En stent er en mekanisme som plasseres inne i vena cava og kanaler for å utvide innsnevrede områder. La oss se nærmere på hvordan en nyrestent fungerer og hvordan den ser ut. Og samtidig vil vi fortelle deg hvorfor det er introdusert. Som regel foreskrives stent oftest ved nyrestein eller når urinstrømmen er svekket på grunn av sammenvoksninger.
Operasjonen er enkel og rask. I de fleste tilfeller er mekanismen installert i en periode på 2-3 måneder til normal fysiologisk utstrømning av urin er gjenopprettet.
Hva er en stent?
Nyrestent - et rør opptil 30 cm langt og 1,5-6 mm i diameter. Implantatet lar urin passere fra nyren til blæren i tilfeller hvor normal utstrømning er svekket. Dette skjer av en rekke årsaker. Den ene enden er festet til selve nyren, den andre - i blæren.
Implantatet ble laget av spesielle materialer som ikke forårsaker allergi. Hvis den allergiske reaksjonen likevel begynte, tas stenten raskt ut og plasseresimplantat fra et annet materiale.
Hvorfor trenger jeg en nyrestent? Slik fungerer det
En stent er nødvendig for å utvide innsnevrede kanaler, for eksempel på grunn av adhesjoner eller i en komplisert graviditet. Urin produseres i nyrene og akkumuleres gradvis i blæren, og passerer gjennom tynne tubuli - urinlederne.
Hvis urinlederen av en eller annen grunn ikke passerer væske, blir slike implantater oppfunnet for å kunstig utvide de innsnevrede delene av urinlederen.
Installasjon av en stent i nyren er noen ganger en livsviktig operasjon. Svikt i nyrene fører til svikt i leveren, og uten disse organene dør en person. Hvis én nyre kan reddes, vil personen være avhengig av hemodialyse hele livet.
Typer nyresonde
Stenten skal ikke utsettes for den destruktive virkningen av s alter og samtidig være kontrast. Det er nødvendig å kontrollere tilstanden og plasseringen. Hvis røret løsner eller sprekker, er det nødvendig med akutt kirurgi.
Stenter kommer i en rekke lengder og materialer; implantater er også forskjellige i enden av rørene. Noen har buede "haler" på begge sider for bedre retensjon, andre bare på den ene siden av implantatet.
Materialet på røret og formen velges individuelt. Legen tar hensyn til pasientens alder, hans allmenntilstand og tendens til allergi. Hvilke materialer brukes? Vanligvis er rør laget av silikon, metall eller polyuretan. For et silikonrør er oppholdstiden i kroppen opptil 8 uker. Dyrere legeringer tillattslett etter 3–6 måneder.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for installasjon
Installasjon av en stent i nyren utføres strengt i henhold til medisinske indikasjoner.
Indikasjoner i medisin er:
- stenose (stricture) av urinlederen;
- uretrohydronefrose;
- nyrekreft;
- hevelse i kanalene på grunn av en langvarig betennelsesprosess i blæren;
- innsnevring av urinlederen på grunn av vekst av livmoren hos en kvinne under graviditet;
- hos menn oppstår stenose på grunn av prostatitt;
- nyrestein fast i kanalen.
En stent etter fjerning av en nyrestein kan plasseres hvis det fortsatt finnes sand eller mindre steiner i nyrene.
Kontraindikasjoner er 2 faktorer: hvis det er en skade på urinrøret eller en akutt betennelsesprosess i bekkenet er diagnostisert.
Innstillingsmetoder
Nåværende blokkering av urinveiene er ikke et spesielt vanskelig medisinsk problem. Installasjonen tar en halv time, og komplikasjoner oppstår ikke hos de fleste pasienter. Hvordan plasseres en nyrestent?
Så det er 2 installasjonsmetoder. Den første er retrograd, den andre er antegrad.
- Retrograd. Implantatet settes inn gjennom urinrøret og blæren. Operasjonen tar 25-30 minutter på styrken. En ballong med netting settes inn, den utvider seg på rett sted, nettet holder som en ramme veggene i kanalen, og selve ballongen fjernes fra kroppen.
- Antegrade. Det lages et snitt i bukhinnen. Strukturen settes inn i nyren gjennom en nefrostomianordning, og et kateter festet til urinalen plasseres for å fjerne urin.
Etter 1-2 måneder gjennomføres en ny studie. Og legen, basert på resultatene av den påfølgende cystoskopien, bestemmer om stenten skal fjernes eller installeres en ny.
Diagnose av stenose
Hvordan diagnostiseres nyrekanalforsnevring? Pasienten kan selv merke dette ved tegn på stenose, som for øvrig ikke kan ignoreres.
symptomer på duktal stenose:
- å øke temperaturen;
- skarpe smerter i korsryggen;
- lite urin, det er overskyet;
- noen ganger oppstår kvalme og oppkast.
Med disse symptomene er en stent et must. Nyreoperasjon er en ubehagelig, men ekstremt nødvendig prosedyre. Ellers utvikles hydronefrose.
Hydronefrose forverrer symptomene. Temperaturen er veldig høy, smerte under vannlating, noen ganger kan pasienten ikke gå på toalettet i det hele tatt. Ring ambulanse umiddelbart etter utbruddet av smerte (leverkolikk), kvalme og hodepine.
Så snart legen sjekker historikken (innsamlet informasjon) og mottar resultatene av ultralyden av nyrene, vil han kunne gi en uttalelse og foreskrive en operasjon for å installere en stent.
Før operasjonen utføres flere obligatoriske diagnostiske prosedyrer:
- Nyre-MR;
- ultralyd;
- ekskresjonsurografi.
Under disse prosedyrene er det nødvendig å fastslå graden av innsnevring av kanalene, den underliggende årsaken og noen fysiologiske egenskaper hos pasienten. Stenten velges under hensyntagen til alletrekk ved strukturen til kanalene, og hos forskjellige mennesker kan disse fysiologiske trekkene variere sterkt.
Hvordan går operasjonen?
Stenten settes inn gjennom urinrøret og føres inn i nyrebekkenet. Røret festes direkte til vevet i nyrene takket være en spesiell spiralende vridd i form av en grisehale.
Gjennom et cystoskop finner legen et unorm alt innsnevret sted i urinlederen og et nett som kalles en ballong plasseres der. Masken utvides og kanalen åpnes igjen.
Avhengig av kompleksiteten i situasjonen og utløpsdatoen til selve tuben, settes perioden for å fjerne implantatet fra kroppen. Operasjonen kan avbrytes dersom akutt betennelse har begynt igjen rett før installasjonen. Da skrives egnet antibiotika ut, og operasjonen utsettes.
Implantat under graviditet
Svangerskapspyelonefritt kan utvikle seg hos gravide på grunn av infeksjon i urinveiene og dobbeltbelastning av nyrene. På bakgrunn av pyelonefritt utvikles strikturer, og følgelig oppstår det komplikasjoner som gjør at den gravide må installere en stent i nyren.
Leger anbefaler ikke operasjon for å fjerne steiner for gravide. Så de satte inn en stent eller nefrostomi, og etter fødsel, etter ca. 2 måneder, fjernes stenten.
Komplikasjoner etter installasjon
I sjeldne tilfeller er det komplikasjoner etter stenting. Og pasienten må gjøre en akuttoperasjon - for å erstatte slangen i nyrene med en ny. Dette skjer av følgende årsaker:
- Stent sitter fast i urinlederen.
- Avvisning startet.
- Under operasjonen kom det en infeksjon inne i nyren og en inflammatorisk prosess startet.
- Migrasjon av stenten i nyren, dvs. forskyvning på grunn av at røret ikke var godt festet.
- Rør sprengt.
- Danning av mange urinkrystaller på silikonrøret. Må også slettes.
Og også fremheve spesielle, sjeldnere komplikasjoner. Disse situasjonene krever øyeblikkelig legehjelp.
- Forekomst av en allergisk reaksjon på stenten.
- Hevelse i den indre veggen av blæren.
- Utseendet til blodpropp i urinen.
- Hvis implantatet er for hardt, oppstår noen ganger hematomer inne i organene.
For å være sikker på at ingen av de oppførte komplikasjonene er tilstede, observeres pasienten på sykehuset etter installasjon innen 48 timer, og utskrives deretter hjem.
Stenting etter operasjon
Noen ganger plasseres et implantat under eller etter operasjonen. Røret kan plasseres etter rekonstruktiv kirurgi av bekkenorganene, under kirurgisk fjerning av store steiner, eller etter en nyretransplantasjon. Postoperativ hevelse forstyrrer strømmen av urin, og stillestående urin kan forårsake ytterligere betennelse.
Stenten i nyren etter operasjonen fjernes vanligvis etter et par måneder, under en rutinemessig cystoskopi. Hvis alvorlig hydronefrose blir diagnostisert, kan pasienten være avhengig av stenter for livet. Deretteren passende legering velges og med jevne mellomrom fjernes og erstattes med den samme, men med en ny.
Generelle anbefalinger i den postoperative perioden. Matrestriksjoner
For rask bedring, anbefales pasienten å følge dietten og drikkeregimet. Det er forbudt å drikke alkohol selv i små doser mens stenten sitter i nyren.
Det er viktig at vitaminer og mineraler kommer inn i kroppen, spesielt viktig er vitamin C. Fet mat bør unngås. På det tidspunktet legen har angitt, sørg for å komme for en ultralyd for å undersøke tilstanden til ureteralstenten i nyren og selve nyren. Legen bør undersøke organet og sørge for at det ikke er betennelse.
Slett
Den første og viktigste regelen er at prosedyren for fjerning av stenten fra nyren skal utføres i tide. Hvis du savner datoen, vil materialet begynne å vokse med s altkrystaller, det er vanskeligere og smertefullt å fjerne det i denne formen. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Barn fjernes imidlertid under generell anestesi.
Samme som ved innsetting av ballong, føres et cystoskop gjennom urinrøret, stenten undersøkes. Deretter helles gitteret med kaldt vann, det smalner inn og i denne formen tas det enkelt ut.
Løser problemet med krystalldannelse
Hos 90 prosent av folk som går med nyrestenter, ødelegger s altkrystaller rammeverket fullstendig, så ofte må stenten fjernes enda raskere enn planlagt. For å bremse prosessen med erosjon av s alter, anbefales det å drikke spesielle urter, urtemedisiner.
Rørbytteoperasjon er ikke tillattdrar ut. Så snart erstatningsperioden har kommet, bør du umiddelbart gå til sykehuset.
Forebygging av stenose og hydronefrose
Det er ennå ikke mulig å forhindre at slike nyreproblemer oppstår. Noen mennesker er mer utsatt for nyrestein, andre vet ikke engang hva det er. Av stor betydning er levemåten, hans vaner og arv.
I alle fall, for å opprettholde helsen til nyrene, anbefales det regelmessig å gjøre forebyggende undersøkelser, ultralyd av bekkenorganene - det vil ikke gjøre vondt. Drikker som kaffe, alkohol, energidrikker kan, hvis de drikkes i moderate mengder, føre til ulike sykdommer i urinveiene, så det er bedre å begrense eller helt eliminere bruken.
Gravide kvinner begynner med nyreproblemer på grunn av redusert immunitet. Før du planlegger en graviditet, er det tilrådelig for kvinner å undersøke nyrene. Hvis de er svake, kan det oppstå komplikasjoner under graviditeten.
Forebygging av limprosesser er rettidig diagnose og tiltak for behandling. For å unngå stenose må menn regelmessig sjekkes av urolog, fordi prostatitt også fører til betennelse i urinveiene, og dermed til adhesive prosesser.
