Akutt urinretensjon er en relativt vanlig komplikasjon som er karakteristisk for ulike sykdommer. Derfor er mange mennesker interessert i spørsmål om funksjonene og hovedårsakene til denne tilstanden. Det er veldig viktig å vite om de første manifestasjonene av patologi, fordi førstehjelp for akutt urinretensjon er ekstremt viktig for videre velvære til en syk person. Så hva er årsakene og de første manifestasjonene av denne vannlatingsforstyrrelsen? Hvilke behandlinger kan moderne medisin tilby? Hva er komplikasjonene ved urinobstruksjon?
Hva er urinretensjon?
Akutt urinretensjon er en tilstand der det er umulig å tømme en full blære. Denne patologien forveksles ofte med anuri, selv om disse er helt forskjellige prosesser. Med anuri er vannlating fraværende på grunn av det faktum at strømmen av urin inn i blæren stopper. Ved akutt retensjon, tvert imot, fylles blæren, men under påvirkning av forskjellige faktorer er den umulig å slippe ut.
Det er verdt å merke seg at et lignende problem utvikler seg mye oftere hos menn, som er forbundet med anatomiske trekk. Men det er også mulig for kvinner. I tillegg lider barn ofte av urinretensjon.
Hovedårsakene til utviklingen av denne tilstanden
Umiddelbart skal det sies at årsakene til akutt urinretensjon kan være svært forskjellige, så i moderne medisin er de delt inn i fire hovedgrupper:
- mekanisk (assosiert med mekanisk blokkering eller sammenklemming av urinveiene);
- de som er forårsaket av visse forstyrrelser i nervesystemet (hjernen slutter av en eller annen grunn å kontrollere blæretømmingsprosessene);
- refleksforstyrrelser som er assosiert med delvis forstyrrelse av innervasjon eller emosjonell tilstand hos pasienten;
- medisin (på grunn av effekten på kroppen av et bestemt medikament).
Nå er det verdt å vurdere hver gruppe faktorer mer detaljert. Akutt urinretensjon utvikler seg ofte med mekanisk kompresjon av blæren eller urinveiene, som et resultat av at evakuering av innholdet rett og slett er umulig. Dette observeres i nærvær av et fremmedlegeme i blæren eller urinrøret. Risikofaktorer inkluderer også neoplasmer i nedre urinveier, sklerose i blærehalsen, steiner i nakken eller urinveiene og ulike skader i urinrøret. Hos menn kan urinutstrømning væreforstyrret av prostatitt eller forstørrelse (hyperplasi) av prostata, og hos kvinner av prolaps av livmoren.
Retensjon av urin kan være assosiert med forstyrrelser i sentralnervesystemet, som observeres i nærvær av svulster, samt skader i ryggmargen eller ryggraden (inkludert diskusprolaps), sjokk, hjerneslag, hjernekontusjon.
Hvis vi snakker om refleksforstyrrelser, så inkluderer risikofaktorene skader i perineum, bekken og underekstremiteter. I noen tilfeller utvikler urinretensjon på bakgrunn av delvis denervering av blæren som et resultat av operasjoner på de kvinnelige kjønnsorganene, endetarmen, etc. Sterkt følelsesmessig sjokk, frykt, hysteri og alkoholforgiftning kan tilskrives samme gruppe av grunner.
Det finnes også grupper av medikamenter som hos noen pasienter kan føre til brudd på utløpet av urin. Disse kan omfatte trisykliske antidepressiva, benzodiazepiner, adrenomimetika, antikolinergika, narkotiske analgetika, noen antihistaminer.
Hva forårsaker urinretensjon hos barn?
Selv de minste pasientene er ikke immune mot et slikt brudd. Naturligvis kan akutt urinretensjon hos barn oppstå på bakgrunn av de samme problemene og sykdommene som hos voksne. På den annen side er det noen forskjeller.
For eksempel, hos gutter, kan et brudd på utstrømningen av urin utvikle seg med phimosis - en sterk innsnevring av forhuden. En slik patologi fører til konstant betennelse og følgelig arrdannelse i vev, noe som resulterer iforhuden forblir bare et lite nålehull - naturlig nok forstyrrer dette normal tømming av blæren.
Uduglige forsøk på å avsløre hodet på forhuden fører ofte til parafimose – brudd på hodet i en smal ring. I denne tilstanden blokkeres urinrøret nesten fullstendig, noe som truer med akutt urinretensjon - hjelp fra en kirurg er i dette tilfellet nødvendig.
Hos jenter er urinretensjon mye mindre vanlig og kan være assosiert med prolaps av en ureterocele, en cyste i den distale ureter, inn i urinrøret.
I tillegg, ikke glem at barn er ekstremt aktive og uforsiktige i spill, så ulike skader i perineum anses på ingen måte som sjeldne, og dette kan føre til urinretensjon.
Urinretensjon hos kvinner og dets egenskaper
Selvfølgelig kan akutt urinretensjon hos kvinner oppstå av årsakene beskrevet ovenfor, som oftest skjer. Det er imidlertid noen flere risikofaktorer å vurdere.
Hos noen jenter utvikler det seg et brudd på utstrømningen av urin på bakgrunn av hematokolpometri, som er assosiert med de anatomiske egenskapene til jomfruhinnen. Hos de fleste kvinner har den en ringformet eller halvmåneform. Men hos noen jenter er jomfruhinnen en solid plate som nesten helt stenger inngangen til skjeden. Når menstruasjon oppstår, skaper denne anatomiske funksjonen problemer. Sekretene begynner å samle seg, noe som resulterer i utviklingen av et hematokolpometer, somkomprimerer blæren og urinveiene, noe som fører til utvikling av urinretensjon.
Graviditet er også en risikofaktor. Brudd på normal vannlating kan være et resultat av den raske veksten og forskyvningen av livmoren, som blokkerer banen for urin som kan skilles ut. Det skal bemerkes at denne patologien er en av de vanskeligste i moderne obstetrisk og kirurgisk praksis, siden det ikke er så lett å stille en korrekt diagnose i tide.
Også hos kvinner kan urinretensjon være assosiert med ektopisk, nemlig cervikal graviditet. I denne tilstanden skjer implantasjon og videreutvikling av fosterets egg i livmorhalsregionen. Naturligvis er utseendet til en ekspansjon ekstremt farlig, siden det fører til brudd på utstrømningen av urin, blødninger og andre farlige komplikasjoner.
akutt urinretensjon: symptomer
Hvis du føler deg verre, må du snarest oppsøke lege. En spesialist kan oppdage tilstedeværelsen av urinretensjon selv under en generell undersøkelse, siden en slik tilstand er ledsaget av en rekke svært karakteristiske symptomer.
Patologi er ledsaget av overløp av blæren og en betydelig økning i volumet. Et smertefullt fremspring dannes over kjønnsbeinet, ganske vanskelig å ta på - dette er blæren.
Pasienter klager over hyppig vannlatingstrang, som ikke fører til blæretømming, men ofte ledsaget av sterke smerter i nedre del av magen. Smerten kan stråle ut til kjønnsorganene, perineum osv.
For dettepatologi er også preget av uretrorragi - utseendet av blod fra urinrøret. Noen ganger kan det bare være små flekker, noen ganger kan det være ganske massive blødninger. Uansett er blod i urinrøret et ekstremt farlig symptom som krever akutthjelp.
Andre tegn avhenger direkte av årsaken til en slik tilstand og tilstedeværelsen av visse komplikasjoner. Når for eksempel urinrøret og blæren er skadet eller sprukket, utvikler pasienter et utt alt smertesyndrom, som fører til traumatisk sjokk.
Hvis det er en ruptur av det proksimale urinrøret, er det urininfiltrasjon av bekkenvevet, som ofte gir alvorlig forgiftning. Ved vaginal eller rektal (hos menn) undersøkelse opplever slike pasienter vevspastositet og sterke smerter når de trykkes. Ved intraperitoneal ruptur av blæren sprer urin seg fritt gjennom bukhulen, noe som fører til akutte smerter i nedre del av magen.
Features of pathology in men
Akutt urinretensjon ved prostataadenom diagnostiseres oftest hos eldre pasienter. Det er vanligvis innledet med andre urinproblemer, inkludert hyppige nattlige trang og manglende evne til å tømme blæren helt.
Ved akutt prostatitt er det også symptomer på forgiftning, spesielt feber, slapphet, frysninger, ofte kraftig kvalme og oppkast. Senere er det problemer medvannlating. Smerten i dette tilfellet er mer utt alt, siden den ikke bare er assosiert med overløp av blæren, men også med betennelse og suppurasjon av prostatakjertelen.
Hvilke komplikasjoner kan sykdommen føre til?
Akutt urinretensjon er en ekstremt farlig tilstand, så du bør aldri ignorere den. Faktisk kan mangelen på rettidig assistanse føre til skade på urinrøret og ruptur av blærens vegger som følge av for mye fylling og strekking. I tillegg, med en slik patologi, er det ofte en omvendt refluks av urin inn i nyrene, som også er full av infeksjoner og alvorlig forstyrrelse av utskillelsessystemet.
Hvis årsaken til den akutte retensjonen ikke korrigeres, men kun blæren tømmes, kan lignende episoder gjenta seg i fremtiden. I sin tur kan dette føre til utvikling av akutt og kronisk pyelonefritt, blærebetennelse. Ofte, på bakgrunn av et brudd på utstrømningen av urin i blæren, begynner dannelsen av steiner, som igjen truer med en akutt forsinkelse i fremtiden. Andre komplikasjoner inkluderer urinveisinfeksjon, samt kronisk nyresvikt. Akutt urinretensjon hos menn kan føre til utvikling av akutte former for orkitt, prostatitt og epididymitt.
Diagnostiske metoder
Som regel er en enkel undersøkelse og anamnese tilstrekkelig for å avgjøre om en pasient har akutt urinretensjon. Behandling avhenger imidlertid i stor grad av årsaken til denne patologien, derfor ettermer forskning er i gang for å gi førstehjelp.
Spesielt kan et fullstendig bilde av kroppens tilstand oppnås etter ultralyd, ultralyd, perkusjon, radiografi (hvis det er mistanke om en ryggradsskade), magnetisk resonans eller datatomografi.
akutt urinretensjon: akutthjelp
Hvis det er mistanker om og symptomer på en slik tilstand, bør ambulanse snarest tilkalles - ikke i noe tilfelle skal dette problemet ignoreres. Førstehjelp ved akutt urinretensjon reduseres til akutt tømming av blæren. Metoden i dette tilfellet avhenger direkte av årsaken.
Hvis for eksempel problemer med tømming oppsto på grunn av sammenklemming av urinveiene (f.eks. med prostatitt eller adenom), kateteriseres blæren med et standard gummikateter dyppet i glyserin. Siden det er umulig å utføre en slik prosedyre på egenhånd, er hjelp fra medisinsk personell rett og slett nødvendig.
Førstehjelp ved akutt urinretensjon, som er forårsaket av refleksforstyrrelser, kan se annerledes ut. For eksempel kan pasienten bli bedt om å ta et varmt sittebad eller dusj for å hjelpe til med å slappe av urethrale lukkemuskler. Hvis slike manipulasjoner er ineffektive eller det ikke er tid til å utføre dem, er tømming av blæren forårsaket av medisiner. For dette formål administreres Novocaine intraurethr alt til pasienten, og Prozerin, Pilocarpine eller andre intramuskulært. I tillegg vil det også være effektivtkateterisering.
Hvilke behandlinger brukes i moderne medisin?
Som allerede nevnt er akutthjelp ved akutt urinretensjon redusert til evakuering av innholdet i blæren. Som regel gjøres dette ved hjelp av et kateter (helst gummi, da en metallanordning kan skade urinrørets vegger). Denne metoden er flott hvis årsaken til forsinkelsen er refleks eller relatert til traumer i nervesystemet.
Dessverre, ikke i alle tilfeller, kan et kateter brukes til å fjerne urin. For eksempel, ved akutt prostatitt, tilstedeværelsen av steiner i urinrøret, kan kateterisering være ganske farlig.
Hvis innsetting av kateter ikke er mulig, kan legen utføre en cystostomi (en vesikal fistel i den suprapubiske regionen) eller en suprapubisk punksjon av blæren.
Ytterligere terapi avhenger allerede direkte av årsaken til utviklingen av denne tilstanden og dens alvorlighetsgrad. For eksempel, med en blæreskade hjelper avgiftning, hemostatisk, antibakteriell og sjokkbehandling.
Hvilke andre tiltak krever akutt urinretensjon hos menn? Behandling av en lignende tilstand, som er forårsaket av akutt prostatitt, inkluderer vanligvis å ta antiinflammatoriske legemidler og bredspektrede antibiotika (for eksempel Cephalosporin, Ampicillin). I de fleste tilfeller, allerede en dag etter starten av behandlingen, går vannlating tilbake til det normale. Behandlingsforløpet omfatter også bruk av rektale stikkpiller frabelladonna, varme klyster med antipyrin, sitz varme bad, varmende kompresser på perineum. Hvis alle disse tiltakene ikke har gitt resultater, utføres kateterisering ved hjelp av et tynt fleksibelt kateter og videre forskning.
I nærvær av nevrogen dysfunksjon utføres medikamentell behandling. For å eliminere atonien til blære-detrusor, brukes medisiner som Prozerin, Aceclidin, samt en løsning av papaverinhydroklorid eller atropinsulfat (forresten, hyppige gjentatte injeksjoner av atropin kan føre til detrusor-spasmer og, igjen, akutt urinveier) retensjon, så dette stoffet brukes veldig forsiktig).
Hvis bruddet på utstrømningen av urin skjedde som følge av skrekk, følelsesmessig overbelastning eller psykiske lidelser, får pasienter også medisiner, varme bad, sengeleie og et beroligende miljø. Noen ganger er det mulig å ta beroligende midler. I de mest alvorlige tilfellene er det nødvendig med undersøkelse og konsultasjon med psykiater.
Når er operasjon nødvendig?
Det er mange ubehagelige og til og med farlige komplikasjoner som akutt urinretensjon kan føre til. Akutthjelp og riktig medikamentell behandling kan dessverre ikke alltid eliminere problemet. I noen tilfeller er kirurgi ganske enkelt nødvendig. For eksempel er det nødvendig med hjelp fra en kirurg hvis det er rupturer i urinveiene eller blæren.
Operasjonen utføres dersom årsaken til forsinkelsen er steiner som kun kan fjernes kirurgisk. I tillegg, klsterk prostatavekst (hyperplasi), den eneste måten å normalisere utstrømningen av urin på er å fjerne overflødig vev. Det samme gjelder forekomst av svulster eller andre neoplasmer i bekkenet hos kvinner.
Beslutningen om kirurgisk inngrep tas selvfølgelig av den behandlende legen.
