Når magesmerter oppstår, skynder mange seg å ta en No-shpy eller Phthalazol-pille, i troen på at de har problemer med fordøyelsesorganene. Magen kan imidlertid gjøre vondt på grunn av et dusin årsaker som absolutt ikke er relatert til verken magen eller tarmen. Dette fenomenet har til og med et medisinsk begrep - abdomin alt syndrom. Hva det er? Navnet kommer fra det latinske "abdomen", som oversettes som "mage". Det vil si at alt som er forbundet med dette området av menneskekroppen er abdominal. For eksempel er mage, tarm, blære, milt, nyrer abdominale organer, og gastritt, pankreatitt, kolecystitt, kolitt og andre gastrointestinale problemer er abdominale sykdommer. I analogi er abdominal syndrom alle plagene i magen (tyngde, smerte, prikking, spasmer og andre dårlige opplevelser). Med slike klager fra pasienten er legens oppgave å skille symptomene riktig,for å unngå feildiagnostisering. La oss se hvordan dette gjøres i praksis og hva som er kjennetegn ved smerte i hver sykdom.
Human Abdomen
For å gjøre det lettere å håndtere spørsmålet: "Abdominal syndrom - hva er det?" og for å forstå hvor det kommer fra, må du tydelig forstå hvordan magen vår er ordnet, hvilke organer den har, hvordan de samhandler med hverandre. På de anatomiske bildene kan du se et skjematisk rør av spiserøret, en posete mage, en tarm som vrir seg som en slange, til høyre under ribbeina leveren, til venstre milten, helt nederst i blæren med urinledere strekker seg fra nyrene. Her ser det ut til å være alt. I virkeligheten har bukhulen vår en mer kompleks struktur. Konvensjonelt er den delt inn i tre segmenter. Grensen til overdelen er - på den ene siden - en kuppelformet muskel k alt mellomgulvet. Over det er brysthulen med lungene. På den annen side er det øvre segmentet atskilt fra midten av det såk alte mesenteriet i tykktarmen. Dette er en to-lags fold, ved hjelp av hvilken alle organene i mage-tarmkanalen er festet til det bakre planet av magen. I det øvre segmentet er det tre seksjoner - hepatisk, bukspyttkjertel og omental. Midtsegmentet strekker seg fra mesenteriet til begynnelsen av det lille bekkenet. Det er i denne delen av magen at navleregionen er lokalisert. Og til slutt, det nedre segmentet er bekkenområdet, der organene i kjønnsorganene og reproduksjonssystemet har funnet sin plass.
Eventuelle brudd (betennelse, infeksjon, mekaniske og kjemiske påvirkninger, dannelsespatologier ogutvikling) i aktiviteten til hvert organ lokalisert i de tre ovennevnte segmentene forårsaker abdomin alt syndrom. I tillegg er det blod- og lymfekar og nerveknuter i bukhinnen. Blant dem er de mest kjente aorta og solar plexus. Det minste problemet med dem provoserer også magesmerter.
For å oppsummere: abdomin alt syndrom kan være forårsaket av enhver kjent sykdom i mage-tarmkanalen og genitourinary system, problemer med kar og nerveplexuser i bukhinnen, kjemiske effekter (forgiftning, medikamenter), mekanisk kompresjon (klemming) av naboorganer av alt som befinner seg i bukhinnen.
Smerten er skarp
Differensialdiagnose av abdominal smertesyndrom begynner som regel med å bestemme stedet og arten av smerte. Det mest livstruende og vanskelige å bære av en person er selvfølgelig akutte smerter. Det oppstår plutselig, brått, ofte uten noen åpenbar årsak som provoserte det, manifestert av angrep som varer fra flere minutter til en time.
Akutt smerte kan være ledsaget av oppkast, diaré, feber, frysninger, kaldsvette, tap av bevissthet. Oftest har de nøyaktig lokalisering (høyre, venstre, bunn, topp), som hjelper til med å etablere en foreløpig diagnose.
Sykdommer som forårsaker dette abdominale syndromet er:
1. Inflammatoriske prosesser i bukhinnen - akutt og tilbakevendende blindtarmbetennelse, Meckels divertikulitt, peritonitt, akutt kolecystitt eller pankreatitt.
2. Tarmobstruksjon eller kv alt brokk.
3. Perforering (perforering, hull) av peritonealorganene, som oppstår med mage og/eller duodenalsår og divertikel. Dette inkluderer også rupturer av lever, aorta, milt, eggstokk, svulster.
I tilfeller med perforasjon, samt blindtarmbetennelse og peritonitt, er livet til pasienten 100 % avhengig av riktig diagnose og akutt kirurgisk inngrep.
Ytterligere undersøkelser:
- blodprøve (gjør det mulig å vurdere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, bestemme blodgruppen);
- røntgen (viser tilstedeværelse eller fravær av perforering, obstruksjon, brokk);
- ultralyd;
- hvis det er mistanke om blødning i mage-tarmkanalen, gjør esophagogastroduodenoscopy.
Kroniske smerter
De bygger seg opp gradvis og varer i mange måneder. Samtidig er følelsene så å si avstumpede, trekkende, verkende, ofte "sølt" langs hele bukhinnen i bukhinnen, uten en spesifikk lokalisering. Kroniske smerter kan avta og komme tilbake igjen, for eksempel etter ethvert måltid. I nesten alle tilfeller indikerer et slikt abdomin alt syndrom kroniske sykdommer i bukorganene. Disse kan være:
1) gastritt (smerter i øvre segment, kvalme, tyngde i magen, raping, halsbrann, problemer med avføring);
2) magesår og/eller duodenalsår i de tidlige stadiene (smerter i magegropen på tom mage, om natten eller kort tid etter å ha spist, halsbrann, sur raping, oppblåsthet, flatulens,kvalme);
3) urolithiasis (smerter i siden eller nedre del av magen, blod og/eller sand i urinen, smertefull vannlating, kvalme, oppkast);
4) kronisk kolecystitt (smerter i øvre segment til høyre, generell svakhet, bitterhet i munnen, lav temperatur, vedvarende kvalme, oppkast - noen ganger med galle, raping);
5) kronisk kolangitt (smerter i leveren, tretthet, gulhet i huden, lav temperatur, i akutt form, smerte kan stråle til hjertet og under skulderbladet);
6) onkologi i mage-tarmkanalen i det innledende stadiet.
Smerte som gjentar seg hos barn
Tilbakevendende smerter kalles smerter som går igjen etter en viss tid. De kan forekomme hos barn i alle aldre og hos voksne.
Hos nyfødte blir intestinal kolikk en vanlig årsak til smerter i magen (kan identifiseres ved skarp piercing gråt, rastløs oppførsel, oppblåsthet, matvegring, buing i ryggen, kaotiske raske bevegelser av armer og ben, oppstøt). Et viktig tegn på tarmkolikk er at når de er eliminert, blir babyen rolig, smiler og spiser godt. Varme, magemassasje, dillvann hjelper til med å takle sykdommen. Når babyen vokser opp, forsvinner alle disse problemene av seg selv.
Et mye mer alvorlig problem er abdomin alt syndrom i somatisk patologi hos barn. "Soma" på gresk betyr "kropp". Det vil si at begrepet "somatisk patologi" betyr enhver sykdom i kroppens organer og noen av deres medfødte ellerervervet defekt. Hos nyfødte er de vanligste:
1) infeksjonssykdommer i mage-tarmkanalen (temperatur opp til kritiske nivåer, spisevegring, slapphet, diaré, oppstøt, oppkast med fontene, gråt, i noen tilfeller misfarging av huden);
2) patologi i fordøyelseskanalen (brokk, cyste og andre).
Å stille en diagnose i dette tilfellet kompliseres av at babyen ikke klarer å vise hvor det gjør vondt og forklare følelsene sine. Differensialdiagnose av magesmerter hos nyfødte utføres ved hjelp av tilleggsundersøkelser, som:
- coprogram;
- ultralyd;
- blodprøve;
- esophagogastroduodenoscopy;
- røntgen av abdominal barium;
- daglig pH-metri.
Smerter tilbakevendende hos voksne
Hos eldre barn (for det meste i skolealder) og voksne er årsakene til tilbakevendende magesmerter så mange at de er delt inn i fem kategorier:
- smittsomt;
- inflammatorisk (ingen infeksjon);
- funksjonell;
- anatomisk (assosiert med et bestemt organ);
- mikrobiologisk (forårsaker ulike parasitter som setter seg i fordøyelseskanalen).
Hva er smittsomme og inflammatoriske smerter, mer eller mindre klart. Hva betyr funksjonell? Hvis de er indikert i diagnosen, hvordan forstå begrepet "abdomin alt syndrom hos barn"? Hva det er? Konseptet med funksjonell smerte kan forklares som følger: pasienter er bekymret for ubehag i magen uten åpenbar grunn og uten organsykdommerperitoneum. Noen voksne tror til og med at barnet lyver om smertene sine, så lenge det ikke finner noen krenkelser. Imidlertid eksisterer et slikt fenomen i medisin, og det observeres som regel hos barn eldre enn 8 år. Funksjonell smerte kan være forårsaket av:
1) abdominal migrene (magesmerter blir til hodepine, ledsaget av oppkast, kvalme, spisevegring);
2) funksjonell dyspepsi (et helt friskt barn har smerter i øvre del av magen og forsvinner etter en avføring);
3) tarmirritasjon.
En annen kontroversiell diagnose er «SARS med abdomin alt syndrom» hos barn. Behandling i dette tilfellet har noen spesifikke egenskaper, siden babyer har symptomer på både en forkjølelse og en tarminfeksjon. Ofte stiller leger en slik diagnose for barn som har de minste tegn på SARS (for eksempel rennende nese), og bekreftelse av sykdommer i fordøyelseskanalen blir ikke oppdaget. Hyppigheten av slike tilfeller, så vel som sykdommens epidemiske natur, fortjener mer detaljert dekning.
ARI med abdomin alt syndrom
Denne patologien er oftere observert hos førskolebarn og yngre skolebarn. Det er ekstremt sjeldent hos voksne. I medisin klassifiseres akutte luftveisinfeksjoner og akutte luftveisvirusinfeksjoner som én enkelt type plager, siden RH (luftveissykdommer) oftest forårsakes av virus, og de går automatisk inn i kategorien RVI. Den enkleste måten å "fange" dem i barnegrupper - skole, barnehage, barnehage. I tillegg til den velkjente luftveisinfluensaen er det også en stor fareden såk alte «mageinfluensa», eller rotavirus. Det er også diagnostisert som SARS med abdomin alt syndrom. Hos barn vises symptomene på denne sykdommen 1-5 dager etter infeksjon. Det kliniske bildet er som følger:
- klager over magesmerter;
- vomit;
- kvalme;
- temperatur;
- diaré;
- rennende nese;
- hoste;
- rød hals;
- smertefullt å svelge;
- slapphet, svakhet.
Som du ser av listen er det symptomer på både forkjølelse og tarminfeksjon. I sjeldne tilfeller kan et barn faktisk ha en forkjølelse pluss en gastrointestinal sykdom, som legene må skille tydelig fra. Diagnose av rotavirusinfeksjon er ekstremt vanskelig. Det inkluderer enzymimmunoassay, elektronmikroskopi, diffus utfelling og en rekke reaksjoner. Ofte stiller barneleger en diagnose uten slike komplekse tester, bare på grunnlag av den kliniske manifestasjonen av sykdommen og på grunnlag av anamnese. Ved en rotavirusinfeksjon, selv om det er symptomer på forkjølelse, er det ikke ØNH-organene som er infisert, men mage-tarmkanalen, hovedsakelig tykktarmen. Smittekilden er en syk person. Rotavirus kommer inn i kroppen til en ny vert med mat, gjennom skitne hender, husholdningsartikler (for eksempel leker) som pasienten brukte.
Behandling av akutte luftveisvirusinfeksjoner med abdomin alt syndrom bør baseres på diagnosen. Så hvis magesmerter hos et barn er forårsaket av patologiske avfallsprodukter fra luftveisvirus, behandles den underliggende sykdommen, pluss rehydrering av kroppen ved å tasorbenter. Hvis en rotavirusinfeksjon er bekreftet, gir det ingen mening å foreskrive antibiotika til barnet, siden de ikke har noen effekt på patogenet. Behandlingen består av å ta aktivt kull, sorbenter, diett, drikke mye vann. Hvis barnet har diaré, foreskrives probiotika. Forebygging av denne sykdommen er vaksinasjon.
Paroksysmal smerte uten tarmsykdom
For å gjøre det lettere å finne ut hva som forårsaket abdominalsyndromet, deles smertene inn i kategorier etter stedet i magen der de kjennes mest.
Paroksysmale smerter uten symptomer på dyspepsi forekommer i mellomsegmentet (mesogastrisk) og nedre (hypogastrisk). Mulige årsaker:
- ormeinfeksjon;
- Payr-syndrom;
- pyelonefritt;
- hydronefrose;
- genitale problemer;
- tarmobstruksjon (ufullstendig);
- stenose (kompresjon) av cøliakistammen;
- IBS.
Hvis pasienten nettopp har et slikt abdomin alt syndrom, foreskrives behandling basert på tilleggsundersøkelser:
- avansert blodprøve;
- avføringskultur for ormegg og tarminfeksjoner;
- urinalyse;
- Ultralyd av fordøyelseskanalen;
- irrigografi (bariumstråleirrigoskopi);
- dopplerografi av abdominale kar.
Magesmerter med tarmproblemer
Alle fem kategorier av tilbakevendende smerter kan observeres i nedre og midtre segment av bukhinnen medtarmproblemer. Det er mange grunner til at et slikt abdomin alt syndrom oppstår. Her er bare noen få:
- helminthiasis;
- allergisk mot all mat;
- ulcerøs kolitt uspesifikk (diaré er også observert, og avføringen kan være med puss eller blod, flatulens, tap av appetitt, generell svakhet, svimmelhet, vekttap);
- cøliaki (mer vanlig hos små barn når de begynner å mate sin kornbaserte formel);
- infeksjonssykdommer (salmonellose, campylobacteriosis);
- patologier i tykktarmen, for eksempel dolichosigma (forlenget sigmoid tykktarm), mens langvarig forstoppelse legges til smertene;
- disakkaridase-mangel;
- hemorragisk vaskulitt.
Den siste sykdommen oppstår når blodårer i tarmen blir betent og som et resultat hovner opp, trombose oppstår. Årsakene er et brudd i prosessene med blodsirkulasjon og et skifte i hemostase. Denne tilstanden er også kjent som hemorragisk abdominal syndrom. Den skiller i tre grader av aktivitet:
I (mild) - symptomene er milde, bestemt av blod-ESR.
II (moderat) - det er milde smerter i bukhinnen, temperaturen stiger, svakhet og hodepine vises.
III (alvorlig) - høy temperatur, sterk hodepine og magesmerter, svakhet, kvalme, oppkast med blod, urin og avføring med blodurenheter, blødninger i mage og tarm, perforering.
Når det oppstår smerter i den midtre og nedre delen av bukhinnen med mistanke om problemer med tarmen, inkluderer diagnosen:
- avansert blodprøve (biokjemisk og generell);
- coprogram;
- fibrokoloskopi;
- irrigografi;
- krakkkultur;
- blodprøve for antistoffer;
- hydrogentest;
- EGD og biopsi av tynntarmsvev;
- immunologiske tester;
- sukkerkurve.
Smerte i øvre segment av bukhinnen (epigastrium)
Oftest er abdomin alt syndrom i øvre segment av bukhinnen en konsekvens av spising og kan manifestere seg i to former:
- dyspepsi, det vil si med forstyrrelser i magen ("sultne smerter" går over etter å ha spist);
- dyskinetisk (sprengende smerte, følelse av overspising, uavhengig av hvor mye mat som er tatt, raping, oppkast, kvalme).
Årsakene til slike tilstander kan være gastroduodenitt, hypersekresjon av s altsyre i magen, infeksjoner, ormer, sykdommer i bukspyttkjertelen og/eller galleveiene, nedsatt gastroduodenal motilitet. I tillegg kan smerter i epigastrium provosere Dunbars syndrom (patologi av cøliakistammen til aorta når den klemmes av mellomgulvet). Denne lidelsen kan være medfødt, arvelig (ofte) eller ervervet når en person har en overvekst av nevrofibrøst vev.
Cøliakistammen (en stor kort gren av peritoneal aorta) når den er komprimert presses mot aorta, sterkt innsnevret imunnen sin. Dette forårsaker abdominal iskemisk syndrom, hvis diagnose utføres ved hjelp av en kontrastrøntgen (angiografi). Cøliakistammen, sammen med andre blodårer i bukhulen, tilfører blod til alle organer i mage-tarmkanalen. Når de klemmes, skjer ikke tilførselen av blod, og dermed tilførselen av organene med de nødvendige stoffene, i sin helhet, noe som fører til deres oksygen sult (hypoksi) og iskemi. Symptomene på denne sykdommen ligner på de som er observert ved gastritt, duodenitt, magesår.
Hvis tarmen opplever mangel på blodtilførsel, utvikles iskemisk kolitt, tarmbetennelse. Hvis det ikke tilføres nok blod til leveren, utvikles hepatitt, og bukspyttkjertelen reagerer på forstyrrelser i blodtilførselen med pankreatitt.
For ikke å gjøre feil med diagnosen bør det gjennomføres tilleggsundersøkelser av pasienter med mistanke om abdominal iskemisk syndrom. Endovaskulær diagnose er en avansert metode der blodårer undersøkes ved å sette inn et kateter med røntgenegenskaper. Det vil si at metoden lar deg se problemer i karene uten kirurgisk inngrep. Endovaskulær diagnostikk brukes til alle sykdommer i karene i bukhulen. Hvis det er indikasjoner, utføres også endovaskulære operasjoner. Abdominal iskemisk syndrom kan mistenkes av slike plager fra pasienten:
- konstante magesmerter, spesielt etter å ha spist, når du utfører fysisk arbeid eller følelsesmessig stress;
- Følelse av fylde og tyngde i det øvre segmentetperitoneum;
- burp;
- halsbrann;
- en følelse av bitterhet i munnen;
- diaré eller omvendt forstoppelse;
- hyppig hodepine;
- pustebesvær;
- bankende i magen;
- vekttap;
- generell tretthet og svakhet.
Kun en ekstern undersøkelse av pasienten, samt standard diagnostiske metoder (blod, urin, ultralyd) er ikke avgjørende for å oppdage denne sykdommen.
Spinal abdominal syndrom
Denne typen patologi er en av de vanskeligste å oppdage. Det ligger i det faktum at pasienter har klare tegn på problemer med mage-tarmkanalen (magesmerter, oppkast, raping, halsbrann, diaré eller forstoppelse), men de er forårsaket av sykdommer i ryggraden eller andre deler av muskel- og skjelettsystemet. Ofte bestemmer leger ikke umiddelbart årsaken, så de utfører behandling som ikke gir resultater. Så, ifølge statistikk, behandles omtrent 40% av pasienter med osteokondrose i thoraxregionen for sykdommer i tarmen og magen som ikke eksisterer i dem. Enda tristere bilde med sykdommer i ryggraden. Smerter i slike tilfeller er oftest verkende, kjedelig, absolutt ikke assosiert med spising, og hvis pasienter har forstoppelse eller diaré, behandles de ikke med klassiske metoder. Følgende sykdommer kan forårsake vertebr alt abdomin alt syndrom:
- spondylose;
- skoliose;
- tuberkulose i ryggraden;
- syndromer assosiert med tumorforandringer i ryggraden;
- viscerale syndromer (Gutzeit).
Det tristeste er at pasienter som klager over magesmerter og ikke har gastrointestinale patologier, ofte blir oppfattet som ondsinnede. For å finne ut årsaken til uforklarlige magesmerter er det nødvendig å bruke ytterligere diagnostiske metoder, som spondylografi, røntgen, MR, røntgentomografi, ekkospondylografi og andre.
