For øyeblikket er det moderne samfunnet truet av flere epidemier på en gang, som truer med å bli til pandemier. Dette er sykdommer som HIV, hepatitt B og C og selvfølgelig tuberkulose. Høy dødelighet og invalidiserende konsekvenser gir ikke en person sjanse til å bekjempe sykdommen, og gitt at diagnosen avhenger av pasientene selv, deres tillit til legen og deres ønske om å bli behandlet, så har vi for å si det mildt sagt et ubehagelig bilde.
Definition
Kaseøs lungebetennelse er en av formene for utvikling av lungetuberkulose. Den er mer ondartet enn vanlig lungebetennelse forårsaket av kokkelflora. Og det er preget av overvekt av nekrotiske prosesser i lungene med dannelse av osteaktige masser i stedet for norm alt lungeparenkym. Over tid gjennomgår de lysis, og store hulrom forblir på plass. Deretter kan de enten få arr, noe som reduserer luftigheten i lungene og følgelig mengden innkommende oksygen, eller utvide seg, og skyve organets parenkym til periferien. Denne prosessen påvirker også gassutvekslingen negativt og fører til progresjon av eksogen hypoksi.
klassifisering
Avhengig av området med skadet vev, er kasus lungebetennelse delt inn i tre undertyper:
- Lobarnaya. En uavhengig form som tar hele andelen. Siden volumet av skadet og nekrotisk vev er stort, dominerer et alvorlig russymptom hos pasienter. Som et resultat smelter lungen og det dannes hulrom.
- Lobulær form, eller lobulitt. Dette er en komplikasjon av allerede eksisterende tuberkulose. I motsetning til den forrige, påvirker den flere lapper, og forårsaker alvorlig forgiftning med vevsråteprodukter.
- Acinous. Det anses som en komplikasjon av miliær (løs) tuberkulose. Til tross for at acinus er den minste delen av lungen, er sykdommen ekstremt vanskelig å tolerere, siden vanligvis ikke enkeltområder påvirkes, men hele parenkymet i organet.
Epidemiologi
Som nevnt ovenfor, er tuberkulose komplisert av en slik type sykdom som kasus lungebetennelse. Sykdommens historie har mer enn hundre år, og i løpet av denne tiden har folk ikke vært i stand til å komme opp med en behandling. Antibiotika som pasienter tar nå, vil bli irrelevante om ti til tjue år, fordi patogenet har tid til å utvikle resistens mot denne kjemiske effekten.
Sykdommen utvikler seg raskt, de første symptomene kommer ganske raskt etter infeksjon. Giftstoffer produsert av bakterier påvirker immunsystemet negativt, og svekker det. Den viktigste kontingenten som er utsatt for kasuspneumoni er sosi altvanskeligstilte mennesker. Og ikke bare på grunn av mangel på grunnleggende hygiene, dårlig ernæring og levekår, men også på grunn av avslaget på å behandle den underliggende patologien.
sykdomsutvikling
På grunn av den raske delingen og veksten av mycobacterium tuberculosis i lungene, er generell og lokal immunitet undertrykt. Mikroorganismer produserer enzymer som har en giftig effekt på cellulær immunitet, og utløser prosessen med apoptose (programmert celledød). Således, etter akkumulering av en viss kritisk masse av bakterier, begynner forsvarsmekanismene til menneskekroppen å fungere feil. Og den betydelige forekomsten av patogenet i de indre organene og toksisiteten til legemidler fører til en reduksjon i funksjonen til leveren, binyrene, dystrofi av hjertemuskelen og skade på nervesystemet.
Lok alt, på bakgrunn av en reduksjon i immunitet, observeres nekrotiske prosesser i lungeparenkymet, flere foci av betennelse med osteaktige masser inni. Gradvis løses de opp av kroppens egne enzymer, og hulrom (hulrom) oppstår i stedet for dem.
Symptomer
Det kliniske forløpet av kasus lungebetennelse kan ha flere scenarier:
- Pneumonic, dvs. ligner på klassisk lungebetennelse - høy feber (opptil førti grader), frysninger, våt hoste, brystsmerter, alvorlig kortpustethet.
- Influensalignende - katarrale fenomener (rennende nese, tåreflåd, hevelse i strupehodet) råder over rus. Det er lett feber, det kan være hoste.
- Sepsis - svært høy temperatur (opptil førti eller førti en grader), rus, migrene, ingen hoste.
I begynnelsen er det ingen alarmerende symptomer. Lett tørr hoste, temperaturøkning om natten, tap av appetitt. De kan vare lenge nok til hosten går fra tørr til våt, og tyktflytende grønnaktig oppspytt vises. På dette tidspunktet synker temperaturen allerede, og respirasjonssvikt, tvert imot, øker. Legen kan mistenke at pasienten har kasus lungebetennelse. Symptomene er uspesifikke, men i kombinasjon med tester og livsanamnese blir diagnosen klar.
Diagnose
I tillegg til å samle en anamnese av sykdommen og en livsanamnese, må legen nøye undersøke personen, om mulig, palpere lymfeknutene, lytte til pusten hans. Men for å være sikker på at antakelsene hans stemmer, sender legen pasienten til laboratorie- og instrumentstudier:
- Røntgen thorax. Phtisiologists har oppdaget karakteristiske tegn som er iboende i en slik sykdom som caseous lungebetennelse. Bildet av lungene, presentert ovenfor, lar deg se flere foci av fusjon av organvevet.
- Mantoux-test, eller Diaskintest. En enkel og relativt rask måte å oppdage tilstedeværelsen av TB-immunitet. Men det gir ingen hundre prosent garanti for utviklingen av sykdommen, og kan være både falsk positiv og falsk negativ.
- Sputummikroskopi. Pasienten blir bedt om å samle oppspytt tre dager førsteril krukke. Deretter tas den med til laboratoriet, hvor den legges i et spesielt Lowenstein-Jensen-medium som inneholder mange næringsstoffer som er nødvendige for vekst av bakterier. Og bare en uke senere vil det bli kjent om en person fremhever Kochs tryllestav eller ikke.
- Det er obligatorisk å gjennomføre standardtester for å stille en klinisk diagnose: fullstendig blodtelling, urin, blodbiokjemi, blodsukker, avføring for eggeormen.
Differensialdiagnose
Først av alt må legen forsikre seg om at pasienten virkelig har kasus lungebetennelse. Differensialdiagnose i dette tilfellet bidrar til å utelukke sykdommer som klinisk er svært like patologien vi vurderer. Og i den første raden blir den vanlige croupous, eller pleuropneumoni. Deres eneste forskjell vil være i naturen til de nekrotiske massene og i patogenet. Resten av parameterne er like.
Det andre forslaget kan være et lungeinfarkt. Men det er nok å lage et angiogram for å utelukke et slikt scenario. I tillegg må pasienten ha en historie med enten traumer eller åreforkalkning, eller innføring av luft og/eller oljeholdige løsninger i blodet.
Den tredje sykdommen det er verdt å sammenligne med er lungekoldbrann. I prosessen med utviklingen av denne patologien er det feber, alvorlig forgiftning, men det vil ikke være hoste og oppspytt.
Behandling
Etter at kasus lungebetennelse er diagnostisert, behandlingstarte umiddelbart. Personen blir overført til et spesielt TB-sykehus, hvor det er mulig å observere passende sengeleie og kosthold.
Først behandler legen den akutte tilstanden, enten det er toksisk sjokk eller respirasjonssvikt. For dette gis pasienten infusjoner av sorbenter og diuretika, og plasmaferese utføres. Så kommer turen til aktiv terapi, når antibiotika, antihypoxanter, antikoagulantia, hormoner, interferon spiller inn. Spesifikk terapi er bruken av antibiotikakurer utviklet spesielt for Mycobacterium tuberculosis.
Værvarsel
Tilfelleløs lungebetennelse er ganske vanskelig å behandle, så konsekvensene for liv og helse vil mest sannsynlig være irreversible. Det er til og med mulig å ødelegge lungen fullstendig, noe som uunngåelig fører til respirasjonssvikt.
Anbefalinger som phtisiatricians gir til personer med identifisert Kochs basill koker ned til det faktum at du ikke bør starte sykdommen. Det er nødvendig å starte behandlingen i tide og fullføre den, men på grunn av den lave sosialiseringen av pasienter, så vel som deres levekår, forblir caseøs lungebetennelse en hyppig komplikasjon av tuberkulose. Dette er en epidemi som leger i disse dager knapt er i stand til å håndtere.
