Mandler eller mandler (på latin - tonsillae) er et lymfoidt vev som ligger i nesesvelget og munnhulen og har en oval form. Patologiske prosesser i organet er de vanligste blant befolkningen. De er både akutte og kroniske.
Typer mandler
Det finnes to typer mandler:
- paret;
- unpaired.
Den første typen mandler er delt:
- på den første og andre mandlene som ligger i svelgringen (mellom den myke ganen og tungen);
- på den femte og sjette, som er plassert i sonen for åpningen av svelget og hørselsrøret.
U-parede mandler er representert av:
- den tredje mandlen (pharyngeal eller nasopharyngeal), som er lokalisert i sonen av buen og i området av den bakre veggen av svelget (den patologiske forandringen kalles adenoider);
- fjerde kjertel (lingual), plassert under tungen.
Ofte med en hypertrofisk prosess ipalatine mandler, dette organet fjernes sammen med en del av bindevevet (mandeloperasjon).
Struktur og funksjonelle funksjoner
Plassert på 2 sider av halsen, hindrer mandlene penetrasjon av et sykdomsfremkallende middel (bakterier og virus) inn i kroppen gjennom svelgringen fra miljøet. Det vil si at de er et slags "filter". Mandlene er en viktig komponent for å opprettholde normal immunitet, utføre hematopoetisk funksjon.
Forskjellen mellom de palatinske mandlene er at de er representert av en porøs struktur, de såk alte lacunae (depresjoner). De er en felle for patogen mikroflora. Hver amygdala består av 10-20 lakuner. Hele overflaten, så vel som dybden av organet, inneholder follikler. Deres rolle er produksjonen av makrofager, lymfocytter og plasmaceller, som "kjemper" med fremmede mikroorganismer. Det er utviklingen av en ikke-spesifikk immunrespons i kroppen til en fremmed mikroflora som T- og B-lymfocytter (dannelsen av hvite blodceller) reagerer på.
Den ytre overflaten av mandlene er en kapsel i form av en slimhinne og peri-mandelvev bak. Utseendet til puss i disse områdene fra follikler og lakuner fører til dannelsen av en purulent abscess (peritonsilær prosess).
Mandelene er pakket inn i et nettverk av nervesystemet. Derfor, med betennelse i vevet, føler pasienten sterke smerter i halsen. De er også godt vasket med blod fra halspulsåren. Med purulente komplikasjoner, med et gjennombrudd av en purulent abscess, er det risiko for infeksjon med sepsis,Lemierres syndrom, streptokokk meningitt.
Årsaker til betennelse i mandlene
Betennelse i mandlene kan utvikle seg av ulike årsaker:
- tilstedeværelsen av en smittsom begynnelse i kroppen (karies, stafylokokker og streptokokker);
- arvelig disposisjon;
- hyppig hypotermi;
- redusert immunitet.
Symptomatiske manifestasjoner av betennelse i mandlene
Betennelsesprosesser (tonsillitt) i mandlene er som regel en vanlig sykdom. Mer vanlig hos førskolebarn (fra 3 til 6 år), forekommer i form av betennelse i mandlene. Hvis en sår hals er alvorlig og ofte viser seg, vil legen anbefale å kutte ut mandlene. Tross alt er angina en ganske alvorlig sykdom. Samtidig går det ganske hardt, har følgende symptomer:
- økning i kroppstemperatur til 38 grader og over;
- alvorlig sår hals, spesielt ved svelging;
- karakteristisk plakk på mandlene (hvit eller gul, avhengig av type tonsillitt);
- hovne cervikale lymfeknuter;
- alvorlig forgiftning av kroppen;
- feber;
- kvalme;
- forstørrelse av de to første palatin-mandlene;
- weakness;
- mangel på appetitt.
Etter kvalitetsbehandling går sykdommen bort og dukker ikke opp igjen. Med hyppig tonsillitt (fra 3 ganger i året) blir den patologiske prosessen kronisk. Og dette fokuset er et arnested for infeksjon. Dette påvirker de indre organene. Tilstedeværelsen av et permanent kronisk fokusfører til utvikling av komplikasjoner (revmatoid artritt). Det er da du trenger å kutte mandlene nøyaktig og uten mye omtanke.
Tonsillektomi: indikasjoner og resepter
Hvis medikamentell behandling for betennelse i mandlene ikke gir positive resultater, og mandlene ikke utfører sin funksjon, foreskriver legen en tonsillektomi (fjerning av mandlene).
Her er tilfellene når mandlene kuttes ut:
- hyppige tilbakefall av betennelse i mandlene (fra tre eller flere ganger i året);
- adenoids;
- tilstedeværelse av komplikasjoner (opptreden av patologiske prosesser i andre organer: hjerte, nyrer, ledd);
- ikke effektiv terapeutisk behandling;
- nasal luftveisobstruksjon;
- apné (kan forekomme med overvekst av lymfoidvev);
- snorking;
- redusert immunitet på grunn av hyppige tilbakefall;
- peritonsillar abscess.
Diagnostiske tiltak
Før mandlene kuttes ut for voksne og barn, tas det forberedende tiltak: ta prøver, ultralyd av mandlene, en gunstig periode velges. En forutsetning for implementeringen er at pasienten må være i remisjon (ingen symptomer på betennelse).
Slettingsmetoder
Hvordan kutte mandlene, spørsmålet er ganske relevant. For tiden er det ulike metoder for å utføre mandelfjerning som oppfyller alle moderne krav. Mandlene kan "trekkes ut" raskt og effektivt, samtidig som rehabiliteringsperioden blir minimal.
Tonsillektomi innebærer bruk av laserstråle. Hvis du plages av spørsmålet om hvordan det ikke gjør vondt å kutte ut mandlene, er denne metoden for deg. En sintring og destruktiv effekt på mandlenes vev utføres uten blødning. Prosedyren tar fra 22 til 26 minutter og utføres etter foreløpig lokalbedøvelse. I dette tilfellet er det ikke noe åpent sår, en kort restitusjonsperiode oppstår med lavt infeksjonsnivå.
Bruk tillatt:
- infrarød laser - utfører vevsseparasjon og binding;
- holmium - fjerner betennelse uten å skade sunt vev;
- fiberoptikk - total organfjerning;
- karbon – fjerning av et infisert fokus ved fordampning.
Denne typen inngrep i kroppen har ulemper:
- kanskje ikke fullstendig fjerning av vev, noe som kan føre til utvikling av en inflammatorisk prosess;
- det er fare for å brenne en sunn slimhinne;
- høy pris for prosedyren.
Fjern ved hjelp av radiobølger
I spørsmålet om hvordan man skal kutte ut mandlene, vil bruk av radiobølger hjelpe - effekten på vevet av termisk energi omdannet fra radiobølger. Dette lar deg ødelegge den fremmede mikrofloraen, mens skade på nærliggende sunt vev er minimal. Varigheten er 18-20 minutter. Prosedyren utføres poliklinisk. Restitusjonsperioden er fra 5 til 7 dager med minimal risiko for komplikasjoner.
Ulempen med operasjonen er gjentakelse, som kan oppstå senere, siden organet ikke fjerneshelt, bare delvis. Den høye kvalifikasjonen til legen er veldig viktig her.
Using cryosurgery
Prosedyren utføres ved å fryse mandlene med flytende nitrogen poliklinisk. Eksponeringstemperatur: -196 C. Foreløpig lokalbedøvelse brukes. Det er ingen blødning. Varighet av prosedyren: 16-22 minutter. Kort rehabiliteringsperiode. Etter 14 dager observeres løsgjøring av dødt vev.
Ulempene inkluderer muligheten for ufullstendig fjerning av skadet vev, utseende av dårlig ånde og ubehag under løsrivelse. Denne prosedyren har høye kostnader.
Fjerning ved utskjæring av mandler
Fjerning av mandler ved eksisjon: vevet i mandlene kuttes ut med en skalpell eller løkke (klassisk metode). Gjør det vondt å kutte mandlene på denne måten? Dette viser bruken av generell anestesi. Metoden er anerkjent som den mest radikale, siden infeksjonskilden er fullstendig fjernet. Dette krever en lengre restitusjonsperiode. Varigheten av prosedyren er 40-50 minutter.
Denne typen operasjon har ulemper:
- blødning i 7–10 dager;
- tilstedeværelsen av vevsødem etter fjerningsprosedyren (forlater om en dag);
- lang restitusjon etter operasjonen;
- det er fare for infeksjon (inngangsporten er et åpent sår);
- pasienten har sterke smerter.
Mandeleksisjon kan utføres i alle aldre på grunn av moderne høyteknisk utstyr. Kirurgi anbefales for små barn (2 år og eldre) og eldre.
Kontraindikasjoner for kirurgi
Du kan ikke fjerne mandlene hvis:
- det er sykdommer i de indre organene, spesielt deres alvorlige forløp (tilstedeværelse av alvorlig nyre- og hjertesvikt, diabetes mellitus);
- aktiv tuberkulose;
- vaskulære anomalier i svelget (aneurisme);
- sykdommer i nervesystemet (alvorlige);
- blodsykdommer (hemofili, trombocytopeni, etc.);
- onkologiske sykdommer (leukemi);
- utvikling av en akutt prosess i mandlene (tonsillitt);
- tilstedeværelse av menstruasjon hos kvinner;
- gravid (over 26 uker).
Rehabiliteringsperiode
Når du vet i hvilke tilfeller mandlene kuttes ut, må du gjøre deg kjent med den postoperative perioden. Tross alt, etter et kirurgisk inngrep er det viktig å oppføre seg riktig, følg alle anbefalingene fra legen:
- det er nødvendig å spytte blod etter operasjonen, liggende på siden;
- ikke snakk og beveg deg mye den første dagen av rehabilitering (kroppstemperaturen kan stige);
- første væskeinntak (vann) tillatt etter 4-5 timer;
- du kan spise den andre dagen i form av flytende puré (ikke varm diettmat);
- ikke gurgle i 2-3 dager etter prosedyren (strengt forbudt!);
- viser bruk av smertestillendemidler;
- ved et smertefullt syndrom i halsen, foreskrives antibiotika;
- må begrense fysisk aktivitet (innen 14–21 dager);
- unngå stressende situasjoner.
Hva er komplikasjonene?
Etter operasjonen kan pasientens tilstand forverres. Samtidig er det en risiko for utvikling:
- blødning innen 14 dager etter operasjonen (i dette tilfellet må du ringe en ambulanse);
- alvorlig smertesyndrom, ubehagelig tilstand i svelget (spesielle sugetabletter anbefales);
- økning i kroppstemperatur (37.1-37.2, varer i flere dager, ved 38.0-39.0 - oppsøk lege).
Tonsillektomi er hovedbehandlingen for kroniske prosesser i mandlenes vev, siden sykdommen i dette tilfellet ikke reagerer på den viktigste medikamentelle behandlingen, kan det utvikles komplikasjoner på grunn av den konstante patogene mikrofloraen. Disse inkluderer allergiske reaksjoner, sykdommer i ledd, hjerte, nyrer.
I følge statistikk er frekvensen av postoperative komplikasjoner ganske liten. Riktig oppførsel til pasienten før og etter fjerning av mandlene, høykvalitets forberedelse, bruk av moderne metoder og midler bidrar til å unngå komplikasjoner.
Skal jeg kutte mandlene?
Leger-otolaryngologer tilbyr pasienter å beholde palatin-mandler, dersom det ikke er spesielle indikasjoner for dette. Antibiotika, lokale antiseptika, samlinger av medisinske planter, fysioterapi er foreskrevet. Også en viktig påvirkning på behandlingenkronisk prosess har ernæring. Styrking av kroppen gjennom fysisk aktivitet og vitaminkomplekser.
Tilstedeværelsen av palatin-mandler i menneskekroppen bidrar til å opprettholde immuniteten på et høyt nivå. Og etter fjerning av mandlene, blir immunsystemet mottakelig. Her er det viktig å gjennomføre generell styrkende terapi, for å heve kroppens beskyttende egenskaper til et høyere beskyttende nivå. Først da vil kroppen takle de negative effektene av bakterier og virus.
Ellers, hvis infeksjonen kommer inn i nasopharynx, vil den falle på stemmebåndene, og deretter lavere - i bronkiene og lungene. Det er alltid en risiko for å få lungebetennelse, bronkitt eller faryngo-trakeitt.
Før du samtykker til operasjon, spesielt hvis du ønsker å kutte ut mandlene fra et barn, trenger du en grundig undersøkelse, konsultasjon av ØNH-lege og en terapeut. Her er det viktig å veie, som de sier, alle fordeler og ulemper. Tross alt er operasjonen, selv om den er minimal, alltid en risiko for menneskers helse.
Svaret på spørsmålet er ja, er det mulig å kutte mandler. Kirurgisk inngrep kan og bør utføres dersom organet ikke takler sin funksjon, men kun er en smittekilde. Andre organer lider av dette. Immuniteten avtar, og kroppen er utarmet fra en konstant inflammatorisk prosess. Det er en risiko for å utvikle alvorlige patologiske tilstander som kan føre til døden.
