Pusten er grunnlaget for menneskelivet. Problemer med denne viktige og komplekse prosessen kan føre ikke bare til alvorlige helseproblemer, men også til døden. En av dem er akutt respirasjonssvikt. Om hva det er, hvilken hjelp som er mulig og nødvendig, blir konsekvensene av denne tilstanden diskutert nedenfor.
Pust - ikke pust
En kompleks fysiologisk, biokjemisk, fysisk prosess som arbeidet til alle organer, systemer og, selvfølgelig, menneskeliv avhenger av, er å puste. Det er i stor grad ansvarlig for metabolisme og homeostase - prosedyrene for å omdanne ett stoff til et annet og samtidig opprettholde stabiliteten til kroppen og alle dens strukturer samlet. Pusteproblemer hos en person kan oppstå av helt andre årsaker; i ett eller annet tilfelle er det bare spesialister som bruker forskjellige metoder og midler som kan hjelpe. Men det bør forstås at brudd på denne prosessen er veldig farlig, da de kan føre til irreversible endringer i vev og organer. Årsaker til akutt luftveierfeil kan også være forskjellige, selv om tilstanden i seg selv krever akutt behandling uansett.
Bestemme tilstanden til respirasjonssvikt
Begrepet "akutt respirasjonssvikt", forkortet ARF, innebærer en patologisk, det vil si med et avvik fra normen, en tilstand. Dessuten kan patologien ha to sider - svekket gassutveksling i selve lungene og feil drift av systemet - hjerte-lungene, noe som også fører til forstyrrelse av gassutvekslingsprosesser. I begge tilfeller påvirker ARF negativt både velvære og ytelse, og kan som et resultat føre til alvorlige konsekvenser, siden alle organer og systemer lider av oksygenmangel, som må komme gjennom lungene og blodbanen.
Hvordan er staten delt inn?
Ganske ofte blir personer med problemer med det kardiovaskulære systemet eller luftveiene diagnostisert med akutt respirasjonssvikt. Klassifiseringen av en slik patologisk tilstand kan utføres i henhold til flere indikatorer.
Den mest praktiske for medisinske formål er den patogenetiske klassifiseringen av akutt respirasjonssvikt. Det er to typer problemer her - den ene er hovedsakelig preget av nederlaget til lungene selv, mens den andre tvert imot har fordelen av ekstrapulmonale problemer. Den første typen ARF i henhold til denne klassifiseringen inkluderer: obstruktivt bronki alt syndrom og forstyrrelser i alveolvevetlunger, slik som lungebetennelse, ødem og lignende. I det andre tilfellet av akutt respirasjonssvikt observert patogenetisk klassifisering:
- brudd på den sentrale regulatoriske funksjonen til å puste;
- forstyrrelser i nevromuskulær overføring av impulser;
- skade på musklene som er involvert i pusteprosessen;
- brystskade som gjør det vanskelig å puste;
- sykdommer i det hematopoietiske systemet - anemi;
- forstyrrelser i sirkulasjonssystemet.
Mulige årsaker til akutt respirasjonssvikt
Ved ethvert brudd på pusteprosessen kan en slik patologi som akutt respirasjonssvikt utvikles. Gjenoppliving krever identifisering av årsaken til dens forekomst for å gi høy kvalitet og rettidig assistanse. Et karakteristisk tegn på akuttheten av pusteproblemet er det faktum at selv den maksimale innsatsen for å utføre pusteprosessen ikke fører til ønsket resultat - kroppen kan ikke kvitte seg med overflødig karbondioksid og mette vevene med den nødvendige mengden oksygen. For adekvat behandling av patologi er det viktig å fastslå årsaken.
En lege av enhver spesialitet kan støte på ARF hos en pasient, fordi årsakene er svært forskjellige. De er delt av spesialister i bronkopulmonal, nevromuskulær, sentrogen, thoraco-diafragmatisk.
Den mest omfattende gruppen av akutt bronkopulmonal respirasjonssvikt, som utvikler seg på bakgrunn av nedsatt luftveis åpenhet. Dette kan skyldes:
- astmaanfall;
- kvelningskvelning,som oppstår fra mekanisk kompresjon av luftrøret, nervestammer og kar i nakken;
- hypersekresjon av bronkialslim;
- vansker med oksygendiffusjon som følge av fortykkelse av alveolo-kapillærmembranene, karakteristisk for kroniske lungesykdommer;
- laryngospasme;
- nedsatt elastisitet i lungevevet;
- å komme inn i luftrøret, luftrøret og bronkiene til fremmedlegemer;
- giftig skade på alveolvevet.
Hvis vi vurderer årsakene til sentral genese, så er de forent av et brudd på respirasjonssenteret i hjernen.
Grunnlaget for ARF for sentral genese er hemming av aktiviteten til respirasjonssenteret, som igjen kan være forårsaket av:
- slag;
- forgiftning;
- medikamentoverdose, barbiturater, andre rusmidler;
- kompresjon av en tumorlignende formasjon;
- traumatisk hjerneskade;
- elektrisk skade.
Akutt respirasjonssvikt kan være forårsaket av nedsatt nevromuskulær ledning og lammelse av respirasjonsmuskulaturen, som oftest ses i:
- botulisme;
- myasthenia gravis;
- overdose av muskelavslappende midler;
- polio;
- tetanus.
Årsaker, kombinert til en gruppe av thoraco-diafragmatisk akutt respirasjonssvikt, er forårsaket av nedsatt mobilitet i brystet, mellomgulvet, lungene, pleura, observeres med hemothorax, ribbeinsbrudd, pneumothorax, brystskader, eksudativ pleuritt. Også ODNkan utvikle seg med ekstreme grader av holdningsforstyrrelser.
Akutt hjerteinsuffisiens på grunn av dens årsak kan ha kilder som ikke er helt relatert til det umiddelbare åndedrettsapparatet:
- anemi;
- hypovolemisk sjokk;
- arteriell hypotensjon;
- massive blødninger;
- hjertesvikt;
- Lungeemboli.
Hvordan kan ODN dannes?
For kvalitetspleie bør klinikken for akutt respirasjonssvikt også ta hensyn til en slik side av problemet som mekanismene for utviklingen. For en spesialist, når du velger terapiretning, er det viktig å identifisere banen langs hvilken akutt respirasjonssvikt ble dannet. Her skiller seg ut:
- hypoventilatorisk ORF - brudd på ventilasjon i alveolene, som forårsaker deres manglende evne til å absorbere oksygen fullt ut og fjerne karbondioksid;
- obstruktiv ORF - luftveisobstruksjon;
- restriktiv ORF - reduksjon i vevet i alveolene som fôrer lungene og direkte utfører gassutveksling;
- shunt-diffus ORF - shunting av blod i den lille og/eller systemiske sirkulasjonen (passasje av blodstrøm gjennom uventilerte områder av lungene, blanding av arterielt og venøst blod med en reduksjon i oksygenkonsentrasjon i det første), nedsatt diffusjon gjennom alveolær-kapillærmembranen.
Intensiv behandling for akutt respirasjonssvikt krever den mest nøyaktige bestemmelsen av forekomstmekanismenet eksisterende pusteproblem.
Trinn i utviklingen av ODN
Graden av akutt respirasjonssvikt er viktig å vurdere, både i behandlingen av tilstanden, og i prognose og forebygging av mulige komplikasjoner. Spesialister skiller ut flere karakteristiske trinn i utviklingen av en patologisk tilstand:
- Det innledende stadiet er stillhetens stadie. Som mange sykdommer gjør ikke respirasjonssvikt i den første fasen seg selv, uten å vise noen signifikante og følte symptomer. Usynligheten av pusteproblemer bestemmes av kompenserende mekanismer. Man kan mistenke ARF bare fordi kortpustethet eller rask pust oppstår under fysisk anstrengelse.
- Det andre trinnet kalles subkompensatorisk. Det er preget av utarming av mekanismer som kompenserer for respirasjonssvikt, så kortpustethet vises selv i hvile, pust etter fysisk anstrengelse gjenopprettes i lang tid. Pasienten blir preget av en holdning der det blir mye lettere for ham å puste. Samtidig er angrep av manifestasjonen av patologi ledsaget av svimmelhet, hjertebank.
- Det tredje trinnet er dekompensert. De mekanismene som kan kompensere for brudd på luftveiene fullstendig er utmattet og kan ikke hjelpe, blåheten i huden og slimhinnene er karakteristisk, oksygennivået i blodet og blodtrykket reduseres. Pasienten kan falle inn i en tilstand av psykomotorisk agitasjon. Denne fasen av ARF krever umiddelbar medisinsk intervensjon med visse medisiner.og medisinske prosedyrer. Hvis hjelp ikke kommer, forverres personens tilstand kraftig, og respirasjonssvikt går over i terminalstadiet.
- Terminal - en ekstrem grad av problemet med luftveiene, det er preget av en sterk reduksjon i nivået av oksygen som kommer inn i blodet, pasienten utvikler kaldsvette, pusten er grunt og svært hyppig, pulsen er svak, den såk alte trådete. Tap av bevissthet, anuri, hypoksisk cerebr alt ødem kan utvikle seg. Dessverre er dette stadiet av respirasjonssvikt dødelig i de fleste tilfeller.
Denne graderingen av patologi er typisk for tilfeller av luftveislidelser forårsaket av sykdommer i luftveiene, for eksempel lungebetennelse. Hvis det oppstår ødeleggelse, blokkering eller brudd på impulsledningen til respirasjonssenteret, går stadiene av ORF på avveie og skifter. Så det første stadiet er praktisk t alt eller helt fraværende, det andre stadiet er minim alt i sin varighet, og akutt respirasjonssvikt går brått over i det tredje stadiet. Studier og observasjoner har avdekket at hos eldre mennesker, på grunn av de aldersrelaterte egenskapene til vev for å være fornøyd med mindre oksygen, kan subkompensasjonsstadiet vare mye lenger enn hos unge og middelaldrende mennesker. Men hos barn begynner en dekompenserende periode nesten umiddelbart, siden alle systemer og vev i en voksende organisme har sårt behov for konstant påfyll av oksygen og fjerning av karbondioksid. Hvis årsaken til utviklingen av akutt respirasjonssvikt elimineres i tide, vilfremmedlegeme fra strupehodet, allergisk ødem fjernes, nødvendige medisiner eller manipulasjoner brukes, deretter reverseres alle stadier av ARF, og gjenoppretter pasientens respirasjonsfunksjonalitet.
Primær respirasjonssvikt
Som mange andre sykdommer eller patologier kan akutt respirasjonssvikt deles inn i to paralleller - primær og sekundær. Det vil bli ansett som primært hvis det dukket opp som en del av en lungesykdom eller patologi, for eksempel i tilfelle av en skade med brudd i ribbeina, i strid med åpenheten til øvre luftveier på grunn av ødem eller inntrengning av et fremmedlegeme. I dette tilfellet er det nødvendig å gjenopprette funksjonen til selve åndedrettsapparatet i området for det identifiserte bruddet. Eksperter mener at identifisering av årsaken til akutt respirasjonssvikt er grunnlaget for kvalitetsterapi for denne patologien.
ONE som en konsekvens
Sekundær akutt respirasjonssvikt utvikler seg som følge av et helseproblem, for eksempel med en luftveissykdom ledsaget av et distress-syndrom, som også kalles sjokklunge. Denne klassifiseringen inkluderer også akutt respirasjonssvikt, ikke assosiert med sykdommer eller patologier i kroppen og dens systemer. Det utvikler seg på bakgrunn av mangel på oksygen i luften, for eksempel høyt i fjellet, med en kraftig reduksjon i blodvolumet i kroppen eller evnen til å sirkulere i to sirkulasjonssirkulasjoner. I dette tilfellet bør tegn på akutt respirasjonssvikt isoleres fra hovedledningenårsak, og medisinsk hjelp er nødvendig ikke bare for å gjenopprette pusteprosessen i størst mulig grad, men også for å eliminere hovedårsaken som forårsaket ARF så snart som mulig.
Betydningen av stadier i dannelsen av patologi
Noen situasjoner eller sykdommer truer med å forårsake en så alvorlig patologi som truer ikke bare helse, men ofte menneskeliv som akutt respirasjonssvikt. Akutthjelp i denne perioden på ganske kort tid krever rask diagnose - både årsakene til ARF og utsiktene for utviklingen for å forhindre dekompensasjonsstadiet og terminalperioden, når det er nesten umulig å hjelpe pasienten.
Hva er tegnene?
For en ikke-spesialist som står overfor den plutselige utviklingen av akutt respirasjonssvikt, er det ganske vanskelig å forstå hva som skjer. Det er flere hovedtegn som indikerer nettopp et problem i driften av åndedrettsapparatet og behovet for rask intervensjon for å normalisere tilstanden, samt å søke kvalifisert medisinsk hjelp. Dette er symptomer på akutt respirasjonssvikt som
- tachypnea - overfladisk, grunn, rask pust;
- følelse av kvelning;
- kroppsstilling - sittende, hvile hendene på stolsetet, noe som avlaster musklene i kroppen som er involvert i pusteprosessen;
- cyanosis.
Forresten, det faktum at pasienten prøver å lette pusteprosessen ved å ta en bestemt stillingsittende, indikerer at det er ARF, mens andre symptomer kan dukke opp ved andre problemer, for eksempel ved et hysterisk anfall.
Fra et medisinsk synspunkt er et karakteristisk tegn på respirasjonspatologi et blodtrykksfall, en økning i hjertefrekvensen, pusten blir overfladisk og svært hyppig – opptil 40 eller flere åndedrettsbevegelser per minutt. For å unngå irreversible endringer i tilstanden til vev og organer, er det nødvendig å ta alle mulige metoder for å stoppe en slik tilstand som akutt respirasjonssvikt. Akutthjelp bør gis til pasienten så snart som mulig.
Diagnostiske metoder for ARF
Kvalitativ diagnose av pasientens tilstand med mistanke om akutt respirasjonssvikt er nesten umulig på grunn av utilstrekkelig tid til medisinsk behandling. I dette tilfellet er en rask tilstrekkelig vurdering av den kliniske situasjonen nødvendig for å oppdage hovedårsaken til respirasjonspatologien. For å gjøre dette, vurderer spesialisten følgende elementer i helhetsbildet:
- luftveispatency;
- puls;
- pustefrekvens;
- inhaler-ekspirasjonsdybde;
- puls;
- arbeid med hjelpemuskler i ferd med å puste;
- hudfarging.
Tester som blodgass og syre-basebalanse bør også gjøres.
Disse diagnostiske metodene er minimumssettet for diagnostisering av ARF, vurdering av patologigrad og utviklingsutsikter. Hvis pasientens tilstand tillater det eller han var i stand til å stabilisere seg, utføres spirometri og peak flowmetri. Kan også foreskrives: røntgen av thorax, bronkoskopi, elektrokardiogram, fullstendig blodtelling, biokjemisk blodprøve, toksikologiske studier av blod og urin. Naturligvis utføres alle typer undersøkelser av pasienten med tilstrekkelig stabilisering av tilstanden hans. Først da kan adekvat behandling for akutt respirasjonssvikt brukes.
Behandlingsprinsipper
Klinikken for ulike tilstander og patologier krever overholdelse av visse algoritmer som lar deg vurdere pasientens tilstand korrekt, diagnostisere årsaken til problemet, yte akutthjelp, identifisere behandlingsutsikter og velge de mest passende terapimetodene. De samme stadiene kreves av en slik patologi som akutt respirasjonssvikt. Å diagnostisere problemet er hovedtrinnet. Det bør hjelpe legen med å fastslå årsaken til patologien, så vel som dens alvorlighetsgrad. Da er det nødvendig å bruke alle tilgjengelige og mulige teknikker i en bestemt situasjon for å optimalisere pusteprosessen – for å sikre luftveiene åpenhet, gjenopprette svekket perfusjon og ventilasjon av lungene, og eliminere eksisterende hemodynamiske abnormiteter.
Hva er essensen av de nødvendige medisinske manipulasjonene? Undersøkelse av munnhulen i den synlige delen av luftrøret for å oppdage og fjerne fremmedlegemer, rense luftveiene ved aspirasjon og eliminere, hvisnødvendighet, dvelende språk. I noen tilfeller, for å sikre respiratorisk åpenhet, er det mulig å utføre slike manipulasjoner som konikotomi eller trakeotomi. For å identifisere bronkopulmonal årsak til ARF, utføres bronkoskopi, og, hvis indisert, postural drenasje.
Hvis en pasient får diagnosen pneumo- eller hemothorax, er drenering av pleurahulen indisert; hvis årsaken til ARF er bronkospasme, bør den stoppes med spesielle medisiner, for eksempel glukokortikosteroider og bronkodilatatorer, og administreringsmetoden (ved inhalasjon eller systemisk injeksjon) avhenger av pasientens tilstand.
Neste trinn i assistanse vil være akutt tilførsel av fuktet oksygen til pasienten - gjennom et nesekateter, en maske, et oksygentelt, hyperbar oksygenering, ved hjelp av mekanisk ventilasjon.
Deretter følger valget av medikamentell behandling ved samtidige luftveislidelser:
- smertelindring med analgetika;
- stimulering av respirasjon og aktivering av det kardiovaskulære systemet ved bruk av respiratoriske analeptika og hjerteglykosider;
- eliminering av hypovolemi og rus med infusjonsbehandling.
Nødvendig for adekvat behandling av en slik patologi som akutt respirasjonssvikt, kliniske anbefalinger i hvert tilfelle vil være individuelle, observere hovedstadiene i behandlingen og redde pasientens liv.
Livet i fare
Pusteprosessen er hovedverktøyet for å gi alle kroppens celler oksygen -den viktigste katalysatoren for biologiske prosesser. Situasjoner og sykdommer som fører til forstyrrelse av denne prosessen karakteriseres som akutt respirasjonssvikt. Gjenoppliving av denne tilstanden krever maksimal konsentrasjon når det gjelder tid og bruk av nødvendige og tilgjengelige medisinske omsorgstiltak. Brudd på respirasjonsprosessen fører til alvorlige og ofte irreversible konsekvenser. Stadiene av patologi, dessverre, fortsetter ikke alltid nøyaktig som beskrevet ovenfor. Den akutte formen for en slik tilstand på kort tid blir truende negativ, i stand til å føre til døden, selv til tross for inngripen fra fagfolk. Det er grunnen til at syndromet med akutt respirasjonssvikt krever effektivitet og profesjonalitet både i arbeidet til personellet som sørger for gjenopplivingsprosessen, og i moderniteten til metoder, teknikker, utstyr, manipulasjoner og medisiner i samsvar med de siste prestasjonene innen verdensmedisin.
Children and ODN
Den anatomiske strukturen til alle systemer i barnets kropp, inkludert organene i luftveiene hos barn, forårsaker hyppige sykdommer som vanligvis kalles forkjølelse, og fører til helseproblemer som lungebetennelse, laryngitt, trakeolaryngitt og lignende, ledsaget av luftveislidelser.
Akutt respirasjonssvikt hos barn er en vanlig patologi som forstyrrer den målte livsrytmen til et barn og hans familie. Mange faktorer bidrar til dette. En av de viktigste er at alle vev i barnets kropp er konstanttrenger oksygen. I tillegg er kompensasjonssystemer fortsatt svært dårlig utviklet, spesielt hos svært små barn. Derfor går akutt respirasjonssvikt, som dukket opp hos en liten person, raskt over i det tredje, dekompenserte stadiet, som raskt kan føre til døden. Siden pasientens barndom, inkludert spedbarn, ikke tillater ham å snakke om sine problemer og følelser, kan leger og foreldre bare nøye overvåke tilstanden hans for å legge merke til symptomene på ARF i tide og iverksette tiltak for å eliminere patologien. Akutt respirasjonssvikt hos barn kan identifiseres med følgende visuelle indikatorer:
- barnet puster tungt og trekker inn det interkostale rommet, området over halsen og de interklavikulære mellomrommene;
- babyens pust er veldig høy, bråkete, pipende pust eller plystring;
- hud og slimhinner blir blåaktige;
- barn overspent sammenlignet med norm alt;
- øker hjertefrekvensen - mer enn 15%.
Selv et par av disse tegnene på ARF tjener som et insentiv til å umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp.
Hva skal jeg gjøre først?
Dessverre hender det at trøbbel kommer der du ikke forventer det. Så hjemme, på jobb, på tur eller på reise, kan noe skje som fører til en alvorlig patologi som kalles akutt respirasjonssvikt. Førstehjelp i dette tilfellet kan ikke barefor å bevare helsen, men ofte livet til en person. Hvordan kan det gis for å hjelpe, ikke skade?
Først må foreldre forstå hva som skjedde med barnet. Hvis et fremmedlegeme har kommet inn i luftveiene, er det ikke nødvendig å fjerne det med hendene. Du bør gjøre dette - snu barnet med ryggen til seg selv eller opp og med en skarp bevegelse trykk ned på den epigastriske regionen, prøv å presse ut gjenstanden som har kommet inn i luftveiene. Hvis respirasjonssvikten oppsto på grunn av opphopning av oppkast, er det nødvendig å hjelpe barnet med å hoste dem opp, etter å ha renset munnhulen tidligere med et rent serviett. Hvis det er vanskelig for et barn å puste på grunn av et astmatisk angrep, er det nødvendig å utføre innånding med spesielle midler foreskrevet av legen. Et kvelningsanfall med laryngotracheitt kan fjernes ved hjelp av dampinnånding. Dessuten vil hjelpemidler som kan hjelpe med akutt respirasjonssvikt være lufting av rommet - for å sikre flyten av frisk luft, et varmt fotbad - for å stimulere kardiovaskulær aktivitet og lindre muskelspasmer. I tillegg bør babyen få rikelig med varme drikker.
Profesjonell hjelp med ARF
Akutt respirasjonssvikt krever akutt legehjelp selv i det innledende stadiet, spesielt når det gjelder et barn. Leger fra et faglig synspunkt vil vurdere pasientens tilstand, alvorlighetsgraden av ARF, mulige årsaker og konsekvenser. I hvert enkelt tilfelle vil deres egne metoder, preparater og manipulasjoner bli brukt, sombidra til å lindre pasientens tilstand, stoppe selve patologien, hvis mulig, eliminere hovedårsaken til utviklingen av pusteproblemer.
Konsekvenser av ODN
Ytelse av bistand ved akutt respirasjonssvikt - de viktigste tiltakene for å bevare helsen og hele livet til pasienten. Men det er viktig å riktig vurdere utsiktene til konsekvenser for å velge de riktige måtene å gjenopprette helsen og forhindre tilbakevendende alvorlige tilstander forårsaket av ARF. Oksygenmangelen påvirker alle vev og organer som lider av hypoksi negativt. Samtidig bør man alltid huske at en raskt utviklende respirasjonspatologi kan føre, om ikke til døden, så til irreversible lidelser.
Først og fremst lider hjertet - høyre ventrikkelsvikt, pulmonal hypertensjon utvikles, som til sammen fører til dannelsen av den såk alte cor pulmonale, med sin karakteristiske stagnasjon av blod gjennom karene i den systemiske sirkulasjonen. Det er nettopp på grunn av truslene mot helsen, ofte irreversible, at akutt respirasjonssvikt krever behandling, som vil bli utført i tide og i samsvar med behovene til klinikken for denne patologien.
Hva er prognosene?
Enhver sykdom krever kvalitetsterapi, siden den skader kroppen. Akutt respirasjonssvikt er et problem som kan føre til alvorlige forstyrrelser i funksjonen til organer og systemer, samt død. Det bør huskes at med eksisterende kroniske lungesykdommer, f.eks.med obstruktiv sykdom utvikles respirasjonssvikt i 30 % av tilfellene.
Akutt respirasjonssvikt har en dårlig prognose for utbruddet og utfallet av eksisterende nevromuskulære sykdommer, som myotoni, amyotrofisk lateral sklerose og noen andre.
I alle fall krever klinikken for akutt respirasjonssvikt en individuell tilnærming og obligatorisk implementering av alle foreskrevne medisinske prosedyrer, legemidler og rehabiliteringsmetoder, siden det er en vesentlig faktor som påvirker reduksjonen av pasientens forventede levealder.
Hvis pasienten får diagnosen «akutt respirasjonssvikt», må anbefalingene gitt av legen følges nøye. Bare dette vil tillate deg å opprettholde et fullt liv og helse.
