ICD-10 kode for akutt koronarsyndrom - I20.0 (ustabil angina). Disse symbolene beskriver en slik tilstand til en person når blodtilførselen til hjertemuskelen plutselig svekkes. Patologi er ekstremt farlig. Statistikk sier at sannsynligheten for død i det første kvarteret, spesielt uten kvalifisert assistanse, når 40%. Den smarteste måten å minimere risiko på er å vite hva ACS er, hvorfor tilstanden oppstår og hvordan man kan forhindre den.
Generell visning
I ICD-10-koden for akutt koronarsyndrom I20.0 registreres en sykdom der det dannes fettansamlinger på arterieveggene. Norm alt mater disse karene hjertemuskelen - med blod tilføres en tilstrømning av næringsstoffer og oksygen her. Norm alt kan det menneskelige hjertet arbeide strengt i nærvær av en konstant,stabil blodstrøm, rik på essensielle stoffer. Akutt koronarsyndrom oppstår når en arterie blir blokkert. I den overveiende prosentandelen av tilfellene er årsaken en trombe. Tilførselen av oksygen til myokardiet avtar knapt, cellene begynner å dø, og mangler den viktigste kjemiske forbindelsen for livet.
I medisin kalles et brudd på tilførselen av fullverdig blod til organisk vev iskemi. Med ACS forårsaker denne prosessen for tidlig død av store volumer muskelfibre som danner hjertet - et hjerteinfarkt oppstår, et hjerteinfarkt.
Akutt koronarsyndrom er mulig, der massedød av muskelceller ikke forekommer, men myokard er fortsatt betydelig skadet. Denne tilstanden kan være engangs eller kronisk. Hvis ACS ikke forårsaker iskemi, er det karakteristiske for pasientens tilstand ustabil angina.
Hvordan legge merke til?
Kodet med symboler I20.0 i ICD, er akutt koronarsyndrom ikke bare en farlig sykdom, men også en tilstand som kommer plutselig. I den dominerende prosentandelen av tilfeller begynner angrepet uforutsigbart for pasienten. Hovedmanifestasjoner av ACS:
- ubehagelige, smertefulle opplevelser i brystet, øvre lemmer, kjeve, rygg, mage;
- svimmel, hodepine;
- syk og spy;
- hard to puste;
- svetteproduksjon er aktivert;
- dyspepsi.
Det mest slående tegnet på ACS er brystsmerter. I hvert tilfelle bestemmes settet med manifestasjoner av akutt koronarsyndromindividuelle egenskaper hos pasienten. Pasientens alder, kjønn, kroppens generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidige helseplager spiller en rolle.
Risikogruppe
Fra statistikk er det kjent at akutt koronarsyndrom ofte utvikler seg hos personer som er preget av følgende trekk, lidelser:
- diabetes mellitus;
- genetisk predisposisjon;
- midt og eldre;
- tilstedeværelse av dårlige vaner;
- høyt blodtrykk;
- høyt kolesterol i sirkulasjonssystemet;
- stillesittende livsstil;
- ekstra pund;
- underernæring.
Av de dårlige vanene med størst risiko for ACS, er røyking forbundet. Aldersgrupper og sannsynligheten for å utvikle akutt koronarsyndrom korrelerer som følger: for menn er sannsynligheten høyere over 45 år, for det rettferdige kjønn - etter å ha passert 55-års milepælen.
Vi sjekker alt
For å verifisere riktigheten av den foreslåtte diagnosen og I20.0-koden brukt i henhold til ICD, avklares akutt koronarsyndrom ved hjelp av spesielle studier. Hvis legen har foreskrevet slike tiltak, er det viktig å gå gjennom alle nødvendige prosedyrer - dette vil bidra til å identifisere i tide hvor stor risikoen for iskemi er, og derfor iverksette tiltak for å sikre et langt og sunt liv.
Ved mistanke om ACS vurderes risikoen for tilstanden som høy, pasienten må sendes til elektrokardiogram. IUnder undersøkelsen sjekker de hvor aktivt hjertet fungerer. Spesielle elektroder brukes som fester dem på strengt spesifiserte områder av kroppen. Hvis studien viser unormale impulser eller mangel på regelmessighet, vil organet sannsynligvis fungere dårlig, med funksjonsfeil. Når man diagnostiserer et akutt koronarsyndrom, er noen ganger informasjonen innhentet gjennom et EKG nok til å lokalisere plasseringen av en blodpropp.
Avklaring av pasientens tilstand er mulig ved hjelp av blodprøver. Hvis cellene dør, skades hjertemuskelen, vanligvis i prøver tatt fra sirkulasjonssystemet, spor, enzymer, karakteristisk for denne tilstanden kan sees. Hvis resultatet er positivt, oppdages enzymer, vi kan trygt snakke om hjerteinfarkt, akutt koronarsyndrom. ICD-koden for denne tilstanden er I20.0.
Mistanke om ACS er en grunn til å gjøre en hjertescintigrafi. Studien evaluerer hvor mye blod som strømmer til hovedorganet i kroppen. Leger kan forstå hvor omfattende muskelskade er på grunn av akutt koronarsyndrom med eller uten ST-høyde.
Noen ganger anbefales Holter-overvåking. Dette er en langsiktig studie - med enheter som registrerer detaljene i hjertemuskelens arbeid, må du gå i 24 timer. En spesiell mekanisme registrerer aktiviteten til organet, og legen dechiffrerer dataene. Ved hjelp av overvåking kan du forstå hva som er brudd på hjerterytmen, i hvilke øyeblikk hjertet ikke mottar det nødvendige volumet av blod. Et visst antall tilfeller er kjent når rettidig medisinsk behandling for akuttkoronarsyndrom ble ikke gitt på grunn av fravær av symptomer på denne alvorlige tilstanden. Daglig overvåking med Holter-metoden eliminerer denne situasjonen.
Hva skal jeg gjøre?
Behandling av akutt koronarsyndrom er kun mulig på sykehus. Pasienten trenger ambulanse, og det er kun spesialister med utdanning og tilgang til utstyr og medisiner som er nødvendige i dette tilfellet. Primære tiltak er rettet mot å lindre smerte og optimalisere blodsirkulasjonen - dette vil gjenopprette hjertefunksjonaliteten. Etter å ha gitt akutthjelp for akutt koronarsyndrom, foreskrives et omfattende behandlingsprogram. Det er stor sannsynlighet for at leger vil anbefale å gå til operasjon. Du må også ta medisiner.
Blant medisinene for ACS er det verdt å merke seg følgende kategorier:
- betablokkere;
- angiotensinreseptorhemmere;
- ACE-hemmere;
- nitroglyserin;
- korrigerende koagulering, blodviskositetsstoffer;
- statiner.
Hvis medisinsk behandling for akutt koronarsyndrom ikke viser ønsket resultat, anbefales kirurgisk inngrep - stenting, bypass eller angioplastikk. Hvis legen har henvist til operasjon, bør du ikke utsette: forsinkelse kan koste pasienten livet.
Viktige anbefalinger
Akutt koronarsyndrom krever at pasienten radik alt endrer livsstil, daglige vaner. Fordi provosere ACSkan ha hjerte- og karsykdommer, må du starte behandlingen så snart legen advarte om risikoen for en slik tilstand. I fravær av slike sykdommer er det mulig å forhindre ACS hvis du fullstendig forlater dårlige vaner og fører en aktiv livsstil. Kostholdet bør gjennomgås, unnta fett og krydret, s alt og hermetikk fra det. I stedet bør du spise mye frukt og grønnsaker. Fullkorns- og proteinmåltider anses som sunne matvarer.
For å holde deg i form bør du hele tiden gi kroppen fysisk aktivitet. Den optimale modusen er opptil tre timer i uken. Hold pulsen under kontroll og kontroller regelmessig blodtrykket, ta tester for å sjekke mengden kolesterol i sirkulasjonssystemet, og iverksett tiltak for å unngå overvekt eller undervekt.
For ikke å lære av erfaring hva akutt koronarsyndrom uten ST-segmentheving eller med slikt er, vil personer som allerede har hatt hjerteinfarkt måtte regelmessig bruke acetylsalisylsyre. Dette stoffet forhindrer dannelsen av blodpropp. Leger anslo at risikoen for gjentakelse av hjerteinfarkt kun takket være aspirin er redusert med nesten en fjerdedel.
Vilkår og nyanser
Akutt koronarsyndrom i ICD 10 er kodet som I20.0. Det særegne ved dette elementet i klassifiseringssystemet er navnet. ACS, kjent for leger og pasienter i vårt land, er ikke terminologien som har blitt utbredt internasjon alt, så verdensklassifisereren kjenner bare til ustabil angina. Det er navnet på sykdommen, innskreveti ICD-10. Men bare forskjellen i ordlyden (I20.0 betegner også et intermediært koronarsyndrom) betyr ikke at pasienten ikke kan hjelpes eller at det kreves noen andre tiltak. Med ACS må du hjelpe nøyaktig som anbef alt for diagnosen ICD I20.0.
Koden for akutt koronarsyndrom (I20.0) bør være kjent for leger som utarbeider en pasients sykehistorie, men for lekmannen er ikke disse karakterene så viktige. Det er mye viktigere å forstå alle farene forbundet med en patologisk tilstand, å ha en ide om nødvendige hjelpetiltak. For å bli veiledet i hvordan man kan lindre pasientens tilstand bør ikke bare personer med risiko for ACS være, men også deres pårørende, pårørende og kolleger. Ved et angrep er det de som har ansvaret for å tilkalle ambulanse i tide og gi pasienten betingelser for å vente på legen med minimal skade (så langt det er mulig).
Sykdom: hvordan begynner det hele?
Akutt koronarsyndrom uten ST-segment elevasjon og med slikt kan vises på bakgrunn av aterosklerose. Leger har etablert en rekke hendelser som fører til høy grad av ACS. Det hele starter (i den overveiende prosentandelen av tilfeller) med infeksjon. Infeksjon er mulig på en rekke måter:
- herpetiske virus;
- cytomegalovirus;
- influensa;
- adenovirus.
Et patologisk middel provoserer frem inflammatoriske prosesser på de indre vaskulære membranene, noe som betyr at integriteten til organisk vev blir krenket. Dette fører til akkumulering av lipoproteiner med lav tetthet,en spesifikk plakk som innsnevrer det vaskulære lumen og bremser hastigheten på blodstrømmen. Blodplater smelter sammen, holder seg til vaskulære vegger. Disse lokaliseringene blir steder for fibrinakkumulering, og etter en stund dukker det opp en tett trombe som hindrer blod i å nå et bestemt område av hjertemuskelen.
Akutt koronarsyndrom uten ST og med økningen av dette segmentet er mulig på grunn av arteriell spasme assosiert med sterke følelser eller en hypertensiv krise. Blokkering av karet er mulig på grunn av at en formasjon fra en annen del av sirkulasjonssystemet kommer inn i det - en blodpropp kan dukke opp i enhver arterie, bryte av og begynne sin "reise" gjennom kroppen.
Høyere risiko for å oppleve ST-segment elevation akutt koronarsyndrom, uten det, hos personer som regelmessig opplever økt stress. Disse forholdene gir behov for økt tilførsel av oksygen, og sirkulasjonssystemet kan ikke alltid sørge for tilførsel av nødvendige kjemiske komponenter. Økt koagulering av hovedvæsken i menneskekroppen - blod - kan spille sin rolle. Kvinner som tar orale hormonelle prevensjonsmidler antas å ha risiko for ACS.
Kjemi og medisin
ST-elevasjon akutt koronarsyndrom utløses av dannelse av blodpropp. Dette forklarer også ACS uten å løfte dette segmentet. Et trekk ved prosessen er frigjøring av aktive komponenter under trombose. Histamin, serotonin og noen andre stoffer som har en lokal effekt påKar: gapene minker, noe som betyr at blodstrømmen blir enda svakere, tilførselen av væske til organene og vevet som trenger dem reduseres.
Samtidig påvirker kalsium og adrenalin sirkulasjonssystemet. Arbeidet til komponenter som forhindrer blodpropp hemmes, og enzymer frigjøres i væsken som krenker integriteten til friske celler i nærheten av nekrotiske områder.
Akutt koronarsyndrom med eller uten ST-stigning kan forebygges ved å gjenopprette kvaliteten på blodstrømmen. Det er kategorisk vanskelig å reversere prosessene, det krever kompleks behandling, men selv normaliseringen av blodsirkulasjonen gjør det allerede mulig å bremse den negative utviklingen av situasjonen. Samtidig er leger oppmerksomme: områder med myokardnekrose er arrdannelser, i fremtiden vil de ikke delta i kontraktile muskelbevegelser, og hjertesvikt vil gradvis øke.
Skjemaer og funksjoner
Hjelpemiddel for akutt koronarsyndrom gis basert på egenskapene til pasientens tilstand. Det er vanlig å skille mellom tre alternativer for utviklingen av situasjonen:
- ustabil angina på grunn av redusert blodtilførsel til muskelvev;
- hjerteinfarkt, når dystrofiske områder dannes, gjenstand for nekrotiske endringer på grunn av fullstendig mangel på blodtilførsel;
- ventrikkelflimmer.
Sistnevnte fører til klinisk død. Det observeres oftere på bakgrunn av plutselige endringer, på grunn av et brudd på cellenes evne til å bli begeistret. Pasienten lider av akuttarytmier. Det er nødvendig å gi akuttmedisinsk behandling på intensivavdelingen.
Features of manifestations
Hjelp ved akutt koronarsyndrom er mulig etter fjerning av primærinformasjon ved EKG. Analysen kan indikere akutt iskemi (dette uttrykkes ved økning av intervallet), det er ACS uten stigning. Den viktigste kliniske manifestasjonen er smerte; styrken til syndromet varierer sterkt. Følelser bak brystbenet forstyrrer en tredjedel av en time eller lenger. Kanskje spredning av smerte i skulderbladene, nakken. Nitroglycerin viser ikke en utt alt effekt.
Hvis ACS har utviklet seg hos en eldre person, er den viktigste manifestasjonen generell svakhet. Trykket faller, kortpustethet observeres. Noen ganger mister pasienten bevisstheten.
Ikke-klassiske symptomer registrert relativt sjelden:
- magesmerter;
- oppkast, kvalme;
- stikkende smerter;
- økte smerter ved inspirasjon.
For å gi tilstrekkelig hjelp til pasienten, må legen vite om det har vært hjerteinfarkt tidligere, hva som er de primære symptomene, hva er smertens art, hvordan endres det over tid.
Hjelp og gjør ingen skade
Ved akutt koronarsyndrom er akuttbehandlingsalgoritmen som følger:
- Gi en tablett acetylsalisylsyre og nitroglyserin.
- Legg pasienten ned i en komfortabel stilling.
- Forsikre pasienten.
- Ring en ambulanse og beskriv alle symptomene på telefon.
Så snart de ankommer, vil legene ta et EKG, analysere informasjonen som mottas og gi primære tiltak for å støtte vitalefunksjoner. Det er ment å bruke smertestillende midler - narkotiske stoffer, nitrater, injeksjoner av anti-spasme medisiner. De gir medisiner som reduserer blodets viskositet ("Reopoliglyukin", "Heparin"). Legene vil ha med seg alt de trenger i et spesialsett for primærhelsetjenesten «Legging ved akutt koronarsyndrom». Slike sett selges i de fleste apotek i vårt land.
Pasienten overføres til sykehus for spesialbehandling. Hvis EKG viser normale eller nær normale data, velg hjelpemetodene basert på karakteristikkene til symptomene.
Stabling for hjelp med akutt koronarsyndrom er fullført under hensyntagen til ordre gitt på føder alt og region alt nivå. Helse- og sosialdepartementet er ansvarlig for slike instrukser.
Ved ACS tas pasienten til intensivavdelingen. Hvis tilstanden er relativt stabil, er intensiv terapeutisk behandling tilstrekkelig. Algoritmene for legers handlinger er beskrevet i den offisielle dokumentasjonen som regulerer klinikkens arbeid. Leger er pålagt å følge de etablerte reglene.
Hadde et hjerteinfarkt
Hvis et hjerteinfarkt blir diagnostisert, gi pasienten en nitroglyserintablett under tungen. Et alternativ er en aerosol med dette stoffet, påført tre ganger. Det er fem minutters pauser mellom prosedyrene. Hvis smertesyndromet vedvarer og trykket er 90 enheter eller mer, indikeres introduksjon av nitroglyserin i en blodåre gjennom en pipette.
For å lindre tilstanden littpasient, er det lov å injisere morfinsulfat blandet med s altvann i venen. For å redusere blodviskositeten brukes acetylsalisylsyre, "Clopidogrel"
Betablokkere kan brukes dersom tester bekrefter fravær av atrioventrikulær blokade, og det ikke er nevnt astma, akutt hjertesvikt i sykehistorien. Midlene "Egilok", "Propranolol" ble mye brukt.
Kliniske retningslinjer for akutt koronarsyndrom inkluderer situasjonsanalyse og identifisering av faktorer som stimulerer koronar sykdom. De må elimineres så snart som mulig. I en hypertensiv krise bør du senke trykket og bruke medisiner for å eliminere arytmier.
Basert på endringen i EKG, avgjør behovet for trombolyse.
Trombolyse: hva er det og hvorfor er det nødvendig?
Begrepet brukes for å betegne innføring i pasientens kropp av et medikament som er i stand til å løse opp en blodpropp. Denne prosedyren bør startes innen de første 120 minuttene etter utbruddet av ACS-symptomer. Trombolyse utføres av strengt kvalifiserte leger.
Streptokinase brukes til intravenøs administrering. Hvis det har gått 12 timer eller mer siden utbruddet av ACS, er trombolyse absolutt ineffektiv - den dannede tromben kan ikke løses opp av medikamenter. Medisiner som inneholder streptokinase må administreres gjennom en dråpeteller inn i en vene på sykehus. Best prognose hos de pasientene som fikk medikamentet drypp den første halvtimen etter innleggelse på avdelingenintensiven. Det er uakseptabelt å utføre trombolyseprosedyren under følgende forhold:
- høyt blodtrykk;
- tidligere slag;
- bleeding;
- kraniale skader mottatt i årets siste kvartal;
- tilstedeværelse av en ondartet neoplasma i hjernen.
Hva skal jeg gjøre videre?
Fortsettelse av terapi velges basert på effektiviteten til primære tiltak. Hvis det var mulig å stabilisere pasientens tilstand, lette smertesyndromet, mens hjertet slår rytmisk, med tilstrekkelig hastighet, og trykket opprettholdes på et gjennomsnittlig nivå, er den klassiske behandlingen av iskemi tilstrekkelig. Det er nødvendig å hele tiden ta EKG-indikatorer for å overvåke pasientens tilstand.
Når et anfall og arytmi gjentar seg, i en situasjon der EKG viser negative endringer i aktiviteten til hjertemuskelen, bør pasienten umiddelbart sendes til intensivavdelingen for kirurgisk inngrep. En shunt eller stent kan plasseres. Et spesifikt alternativ velges basert på egenskapene til saken.
ACS er for tiden anerkjent som en av de farligste patologiske tilstandene for menneskeliv. Pasienten må gi ham akutthjelp på intensivavdelingen. Utsettelse, feil handlinger – alt dette kan provosere frem et fat alt utfall.
OKS: funksjoner
Den patologiske tilstanden viser seg som sterke, akutte smerter. Anfall er mulig. Med angina pectoris beskriver pasienter angrep som kortvarige, brennende, som om de klemmer i brystet. hjerteinfarktledsaget av smertesjokk. Pasienten trenger akutt sykehusinnleggelse.
OKS viser seg selv:
- kaldsvette;
- spenning;
- panikk;
- hudbleking.
Ved slike symptomer er det viktig ikke bare å ringe ambulanse i tide, men også å være sammen med pasienten til legene kommer. Du kan ikke la pasienten være alene - dette øker risikoen for død betydelig. Du må være spesielt oppmerksom på en person som er syk og kaster opp, samt utsatt for tap av bevissthet.
Hvis det etter å ha vurdert pasientens tilstand ble besluttet å ty til kirurgi, velg den mest passende metoden for saken. Stenting er et inngrep der de avslører hvor arterien er innsnevret, tar med et kateter hit ved hjelp av en liten ballong og utvider lumen i blodåren. For fiksering brukes en stent - et spesielt nett som ikke avvises av vevet i menneskekroppen.
Hvis bypassoperasjon er indisert, fjernes noen av kranspulsårene og implantater settes i stedet. En rettidig og korrekt operasjon er den beste måten å forhindre hjerteinfarkt på.
Status har stabilisert seg: hva er det neste?
Hvis en person har overlevd ACS, vil han måtte følge restriksjonene og reglene hele livet, ellers vil situasjonen sannsynligvis gjenta seg, og risikoen for død blir enda høyere. Generelle oppførselsregler:
- inntil tilstanden viser jevn bedring, hold deg i sengen;
- ekskludering fra livet av stressfaktorer, sterkfølelser;
- ingen trening.
Når tilstanden stabiliserer seg slik at legene tillater fysisk aktivitet, anbefales det å gå i frisk luft hver dag. Du må gå sakte, og selve turene bør ikke være lange, ellers vil de gjøre mer skade enn nytte.
Vi må revurdere kostholdet, utelukke krydret og s alt, søtsaker og fettinnhold, tung mat. Det er strengt forbudt å drikke alkohol. Prosentandelen av produkter av animalsk opprinnelse er minimert, og s alt brukes per dag i en mengde på ikke mer enn 6 g. Du kan ikke spise rikt krydret mat, krydrede retter. Du må følge disse reglene i rehabiliteringsperioden og etter den – med et ord hele livet.
Hvis du avviker fra legens anbefalinger, vil ACS forårsake komplikasjoner, og tilbakefall er forbundet med økt sannsynlighet for død.
Konsekvenser av ACS
På bakgrunn av ACS er sannsynligheten økt:
- feil i hjerterytmen i ulike former;
- utilstrekkelig funksjon av hjertemuskelen i akutt form;
- betennelse i hjertemembranene;
- aortaaneurisme;
- fatal.
Selv med førstehjelp på kortest mulig tid, er risikoen for tilbakefall ganske høy, og det samme er sannsynligheten for komplikasjoner. For å redusere farene for deg selv, etter ACS må du regelmessig besøke en kardiolog for en fullstendig systematisk undersøkelse. Det er viktig å følge legens anbefalinger - dette vil forlenge livet.
Hvordan advare?
Forebygging av ACS innebærer avvisning av dårlige vaner og overgang til et begrenset kosthold med unntak av fett og s alt, krydret. Du bør hele tiden gi deg selv fysisk aktivitet, unngå stress og overarbeid. Personer med økt risiko for ACS anbefales å gå turer i helgene, du kan til og med dra på ikke-sportslige turer - slike fotturer arrangeres regelmessig av amatører i nesten alle byer i landet vårt.
Personer med risiko for ACS bør ha et tonometer hjemme og overvåke blodtrykket, regelmessig donere blod for å oppdage kolesterolnivåer. Terapeuten på timen vil fortelle deg hvilke spesialistleger du må komme til undersøkelse, med hvilken hyppighet du trenger å besøke lege. For å forhindre ACS, må du følge rådene. Alle identifiserte sykdommer, spesielt de som påvirker blodårene og hjertet, bør behandles i tide.
