Stenose i spiserøret er en tilstand som er ledsaget av en patologisk innsnevring av lumen i spiserøret. En slik anomali kan være medfødt eller vises i en høyere alder. Sykdommen kan føre til mange komplikasjoner. Dessuten påvirker problemer med å svelge og føre mat inn i magen negativt pasientens velvære og funksjonen til hele organismen. Så hvorfor oppstår denne patologien og kan utviklingen forhindres? Hva er tegnene å se etter? Finnes det virkelig effektive behandlinger?
Esophageal stenose: hva er det?
Som du vet er spiserøret et hult rør som forbinder svelget og magen. Dens gjennomsnittlige lengde er 25 cm. Naturligvis er diameteren på røret ikke den samme - spiserøret har tre fysiologiske innsnevringer, som er lokalisert i området av cricoid brusk, bifurkasjonen av luftrøret og åpningen av mellomgulvet.
I moderne gastroenterologi er en patologi som kalles esophageal stenose vanlig. Hva det er? Dette er en patologi som er ledsaget av en ukarakteristisk innsnevring av øsofagusrøret. For det er et nært forholdmellom denne delen av fordøyelseskanalen og andre organer (spesielt luftrøret, aorta, perikardium, venstre bronchus, vagusnervestammen, thorax lymfekanal, en del av pleura), er et brudd på arbeidet forbundet med mye komplikasjoner.
Hovedårsaker til patologi
Er det noen risikofaktorer som provoserer en slik sykdom? Esophageal stenose kan ha forskjellige årsaker. Hvis vi snakker om medfødte former for sykdommen, er de assosiert med nedsatt embryonal utvikling, noe som resulterer i hypertrofi av muskelveggen i spiserøret, utseendet av fibrøse eller bruskiske ringer.
Når det gjelder ervervede stenoser, er årsakene mye mer forskjellige:
- Slimhinnen kan for eksempel bli skadet som følge av konstant kontakt med det sure innholdet i magesekken. Dette er observert med refluksøsofagitt, magesår, kronisk gastritt, hiatal brokk eller til og med alvorlig toksikose hos gravide kvinner, hvis det er ledsaget av hyppige oppkast.
- Det er verdt å nevne skadene. De mest alvorlige stenosene i spiserøret observeres med brannskader av kjemisk aggressive midler, så vel som som følge av skade på veggen av et fremmedlegeme. Det er mulig å bli skadet under ulike diagnostiske prosedyrer, inkludert magesondering.
- Innsnevring eller til og med fullstendig lukking av lumen oppstår som følge av kreft i spiserøret eller utseendet av godartede neoplasmer.
- Stenose i spiserøret kan være assosiert med infeksjonssykdommer, inkludert soppinfeksjoner,skarlagensfeber, syfilis, tuberkulose, difteri.
- I noen tilfeller er innsnevringen av røret fullstendig assosiert med patologier i de omkringliggende organene. For eksempel kan spiserøret være komprimert av unorm alt plasserte kar eller forstørrede lymfeknuter. Årsakene inkluderer mediastinumsvulster og aortaaneurismer.
Former for stenoser og deres egenskaper
Det finnes mange klassifiseringssystemer for denne patologien. For eksempel kan esophageal stenose være medfødt eller ervervet. Forresten, i 90 % av tilfellene er det den medfødte formen av sykdommen som oppstår.
Avhengig av antall berørte områder, skilles enkeltstenose (lumen i spiserøret er innsnevret på bare ett sted) og multiple (det er flere foci av patologiske endringer). Lokaliseringen av innsnevringsstedet tas også i betraktning, og deler patologien inn i høy stenose (lokalisert i livmorhalsregionen), medium (det innsnevrede stedet er lokalisert på nivået av bifurkasjonen av luftrøret og aortabuen), lav (fokus for patologi er lokalisert i hjerteregionen) og kombinert.
Det er også en inndeling etter årsakene til sykdommen. For eksempel er cicatricial stenose i spiserøret preget av skade på slimhinnen, og noen ganger muskellaget i røret. I stedet for skadet vev vises bindevev gradvis - dette er hvordan et arr dannes. Årsaken er vanligvis kronisk gastroøsofageal refluks. Noen ganger er innsnevringen assosiert med dannelse og vekst av svulster, som kan være enten godartede eller ondartede. Det er også traumatiske former for sykdommen. PÅi alle fall er det mulig å nøyaktig bestemme sykdommens type og egenskaper først etter en grundig diagnose.
stadier av sykdomsprogresjon
I moderne medisin er det vanlig å skille mellom fire grader av esophageal stenose:
- På det første stadiet er sykdommen ledsaget av en innsnevring av lumen til 9-11 mm i diameter. Samtidig er det fullt mulig å sette inn et middels stort endoskop gjennom det.
- Det andre stadiet sies i tilfelle at diameteren på lumen i spiserøret på stenosestedet synker til 6-8 mm. Imidlertid kan et fibrobronskop fortsatt settes inn gjennom det.
- På det tredje trinnet smalner spiserøret inn og diameteren overstiger ikke 3-5 mm. Gjennom dette området kan legen bare sette inn et spesielt, ultratynt fiberskop.
- Det fjerde stadiet av utviklingen av sykdommen er preget av en sterk innsnevring av lumen, dens diameter er 1-2 mm. Noen pasienter har en fullstendig blokkering av spiserøret, noe som er svært farlig.
Stenose i spiserøret: symptomer
Jo raskere lidelsen blir diagnostisert, jo raskere vil pasienten få nødvendig behandling. Så hva er symptomene på esophageal stenose? Symptomer avhenger i stor grad av sykdommens form og utviklingsstadium.
Hvis vi snakker om medfødt patologi, så kan de første "alarmklokkene" merkes nesten umiddelbart. Etter mating spytter barnet ofte opp uherdet melk. Du kan også legge merke til en sterk utflod av slim fra nesegangene, samt rikelig salivasjon.
I tilfelle barnet har en moderat form for medfødtstenose, problemer begynner med introduksjonen av den første komplementære maten eller fast føde.
Ervervet patologi utvikler seg gradvis. Som regel har pasienter problemer med å svelge. For eksempel kan smerte oppstå under passasjen av mat gjennom spiserøret, samt utseendet av smerte bak brystbenet. I de innledende stadiene observeres dysfagi når man spiser fast føde, men når spiserøret smalner, blir det vanskelig for en person å svelge selv flytende mat. Noen ganger blir sykdommen så alvorlig at pasienten ikke klarer å svelge vann eller spytt.
Hvis stenosen er lokalisert i livmorhalsen, men drukket væske eller til og med matbiter kan komme inn i luftrøret, som er fulle av alvorlig hoste, laryngospasme, kvelning. I de mest alvorlige tilfellene fører stenose til aspirasjonspneumoni.
Ofte begynner harde og store matbiter å samle seg i området for innsnevring, noe som fører til hyppig kvalme og oppkast, utseende av sterke smerter. De farlige konsekvensene av stenose inkluderer spontane rupturer av spiserørsveggen.
Moderne diagnosemetoder
Allerede etter å ha snakket med pasienten, kan legen uttrykke mistanke om tilstedeværelse av stenose. Det trengs selvsagt mer forskning i fremtiden. Først av alt må du utføre øsofagoskopi, med hvilken du kan oppdage innsnevringen av lumen i spiserøret og måle diameteren, samt undersøke slimhinnen. I nærvær av neoplasmer eller sår, kan en endoskopisk biopsi utføres for å se etter ondartetceller.
En like viktig diagnostisk metode er radiografi med kontrastmiddel (som regel brukes bariums alter). Denne prosedyren hjelper til med å undersøke avlastningen og konturene av spiserøret, samt å studere perist altikken.
Hvilke behandlinger tilbyr moderne medisin?
Behandlingsregimet avhenger av mange faktorer, inkludert patologiens form, utviklingsstadiet, pasientens tilstand og årsakene til stenose. Først må du endre dietten - dietten bør bestå av halvflytende og flytende mat, som kan passere gjennom innsnevringen av spiserøret. Hvis vi snakker om alvorlig dysfagi av fjerde grad, når pasienten ikke en gang er i stand til å ta en slurk vann, gis ernæring intravenøst.
Det finnes flere metoder for å eliminere innsnevringen. I mildere tilfeller utføres ballongdilatasjon ved bruk av bougies. Men hvis stenosen ikke egner seg til slike ekspansjonsmetoder, utføres en endoskopisk disseksjon av strikturene. I tilfelle det er kompresjon av spiserøret (for eksempel innsnevring nær en voksende svulst), kan en spesiell stent settes inn i lumen, som vil opprettholde de nødvendige dimensjonene til spiserøret.
Noen ganger hender det at metodene ovenfor ikke gir ønsket resultat, stenosen fortsetter å utvikle seg. Legen kan bestemme seg for en mer radikal løsning - fjerning av den berørte delen av spiserøret og den påfølgende restaurering.
Er det mulig å behandle folkemetoder?
Tradisjonell medisin er en industri somtilbyr et bredt spekter av alternative terapier. Er det mulig å bli kvitt en slik sykdom som stenose i spiserøret med deres hjelp? Behandling med folkemedisiner i dette tilfellet er uakseptabelt. Det er mulig at legen vil anbefale å justere dietten eller gi andre instruksjoner. Hjemmeterapi i dette tilfellet er kategorisk kontraindisert.
Finnes det effektive forebyggende tiltak?
Dessverre er det ingen virkelig effektive forebyggende tiltak. Når det gjelder medfødte former, er det viktig for moren å overvåke helsetilstanden. Ved tilstedeværelse av risikofaktorer (en infeksjon overført under graviditet, etc.), bør undersøkelsen utføres de første dagene etter fødselen av barnet for å kunne justere kostholdet og iverksette sikkerhetstiltak i tide.
I voksen alder anbefales pasienten å overvåke ernæringen, samt å behandle sykdommer i fordøyelseskanalen i tide for å forhindre at de blir mer alvorlige eller kroniske.
Prognose for pasienter med øsofagusstenose
Hvis den ikke behandles, kan spiserørsstenose føre til en rekke komplikasjoner. Likevel kan kirurgisk inngrep eliminere bruddet. Selvfølgelig, i nærvær av samtidige sykdommer, er ytterligere terapi nødvendig. Likevel er prognosen for pasienten ganske gunstig. Tilbakefall er mulig, men i følge statistikk er slike tilfeller et unntak og ekstremt sjeldne.
