Spesialutviklet klassifisering av glaukom forenkler saksbehandling. Etter å ha bestemt hvilken type patologi som tilhører, vil legen raskt og bedre velge et terapeutisk kurs, mer nøyaktig formulere en prognose. For å identifisere tilhørighet til en bestemt klasse, er det nødvendig å analysere symptomene på saken og dens nøkkeltrekk, samt de underliggende årsakene og komplikasjonene observert hos pasienten.
Hva er det?
Alle saker er delt inn i primær og sekundær. Et viktig kriterium for å dele inn i grupper er den åpne eller lukkede kameravinkelen. Ved å vurdere trykket, er tilfellet klassifisert som normotensivt eller ledsaget av lokal hypertensjon. Sykdommen er stabilisert og er ikke slik. Basert på tidspunktet for manifestasjon av symptomer, er tilfeller delt inn i infantile, juvenile, medfødte og diagnostisert hos voksne. Ved å ta hensyn til fremdriften til patologien, bestemmer de tilhørighet til den initiale, utviklede, progressive, terminale.
La oss vurdere disse typeneflere detaljer.
Medfødt
I dagens klassifisering er denne typen glaukom en sykdom forårsaket av dysgenese av ytre kammervinkel. Andre faktorer er mulige, men klassifisering av tilfellet som medfødt er kun tillatt med genetiske underliggende årsaker eller feil dannelse av embryoet. Fra medisinsk statistikk er det kjent at i det overveiende antallet pasienter med en slik lidelse, avsløres samtidige unormale nyanser av strukturen til det visuelle systemet. Ganske ofte diagnostiseres en medfødt type patologi mot bakgrunnen av mikrohornhinnen, det vil si utviklingen av øyet, der hornhinnen er mindre enn norm alt. Det er en mulighet for en patologisk tilstand av glasslegemet. Det er hyppige tilfeller av forsinket manifestasjon av symptomer, noe som gjør det mulig å diagnostisere en juvenil eller infantil form. Med medfødt patologi har pasienten ofte et øyeeplet som overstiger normale dimensjoner. Fenomenet ble k alt hydrophthalmos.
I dagens klassifisering er medfødt glaukom en patologisk tilstand der væskeutstrømningen fra øyet er forstyrret, siden mesenkymet i fremre kammervinkel har utviklet seg med patologiske abnormiteter. Etiologien til sykdommen er ennå ikke avklart. Statistiske studier har vist at den arvelige typen dannes i gjennomsnitt hos hver tiende pasient med denne glaukomen. Alle disse tilfellene kan forklares med autoimmun recessiv genoverføring. De resterende 90 % regnes som sporadiske, blant de nære pårørende til pasienten er det ingen personer med lignende lidelser. Det er kjent at medfødttype oppdages oftere hos menn.
Medfødt type: skjemaer og mekanismer
I dagens klassifisering er medfødt glaukom en patologisk tilstand forårsaket av fremre kammervinkeldysgenese. Med en slik patologi fortsetter prosessen med dannelse av dette området med brudd. Iris er festet nær trabeculae, som blokkerer utstrømningen av væske fra øyet. Umuligheten av tilstrekkelig sirkulasjon forklares av mesenkymet. I forskjellige tilfeller varierer volumet av dette vevet betydelig.
Medfødt type kan være hos en nyfødt – da heter sykdommen det. Symptomer kan sees så snart barnet er født. Neonatal glaukom oppdages hvis de primære symptomene er etablert før de når tre måneders alder. Mange mennesker født med tilstanden har hydrophthalmos. Veksten av indre trykk provoserer øyets vekst, buphthalmos dannes, sclera blir tynnere, hornhinnen degenererer, hornhinnesyndrom vises. Barnet har tårer, røde øyne, irritert tilstand. Pasienten sover dårlig og har en tendens til å gråte.
former for medfødt patologi: kontinuerlig vurdering
Siden klassifiseringen av glaukom tar hensyn til tidspunktet for manifestasjon av utt alte tegn på sykdommen, er tilfellet klassifisert som infantil hvis tegn på patologi ble dannet i en alder av mer enn tre måneder, men mindre enn ti år. Det kliniske bildet er ganske uklart hvis vi sammenligner tilfellet med det som utvikler seg rett etter fødselen. De fleste pasienter med denne lidelsen gjør det ikkekomplekst vinkelsyndrom.
Juvenil type sykdom påvises hos personer i aldersgruppen 11-35 år. Sykdommen utvikler seg i henhold til et scenario nær åpenvinkeltypen. Pasienten merker sårhet i øynene, forringelse av evnen til å se. Stabil hodepine.
Statusfremgang
Siden klassifiseringen av glaukom ikke bare tar hensyn til pasientens alder, men også utviklingen av patologi, kan en bestemt pasient tilskrives en gruppe mennesker som lider av en typisk form for medfødt glaukom. Manifestasjonen av symptomer som er karakteristiske for sykdommen observeres en gang hvert par måneder eller hvert kvartal i året, hovedsakelig bekymrer vinkelsyndromet, tårer frigjøres, øynene blir røde, slimhinnene er irriterte, personen er redd for sterkt lys.
Det er en mulighet for en ondartet type. Symptomene utvikler seg i et raskt tempo. De fleste pasienter med denne formen for sykdommen lider av hydrophthalmos fra fødselen. For mange øker trykket inne i øyet sterkt i den første eller andre måneden av livet.
Med en godartet form for medfødt glaukom kan symptomene merkes før barnet fyller ett år eller dobbelt så mye. Det kliniske bildet er uskarpt, sykdommen oppdages som en del av en forebyggende undersøkelse.
Til slutt er det en abortiv type i klassifiseringen av medfødt glaukom. Dens karakteristiske trekk er økningen i trykket inne i øyet, dannelsen av et utt alt vinkelsyndrom allerede i de første månedene av livet. Videre går symptomene tilbake, pasientens tilstand forbedres spontant.
Terminal glaukom
I alle typene som er oppført tidligere i klassifiseringen av glaukom, ble den terminale typen av sykdommen nevnt. Begrepet beskriver den siste fasen av sykdommen, hvor hovedsymptomet er det irreversible tapet av evnen til å se. Noen pasienter beholder evnen til å skille mellom lys og mørkt. Terminal glaukom er diagnostisert hvis en person har lidd av en eller annen type øyesykdom i lang tid, men ikke har fått tilstrekkelig behandling. Utviklingen av sykdommen er ledsaget av en økning i lokale symptomer og patologisk deformasjon av fundus. Nervesystemet atrofierer, dystrofi dekker netthinnen, evnen til å se forringes. Utviklingen av sykdommen til den terminale formen er merkbar ved forverring av perifert syn.
Noen ganger diagnostiseres terminal smertefull glaukom. I klassifiseringen av glaukom etter stadier, refererer dette begrepet til en patologisk tilstand ledsaget av alvorlig smerte. Følelsene er skarpe og sliter sterkt ut den lidende. Sårhet strekker seg til hodet, delvis dekker ansiktet. Styrke ligner på smerte på grunn av en tann, nevralgi. Korreksjon med medisiner er mulig med store vanskeligheter. De fleste er vist kirurgi som den eneste måten å stabilisere trykk og eliminere smerte.
Symptomatics
Det eksisterende systemet for klassifisering av glaukom og dets stadier innebærer en vurdering av manifestasjonene av sykdommen, tatt i betraktning de identifiserte egenskapene til forskjellige klasser. Spesielt er den terminale formen diagnostisert hvis pasienten lider av frykt for lys, han er syk. Vanlige manifestasjoner - aktivtårer og rødhet i øynene. Alle av dem er forklart av ødem i hornhinnevevet, ledsaget av lokal nervøs irritasjon. Hornhinnevev blir lett infisert. For mange er terminal glaukom ledsaget av hyppig keratitt, perforering av hornhinnen, iridosyklitt.
Kan den utvises?
Hovedproblemet med glaukom er en relativt svak klinisk manifestasjon. Pasienten er ikke plaget av ubehagelige syndromer, så personen henvender seg ikke til legen i tide. Patologien utvikler seg, evnen til å se forverres. Eksperter anbefaler å besøke en øyelege minst en gang hvert år for å bestemme funksjonene til øyets tilstand. Et slikt tiltak anbefales også for de som anser seg som helt friske.
Hvis glaukom blir diagnostisert, besøk øyelegen to eller tre ganger årlig. Frekvensen vil bli bestemt av en spesialist basert på de identifiserte avvikene. Legen vil velge et terapeutisk kurs. Etter programmet, ved å bruke korrigerende metoder, er regelmessige kontroller de viktigste måtene å utelukke fremgang av patologi og tap av syn.
Hvis det, tatt i betraktning klassifiseringen av glaukom etter synsfelt, diagnostiseres et termin alt forløp, er prognosen dårlig. Endringer kan ikke reverseres, det vil ikke være mulig å gjenopprette pasientens syn. Hovedmålet med det terapeutiske programmet er å lindre smerte og bevare kosmetisk okulær funksjonalitet, hvis mulig.
Primær glaukom
I den innenlandske og utenlandske klassifiseringen av glaukom brukes denne termen for å betegne en tilstandder trykket inne i øyet øker, til tross for fravær av organiske øyepatologier. Flere faktorer som provoserer en slik sykdom er identifisert. En av dem er genetisk, det vil si belastet arv. Glaukom er vanligvis en polygen sykdom. Fra generasjon til generasjon overføres funksjonene ved dannelsen av et nettverk av trabeculae, irisfeste og dimensjonene til individuelle områder inne i øyet. Et kompleks av faktorer fører til dannelse av glaukom.
Okulær anatomi spiller en viktig rolle. I klassifiseringen av glaukom og dens former er det spesifisert: den primære formen hjemsøker oftere mennesker med hyperopi, siden øyekammeret er lite foran, er vinkeldimensjonene mindre enn standard. Fra spesifikasjonene til anatomien som fører til glaukom, er det økte dimensjoner på linsen og et innsnevret eller for lite øyekammer foran.
Alder er ikke mindre viktig. Gjennom årene blir lokal okulær blodstrøm forstyrret, drenering fungerer dårligere. Slike faktorer kan provosere dannelsen av patologi.
Primærsykdom: hva skjer?
Klassifisering av glaukom ved IOP innebærer oppdeling av alle tilfeller i de som er ledsaget av høyt og norm alt indre trykk. Dynamikken gjør det mulig å klassifisere patologien som en stabilisert variant eller ikke. Primært glaukom kan være initi alt, etter hvert som det utvikler seg, rangeres det som et avansert tilfelle eller avansert. Det siste trinnet er den primære terminalen.
Det er tre kjente mekanismer for dannelsen av sykdommen. Blandet forekommer ganske ofte,preget av to patogeneser av sykdommen: åpen, lukket. I klassifiseringen er åpenvinklet glaukom av den primære typen en patologisk tilstand på grunn av svikt i øyets dreneringssystem. Årsaken kan være en irispigmentavleiring som påvirker apparatet til trabeculae, en endring i dets strukturelle egenskaper. Den lukkede vinkelformen oppdages hvis bevegelsen av kammervann, som norm alt passerer gjennom pupillen, blir forstyrret. Med sykdommen er irisperiferien utsatt for prolaps. Irisroten dekker det fremre øyet. Sirkulasjonen av øyevæske blir avbrutt.
Symptomatics
For å bestemme hvilken type tilfellet tilhører i henhold til klassifiseringen (vinkellukkende glaukom, åpen vinkel, kombinert forløp), er det nødvendig å analysere funksjonene til manifestasjonene. Glaukom er dannet som en kronisk, ledsaget av akutte tilfeller. Utenom disse er kliniske manifestasjoner ubetydelige. Mannen har vondt i hodet. Synet forverres gradvis, inkludert perifert, sårhet oppstår nær øyet, i øyenbrynet. Patologien utvikler seg, noe som påvirker tilstanden til fundus og fører til en forverring av manifestasjonene. Hvis fremgangen har nådd sluttstadiet, vil det ikke være mulig å reversere synstapet.
Akutt angrep er en alvorlig tilstand som krever akutt kvalifisert behandling. Pasienten kjenner en skarp sårhet i øyet som sprer seg til ansiktet. Mannen kaster opp, er syk. Smerter oppstår i hjertet, mageområdet. Et slør sees før øynene eller regnbuesirkler vises. Pasienten trengerbidra til å redusere trykket og forhindre iskemi i øyets fundus. Vist medisiner for å stabilisere trykk, antioksidanter, nevrobeskyttere. Når tilstanden stabiliserer seg, kan kirurgi tilbys for å forhindre tilbakefall.
Om press
Det er en klassifisering av glaukom etter trykk, siden ikke alle tilfeller er ledsaget av en økning i denne parameteren. Det normotensive kurset er kjent for stabile normale trykkverdier som er karakteristiske for en frisk person. I dette tilfellet dekker patologien øyets fundus, hvor usunne endringer er lokaliserte, og nervesystemet som gir synsorganene atrofierer. Undersøkelse av nevralskiven avslører hemoragiske striper.
Oftere dannes denne typen patologi hos unge mennesker med et relativt lavt nivå av spinalvæsketrykk. I klassifiseringen av primær normotensiv glaukom tas det i betraktning at hovedsakelig personer som lider av denne formen er preget av lavere trykkindikatorer i det oftalmiske systemet sammenlignet med standarden. Samtidig observeres en usedvanlig svak toleranse for veksten av parameteren. Patologi utvikler seg ofte sakte, flyter i form av en kronikk, kan stabilisere seg i avanserte år på grunn av kompensasjon av det vaskulære systemet. Med en slik sykdom er det spesielt viktig å regelmessig besøke en lege for å overvåke fremgangen, siden det ikke er noen utt alte symptomer, men degenerasjon oppstår fortsatt, synet forverres, og denne prosessen kan ikke reverseres.
Hvordan oppdager jeg?
Adekvat og rettidig diagnose av glaukom er et ekstremt viktig problem innen moderne medisin. En klassifisering som inkluderer spesifikke manifestasjoner som ligger i ulike tilfeller, forenkler noe avklaringen av det spesifikke. Først av alt sjekker legen trykket inne i øyet ved å bruke spesialiserte enheter designet for dette. Indikatorer i området 12-21 enheter anses som normale. Samtidig er det nødvendig å bestemme det tolerante trykket, det vil si nivået der patologiske vevsdeformasjoner ikke dannes. Det neste diagnostiske trinnet er gonioskopi. Metoden innebærer å identifisere dimensjonene til det fremre øyekammeret og dets andre viktige funksjoner. Trenger å visualisere det fremre hjørnet.
Diagnostisering av glaukom, tatt i betraktning gjeldende klassifisering, involverer oftalmoskopi, det vil si forskningsaktiviteter for å bestemme egenskapene til øyefundus. Denne metoden hjelper til med å oppdage komplikasjoner i tide og bestemme nøyaktig til hvilket stadium sykdommen har utviklet seg.
Open Angle Glaucoma (OAG)
Begrepet refererer til en sykdom der trykket inne i øyet øker, men det er ingen patologiske endringer i øyets fremre kammervinkel. Det antas at OAG dannes på grunn av den medfødte spesifisiteten til strukturen til det oftalmiske systemet. Ytre faktorer spiller en rolle. De fleste tilfeller er preget av polygene mekanismer for overføring av patologi mellom generasjoner.
Patologi dannes i strid med øyedrenering. Områder nær limbus lider. I løpet av årenedegenerasjon utvikler seg, dystrofi er mer utt alt, symptomene på sykdommen forverres. Patologien dekker de intratrabekulære rom, nettverket av trabeculae og Schlemm-kanalen.
Patologi kan dannes i pigmentert form. Dette er navnet på sykdommen, som forklares av utvaskingen av irispigmentet og dets penetrasjon inn i nettverket av trabeculae. Oftere oppdages sykdommen hos personer i middelaldersgruppen, i høy alder.
sekundær glaukom
Dette er en patologisk tilstand i øyesystemet, dannet som en komplikasjon på bakgrunn av en annen patologi. I henhold til gjeldende klassifisering er sekundær glaukom en patologi som vises på grunn av en skade mottatt av en person, et aktivt inflammatorisk fokus eller kirurgi. Årsaken til sykdommen kan være tumorprosesser, grå stær, vevsdegenerasjon. Det er en mulighet for vaskulære lidelser som en underliggende årsak. Vanligvis utvikler sykdommen seg ensidig, ofte ledsaget av en økning i lok alt trykk om kvelden. Det er en mulighet for en krise. Synet forverres raskt, potensielt reversibelt hvis et terapeutisk program startes i tide.
Som du kan se fra klassifiseringen av primær glaukom og beskrivelsen av dets symptomer, er denne sykdommen ganske nær den sekundære manifestasjonen. Når en øyelidelse dannes på bakgrunn av andre årsaker, merker en person sårhet i øynene og en forverring av evnen til å se. Sirkler vises foran øynene, andre synfenomener er mulige. De fleste har hodepine. Den primære oppgaven til legen er å fastslå årsaken som provosertetåkesyn og økt blodtrykk.
Sekundær: undertyper
I klassifiseringen av sekundær glaukom er det en posttraumatisk form av sykdommen. Det dannes på grunn av lodding. Vises ofte med hyphema, det vil si lokal intraokulær blødning. Noen ganger dukker denne typen opp etter et brannsår, sår eller hjernerystelse.
Postoperativ - en patologi, risikoen for denne er på bakgrunn av enhver operasjon. Vanligvis stiger trykket midlertidig, deretter stabiliserer parameteren seg. Dersom sannsynligheten for nervøs atrofi vurderes som økt, tilbys pasienten et nytt kirurgisk inngrep. Slik glaukom fikseres ofte med et afakisk øye som ikke har linse. Glasslegemet skifter, kommunikasjonsprosessene i øyekamrene blir forstyrret.
Inflammatorisk subtype er mulig med uveitt, keratitt, skleritt. Fakogent observert mot bakgrunn av grå stær. Neovaskulær forklares av vaskulære neoplasmer. Den neoplastiske typen er assosiert med formasjoner i øyeeplet, som blokkerer den indre væskesirkulasjonen.
Trinn for trinn
For å stille en nøyaktig diagnose må du bestemme stadiet av patologien. Initial er preget av norm alt syn i periferien med defekter i det sentrale området. Visuelt fikserte endringer i fundus kan ikke påvises, men det er mulighet for utgraving av nervevisuell blokk. Det andre stadiet er assosiert med en innsnevring av synet i periferien med 10 grader eller mer. Nervøs utgraving uttrykkes moderat. Den tredje fasen er preget av innsnevring av synet i periferien med 15 grader, utgravningen er dyp. Ved terminalenI prinsippet er det ingen objektiv visjon på et trinn, men noen beholder evnen til å skille mellom lys og skygge. Lysprojeksjonen som ligger i tilstanden er feil. Nervesystemet er utsatt for atrofiske prosesser, utgravingen av disken er fullført.
Klassifisering av glaukom etter synsfelt innebærer å ta hensyn til dynamikken. Med et stabilisert forløp tillater ikke observasjon av pasienten i et kvart år og en lengre periode å oppdage endringer i synsfeltene, nervesystemet. Et ustabilisert forløp er ledsaget av en innsnevring av synsfeltene. Nervesystemet er gjenstand for patologiske prosesser, diskutgraving observeres.
Lukket vinkel og flat iris
I dagens klassifiseringssystem inkluderer denne klassen av patologiske tilfeller UG, ledsaget av en flat iris. Denne spesifikke funksjonen skyldes anatomien til det visuelle systemet. Anatomisk avvik omtales som en faktor med høy grad av sannsynlighet for å sette i gang en trykkøkning inne i øyet. Ved flat iris blokkeres den fremre kammervinkelen på grunn av den spesifikke indre strukturen. Iris forhindrer tilgang til hjørnet, hvis pupillen utvider seg, blir de perifere delene tykkere, folder vises. Den iridocorneale vinkelen nedenfra kan overlappe fullstendig. Væsken inne i øyet kan ikke sirkulere norm alt, og indre trykk bygges opp. Sannsynligheten for forverring av tilstanden og dannelse av MAG øker med alderen.
Angrep er mulig hvis den fremre kammervinkelen er absolutt blokkert. Dette skjer med en sterk utvidelse av pupillen. Irisblokkering i medisinsk praksis oppstårsjelden er det mulig å forhindre væskeutstrømning av pupiller og irisblokk samtidig. Differensialdiagnose av disse to patologiene er vanskelig. Akutt angrep, subakutt angrep forklares med blokkering av den trange fremre kammervinkelen av irisfolden i periferien. Dette er mulig med bruk av medikamenter som utvider pupillen, sterk opphisselse og å være i et veldig mørkt rom.
