Invaginasjon av tarmen hos et barn er en patologi der en egen del av tarmen senkes ned i en annen. Dette er en av de vanligste årsakene til tarmblokkering, som diagnostiseres hovedsakelig i spedbarnsalderen. I denne artikkelen vil vi analysere hovedårsakene, symptomene, samt metoder for å diagnostisere og behandle intestinal intussusception hos et barn.
Generell informasjon
Denne patologien er observert i nesten 90 % av tilfellene hos spedbarn. Den høyeste forekomsten av intussusception hos et barn oppstår i en alder av seks måneder, når komplementære matvarer begynner å dukke opp i kostholdet. Tarmene er ikke alltid i stand til å gjenoppbygge seg tilstrekkelig og tilpasse seg ny mat. Statistikk viser at det er ca. 4 tilfeller av intestinal intussusception hos et barn per 1000 personer. Det bør bemerkes at sykdommen er mer vanlig hos gutter.
Når det gjelder ung alder, i dette tilfelletsykdommen er ganske sjelden, patologien er oftere observert i den eldre gruppen, spesielt hos personer i alderen 45 til 60 år.
Visninger
Slags denne sykdommen som forårsaker tarmobstruksjon hos barn inkluderer:
- Primær eller idiopatisk intussusception. Årsakene er fortsatt ikke klare.
- Sekundær, som er en konsekvens av ulike tarmsykdommer.
Avhengig av hvilke spesifikke områder i mage-tarmkanalen som har invadert hverandre, er sykdommen også delt inn i følgende typer: tykktarm, tynntarm, tynntarm-mage, tynntarm, tarmslyng av tarmsløyfen gjennom naturlige fistuløse passasjer eller stomi.
Hvis introduksjonen av tarmseksjonen skjer i retning av de perist altiske sammentrekningene av veggen, kalles det vanligvis isoperist altisk. I tilfelle invaginasjonen er rettet mot tarmfibrene, fikseres den som antiperist altisk. To separate deler av tarmen, eller flere på en gang, kan delta i en slik prosess.
varianter av sykdomsforløpet
Vi fortsetter å vurdere variantene av sykdommen der tarmobstruksjon oppstår hos barn. Avhengig av typen strømning kan intussusception være av følgende typer:
- gjentakende;
- krydret;
- kronisk.
Det vanligste i praksis er det akutte sykdomsforløpet, nesten 95 %saker. Ofte kan konsekvensen av en slik sykdom være nekrose av et fragment av tarmslyngen.
Det tilbakevendende sykdomsforløpet diagnostiseres hovedsakelig hos spedbarn, etter at det er brukt konservative metoder i terapi, som tar sikte på å rette ut intussusceptum. Denne formen blir også ofte diagnostisert i tilfeller av tarmumodenhet hos barn.
Tilbakevendende form av sykdommen kan være tidlig. I dette tilfellet skjer det i løpet av de første tre dagene etter reduksjonen av invaginaten. Hvis det har gått mer enn tre dager, kalles intussusception sent.
Den kroniske formen er en periodisk, lett penetrasjon av et segment av tarmen inn i et annet segment. Denne formen for sykdommen viser seg med moderate symptomer på tarmobstruksjon.
Reasons
Hva er årsakene til tarmobstruksjon? Som nevnt tidligere, er det i de fleste tilfeller ikke mulig å identifisere den underliggende årsaken til denne patologien. Imidlertid er alle mulige faktorer i utviklingen av den patologiske prosessen delt inn i to grupper: mekaniske, så vel som alimentære, det vil si assosiert med bruk av mat.
Når det gjelder barn i alderen 0 til 3 år, vil i dette tilfellet de ernæringsmessige faktorene i utviklingen av tarmsepsjon eller tarmobstruksjon være karakteristiske. ICD-10-kode - K-56. Mekaniske faktorer er vanlige hos eldre barn.
Det antas at følgende faktorer kan være drivkraften for utviklingen av sykdommen hos babyer:
- Feil fôringsplan.
- Ujustert modusforsyning.
- Maten er for tykk.
- Mat i biter eller grov fiber.
Fordøyelsesfaktorer i utviklingen av sykdommen er også karakteristiske for den voksne delen av pasientene. Noen ganger kommer personer med symptomer på denne sykdommen til klinikken etter at de har spist den vanlige maten, for eksempel dumplings, dumplings, svart brød. Pasienter assosierte ofte utviklingen av intussusception med rask snacks når de svelget utyggede biter.
I tillegg gis en spesiell rolle i utviklingen av sykdommen blant voksne til mekaniske faktorer, som inkluderer cystiske formasjoner, polypøse vekster i tarmen, Meckels divertikula, som er et medfødt fremspring av veggene i ileum., bukspyttkjertelsykdommer, tarmsvulster, som ondartede og godartede.
I tillegg er det faktorer som ikke direkte fører til tarmsykdom, men som øker risikoen for tarm. Disse inkluderer tarmformen for allergi, cystisk fibrose, nedsatt motorisk aktivitet, tilstander etter ulike kirurgiske inngrep på organene i mage-tarmkanalen, tarmvirusinfeksjoner, familiehistorie, forverret mannlig sex. Hvis du går til sykehuset, ikke glem at ICD-10-koden for tarmobstruksjon er K56.
Svært ofte kan intussusception være en komplikasjon av spesifikke sykdommer og tilstander, som bør omfatte bakterie- og virusskader på tarmen, kronisk, akutt forverring av kronisk betennelse i slimhinnene i alle deler av mage-tarmkanalen, f. eksempel,enteritt, gastritt, kolitt, andre plager i tykktarmen og tynntarmen, peritoneal tuberkulose, tuberkuløs tarmsykdom, enteroptose. Det er disse plagene som regnes som årsakene til tarmobstruksjon.
Symptomer på sykdom hos et barn
Så vi fant ut hva de mulige årsakene til utviklingen av denne ubehagelige sykdommen kan være. Du må imidlertid kjenne symptomene på sykdommen. Det skal bemerkes at tegnene på for eksempel tynntarmsintussusception og enhver annen type vil være nesten det samme. De er som følger:
- diaré;
- magesmerter;
- oppblåsthet.
På et tidlig stadium av utviklingen av sykdommen viser smerte seg som et anfall, som varer i ca. 7 minutter. Tidsforskjellen mellom angrep er 10 til 30 minutter. I dette tilfellet bør oppmerksomheten rettes mot det faktum at angrepet vil være akutt. Når det gjelder intensitet er smertene veldig sterke. Under anfall blir barnet veldig urolig, skriker, gråter, trekker bena til magen. Babyer nekter samtidig brystvorter eller bryster. Huden blir kald å ta på, dekket av klissete kaldsvette. Slutten på et angrep er like skarp som begynnelsen.
Symptomer på sykdommen hos en voksen
Og hva er symptomene på utviklingen av sykdommen hos en voksen pasient? Først av alt utvikler pasienten sterke smerter i magen. Parallelt med dette kommer oppkast. Ofte er det ledsaget av takykardi, blekhet i huden,kaldsvette og andre tegn på sjokk.
Noen timer etter angrepsstart observeres blodig utflod i avføringen. Ved videre utvikling av sykdommen og nekrose av tarmveggene kan symptomer på tarmblødning også observeres: svakhet, blod i avføringen, svimmelhet. Magen er sterkt hovent, det er ingen avføring. En person føler kramper og skarpe smerter, hvorfra han til og med kan miste bevisstheten. Ubehagelige opplevelser av slik intensitet fører ofte til forvirring og delirium. I et forsøk på å lindre smerte, presser en person bena til magen og inntar en fosterstilling. Et annet viktig symptom på intussusception er oppkast. Det begynner på grunn av at rusen begynner i tarmen.
Mulige komplikasjoner
Hvis en terapeutisk algoritme ikke blir utpekt i tide, installasjon av et gassutløpsrør eller til og med en operasjon, kan det oppstå ulike komplikasjoner. De vanligste av disse er tarmobstruksjon, intestinal blødning, bukhinnebetennelse, perforering av tarmveggen på grunn av nekrose, utseende av indre brokk. For å unngå alt dette er det nødvendig å umiddelbart søke hjelp fra en spesialist når de første symptomene viser seg, og deretter følge alle kliniske anbefalinger for intestinal intussusception hos barn.
Diagnostics
Klager som kommer fra en pasient med denne sykdommen kan ikke kalles karakteristiske bare for denne sykdommen, derfor, for å bekrefte diagnosen, instrumentelle, fysiske, så vel somlaboratorieforskning. Fysisk undersøkelse inkluderer inspeksjon, banking, palpasjon og undersøkelse med endoskop.
Under undersøkelsen avsløres følgende tegn:
- På det første stadiet av utviklingen av sykdommen er tungen normal, men så kommer et hvitt belegg på den.
- Buken er hoven, frontveggene er spente. Dette tegnet indikerer at tarmobstruksjon er under utvikling.
For å bekrefte diagnosen brukes også instrumentelle metoder, som inkluderer fluoroskopi, radiografi med kontrast, ultralyd, datatomografi. Spesialisten undersøker også den generelle analysen av blod og avføring under et mikroskop.
Behandlingsfunksjoner
Hvis diagnosen ble bekreftet, foreskrives en operasjon for tarmobstruksjon. Imidlertid kan babyer, hvis alder er fra 3 måneder til 3 år, bli kurert for denne sykdommen ved hjelp av konservativ terapi. Du bør imidlertid være oppmerksom på at pediatrisk akuttkirurgi kun kan unngås hvis det ikke har gått mer enn 10 timer siden sykdomsutbruddet, og ingen komplikasjoner har oppstått.
Konservativ terapi innebærer innføring av luft i tarmene ved hjelp av en spesiell ballong. Luft pumpes inntil tarmkanalen forsvinner. Etter det installeres gassutløpsrøret i henhold til algoritmen. Effektiviteten av denne behandlingen er svært høy. Etter at prosedyren er utførtkontrollere røntgenundersøkelse, og kirurgen følger nøye med på tilstanden til babyen. I andre situasjoner utføres kirurgisk inngrep.
Så, hvis et barn har vondt i magen, hva skal vi gjøre, vi ordnet det. Men hvordan skal operasjonen gjennomføres? Først av alt bør en kvalitativ revisjon av hele mage-tarmkanalen utføres, siden det kan være flere invaginater. Etter det gjøres en undersøkelse i det berørte området for å bestemme tarmens vitale aktivitet. I fravær av endringer i veggene i tarmen, fjernes det ene segmentet forsiktig fra det andre. Hvis det oppdages utt alte endringer, slettes det endrede området.
Post-operativ periode
Det spiller ingen rolle hvilken spesifikk type sykdom som er pneumatisk desinvaginert - etter operasjonen bør konservativ behandling alltid utføres. Det inkluderer antibiotikabehandling, så vel som intravenøs væskebehandling for å fylle opp volumet av sirkulerende blod. Dette er nødvendig i tilfeller hvor pasienten har fått påvist blødning inne i tarmen.
Forebygging
Alle vet at enhver sykdom er lettere å forebygge enn å behandle den senere. Spesielt når det gjelder en så ubehagelig sykdom som intussusception, som nesten alltid krever kirurgisk behandling. Som et forebyggende tiltak er det nødvendig å introdusere komplementære matvarer til barn i henhold til timeplanen. Dette betyr at de første produktene blir introdusert i kostholdet ikke tidligere enn seks måneders alder av babyen. Opptreden imenyen med nye retter bør fases inn. Gradvis bør mengden mat som konsumeres også øke. Det er best å bruke purerte retter fra én ingrediens for komplementære matvarer.
Når det gjelder forebygging hos voksne, må de følge dietten og kostholdet, utelukke for grov mat fra den daglige menyen. I tillegg, under lunsj eller middag, bør du tygge maten grundig. Et annet obligatorisk forebyggende tiltak er rettidig diagnostisering og behandling av neoplasmer i tarmområdet.
Prognose for sykdom
Hvis pasienten legges inn på sykehus i tide, og diagnostisering og behandling av en så ubehagelig sykdom som intussusception utføres riktig, vil prognosen være svært gunstig. Men i noen tilfeller er det ulike typer tilbakefall. Prognosen vil være tvetydig i utviklingen av visse komplikasjoner ved invaginasjon. De kan også vises på et tidlig stadium i utviklingen av sykdommen. Hver time er viktig for pasientens liv, så du bør ikke nøle hvis du merker de første symptomene på tarmobstruksjon hos deg selv eller babyen din.
