I medisinsk praksis, for diagnostisering av sykdommer, brukes metoden for å samle en anamnese, som består av pasientens plager og historien om deres utseende. Noen symptomer indikerer alvorlige organiske sykdommer, mens andre tolkes korrekt som ubehag som ikke er forbundet med utseendet til betydelige patologier. Og en slik klage som en følelse av koma i spiserøret tilhører denne kategorien. Avhengig av manifestasjonsbetingelsene og alvorlighetsgraden, samt tilstedeværelsen av noen samtidige helsesykdommer, kan det betraktes som et kriterium for en gastrointestinal, nevrologisk, endokrinologisk, kardiologisk sykdom eller nevrose.
Symptombeskrivelse
En klump i halsen, spiserøret eller magen er et symptom som karakteriseres som ubehag i brystet, nakken eller øvre del av magen, en følelse av konstant eller intermitterende trykk i disse områdene av kroppen, som noen gangerledsaget av sårhet i strupehodet, problemer med å svelge eller smerter, raping eller kvalme. Hvis denne plagen er forårsaket av tilstedeværelsen av en somatisk sykdom, varierer den avhengig av bevegelse, fysisk aktivitet eller måltider. Hvis det er et tegn på en mental tilstand, er det enten permanent eller viser seg i øyeblikk med stress og angst.
Pasienten må tydelig definere flere aspekter. For det første er dette symptomet permanent eller oppstår det under noen forhold. For det andre, hva bestemmer intensiteten av dens manifestasjon og når den endres. For det tredje er følelsen av koma i spiserøret ledsaget av andre symptomer, plager, forstyrrelser i velvære, er det tap av matlyst, oppkast, kvalme, vekttap.
Tilnærming til vurdering
Symptomet beskrevet ovenfor bør vurderes fra mange synsvinkler, og antyder i utgangspunktet at det nettopp er et kriterium for en somatisk sykdom, og ikke en mental tilstand. Bare ved å ekskludere formidable sykdommer i det kardiovaskulære, endokrine, fordøyelsessystemet og nervesystemet bekreftes tilstedeværelsen av nevrose. Det vil si at når det ikke er objektive data for å knytte følelsen av en klump i spiserøret, svelget eller magen til sykdommer, er det vanlig å vurdere den psykologiske mekanismen for deres manifestasjon.
Før man trekker en entydig pålitelig konklusjon om fravær av somatiske patologier, kreves deten grundig undersøkelse av pasienten, uavhengig av alder. En kompetent vurdering av alle symptomer, undersøkelse av regionale lymfeknuter, fluorografi, kliniske blodprøver, FEGDS, ultralyd av hjertet og skjoldbruskkjertelen kreves. Hver pasient, som henviser til en spesialist med lignende symptom, bør være forberedt på behovet for en slik undersøkelse.
GERD-symptomer
En av de vanligste årsakene til koma i spiserøret er gastroøsofageal reflukssykdom. Mekanismen for utseendet er insuffisiens av hjertesfinkteren, på grunn av hvilken ufullstendig differensiering av mage og spiserør er tillatt. Resultatet av dette er den hyppige refluksen av det sure innholdet i magen inn i spiserøret, hvis epitel ikke er tilpasset slike påvirkninger. Et fokus av betennelse dannes i den nedre tredjedelen, en rekke symptomer vises.
Den første klagen hos pasienter med mild GERD er en følelse av koma i spiserøret og raping, noen ganger ledsaget av halsbrann etter å ha spist. Det er ganske enkelt for pasienten å assosiere utseendet til slike plager med matinntak. Som regel utvikler de seg umiddelbart eller i de første 30 minuttene etter å ha spist, er ikke ledsaget av smerte. Noen ganger er det også metthetsfølelse i epigastrium og bak brystbenet, halsbrann, som er desto mer utt alt, jo mer mat ble inntatt og jo mer aktivt beveger og lener pasienten seg etter å ha spist.
Det stereotype symptomet hos pasienter med mer alvorlig GERD og dets komplikasjoner er hyppig halsbrann og raping. Oppkast er sjelden, ikke ledsaget av kvalme, og stopper vanligvis umiddelbartetter å ha separert en mager porsjon mat spist dagen før. Sur smak i munnen om dagen og bitterhet på tungen etter søvn er mer vanlig.
Slike pasienter anbefales å spise 7-8 ganger daglig i små porsjoner og opprettholde en vertikal kroppsstilling i minst 1 time etter måltider, slutte med alkohol og røyking. Pasienter med GERD lider ofte av umotivert dyspepsi, noe som gjør konsekvensene av alkoholinntak vanskeligere å bære. Røyking provoserer økt magesekresjon og øker perist altikkhastigheten, noe som gjør at symptomene på raping og halsbrann merkes oftere og mer akutt.
På grunn av ubehag, en følelse av tyngde i magen eller spiserøret, samt effekten av surt innhold på spiserøret, spesielt i små mengder, periodiske hikke og raping av luft, kan denne tilstanden kombineres og tolkes av pasienten som en klump i magen, spiserøret eller svelget. I motsetning til et lignende symptom forårsaket av nevrose eller psykisk stress, utføres i dette tilfellet svelging fritt, selv om appetitten kan gå tapt.
maveårsaker
Man bør også vurdere gastriske årsaker til koma i spiserøret, som forårsaker dette symptomet minst like ofte som spiserøret. Patologier som magesår, pylorusstenose, svulster eller duodenogastrisk reflukssykdom observeres svært ofte. Banal gastritt kan forårsake hyppig raping og ubehag i spiserøret.
Ofte er årsaken til dette symptomet tilstedeværelsen av en svulstdannelse i fordøyelsessystemet. Da, i tillegg til å føle koma ipasientens mage eller spiserør er bekymret for vekttap, hyppig kvalme med oppkast etter å ha spist, hikke, umotivert ubehag i brystet etter måltider. Et spesifikt symptom på magekreft er tilstedeværelsen av aversjon mot kjøttmat, som observeres på grunn av umuligheten av fullstendig fordøyelse og den mer akutte manifestasjonen av symptomene ovenfor.
For å identifisere den umiddelbare årsaken til koma i mage, svelg eller spiserør, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse. Den består av generelle kliniske tester, undersøkelse av lymfeknuter i kroppen, røntgen av brystorganene, FEGDS. Etter å ha identifisert en spesifikk sykdom, bør du begynne å behandle den.
Behandling før en spesifikk diagnose er også tilrådelig, men den vil være ikke-kjernebasert og vil bestå av PP-hemmere (Lansozol, Pantoprazol) eller histaminreseptorblokkere (Ranitidine, Famotidin). Ved å ta dem kan du svekke effekten av det sure miljøet i magen på det berørte vevet til et sår eller svulst, noe som reduserer risikoen for blødning.
dysfagi
Dysfagi er et brudd på eller problemer med å svelge mat, assosiert enten med brudd på innerveringen av svelgets muskler, eller tilstedeværelsen av en svulst i den øvre fordøyelseskanalen. Disse gruppene av sykdommer kan forårsake en følelse av koma i spiserøret når man prøver å svelge mat, samt fylde og ubehag i brystet. Utenfor svelgehandlingen kan symptomene enten være fraværende, eller pasienten vil føle tyngde i brystet og i strupehodet, sår hals. Et sjeldent symptom er økt spyttutskillelse og hyppigumotivert kvalme.
I tilfeller av betydelig obstruksjon av lumen i spiserøret av en svulst, kan evnen til å svelge mat være fullstendig tapt. Deretter, som et resultat av svelging, kommer maten i kontakt med innsnevringen av spiserøret eller svelget, og forårsaker kvalme og oppkast. Oppkast av uendret mat som oppstår umiddelbart ved svelging kalles esophageal. Årsaken er tilstedeværelsen av en svulst i spiserøret eller svelget, mediastinum. I sjeldne tilfeller forårsaker en aortaaneurisme disse symptomene.
I den paralytiske formen for orofaryngeal dysfagi forårsaket av et hjerneinfarkt eller konsekvensene av traumatiske hjerneskader, kan det være en konstant følelse av koma i spiserøret forbundet med ufullstendig passasje av mat inn i magen. De faste komponentene i svelget mat holdes konstant tilbake i svelget eller spiserøret, og forårsaker mekanisk irritasjon i brystet og nakken, noen ganger ledsaget av kvalme.
dyspepsi
Dyspepsi er en episodisk forstyrrelse av normal fordøyelse og bevegelighet i mage-tarmkanalen. Det er manifestert av kvalme, noen ganger oppkast og løs avføring, ofte forårsaker en følelse av koma i spiserøret og raping. Dyspepsi er assosiert med et brudd på standard diett og er mer vanlig hos pasienter som allerede har en form for fordøyelsessykdom.
Dyspepsi med gastritt er observert når du spiser fet mat eller overspiser, røyker, drikker alkohol. Som regel, føler utseendet av koma i halsen, spiserøret eller magen beskrevet ovenfor, vet pasienten ennå ikke hvasykdom eller tilstand forårsaket det. Derfor, når slike plager oppdages, er det fornuftig å diagnostisere uavhengig av alder for å utelukke tumorsykdommer og sår.
Deteksjon av gastritt med FEGDS er det beste resultatet, som kun krever riktig ernæring, røykeslutt og alkohol. Men spesielt når GERD eller duodenogastrisk reflukssykdom påvises, bør FEGDS utføres årlig for dispensærobservasjon. Dette er nødvendig for å ta biopsiprøver og undersøke dem for utseende av tumorceller.
I løpet av de siste 10 årene har denne praksisen blitt utbredt i CIS, etter å ha bevist sin effektivitet. I Japan, i løpet av de siste 30 årene, har rutinemessig FEGDS for klager på dyspepsi, kvalme eller en følelse av en klump i spiserøret etter spising reddet hundretusenvis av liv på grunn av tidlig oppdagelse av tumorsykdommer før metastasestadiet.
Thyroid
Skjoldbruskkjertelen er plassert på den fremre overflaten av brusken med samme navn. Med sine patologier assosiert med en økning i størrelsen på organet eller dannelsen av noder, noteres utseendet av spesifikke symptomer, hvorav den ene er en klump i spiserøret. Behandlingen av skjoldbruskkjertelpatologier er selvfølgelig ikke basert utelukkende på denne klagen, i tillegg, for å forårsake slike utt alte symptomer, må økningen være merkbar eksternt. Men siden disse patologiene ofte blir oversett av pasienter, bør de vurderes i detalj.
Økningen i størrelsen på skjoldbruskkjertelen kan være totaleller nodalkarakter. I det første tilfellet øker hele kjertelen i størrelse, noe som observeres i endemisk struma eller hypotyreose. Nodulær vekst av kjertelen observeres oftere, selv om den er sjeldnere symptomatisk. Nodulene er vanligvis små i størrelse, men hvis de er plassert på baksiden av organet, kan de irritere strupehodet. Pasienten føler ubehag og svette i luftrøret og svelget. Diagnosen er basert på utelukkelse av sykdommer i fordøyelsessystemet, ultralyd av skjoldbruskkjertelen og studiet av hormoner i blodet.
Mediastinale sykdommer
Mediastinum kalles den anatomiske delen av brystet, som inneholder spiserøret, aorta ascendens, lymfekar og -knuter, lungerøtter, luftrør, intrathoracale kar, nerver og region alt fettvev. Dette er et sted med nær plassering av organene i det kardiovaskulære, nerve-, fordøyelses-, luftveis- og lymfesystemet. Og noe av deres nederlag manifesteres av en følelse av klem og ubehag i brystet, en følelse av koma i spiserøret, raping. Årsaken til dette er den nære plasseringen av naboorganer, deres kontakt og gjensidig påvirkning på hverandre.
Blant de vanligste sykdommene i mediastinumorganene bør svulster i hovedbronkiene og lungene, samt hovne lymfeknuter, skilles ut. Aortaaneurisme er svært sjelden, selv om dets bidrag til dannelsen av et symptom ofte er svært betydelig. Ved utseende av svulster eller forstørrede lymfeknuter observeres mekanisk kompresjon av spiserøret, noe som forårsaker kvelning og ubehag ved svelging,problemer med å gi mat, kvalme og noen ganger oppkast.
Lymfeknuter påvirkes av sykdommer i blodsystemet (leukemi, hematosarkom, lymfogranulomatose, lymfom), metastaser av svulster i lunge eller hovedbronkier, bryst, spiserør eller mage, samt tuberkulose og sarkoidose. Hver av disse sykdommene krever diagnostikk og behandling av høy kvalitet i samsvar med spesialiserte protokoller.
Psykologisk årsak til symptomet
Når et symptom som en klump i spiserøret dukker opp, hvis årsaker, behandling og grunnlag for en grundig diagnose er forklart ovenfor, kan man ikke ignorere noen manifestasjoner av sykdommer i fordøyelsessystemet, endokrine, lymfatiske, kardiovaskulære og luftveiene. Og ofte kan ikke moderne forskningsmetoder identifisere en sykdom som kan forårsake en slik klage. I dette tilfellet, når formidable sykdommer utelukkes, er det fornuftig å se etter årsaken til koma i pasientens psyke.
Kronisk sosi alt stress, nedsatt tilpasning av pasienten til arbeids- og livsvilkårene, samt tap av kjære, svikt i forhold eller virksomhet – alt dette kan gi ubehag i spiserøret på grunn av autonome reaksjoner. Den såk alte klumpen i halsen, som stiger i øyeblikk med sterk avsky, harme, irritasjon, når en person som føler seg maktesløs, ønsker å briste i gråt og gi opp, bør diskuteres med en psykolog. Men dette bør gjøres enten etter utelukkelse av formidable somatiske sykdommer, eller samtidig med diagnosen deres.
CV
Følelsen av en klump i spiserøret, hvis årsaker er beskrevet ovenfor i de relevante overskriftene, er et viktig alarmerende symptom som ikke kan ignoreres. Riktig utført diagnostikk vil tillate å utelukke utseendet til formidable sykdommer eller bekrefte deres tilstedeværelse i de tidlige herdbare stadiene. Utsettelse av diagnose og forsøk på å tilskrive dette symptomet til psykologiske problemer, som også observeres i mange tilfeller, fører ikke til positive konsekvenser. Tvert imot vil en rask diagnose med generelle kliniske tester, undersøkelse av lymfeknuter, FEGDS, fluorografi, ultralyd av hjertet og skjoldbruskkjertelen raskt identifisere årsaken til symptomet og begynne å eliminere det.
