Hjertesykdom er en av de tre vanligste patologiene. De påvirker like ofte unge og gamle mennesker. Hjertetamponade er en farlig sykdom som ofte fører til døden. Personen trenger øyeblikkelig legehjelp.
Den presenterte patologien krever ikke bare konservativ terapi, men også en kirurgisk operasjon. Dessuten brukes den andre måten i nesten alle tilfeller. Med hjertetamponade avklares årsaker og symptomer ved undersøkelse hos kardiolog.
Hva er en sykdom?
Enhver person har en liten mengde væske i hjerteposen - opptil 40 ml. Dette tallet anses som norm alt. Men med hjertetamponade blir det for mye væske. Den fyller rommet mellom membranene som dekker muskelvevet.
Det kan enten være ekssudat eller blod. Noen ganger mellom skjellene inneholder lymfe og puss. Som et resultat av opphopning av væske, krymper organet og kan ikke utføre sine funksjoner norm alt. Fyller hulrommene i hjertetikke nok. Den kan ikke krympe som før. Det er en reduksjon i venøs innstrømning og hjertevolum.
Hjertetamponade med blod er enda farligere. Opptil 1 liter væske kan samle seg i hjerteposen, som allerede er en fare for liv, fordi organet ikke kan fungere norm alt.
klassifisering
Hjertetamponade kan være annerledes. Prognosen avhenger av den nøyaktige definisjonen av sykdomstypen. Det finnes slike typer:
- Spicy. Det utvikler seg raskt, og symptomene er utt alte. Opptil 250 ml væske helles inn i perikardhulen. Sykdomsforløpet er svært vanskelig å forutsi. En person trenger akutt medisinsk hjelp.
- Kronisk. Det perikardiale rommet fylles gradvis. Til slutt er det 1-2 liter væske der. Her er prognosen mer gunstig, siden den livstruende tilstanden ikke oppstår for raskt. Legene har tid til å løse problemet.
- Spontan. Tamponade utvikles på grunn av defekter i hjertemembranene eller karveggene.
Den foreskrevne behandlingen, så vel som dens effektivitet, avhenger av typen sykdom. Tamponade er uremisk, bakteriell, viral eller neoplastisk.
Årsak til utvikling
Årsaker til hjertetamponader er:
- Åpen eller lukket brystskade, ledsaget av skade på organet.
- Strålingseksponering.
- Ondartet eller godartet neoplasma.
- Overdreven dehydrering.
- Blodtrykksproblemer.
- Hypotyreose eller annen funksjonssvikt i det endokrine systemet.
- Hjerteinfarkt eller hjertesvikt.
- Langtidsbruk av blodfortynnende.
- Hemodialyse som forårsaker nyresvikt.
- Forlenget forløp med kroniske patologier.
- Blandedema.
- Revmatisme.
- Tuberkulose.
- Alvorlig soppinfeksjon.
- Ruptur av en dissekerende aortaaneurisme.
- Kirurgisk fjerning av myokardvev eller sondering av hjertekamre.
- Leukemi.
Kronisk type tamponader er ofte forårsaket av systemiske patologier som fører til bindevevsskade. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot utviklingen av sykdommen hos babyer under ett år.
tegn og symptomer
Symptomene på hjertetamponade varierer. Alt avhenger av patologiens form. Du kan skille mellom følgende tegn på sykdommen:
- Betydende forringelse av velvære.
- Smerte og ubehag i brystområdet.
- Overdreven psykisk stress.
- Mangel på pust, kortpustethet.
- Kaldsvette.
- Sykdom og svakhet.
- Svekket puls.
- Cyanose i huden (ervervelse av en blå fargetone av den).
- Økt angst og dødsangst.
- Forstyrret appetitt.
- En dempet hjertelyd høres sammen med en perikardial gnidning.
I vanskelige tilfeller er pasienten svimmel,tap av bevissthet, samt hemorragisk kollaps. Den kroniske formen er preget av økt volum av årer, endring i leverens størrelse, pustevansker under trening.
Diagnostiske funksjoner
Diagnose av hjertetamponade bør være kompleks og differensiell. Den sørger for følgende studier:
- Fysisk undersøkelse av kardiolog og registrering av pasientklager.
- EKG for hjertetamponade. Den brukes ikke så ofte, men den lar deg beregne hjertefrekvensen.
- Røntgen. Bildet viser konturene av orgelet, som utvider seg i alle retninger. Det er også en glatthet av hjerteskyggen til venstre. Bildet viser ingen tegn til stagnasjon i luftveiene, det er en nedgang i venstre ventrikkel i avspenningsperioden.
- Ekkokardiografi. Takket være det bestemmes tilstedeværelsen og mengden av væske. Studien utføres også regelmessig for å spore dynamikken i pasientens restitusjon etter en kirurgisk operasjon. Resultatet av diagnosen: graden av kollaps av den nedre vena cava ved inspirasjon avtar, hulrommet i de nedre hjertekamrene avtar, perikardets ark divergerer.
- MRI. Studien lar deg identifisere sykdommen på et tidlig stadium. Den gir lag-for-lag-analyse av bløtvev med evnen til å oppdage de minste lesjonene.
- Ultralyd. Analyse oppdager væske i perikardområdet.
- Bakteriell såing og biopsi av den resulterende væsken. Det er nødvendig å avklare diagnosen.
- Pulsed Doppler av fartøyer.
- Kateteriseringhulrom i hjertet. Dette er en invasiv teknikk som brukes under operasjonen. De mottatte dataene er så pålitelige som mulig.
Det gjennomføres også en undersøkelse av de indre organene. Du kan ikke gå g alt med diagnostikk. Det er nødvendig å skille tamponade fra konstriktiv perikarditt, myokardsvikt.
Hos barn er ultralyd og punktering de mest informative studiene. Andre diagnosemetoder er ikke aktuelt.
Emergency
Med alvorlige patologier i hjertet trenger pasienten noen ganger akutt legehjelp. Hjertetamponade er ofte dødelig hvis pasienten ikke får rettidig assistanse. Et angrep kan skje når som helst. Hvis en person blir syk hjemme, må han yte akutthjelp og ringe leger.
På tidspunktet for angrepet kan du ikke gi offeret narkotika, da blodtrykket vil synke enda mer. Det er viktig å gi en person maksimal komfort. Etter ankomst av leger, må du beskrive i detalj og nøyaktig tilstanden til personen.
Først av alt, på et sykehus, gjøres det en perikardpunksjon. En nål med en utvidet ende settes inn i dette området og overflødig væske pumpes ut. Injeksjonsstedet er området til venstre 7. ribbein. Nålen stikkes inn 1,5 cm dypt, rettes oppover og dyttes enda dypere (3-5 cm). Når prosedyren er utført riktig, begynner væske å renne.
Prosedyren utføres under tilsyn av ultralyd eller røntgen. Operasjonen tillater bare å lindre pasientens tilstand for en stund. Hvis årsaken ikke blir rettet, vil problemet komme tilbake. Etterpunktering, perikardhulen vaskes med skleroserende, antiseptiske midler eller antibiotika. Vanlige legemidler er hydrokortison, prednisolon.
Med hjertetamponade reduserer akutthjelp risikoen for død.
tradisjonell terapi
Terapi anses som vellykket hvis årsaken til utviklingen av patologien elimineres, og tilstanden stabiliseres. Pasientens tilstand bør forbedres markant.
Etter at den akutte hjertetamponaden er stoppet, gjennomføres vedlikeholdsbehandling med medisiner. Pasienten infunderes med en infusjonsløsning: metabolske legemidler eller blodplasma.
For å gjenopprette normale prosesser med ernæring og metabolisme i myokardiet, for å forbedre vevsregenerering, foreskriver leger "Mildronate", "Carnitine" til en person. Hvis pasienten har komplikasjoner på grunn av fylling av perikardiet med væske, er behandlingen rettet mot lindring av patologiske tilstander.
Hvis årsaken til tamponade er vellykket eliminert, blir pasienten utskrevet fra sykehuset etter noen dager og fortsetter poliklinisk behandling hjemme.
Trenger jeg operasjon?
Behandling av hjertetamponade er ikke bare konservativ. Hvis risikoen for tilbakefall er høy, utføres operasjon. Indikasjonen for prosedyren er: ruptur av hjertet, forkalkning eller cicatricial forandringer i perikardiet, kronisk dannelse av ekssudati perikardsekken.
Pasienten er vanligvis planlagt for denne intervensjonen:
- Perikardiotomi. Perikardveggen dissekeres for å drenere hulrommet, fjerne overflødig væske og identifisere patologiske foci.
- Subtotal perikardektomi. Fullstendig fjerning av fragmentet, bortsett fra delen ved siden av baksiden av kameraene.
Etter operasjonen trenger pasienten restitusjon. Det er viktig å unngå tung fysisk anstrengelse, stressende situasjoner, spise riktig.
Funksjoner ved drenering
Perikardiet er en hjertepose som har en tendens til å strekke seg, så det kliniske bildet endres. Med sin raske fylling med væske utvikler pasienten en sjokktilstand. Umiddelbar drenering kreves.
Væskefjerning kan ikke gjøres raskt. Hvis 1 liter er tilstede i perikardiet, varer eliminasjonsprosedyren ca. 40 minutter. Ellers reduseres pasientens blodtrykk kraftig. Hypotensjon kan vare en uke. Pasientens respons på terapi er imidlertid ubetydelig.
Denne reaksjonen er assosiert med en overbelastning av de høyre hjertekamrene, et brudd på gjenopprettingen av funksjonaliteten til myokardmusklene.
Tidlige komplikasjoner
Hvis behandlingen av hjertetamponade ikke ble utført i tide eller var ineffektiv, utvikler pasienten komplikasjoner. De vises både i øyeblikket av direkte fylling av organet med blod, og en tid etter det. Ulemper inkluderer:
- arytmi.
- Hjerteinfarkt.
- Kardiogent sjokk.
- Plutselig død.
Det kroniske sykdomsforløpet gir senkomplikasjoner:
- Fibrøs perikarditt (betennelse i bindevevet i organsekken).
- Brudd på impulsledning mellom ventriklene og atriene.
Konsekvenser gir og punktering av perikard. Pasienten kan utvikle hjertesklerose. Med rettidig oppdagelse og riktig behandling av patologi er prognosen gunstig.
Forebygging av patologi
Årsakene til og symptomene på hjertetamponader bør være kjent for personer som har økt risiko for å utvikle hjertepatologier.
Den presenterte sykdommen kan forebygges, men for dette må du følge følgende forebyggende tiltak:
- Antikoagulantia og andre hjertemedisiner bør kun tas som anvist og i samråd med legen din.
- Behandle alle infeksjons- og inflammatoriske sykdommer i tide.
- Unngå brystskade.
- Overlate invasive hjerteprosedyrer kun til profesjonelle.
- Spis riktig og rasjonelt.
Det er vanskelig å snakke om individuelle konsekvenser, siden årsakene til forekomsten er forskjellige, og ikke alle kan elimineres fullstendig.
For å unngå død eller alvorlige konsekvenser, er det nødvendig å gjennomgå diagnostikk og behandling av hjertesykdommer i tide. Du må også hele tiden være under kontroll av en lege.
