Ebola refererer til en gruppe virusfeber der det er et utt alt hemoragisk syndrom. I dag er det en av de farligste virussykdommene, fordi den har en svært høy dødelighet. Men bortsett fra det er trusselen at lite er kjent om ham. Ebola (symptomer, behandling, årsaker, tegn på sykdommen) undersøkes internasjon alt.
Ebolavirusets historie og geografi
Ebolaviruset er mest utbredt i regnskogsonen, hvor det er høy luftfuktighet. Epidemiologiske foci er lokalisert i Sentral- og Vest-Afrika - i Sudan, Zaire, Gabon, Nigeria, Senegal, Kamerun, Kenya, Etiopia, Den sentralafrikanske republikk, Liberia. Ebolautbrudd forekommer her om sommeren og våren.
Sykdommen forårsaket av ebola-viruset ble først registrert i regionen Zaire med samme navn. Tegn på ebolaviruset hos lokale innbyggere oppsto allerede i 1976. På detSamtidig var det mulig å isolere årsaken til denne nye infeksjonen fra blodet til en av de døde. Fra 1976 til 1979 ble mange tilfeller av denne sykdommen registrert og beskrevet i Zaire og Sudan. Senere, i 1994-1995, kom viruset tilbake igjen, og en ny bølge brøt ut i samme Zaire som krevde livet til hundrevis av innbyggere. Det dødelige utfallet overtok de smittede i 53–88 prosent av tilfellene.
I 1996 spredte feberen seg til Gabons territorium. Senere, ifølge retrospektiv screening blant befolkningen i andre afrikanske land, kom forskerne til den konklusjon at allerede på 1960-tallet skjedde spredningen av ebolaviruset i Nigeria, Etiopia og Senegal. Fra desember 1994 til juni 1995 skjedde et nytt utbrudd av ebola i Zaire. Årsaken til dette var lokalbefolkningens forbruk av apehjerner. Det viste seg at dyrene var virusbærere. Tot alt ble rundt 250 mennesker syke da, 80 prosent av dem døde.
Spredning av epidemien
Opprinnelig viste arbeidere ved en bomullsfabrikk i byen Nzara tegn på ebolaviruset. De utvidet det til andre innbyggere, inkludert familiemedlemmer og personer som var i kontakt med dem. I samme delstat, bare i byen Maridi, så vel som i Zaire, skjedde spredningen av sykdommen direkte innenfor murene til sykehus. Her spilte de rollen som katalysatorer på grunn av det lave kunnskapsnivået om viruset på den tiden. Pasienter ble brakt inn med ukjent feber, som raskt spredte seg til personalet som kom i kontakt medblod og sekret fra pasienter. Det ble også overført til andre pasienter gjennom manipulasjonsinstrumenter som ikke var tilstrekkelig desinfisert.
Medlemmer av familiene til pasienter har blitt sekundære infeksjonsfokus. De, som forlot sykehusene og ikke skjønte at de selv allerede bærer viruset, levde med bærerne en stund, spredte det videre. Først senere ble det kjent om måtene for overføring av det forårsakende stoffet til ebola. Smitte skjedde ofte selv under manipulasjoner med allerede døde mennesker, for eksempel under begravelsesseremonier.
Last Flash
Epidemien i tretti år oppsto med jevne mellomrom og avtok igjen, og tok med seg et betydelig antall ofre. Ebola-viruset har klart å ødelegge tusenvis av menneskeliv over hele Sentral-Afrika. Hvis epidemiene fra de siste årene påvirket et ikke så betydelig territorium og befolkning, krevde det siste utbruddet sommeren 2014 mer enn 900 liv av 1700 infiserte. Selvfølgelig, hvis vi tar hensyn til befolkningen på hele planeten, ser dette tallet ikke så skremmende ut. Men for små samfunn og afrikanske landsbyer har dette blitt en skikkelig pest. Til tross for all innsats fra nigerianske leger for å begrense spredningen av viruset, ble nye og nye tilfeller av infeksjon kjent nesten hver dag, og geografien utvidet seg til Elfenbenskysten og Sierra Leone.
Smittekilder
Smittekilden som sådan er ikke fullt ut forstått den dag i dag. Det er forslag om at reservoaret kantjene som gnagere. Aper er også bærere. I dyreriket regnes flaggermus også som bærere av ebolaviruset. De gir det videre til andre innbyggere i faunaen - antiloper og primater. I hele Sentral-Afrika foregår det en aktiv handel med villdyrkjøtt, som selvfølgelig ikke består noen sanitære og epidemiologiske kontroller for tegn på ebolavirus. Så et enkelt kadaver, som er dets bærer, kan provosere frem et nytt utbrudd av sykdommen.
Hvis en person er smittet med dette viruset, blir han farlig for andre, ettersom spredningen av ebolaviruset går veldig raskt. I praksis er det kjent tilfeller når opptil åtte påfølgende overføringer skjedde fra én person. I dette tilfellet dør som regel personene som først blir smittet. Lenger ned i kjeden synker dødeligheten. Viruset kan utvikle seg i helt andre organer og vev. Det oppdages i blodet 7-10 dager etter infeksjon. Dets tilstedeværelse kan også bestemmes i sekretet fra menneskekroppen - urin, neseslim, sæd.
Sendringsruter
Fra sykdomsutbruddet, så snart de første tegnene på ebolaviruset dukket opp, og innen tre uker, er pasienten farligst for andre. Overføring av feber fra en pasient til en annen skjer på mange måter. Så mange tilfeller av infeksjon gjennom kontakt med blodet til pasienten har blitt registrert seksuelt. Selv ved bruk av vanlige husholdningsartikler, servise, personlige hygieneprodukter, er risikoen for infeksjon svært høy.
Men i de fleste tilfeller skjer dette med direktekontakt med infiserte mennesker. Kortvarig kontakt med en syk fører til smitte i 23 prosent av tilfellene. Ved nær og langvarig kontakt observeres overføring og tegn på ebolavirusinfeksjon hos mer enn 80 prosent. Viruset kommer inn i kroppen, kommer på slimhinnen og til og med menneskelig hud. I følge observasjoner forekommer ikke infeksjon med luftbårne dråper, siden ikke-kontakt å være i samme rom med pasienter ikke førte til overføring av viruset til friske mennesker. Til tross for disse observasjonene er den nøyaktige mekanismen for overføring ukjent, og det samme er alle primære tegn på ebolaviruset.
Risikogruppe
Forurenset blod utgjør den største faren, fordi medisinsk personell alltid har høy risiko under behandling og pleie av pasienter. Samtidig er det veldig viktig å ikke ha kroppslig kontakt med de infiserte og deres fysiologiske materialer.
Med tanke på at viruset bæres av aper, risikerer også menneskene som fanger og transporterer dem, spesielt i karanteneperioden, å bli smittet. Det er kjente tilfeller av ebola-infeksjon i forskningslaboratorier der de jobbet med grønne aper.
På grunn av den høye spredningshastigheten av viruset, samt mangfoldet av overføringsmetoder, migrasjon av mennesker fra Afrika til andre land, samt transport av dyr som kan være bærere av sykdommen, er en stor fare.
Ebolaårsak
Agensen til sykdommen er et virus av slekten Filovirus, som tilhører familien Filoviridae. Dette er et RNA genomisk virus, som i dag har 5 stammer som er forskjellige i deres antigene struktur - Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest og Bundibugyo. Reproduksjonen skjer i lymfeknuter og milt. Etter det begynner cellene i de indre organene å bli skadet av selve viruset og kroppens autoimmune reaksjoner på det. I løpet av inkubasjonsperioden sprer ikke viruset seg.
Begynnelsen av sykdommen er preget av nedsatt mikrosirkulasjon og reologiske egenskaper av blod, kapillarotoksikose, hemoragiske og DIC-syndromer. Det er patologiske endringer i de indre organene, fokalvevsnekrose. Ebola-viruset kan ha tegn på sykdommen som ved hepatitt, pankreatitt, lungebetennelse, orkitt og andre sykdommer. Immunresponsen reduseres, mens antistoffer mot viruset i kroppen begynner å vises hovedsakelig etter fullstendig bedring.
Ebolavirus: tegn på sykdom
Hva er de typiske tegnene og symptomene på en ebolavirusinfeksjon? Inkubasjonsperioden har en svært utvidet amplitude og er asymptomatisk. Saker fra flere dager til 2-3 uker beskrives. Slutten kommer når en akutt sykdom begynner. Dette fremgår av en kraftig økning i kroppstemperatur til 38-39 grader, hodepine, kvalme, ubehag, artralgi og myalgi. I de første dagene kan tegn og symptomer på ebola-sykdom ligne sår hals, hvor mandlene blir betent og det er en følelsesmertefull klump i halsen.
Med utvikling av feber, kontinuerlig oppkast, diaré som er blødende i naturen, og magesmerter legges til disse symptomene. Snart utvikles hemorragisk syndrom, som er ledsaget av hudblødninger, blødning inne i organene, oppkast med blod. Samtidig observeres ofte tilfeller av aggressiv oppførsel og ekstrem eksitabilitet hos pasienter, som vedvarer i lang tid og etter bedring. I halvparten av tilfellene, 4-6 dager etter sykdomsdebut, er det manifestasjoner av eksantem, som har en sammenflytende karakter.
Diagnose
Siden ebolaviruset ikke har noen kliniske tegn som sådan, utvikler det seg veldig raskt, differensialdiagnose er vanskelig. Det kan diagnostiseres i laboratoriet ved PCR, ELISA og immunfluorescerende metoder. Studier av serologiske reaksjoner er svært effektive. Men alt dette er bare tilgjengelig i moderne laboratorier med godt utstyr og anti-epidemiregime. Selvfølgelig er det ingen måte å gjøre dette på i felten. Uten nødvendig utstyr og profesjonelt personell reduseres laboratoriediagnostikken til en kompleks en ved hjelp av ELISA-testsystemer som oppdager antigener og antistoffer av ebolaviruset.
Dødsfall
Den viktigste dødsårsaken under et feberutbrudd er blødninger, rus og sjokket forårsaket av disse fenomenene. Det høyeste antallet dødsfall skjer iandre sykdomsuke. Når huden er dekket med blemmer, blødninger fra ørene, øynene, munnen åpner seg, de indre organene begynner å svikte, det verste kommer - døden. Ebola dreper raskt, men smertefullt. Hvis pasienten har mulighet til å bli frisk, kan den akutte fasen ta opptil 2-3 uker, og rekonvalesens opp til 2-3 måneder. Ebola-overlevere i denne perioden lider av dramatisk vekttap, anoreksi, hårtap og til og med psykiske lidelser.
På grunn av likheten mellom de første symptomene på ebola med en rekke andre sykdommer, kan viruset ofte ikke diagnostiseres i de tidlige stadiene og bare ignoreres. Og dette er tapt tid og, som et resultat, et fat alt utfall. Derfor er leger alltid i beredskap. De første dagene er de mest kritiske, pasientens overlevelse avhenger av dem, eller rettere sagt, av om kroppen raskt vil være i stand til å utvikle antistoffer som vil bidra til å gjenopprette den. Hvis dette ikke skjer innen 7-10 dager, dør personen.
Behandling
Faren for ebola er at det fortsatt ikke finnes noen effektiv kur mot det. Behandlingen utføres utelukkende i spesialiserte infeksjonssykdommer, hvor pasienter er i streng isolasjon. Metoder for symptomatisk terapi brukes, så vel som patogenetiske tiltak. Men som praksis viser, gir disse behandlingsmetodene i de fleste tilfeller ikke gode resultater og er ineffektive. Positiv dynamikk vises ved bruk av rekonvalesent plasma. Etiotropisk terapi for behandling av ebola finnes foreløpig ikke.
I tilfelle av oppdagelsemanifestasjoner av ebola hemorragisk feber, blir pasienten umiddelbart plassert på et sykehus av bokstype, hvor et strengt sanitærregime blir observert. Utslipp skjer etter bedring, men ikke tidligere enn den 21. dagen etter utbruddet av det akutte sykdomsforløpet. Dette oppstår når pasientens tilstand går tilbake til det normale, og virologiske tester viser negative resultater. Alt som pasienten bruker og som han kommer i kontakt med gjennomgår grundig desinfisering i esken, hvor det oppbevares. Pasientrom er utstyrt med et spesielt avtrekkssystem, som kun gir enveis lufttilførsel, inne i boksen.
Under behandlingen brukes kun engangsinstrumenter som destrueres etter bruk. Det medisinske personalet er i beskyttende anti-pest-drakter, det samme er pårørende som har omsorg for syke. Undersøkelse av blodet og sekretet til de som er smittet med ebola, samt alt laboratoriearbeid, utføres med største forsiktighet og på høyeste nivå av sterilitet.
Forebygging
Personer som har vært i kontakt med syke som kan ha blitt smittet, legges også i bokser i inntil 21 dager for observasjon. Med minimal mistanke om muligheten for en sykdom, injiseres pasienter med immunglobulin, som er spesialdesignet fra serum fra hyperimmuniserte hester. Dette stoffet virker i 7–10 dager.
Det er også viktig at selv med en ren blodprøve kan ebolaviruset fortsatt være i kroppen ganske lenge, opptil tre måneder. For eksempel i brystetmelk fra kvinner og sæd fra menn. Derfor, selv etter å ha taklet sykdommen, rådes de til å nekte å amme for ikke å smitte barnet, og praktisere beskyttet sex. Etter å ha blitt frisk fra ebola, utvikler kroppen en veldig sterk immunitet. Re-infeksjon er svært sjelden og når ikke 5 prosent.
Kontroll over spredning av blødningsfeber utføres på internasjon alt nivå. Denne typen sykdom inkluderer Ebola, Lassa og Marburg. Derfor er alle land forpliktet til å rapportere massetilfeller og til og med isolerte tilfeller i tide til WHOs hovedkvarter for umiddelbart å starte forebyggende tiltak og forhindre en epidemi. Grunnforskning på ebola-viruset gjorde det mulig å jobbe med utvikling av en vaksine mot det, samt beskyttende profylaktiske legemidler. Også massevarsling til innbyggere om hva ebola er, blir kontinuerlig utført. Årsakene, symptomene på sykdommen, hvordan man unngår det, hva man skal gjøre ved infeksjon, bør alle vite nå. For å unngå infeksjon med viruset og dets spredning, anbefales ikke turister å besøke afrikanske land der utbruddene er registrert.
Legemiddelutvikling
Siden ebolaviruset dukket opp enkeltvis i afrikanske landsbyer og snart døde ut, var ikke farmasøytiske selskaper spesielt interessert i å utvikle en vaksine mot det på grunn av ulønnsomheten til dette foretaket. Men regjeringene i mange land har satt pris på alvoret til dette viruset, derfor har de ikke angret på investeringene på flere milliarder dollar i forskningen. Eksperimenter på aper har vistgode resultater etter påføring av de utviklede vaksinene. De blokkerte viruset og klarte til og med å kurere noen få primater. Men den lave interessen til farmasøytisk industri er fortsatt et hinder for storskala produksjon av et ebola-medikament.
Før utviklingen av en vaksine fikk pasientene smertestillende og antibiotika for i det minste å stoppe feberen litt, bevare immunforsvaret og forhindre utvikling av komplikasjoner. Palliativ behandling med væsker med elektrolytter har også vært benyttet. Serum ble hentet fra blod fra dyr. De ble infisert med viruset og ventet på produksjon av antistoffer. Denne metoden førte til en bedring i pasientens tilstand. Men det er ingen lisensiert ebola-vaksine til dags dato.
