I listen over helseplager assosiert med cervical osteochondrosis, er en spesiell plass okkupert av det såk alte vertebrobasilar syndrom. Spesielt fordi, sammen med andre forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, reduserer denne patologien ikke bare pasientens livskvalitet, men hvis den ikke utsettes for rettidig terapi, kan den utgjøre en alvorlig trussel mot pasientens helse og velvære.
Hva er vertebrobasilært syndrom?
Syndrom av vertebral arterien i cervical osteokondrose er et kompleks av lidelser som skyldes hemodynamiske forstyrrelser i bassenget av vertebral arterien. Denne tilstanden er en av komplikasjonene til cervikal osteokondrose, som på grunn av de spesifikke anatomiske egenskapene til vertebralarterien kan føre til forstyrrelser i funksjonen til nesten alle organer og systemer.
Oppmerksomhet på denne patologien skyldes det faktum at i tillegg til subjektivt ubehag (smerte, svimmelhet, synsproblemer), kan vertebrogent syndrom negativt påvirke de vitale funksjonene til en rekkestrukturer i sentralnervesystemet, som forårsaker tilstander som truer helse og liv.
Årsaker til forekomst
Årsakene til utviklingen av denne patologien ligger i de anatomiske egenskapene til cervical ryggraden og spesielt arterien selv. Dette sammenkoblede karet er en gren av arterien subclavia. Når den nærmer seg den sjette nakkevirvelen, går vertebralarterien inn i kanalen dannet av prosessene til nakkevirvlene (fra den første til den sjette). Fra denne kanalen går vertebralarterien inn i skallen.
Legging i benkanalen er vertebralarterien utsatt for deformasjon ved den minste ustabilitet i nakkevirvlene, samt med en reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene.
Mekanismer for utvikling av vertebrogent syndrom:
- På grunn av deformasjonen av arterien, reduseres volumet av blodstrømmen gjennom den, noe som fører til brudd på blodtilførselen til hjernens basale strukturer.
- En annen mekanisme for utvikling av patologiske symptomer assosiert med cervikal osteokondrose er irritasjon eller til og med brudd på den sympatiske nervebunten som løper sammen med vertebralarterien. Skader på nervefibre og fører til rask utvikling av nevrologiske symptomer.
Slik dannes et patologisk symptomkompleks, bedre kjent som vertebr alt arteriesyndrom på bakgrunn av cervikal osteokondrose.
Risikofaktorer
Det er en rekke tilstander som er mer sannsynlig å forårsake vertebr alt arteriesyndrom ved cervikal osteokondrose (årsakerforekomsten av sykdommen ligger i ryggradens patologi), disse er:
- Osteokondrose i seg selv.
- Overvekt karakteristisk for fedme.
- Systemiske sykdommer ledsaget av metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, aterosklerose).
- Overdreven følelsesmessig stress og fysisk aktivitet.
- Systemiske toksiske effekter (alkohol, nikotin).
- Genetisk disposisjon for vaskulære lidelser.
Kliniske manifestasjoner
Symptomene på denne vaskulære patologien er svært gjenkjennelige:
Alvorlig paroksysmal hodepine, preget av en pulserende karakter og sprer seg fra baksiden av nakken til bakhodet, og derfra - mot tinningene og frontalregionen. Oftere har hodepine ved vertebrogent syndrom ensidig lokalisering.
- Smertefulle opplevelser lokalisert direkte på overflaten av hodebunnen.
- Vestibulære lidelser: følelse av ustø både når du går og i hvile, svaiing, episoder med svimmelhet, hørselstap, hørbarhet av fremmede lyder i form av ringing eller støy i ørene. "Flyating away from under the feet" med skarpe svinger på hodet.
- Subjektiv reduksjon i synsskarphet på grunn av blinking foran øynene av gnister, fluer, tåke eller likkledde, følelse av sand i øynene.
- Spenninger og sårhet i nakkemuskulaturen (spesielt ved palpasjon).
- Episoder med nummenhet i hvilken som helst del av ansiktet.
- Forstyrrelser i den kardiovaskulære sfæren i form av episoder med takykardi, smerter bak brystbenet, følelse av mangel på luft under inspirasjon.
- Psykologiske manifestasjoner i form av angrep av aggresjon, panikkanfall, depressive tilstander eller en tendens til apati.
I tillegg til høyt blodtrykk, som ofte følger med vertebr alt arteriesyndrom ved cervikal osteokondrose, kan hovedsymptomene på denne vaskulære lidelsen i alvorlige tilfeller være ledsaget av følgende symptomer:
- Kvalme som oppstår på høyden av angrepet og ender med oppkast.
- Knatring og knasing når du gjør bevegelser i livmorhalsen - vipping og vending av hodet.
- Intensifisering av patologiske fenomener fra siden av synet: dobbeltsyn, innsnevring av synsfeltet, uklar synlighet.
- Progresjon av hørselstap og økte patologiske lyder.
- Forstyrrelse ved svelgehandlingen.
- Forverring av følsomheten til huden på leppene, slimhinnen i tungen og svelget; nummenhet og parestesi i disse områdene.
- Tap av bevissthet. Ofte innledes denne tilstanden av en skrå bakoverstilling av hodet (som for eksempel når du ser opp). Nærmer seg bevissthetstap kan gjenkjennes ved økt kvalme og svimmelhet, nedsatt taleevne, plutselig tap av syn på ett av øynene.
Disse tegnene, kombinert med sårhet og andre tegn på forverring av cervikal patologi, er praktisk t altpeker umiskjennelig på syndromet til vertebral arterien ved cervikal osteokondrose.
Diagnose
En rekke subjektive tegn på vertebrogent syndrom og ulik oppfatning av plager hos ulike pasienter kompliserer diagnosen vertebrobasilært syndrom betydelig. I denne forbindelse ble det utviklet en liste over obligatoriske undersøkelser for å identifisere objektive tegn som er karakteristiske for denne patologien.
- Dupleksskanning eller doppler-ultralyd av arteriene for å oppdage ekstravasale deformiteter av vertebralarterien.
- Røntgen av halsvirvlene ved bruk av funksjonstester og bildefiksering under fleksjon og ekstensjon av cervicalcolumna.
MRI (Magnetic Resonance Imaging), som avslører tilstedeværelse, omfang og lokalisering av blodkardeformiteter
Vertebr alt arteriesyndrom ved cervical osteokondrose diagnostiseres når tre kliniske hovedkriterier er identifisert hos en pasient:
- Tilstedeværelsen av et sett og en kombinasjon av symptomer som er karakteristiske for denne patologien.
- Typiske endringer oppdaget ved hjelp av magnetisk resonansavbildning og halsrøntgen.
- Karakteristiske lidelser oppdaget under skanning, samt i løpet av dopplerografi av vertebrale arterier ved bruk av stresstester, under fleksjon og ekstensjon av hodet.
Denne listen over diagnostiske kriterier ble etablert for å unngå overdiagnostisering av vertebrogent syndrom.
Betydningen av differensialdiagnostikk
Skarpe anfall av hodepine i kombinasjon med svimmelhet og kvalme på bakgrunn av stigende blodtrykk, samt sannsynlighet for tap av bevissthet kan indikere både til fordel for hjerneslag i vertebrobasilarbassenget, forbigående iskemisk angrep eller smittsomt -toksisk skade på nervevevet under nevroinfeksjon og for å oppdage vertebr alt arteriesyndrom ved cervikal osteokondrose. Symptomene kommer plutselig, noe som gjør det vanskelig å ta en anamnese. Begge tilstandene er klassifisert som presserende og er en indikasjon for sykehusinnleggelse og en detaljert undersøkelse.
Differensialdiagnose er nødvendig for riktig valg av behandling for hver av de listede sykdommene.
Medikamentell behandling
I tilfelle av vaskulær patologi, som inkluderer syndromet i vertebral arterien ved cervikal osteokondrose, må behandlingen nødvendigvis være omfattende og påvirke ikke bare etiologien, men også fokusere på korrigering av forstyrrelser som følge av sirkulasjonsforstyrrelser.
- Det første trinnet i medisinsk behandling er valg av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å eliminere nevrogen betennelse. Prioritet gis til legemidler fra gruppen av NSAIDs av den selektive typen, som blokkerer bare den andre typen cyklooksygenase-enzym; denne tilnærmingen kombinerer effektivitet i sykdomskontroll med sikkerhet for pasienten. Typiske representanter for denne gruppen medikamenter er produkter basert på nimesulid, meloksikam eller celecoxib.
- En rekke lidelser som forårsaker symptomer ved vertebrogent syndrom utvikles under påvirkning av patologisk hypertonisitet i nakkemusklene. Dette er et av tegnene på at vi har et vertebr alt arteriesyndrom med cervikal osteokondrose. Pasientanmeldelser indikerer at inkludering av muskelavslappende midler i behandlingsregimet bidrar til en raskere normalisering av velvære og allmenntilstand. Fra gruppen av slike stoffer gir Mydocalm, Sirdalud, Baclofen en god effekt. Eliminerer muskelspasmer, muskelavslappende midler reduserer intensiteten av smerte, og reduserer dermed behovet for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Viktig poeng! I løpet av bruksperioden av disse stoffene, bør du avstå fra aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og raske reaksjoner. I tillegg er slikt arbeid uforenlig med vestibulære lidelser, som manifesterer vertebr alt arteriesyndrom ved cervikal osteokondrose.
- Behandling av tilstander forårsaket av hemodynamisk svikt i vertebrobasilarbassenget er utenkelig uten bruk av midler som normaliserer mikrosirkulasjonen, bioaktive stoffer og andre medikamenter, hvis virkning er rettet mot å bekjempe vevshypoksi.
Fysiske metoder
Som en uavhengig behandlingsteknikk er ikke fysioterapi effektiv nok; vertebr alt arteriesyndrom ved cervikal osteokondrose krever en integrert tilnærming til behandling. Men som et hjelpemiddel til fysioterapi gir det ganske gode resultater.
Ulempen med metoden kan anses som dens anvendelsekontraindisert under en forverring av osteokondrose.
Massasje med vertebrogent syndrom er ofte kontraindisert selv under remisjon, da det kan forårsake forskyvning av ryggvirvlene og brudd på den nevrovaskulære bunten.
Den foretrukne metoden for denne patologien er soneterapi, som kan lindre muskelspasmer uten å skade pasienten og uten å forverre tilstanden hans.
Uten liten betydning er det ortopediske regimet (immobilisering av livmorhalsregionen ved å bruke Shants-kragen). Dette øyeblikket er spesielt viktig i tilfeller der forverringen av pasientens tilstand er forbundet med en endring i hodets stilling eller bevegelser.
Utenom forverring er det nødvendig å ta et sett med tiltak for å styrke den muskulære rammen i nakken. På grunn av patologiens spesifikasjoner, bør beslutningen om tilrådelig eksponering gjennom massasje eller treningsterapi tas av en spesialist. Øvelser bør også utføres under tilsyn av en spesialist.
Folkmetoder
Blant oppskriftene som inneholder folkelig erfaring i behandling av visse lidelser, er det også midler som hjelper til med å takle noen manifestasjoner av vertebrogent syndrom.
- Bruk av hvitløk for å redusere blodets viskositet. For å oppnå en medisinsk sammensetning, må tre store hvitløkhoder knuses og holdes i mørket i tre dager. Deretter må massen filtreres og legges til den i like mengder honning og sitronsaft. Drikk før sengetidspiseskje.
- Å redusere blodtrykket vil bidra til å ta en sammensetning laget av 40 gram maisstigma, 20 gram sitronmelisse, sitronsaft og et glass kokende vann. Etter en times infusjon, ta et halvt glass tre ganger om dagen 30 minutter før måltider.
Det bør huskes: i en så alvorlig situasjon som vertebral arteriesyndrom med cervikal osteokondrose, blir ikke årsakene til sykdommen og mange lidelser eliminert av urteinfusjoner eller andre folkemedisiner. Et komplett behandlingsregime kan kun foreskrives av den behandlende legen etter en detaljert undersøkelse av pasienten. Folkemidler brukes som hjelpemidler; deres bruk er tillatt under følgende vilkår:
- Ingen allergiske reaksjoner på ingredienser.
- Ingen kontraindikasjoner og leges godkjenning.
Indikasjoner for kirurgisk behandling
Beslutningen om kirurgisk inngrep tas i tilfelle utvikling på grunn av vertebrogene syndrom av følgende patologiske tilstander:
- Iskemiske angrep, slag.
- Intellektuell-mnestiske, kognitive forstyrrelser.
- Rask progresjon av syn, hørsel og balanseforstyrrelser.
I tillegg anerkjennes tilfeller som indikasjoner når syndromet i vertebral arterien ved cervikal osteokondrose er kombinert med alvorlig arteriell hypertensjon, anatomiske anomalier i vertebral arterien eller aterosklerose, samt ineffektivitet av terapeutiske tiltak.
komplikasjoner
Den mest formidable komplikasjonenvertebrobasilar syndrom er et slag i vertebrobasilar bassenget. Konsekvensene kan være:
- Forsvunnet hørsel.
- Fullstendig tap av syn.
- Hjertesvikt.
- Åndedrettssvikt.
