Holter-overvåking er en registrering av hjertets arbeid og blodtrykk over lang tid (fra 12 timer til 7 dager). Begrepet er oppk alt etter oppfinneren, biofysikeren Norman Holter. Denne typen diagnostikk gir et fullstendig bilde av arbeidet til pasientens kardiovaskulære system under hans vanlige forhold. Metoden brukes i et sett med diagnostiske tiltak for å oppdage patologi, overvåker behandlingsforløpet og overvåker funksjonaliteten til den installerte pacemakeren.
essensen av metoden
Denne diagnosemetoden gjør det mulig å overvåke hjertets tilstand over en viss tidsperiode. Holterovervåking utføres ved hjelp av en kompakt Holter-enhet. Alle data lagres på minnekortet. Faktisk er en liten enhet en minidatamaskin. Et elektrokardiogram gir et øyeblikksbilde av hjertets tilstand, og overvåking viser endringer i hjertets arbeid og blodtrykk over en gitt tid ved standard pasientbelastning.
Legen, veiledet av pasientens tilstand, bestemmer i hvilken periode Holter-overvåkingen skal finne sted. Varigheten av prosessen tar minst 12 timer, de gjenværende tidsperiodene må være et multiplum av 12 (24, 48, 72 eller flere timer).
Typer overvåking
Når du utfører Holter EKG-overvåking (i motsetning til et standard EKG), er det alltid mer pålitelig og informativt å spore alle endringer. Et elektrokardiogram tatt på klinikken vil registrere omtrent 50 hjerterytmer, og en Holter - mer enn 100 tusen. Moderne utstyr er i stand til å lese data i 1 år (implantatet plasseres under huden).
For øyeblikket leser utstyret ikke bare hjertedata, men utfører også Holter-overvåking av blodtrykket parallelt. Å forplikte endringer er delt inn i kategorier:
- Fortløpende – informasjon samles inn fortløpende gjennom hele studieperioden.
- Fragmentær - kombinert metode. I en viss periode utfører enheten standard overvåking, og deretter starter den opp kun i visse situasjoner.
Fragmentær overvåking brukes til å diagnostisere tilfeller av arytmi, svikt i hjerterytmen, forutsatt at dette er en sjelden forekomst, så det er vanskelig å fikse det med en standardprosedyre. Denne typen EKG-fiksering kan foreskrives for en lengre periode enn én dag. Pasienten selv trykker på startknappen på enheten i tilfellekrisesak. Informasjon om arbeidet til myokardiet i mellomtilstander er også lagret i enhetens minne. For fragmentarisk registrering brukes mer kompakte enheter. Noen av dem får plass i lommen, andre legges på hånden din som en vanlig klokke.
Når forskning er nødvendig
Holterovervåking av hjertet og blodtrykket er nødvendig i tilfeller der alarmsignaler indikerer en sykdom, men patologien ennå ikke har kliniske symptomer og standardtilnærmingen ikke klarer å identifisere årsaken. I tillegg til disse tilfellene er langtidsfiksering av indikasjoner nødvendig for mange pasienter med kardiovaskulære patologier.
Hovedfordelene med metoden:
- Fiksering av myokardparametre over lang tid.
- Vurdering av hjertemuskelens arbeid under ulike typer belastning og ved fullstendig hvile.
- Kontinuerlig kardiografi overvåker de minste abnormiteter, hvis manifestasjon ikke kan fikses med standardmetoder.
What show
Holter-overvåking gjør det mulig å vurdere funksjonaliteten til myokard under pasientens vanlige tilstander, med hensyn til variablene emosjonell tilstand, fysisk aktivitet og hviletilstand under søvn. I tillegg tillater informasjonen som samles inn:
- Bestem hjerterytmeforstyrrelser, registrer antall, syklisitet, varighet, intensitet og natur (ventrikulær, supraventrikulær). Overvåking viser også det totale antallet utidige kutt.hjerte og gir nøyaktig statistikk, identifiserer indikatorer utenfor normen.
- Oppdager angina pectoris og dens form, samt asymptomatisk koronar hjertesykdom.
- Identifiserer årsakene til smerter i myokardiet (osteokondrose, nevralgi).
- Bestemmer forutsetningene for utvikling av iskemi (belastningsterskel, puls, forhold for forekomst av lidelser).
- Det gjør det mulig å overlappe avlesningene fra enheten på de subjektive følelsene til pasienten beskrevet i dagboken, og spore forbindelsen. Tolk pasientsymptomer og EKG-data som en del av diagnoseprosessen.
- EKG Holter-overvåking avklarer diagnosen, noe som gjør det mulig å foreskrive adekvat behandling, endre terapistrategi og overvåke effektiviteten av foreskrevne prosedyrer.
- Metoden er uunnværlig for å vurdere ytelsen til pacemakeren.
Indikasjoner for forskning
Holterovervåking anbefales ved symptomer på ukjent etiologi, angst, søvnløshet, forverring av tilstanden med uuttrykt patologi. Holter EKG er vanligvis foreskrevet for én dag. I de fleste tilfeller er denne perioden nok til å identifisere problemet. Hvis det ikke var noen forverring av tilstanden innen 24 timer, enheten ikke registrerte avvik, og pasientens plager forble, forlenges overvåkingen til resultatet er oppnådd.
24-timers Holter-overvåking er indisert i følgende tilfeller:
- Svakhet, pre-synkope, svimmelhet, hevelse, sporadiske anfall av svakhet.
- Sjeldenmanifestasjoner av arytmi, ikke mottagelig for fiksering på andre måter.
- Høyt blodtrykk, langvarig angst.
- Søvnløshet, ustabil søvn, mareritt.
- Hypotensjon ledsaget av svakhet, besvimelse, hodepine osv.
- For å bestemme risikoen for iskemi eller patologi.
- Diagnostisk undersøkelse etter et hjerteinfarktanfall, sporing av dynamikken i terapeutiske tiltak.
- Overvåke tilstanden til en pasient med hypertensjon, atrieflimmer.
- Overvåke tilstanden til pasienter med kroniske sykdommer (medfødt hjertesykdom).
- Profylaktisk screening for pasienter i risiko.
- Undersøkelse av mennesker i militær alder.
Device
Holterovervåking er en instrumentell forskningsmetode. Moderne registrarer har 3 eller 12 kanaler, minnekapasitet på opptil 200 MB. Enheten består av en opptaker (fikser cardiosignalet) og en innebygd dekoder. Data fra minnet hentes av legen som tolker resultatene. Den totale vekten på enheten er ikke mer enn 500 gram, men det finnes også kompakte modeller som er mer egnet for fragmentarisk overvåking.
Holter-monitoren festes til beltet eller henges rundt halsen. Spesielle engangssensorer er tett festet til pasientens bryst. Varigheten og modusen for fiksering bestemmes av legen, som også gir pasienten en spesiell dagbok for studieperioden. Det føres journal hvertime. Det er nødvendig å merke seg den daglige rutinen, ta medisiner, sensasjoner, plager og velvære.
Forberedelse
Holter-diagnostikk krever ingen forberedelse og opprettelse av spesielle forhold for prosedyren. Det er ett element som kreves for menn med rikelig behåring. Håret må barberes for å sikre en tettsittende passform for elektrodesensorene.
spesialisten gir individuelle anbefalinger i hvert enkelt tilfelle. For eksempel øke fysisk aktivitet (gå trapper) eller unngå anstrengende aktiviteter. Den generelle anbefalingen er å leve et norm alt liv. Etter en dag kommer pasienten tilbake til klinikken for å ta informasjon og selve enheten, eller for å ta data, etterfulgt av overvåking i en lengre periode.
pasientretningslinjer
Det er visse forhold som gjør at pasienten kan gjennomgå Holter-overvåking. Hva du ikke bør gjøre når du utfører denne typen undersøkelser:
- Utsett utstyr for hypotermi eller overoppheting.
- La apparatet bli utsatt for fuktighet.
- Vibrerende overflater, nærhet til elektriske nettverk, mikrobølgeovner, transformatorbokser bør unngås.
- Det er nødvendig å begrense arbeidet ved datamaskinen, bærbar PC til 3 timer om dagen. Under bruk må utstyret være i en avstand på minst 30 cm fra hylsteret.
- Ikke legg deg ned eller sett deg på enheten.
- Hvis utnevntfysioterapi eller røntgenundersøkelse, bør disse prosedyrene omplanlegges til perioden etter fullført Holter-overvåking.
- Du kan ikke svømme, ta en dusj.
- Det er forbudt å delta i fysiske øvelser eller hardt arbeid (bortsett fra når det er instruksjoner fra en spesialist om å utføre disse handlingene).
Pasienten må overvåke plasseringen av elektrodene og sørge for at de ikke flasser av huden gjennom hele observasjonsperioden. I overvåkingsperioden er det nødvendig å bruke klær laget av naturlige stoffer som passer tett til kroppen. Syntetiske stoffer kan gi ekstra statisk ladning, og løse klær kan føre til at elektrodene løsner.
Betale for inngrepet gjøres av en kardiolog, han vil deretter tyde Holter-overvåkingen. Du kan gjennomføre en studie når som helst, forberedelse til denne typen diagnostiske tiltak er ikke nødvendig. Før du starter forskning, må du få instruksjoner fra en lege om medisiner, avklare abstinenser eller få godkjenning for standardmedisiner.
Transcript
Dataanalyse av opptakeren utføres ved hjelp av et spesielt dataprogram. Moderne enheter er utstyrt med nødvendig programvare for den innledende fasen av EKG-dekoding, noe som i stor grad forenkler legens oppgaver.
Holterovervåking dechiffreres parallelt med opplasting av dagbokdataobservasjoner gjort av pasienten. Programmet analyserer dataene, korrelerer dem i tide, feil elimineres manuelt av en spesialist. Basert på hele spekteret av informasjon skrives det en konklusjon om den daglige tilstanden til myokardiet og endringer i blodtrykket.
Konklusjonen sier:
- Type ledning (kontinuerlig, kombinert, fragmentarisk), type observasjon (EKG, blodtrykk, kombinert).
- Hjertefrekvens (total, total, maksimum og minimum verdier).
- Type myokardsammentrekninger i gjennomsnittlige og ekstreme verdier, som indikerer tidspunktet for avvik (tachysystole, normosystole, bradysystole).
- Reaktive hjertefrekvensparametere (med økende belastning) - normen, prestasjonen eller unnlatelsen av å nå den submaksimale verdien.
- Hvilepuls (søvn).
- Nivået av treningstoleranse.
- Data om hjertefrekvensforstyrrelser (antall episoder, hensyn til ekstrasystole-verdier) analyseres.
- Data om forstyrrelser i intraventrikulær ledning eller angivelse av normen.
- Nivået på blodtilførselen og dens parametere. I forbindelse med analysen er EKG-data korrelert med dagbokoppføringer, tatt i betraktning tilstedeværelse eller fravær av fysisk aktivitet. Ved fiksering av plager om kortpustethet og smerter i brystbenet er det mistanke om koronar hjertesykdom.
- Hvis en pacemaker er til stede, registreres data om dens funksjon.
Alle avvik fra normen i arbeidet med hjerte og blodårer registreres ved EKG Holter-overvåking. Transkripsjon laget av en spesialist inkluderer en tryktkardiogram, beskrivelsen, legens kommentarer. Hele prosessen tar ikke mer enn 1 time, men utstedelse av resultater og en konsultasjonstime er vanligvis planlagt neste dag.
Kombinasjon av observasjoner
Holter-overvåkingssystem kan inkludere en bifunksjonell versjon av studien. Det innebærer å registrere EKG og blodtrykk (BP) i en dag eller mer. Denne kombinasjonen lar legen spore trykksvingninger i stedet for å stole på en enkelt måling.
Målinger av blodtrykk gir fullstendig informasjon om forvrengningen av det daglige trykknivået, lar deg utelukke eller bekrefte hypertensjon, vurdere tilstedeværelsen av kortvarige blodtrykksøkninger i løpet av dagen eller natten, og identifisere hypotonisk indikatorer. I tillegg hjelper blodtrykksovervåking (med etablert diagnose og pågående terapi) til å fastslå effektiviteten av behandlingen og gjøre justeringer av den.
Hvor kan man søke om forskning
Borgere i den russiske føderasjonen har mulighet til å gjennomgå Holter-overvåking gratis (hvis de har en obligatorisk medisinsk forsikring) i slike tilfeller:
- Som foreskrevet av behandlende lege (terapeut, kardiolog), hvis det er mistanke om utvikling av en patologi i hjertet.
- Ved en undersøkelse på sykehus, dersom spesialistene anså det nødvendig å innhente tilleggsdata om pasientens helsetilstand.
- Henvisning fra svangerskapsklinikken ved mistanke om ugunstig svangerskapsforløp.
- I retning av den medisinske kommisjonen ved det militære vervekontoret, for å vurdere helsen til den vernepliktige.
Gratis diagnostikk er ofte forbundet med en rekke vanskeligheter - lang kø, ødelagt utstyr osv. Pasienter som har akutt behov for undersøkelse henvender seg til private medisinske institusjoner, hvor det også tilbys en slik tjeneste, og køen varer ingen mer enn en uke. Overvåking koster fra 2 til 5 tusen rubler, avhengig av regionen, klinikkens status og typen opptaker som brukes.
Daglig Holter-diagnostikk lar deg ta opp et EKG uten å miste tid, men med maksim alt resultat, for å identifisere dynamikken i blodtrykket. Datadekoding ved hjelp av programvare avslører funksjonen til det autonome nervesystemet, dets effekt på myokardfunksjonen og hjertearytmier. Denne studien kan gi et uttømmende bilde av patologien eller bli en plattform for videre forskning på pasientens helse, men i en klart valgt retning.
