Helse er det mest verdifulle en person har. Alle håper å leve lenge og samtidig ikke lide av denne eller den plagen. Sykdommen forandrer mennesker til det ugjenkjennelige – de blir deprimerte, utseendet deres etterlater mye å være ønsket, likegyldighet til alt som skjer rundt dukker opp, og i noen tilfeller blir mennesker som en gang var snille og sympatiske med andres problemer, til forbitrede og kyniske.
Sykdommen skåner ingen. Selv nyfødte er ikke immune mot risikoen for å pådra seg noen infeksjon. I tillegg oppleves lidelse ikke bare av pasientene selv, men også av deres kjære. Det er spesielt vanskelig for foreldre å takle sine følelser og følelser, i hvis barn denne eller den patologien ble funnet. Småbarn, på grunn av deres tidlige alder, kan ennå ikke forklare hva som akkurat bekymrer dem, i hvilken del av kroppen de opplever smerte og hvordan det viser seg.
Pneumocystis-lungebetennelse er en snikende sykdom. Du kan bli smittet hvor som helst og, paradoks alt nok, til og med i medisinske institusjoner. Situasjonen er komplisert av det faktum at å identifisere infeksjonen i den innledende fasen av utviklingenveldig vanskelig. Ofte innser folk at de trenger medisinsk hjelp når dyrebar tid allerede er tapt. Det er grunnen til at dødsraten fra pneumocystose er svært høy. Leger er ikke alltid i stand til å redde en persons liv.
diagnostisert med pneumocystose
Folk som ikke har noe med medisin å gjøre, har for det meste liten forståelse for medisinsk terminologi. Derfor, etter å ha hørt diagnosen "pneumocystosis", eller "pneumocystis lungebetennelse", er de noe forvirret, og faller til og med i stupor. Egentlig er det ingen grunn til panikk. Først av alt må du roe deg ned, ta deg sammen og be den behandlende legen forklare i detalj, med enkle ord, hva det er.
Pneumocystose omtales ofte som Pneumocystis lungebetennelse, som er en protozoisk sykdom som rammer lungene. De forårsakende midlene til patologi er mikroorganismer kjent som Pneumocystis carinii. Inntil nylig trodde forskerne at de tilhørte protozoarten. Men relativt nylig, på grunnlag av en rekke studier, ble det konkludert med at disse mikroorganismene har noen egenskaper som er karakteristiske for sopp. Pneumocystis carinii er en parasitt som bare infiserer mennesker. Det har i hvert fall aldri blitt påvist hos dyr før i dag.
Hva skjer i kroppen til en pasient med Pneumocystis-lungebetennelse?
Endringer i kroppen på grunn av pneumocystose avhenger av to faktorer: av hvilke biologiske egenskaper årsakene til lungebetennelse har, og av tilstanden til det menneskelige immunsystemet. Pneumocyster, en gang i kroppen, begynnerderes fremgang gjennom luftveiene, omgå dem og gå inn i alveolene. Det er her deres livssyklus begynner. De formerer seg, kommer i kontakt med det overflateaktive stoffet og frigjør giftige metabolitter. Bekjemp Pneumocystis carinii T-lymfocytter, så vel som de såk alte alveolære makrofagene. Et svekket immunforsvar er imidlertid ikke bare ute av stand til å beskytte verten mot infeksjon, men tvert imot har det motsatt effekt: det stimulerer og bidrar til en økning i antall pneumocyster.
En helt frisk person er ikke truet av rask reproduksjon av Pneumocystis carinii. Men situasjonen endrer seg radik alt hvis tilstanden til immunsystemet overlater mye å være ønsket. I dette tilfellet aktiveres sykdommen med lynets hastighet, og i løpet av relativt kort tid når antallet pneumocyster som har kommet inn i lungene en milliard. Gradvis blir rommet til alveolene fullstendig fylt, noe som fører til utseendet av et skummende ekssudat, et brudd på integriteten til membranen til de alveolære leukocyttene og til slutt til skade og følgelig den påfølgende ødeleggelsen av alveolocyttene. På grunn av det faktum at pneumocystene er tett festet til alveolocyttene, reduseres luftveisoverflaten til lungene. Som et resultat av lungevevsskade begynner prosessen med utvikling av alveolær-kapillær blokade.
For å bygge sin egen cellevegg trenger Pneumocystis carinii menneskelige overflateaktive fosfolipider. Som et resultat er det et brudd på metabolismen av overflateaktive stoffer, og hypoksi i lungevevet er betydelig forverret.
Hvem er mest utsatt for sykdommen?
De kjente typene lungebetennelse skiller seg fra hverandre, inkludert det faktum at ulike kategorier mennesker står i fare for å bli syke. Pneumocystose i denne forstand er intet unntak. Den utvikler seg oftest i:
- premature babyer;
- spedbarn og barn som, fordi de er mottakelige for akutte bronkopulmonale sykdommer av alvorlige former, ble tvunget til å ligge på sykehuset i lang tid og gjennomgå kompleks og langvarig behandling;
- personer som lider av onkologiske sykdommer og hemo-sykdommer og behandles med cytostatika og kortikosteroider, samt sliter med ulike patologier i nyrene og bindevevet som følge av transplantasjon av ett eller annet indre organ;
- tuberkulosepasienter som fikk sterke antibakterielle medisiner i lang tid;
- HIV-infisert.
Som regel overføres infeksjonen med luftbårne dråper, og kilden er friske mennesker, oftest arbeidere i medisinske institusjoner. Basert på dette hevder det store flertallet av forskerne at pneumocystis-lungebetennelse er en utelukkende stasjonær infeksjon. Til tross for dette bør det presiseres at enkelte leger støtter oppfatningen om at utviklingen av pneumocystose i nyfødtperioden er et resultat av infeksjon av fosteret i livmoren.
Hva er symptomene på Pneumocystis-lungebetennelse hos barn?
Mammaer og pappaer er alltid veldig følsomme for helsen til barna sine. Såikke rart de vil vite hvordan de skal oppdage lungebetennelse i tide. Selvfølgelig kan bare en lege stille en endelig diagnose, men enhver bevisst forelder bør være i stand til å identifisere de første tegnene på sykdommen. Hver tapte dag kan føre til at barnet kan utvikle bilateral lungebetennelse, pneumocystose og andre komplikasjoner.
Pneumocystis-lungebetennelse hos barn utvikler seg vanligvis fra to måneders alder. Oftest rammer sykdommen de barna som tidligere har blitt diagnostisert med cytomegalovirusinfeksjon. Denne sykdommen oppstår i dem i form av klassisk interstitiell lungebetennelse. Dessverre innrømmer leger at det i det innledende stadiet er nesten umulig å identifisere en sykdom som pneumocystis lungebetennelse. Symptomer vises senere. De viktigste tegnene som indikerer den raske utviklingen av infeksjonen inkluderer:
- svært alvorlig pertussis-lignende vedvarende hoste;
- periodiske utbrudd av kvelning (hovedsakelig om natten);
- Noen barn produserer glassaktig, skummende, grått og tyktflytende oppspytt.
Inkubasjonstiden for sykdommen er 28 dager. I fravær av tilstrekkelig og rettidig behandling når dødeligheten til barn med pneumocystose 60%. I tillegg, hos nyfødte som pneumocystis-lungebetennelse fortsetter uten synlige tegn, er det stor sannsynlighet for at et obstruktivt syndrom vil manifestere seg i nær fremtid. Dette skyldes hovedsakelig hevelse i slimhinnene. Hvis babyen ikke blir raskt gittkvalifisert medisinsk behandling, et obstruktivt syndrom kan forvandles til laryngitt, og hos eldre barn - til et astmatisk syndrom.
Symptomer på sykdommen hos voksne
Lungebetennelse hos eldre, så vel som hos unge, er mer sammensatt enn hos nyfødte og små barn. Sykdommen angriper hovedsakelig mennesker som er født med immunsvikt, eller de som har utviklet den gjennom livet. Dette er imidlertid ikke en regel som ikke tåler det minste avvik. I noen tilfeller utvikler Pneumocystis lungebetennelse hos pasienter med et helt sunt immunsystem.
Inkubasjonstiden for sykdommen varierer fra 2 til 5 dager. Pasienten har følgende symptomer:
- feber,
- migrene,
- svakhet over hele kroppen,
- overdreven svetting,
- brystsmerter
- alvorlig respirasjonssvikt med tørr eller våt hoste og takypné.
I tillegg til hovedsymptomene oppført ovenfor, er det noen ganger tegn som akrocyanose, tilbaketrekking av mellomrommene mellom ribbeina, cyanose (blå) i den nasolabiale trekanten.
Selv etter et fullstendig behandlingsforløp opplever noen pasienter en rekke PCP-spesifikke komplikasjoner. Noen pasienter får tilbakefall. Leger sier at hvis et tilbakefall oppstår senest 6 måneder fra det første tilfellet av sykdommen, indikerer dette at infeksjonen gjenopptas i kroppen. Og hvis det oppstår etter mer enn 6 måneder, så snakker vi om en ny infeksjon eller reinfeksjon.
Uten passende behandling varierer dødeligheten hos voksne med pneumocystose fra 90 til 100%.
Symptomer på sykdommen hos HIV-smittede personer
Pneumocystis-lungebetennelse hos HIV-smittede mennesker, i motsetning til folk som ikke har dette viruset, utvikler seg veldig sakte. Det kan ta fra 4 til 8-12 uker fra øyeblikket da de prodromale hendelsene begynner til utbruddet av veldefinerte lungesymptomer. Derfor anbefaler leger, ved den minste mistanke om tilstedeværelse av en infeksjon i kroppen, i tillegg til andre tester, slike pasienter å ta en fluorografi.
De viktigste symptomene på pneumocystose hos AIDS-pasienter inkluderer:
- høy temperatur (mellom 38 og 40°C) som ikke avtar på 2-3 måneder;
- dramatisk vekttap;
- tørrhoste;
- pustebesvær;
- voksende respirasjonssvikt.
De fleste forskere er av den oppfatning at andre typer lungebetennelse hos HIV-smittede har de samme symptomene som ved pneumocystose. Derfor, i de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen, er det nesten umulig å fastslå hvilken type lungebetennelse en pasient har. Dessverre, når Pneumocystis-lungebetennelse oppdages hos HIV-infiserte mennesker, har for mye tid allerede gått tapt, og det er svært vanskelig for en utmattet kropp å bekjempe infeksjonen.
Hvordan diagnostiseres pneumocystose?
Alle vet sikkert hvordan lungene ser utperson. Alle pekte ut et bilde av dette organet enten i en anatomi-lærebok, eller på stativ på en klinikk, eller i andre kilder. Det er ingen mangel på informasjon til dags dato. I tillegg minner leger hvert år alle sine pasienter om at de bør ta en fluorografi. I motsetning til manges oppfatning er ikke dette et innfall av "kresne" leger, men et akutt behov. Takket være dette er det mulig å oppdage mørkningen av lungen på et røntgenbilde i tide og uten å kaste bort tid, starte behandlingen. Jo raskere det blir kjent om sykdommen, jo større sjanse vil det være for bedring.
Men knapt noen av oss vet hvordan pneumocystis-lungebetennelse opptrer på røntgenbilder. Bilder av denne typen finnes ikke i skolebøkene, og medisinske oppslagsverk og oppslagsverk vekker ingen interesse hos de fleste vanlige mennesker. Dessuten aner vi ikke hvordan denne sykdommen blir diagnostisert, selv om det ikke ville skade å vite det.
Først stilles en foreløpig diagnose. Legen spør pasienten om hans kontakter med personer i faresonen (hiv-smittede og AIDS-pasienter).
Deretter gjennomføres den endelige diagnosen. Følgende laboratorie- og instrumentstudier brukes:
- Lege skriver en henvisning til en pasient for generell blodprøve. Spesiell oppmerksomhet trekkes til det økte nivået av eosinofiler, lymfocytter, leukocytter og monocytter. Pasienter med pneumocystose kan ha moderat anemi og lett redusert hemoglobin.
- Instrumental er tildeltstudere. Vi snakker om røntgen, ved hjelp av hvilken bestemmer utviklingsstadiet av sykdommen. Det tas et røntgenbilde, som tydelig viser lungene til en person. Bildet festes på pasientens kort. I den første fasen er en økning i lungemønsteret merkbar på den. Hvis pneumocystose har gått inn i det andre stadiet, er mørkningen av lungen på røntgenbildet tydelig synlig. Enten kan bare venstre lunge eller bare høyre lunge bli infisert, eller begge kan påvirkes.
- For å identifisere tilstedeværelsen av pneumocystose, bestemmer legen seg vanligvis for å gjennomføre en parasitologisk studie. Hva er det? Først av alt tas en slimprøve fra pasienten for analyse. For å gjøre dette tyr de til hjelp av metoder som bronkoskopi, fibrobronkoskopi og biopsi. I tillegg kan en prøve fås ved bruk av den såk alte hosteinduksjonsmetoden.
- For å påvise antistoffer mot pneumocyster, gjennomføres en serologisk studie som består i å ta 2 sera fra pasienten til analyse med en forskjell på 2 uker. Hvis det i hver av dem er et overskudd av den normale titerverdien med minst 2 ganger, betyr dette at personen er syk. Denne studien gjøres for å utelukke en vanlig bærer, siden antistoffer finnes hos omtrent 70 % av mennesker.
- PCR-diagnostikk utføres for å påvise parasittantigener i sputum, samt i en biopsiprøve og bronkoalveolær lavage.
stadier av pneumocystose
Det er tre påfølgende stadierPneumocystis lungebetennelse:
- ødematøs (1–7 uker);
- atelektatisk (i gjennomsnitt 4 uker);
- emfysematøs (av varierende varighet).
Det ødematøse stadiet av pneumocystose kjennetegnes først av svakhet i hele kroppen, sløvhet, og deretter en sjelden hoste, gradvis økende, og først på slutten av perioden - sterk tørr hoste og kortpustethet under fysisk anstrengelse. Babyer dier dårlig ved brystet, går ikke opp i vekt, og noen ganger nekter de til og med morsmelk. Ingen signifikante endringer i røntgen av lungene er oppdaget.
Under det atelektatiske stadiet er det feber. Hosten øker kraftig, og skummende sputum vises. Kortpustethet manifesteres selv med mindre fysisk anstrengelse. Røntgen viser atelektatiske forandringer.
Hos pasienter som overlevde de to første menstruasjonene, utvikles det emfysematøse stadiet av pneumocystose, hvor funksjonsparametrene for pust avtar og tegn på lungeemfysem noteres.
Grader av lungebetennelse
I medisin er det vanlig å skille mellom følgende alvorlighetsgrader av sykdommen:
- lunge, som er preget av mild forgiftning (temperatur ikke over 38 ° C, og klar bevissthet), ved hvile er det ingen kortpustethet, en lett formørkelse av lungen oppdages på røntgen;
- middels, preget av moderat forgiftning (temperaturen overstiger 38 ° C, hjertefrekvensen når 100 slag per minutt, pasienten klager over overdreven svette osv.), i hvilekortpustethet observeres, lungeinfiltrasjon er tydelig synlig på røntgenbildet;
- alvorlig, fortsetter med alvorlig forgiftning (temperaturen overstiger 39 °C, hjertefrekvensen overstiger 100 slag per minutt, et delirium er observert), respirasjonssvikt utvikler seg, og omfattende infiltrasjon av lungene er synlig på røntgen, det er stor sannsynlighet for å utvikle ulike komplikasjoner.
Hva er behandlingen for pasienter med Pneumocystis-lungebetennelse?
Utvilsomt er det et stort pluss for hver person å vite hvordan man identifiserer lungebetennelse. Dette er imidlertid ikke nok. Vi er ikke leger og kan ikke stille en nøyaktig diagnose. Det er mer enn én type lungebetennelse, og det er utenfor makten til en ikke-spesialist å bestemme ensidig eller bilateral lungebetennelse, pneumocystose og andre former for sykdommen. Derfor er egenbehandling uaktuelt. Det viktigste er ikke å utsette og stole på legene. Etter å ha utført alle nødvendige studier, vil legen definitivt være i stand til å konkludere om pneumocystis lungebetennelse er årsaken til pasientens dårlige helse. Behandling foreskrives først etter bekreftelse av diagnosen og består i å gjennomføre organisatoriske og regimemessige tiltak og medikamentell behandling.
Organisatoriske og regimemessige tiltak inkluderer uunnværlig sykehusinnleggelse av pasienten. På sykehuset får pasienten medisiner og følger en diett anbef alt av legen.
Medikamentell behandling består av etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling. Pasienter får vanligvis foreskrevet legemidler "Pentamidin", "Furazolidon", "Trichopol", "Biseptol", samt ulike antiinflammatoriske legemidler, legemidler som fremmer sputumutslipp og letter oppspytt, mukolytika
"Biseptol" foreskrives or alt eller intravenøst. Legemidlet tolereres godt og er å foretrekke fremfor "Pentamidine" når det administreres til pasienter som ikke lider av AIDS. "Pentamidin" administreres intramuskulært eller intravenøst.
HIV-smittede pasienter får blant annet antiretroviral behandling fordi de utvikler Pneumocystis-lungebetennelse som følge av svekket immunforsvar. Alfa-difluormetylornitin (DFMO) har nylig blitt stadig mer brukt til å behandle pneumocystose hos AIDS-pasienter.
Forebygging
Forebygging av pneumocystose inkluderer en rekke aktiviteter, blant annet bør følgende merkes:
- For å utelukke infeksjon i medisinske institusjoner for barn, på sykehus der onkologiske og hematologiske pasienter behandles, bør alt personell, uten unntak, periodisk undersøkes for infeksjon.
- Narkotikaforebygging for personer i risikosonen. Denne profylaksen er av to typer: primær (før sykdommen begynner å utvikle seg) og sekundær (profylakse etter fullstendig bedring for å forhindre tilbakefall).
- Tidlig påvisning av Pneumocystis-lungebetennelse og umiddelbar isolasjonsyk.
- Regelmessig desinfeksjon på steder hvor det er registrert utbrudd av pneumocystose. For å gjøre dette, gjør en våt rengjøring med en 5 % løsning av kloramin.
