Ankelleddet er komplekst da det består av flere bein - tibia, fibula og talus. Et ankelbrudd anses å være skade på ett eller flere bein, samt leddbånd og leddkapselen som forbinder dem. Denne typen brudd er en av de vanligste.
Årsaker til skade
Brukk i ankelleddet oppstår på grunn av en kraftig økning i belastningen eller gir det en unaturlig stilling. Oftest oppstår skade i følgende tilfeller:
- I en trafikkulykke, når det er mye press på ankelleddet på grunn av støt eller deformasjon av kjøretøyet.
- Tucking foten inn eller ut. Dette kan skje når du faller fra stor høyde, når du hopper dårlig, mens du spiller sport.
- På grunn av et stump slag med stor kraft inn i områdetfelles.
- Faller på foten av en tung gjenstand.
Når benet snus innover, oppstår det et brudd i den mediale malleolen, utover - den laterale malleolen. Ved vridning av benet på grunn av ytre krefter blir begge anklene skadet. Ved fall fra høyde og landing på hælene oppstår en skade på talus.
Typer brudd
Avhengig av type skade foreskrives adekvat behandling. Åpne brudd i ankelleddet er ledsaget av fragmentering av beinene, noe som i stor grad kompliserer helingsprosessen. I tillegg er infeksjon av det resulterende såret og smertesjokk ofte forbundet med denne typen skade.
Lukket ankelbrudd er mye mer vanlig enn åpne. De kan være ledsaget av forskyvning av det skadede beinet. Komplekse skader krever kirurgisk inngrep. Oftest oppstår sprekker, hvis behandling består i riktig og rettidig immobilisering og påføring av gips i en viss tidsperiode.
Følgende varianter kjennetegnes av typen bruddlinje:
- oblique;
- longitudinal;
- transverse;
- T-formet;
- U-formet;
- stjerneformet.
Traumatolog må bestemme bruddtypen nøyaktig, ettersom påfølgende behandling avhenger av den.
ICD-klassifisering
Denne forkortelsen står for International Classification of Diseases. Dette er et forskriftsdokument som inneholder data om sykdommer, patologier og skader. I følge ICD 10 har et ankelbrudd følgendeklassifisering:
- ICD 10 S50 - internt lukket ankelbrudd;
- ICD 10 S51 - internt åpent ankelbrudd;
- ICD 10 S60 - eksternt lukket ankelbrudd;
- ICD 10 S61 - eksternt åpent ankelbrudd.
Ved å bestemme type brudd gjør det mulig å foreskrive riktig behandling.
Symptomer
Ifølge ICD har et brudd i ankelleddet koden S50-61 og er ledsaget av følgende manifestasjoner:
- Alvorlige smerter som ikke stopper lenge.
- Økt smerte når du prøver å berøre eller stå på leggen.
- Alvorlig hevelse i nedre del av det skadde lemmet.
- Stort hematom.
- Når ankelleddet er brukket med en forskyvning, er deformiteten i lemmet merkbar.
- Unaturlig fotstilling.
- Ubehagelig knasende lyd som oppstår ved sondering av et lem, noe som indikerer tilstedeværelsen av beinfragmenter.
- Et åpent brudd viser bein som stikker ut av et blødende sår.
Åpne brudd er farlige for blødninger, som kan forårsake smerte og blødningssjokk. Lukkede skader er lettere å behandle, men krever røntgenstråler for å diagnostisere et brudd, siden symptomene kan etterligne forstuinger eller avrevne leddbånd.
Diagnose
For nøyaktig å fastslå arten av skaden, lytter traumatologen nøye til klagerpasient, og undersøker også det skadde lemmet. Etter det er det nødvendig å ta røntgenbilder i to fremspring - direkte og later alt.
Hvis et ankelbrudd er ledsaget av forstuinger eller bruskskade, er følgende tester planlagt:
- Ultralyddiagnostikk, med hvilken du kan undersøke graden av vevsskade fra innsiden.
- Datatomografi er en kostbar, men ekstremt informativ prosedyre som gir den mest nøyaktige informasjonen om bein- og bruskskader.
- Artroskopi er en invasiv metode for å undersøke leddvev, som utføres ved å introdusere instrumenter med et kamera som viser et bilde på en monitor.
Disse moderne metodene gir et nøyaktig klinisk bilde av skaden, som hjelper til med å foreskrive riktig behandling.
Førstehjelp
Konsekvensene av et ankelbrudd kan være beklagelige dersom akutthjelp ikke gis i tide. Det første trinnet er å ringe et medisinsk team som vil gi kvalifisert hjelp og levere offeret til sykehuset. Mens du venter på leger, anbefales det å utføre følgende aktiviteter:
- Gi en hviletilstand for den skadde. For å gjøre dette er det nødvendig å hjelpe ham med å ta en horisontal stilling og immobilisere det berørte lemmet. I dette tilfellet er det ønskelig å rette benet ved kneleddet og fikse det med en pinne, skjerf, skjerf. Dette er nødvendig forforhindre ytterligere skade på omkringliggende vev og redusere smerte.
- For å utelukke smertesjokk må den skadde gis smertestillende. For disse formålene kan du bruke "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen". I tillegg kan is legges på bruddstedet. Det er viktig at det er et lag mellom lemmen og isen, ellers er det stor sannsynlighet for hypotermi i bløtvevet.
- Når du blør fra et sår, påfør en turniquet over såret. Med et lite tap av kroppsvæske kan rene tøybandasjer unngås.
Du må huske at du ikke bør prøve å sette et åpent brudd selv. Dette kan bare gjøres av kvalifiserte leger på sykehus.
Skadebehandling
Lukkede brudd i ankelleddet uten beinforskyvning regnes som de enkleste. Hovedoppgaven til traumatologen er å sikre riktig sammensmelting av beinvev. For dette påføres en gips på bruddet i ankelleddet. Benet er i fast stilling i 1,5-2 måneder. Umiddelbart etter påføring av gips får pasienten foreskrevet smertestillende som lindrer tilstanden.
Ved alvorlige traumer med forskyvning øker tiden med gips til 4-5 måneder. Dette kan også kreve kirurgi for å fjerne beinfragmenter og returnere det forskjøvede lemmet til sin opprinnelige posisjon.
Behov for operasjon
AnkelbruddICD 10 S50-61-koden kan være kompleks og kan ikke gjenopprettes med enkle medisinske prosedyrer. I dette tilfellet er kirurgisk inngrep nødvendig. Integriteten til beinet gjenopprettes ved hjelp av metallplater med festeskruer.
Operasjonen utføres i flere trinn:
- Et røntgenbilde er nødvendig for å vurdere alvorlighetsgraden av skaden.
- Store beinfragmenter kobles sammen med metallplater og en skrue, små fjernes.
- Hele denne strukturen komprimeres for å låse ankelen i riktig posisjon.
- Noen ganger under operasjonen finner man ut at det berørte lemmet vil ha kortere lengde enn det friske. Dette kan skyldes alvorlig fragmentering av beinet og fjerning av en stor mengde rusk. I dette tilfellet kan et implantat installeres i form av en skrue som skrus inn i beinet og erstatter den manglende delen av lemmet.
Etter operasjonen er pasienten immobilisert i 12 måneder. På dette tidspunktet bør ingen belastning gis til det skadde beinet, ellers kan en ny operasjon være nødvendig. Etter utløpet av den foreskrevne perioden fjernes metallplatene, og en gipsstøp påføres benet. Med den kan pasienten bevege seg ved hjelp av krykker. Etter fjerning av gipsen får pasienten en liten belastning på det berørte lemmet.
Rehab
brudd i ankelleddet med eller uten forskyvningkrever posttraumatisk gjenoppretting av mobilitet. Dette er mulig ved riktig benfusjon. For rehabilitering utføres følgende aktiviteter:
- Påføring av gipsskinne etter å ha fjernet bandasjen. Den må brukes i 3-4 uker etter at gipsen er fjernet. Skinnen gir hvile til lemmen, men immobiliserer den ikke helt.
- Tar kalsiumtilskudd for å fremskynde beinheling. For å gjenopprette brusk anbefales det å spise aspic.
- Til tross for mulig smerte anbefales pasienten å bevege det skadde beinet. Hvis gipsen ennå ikke er fjernet fra den, kan du flytte kneleddet, dette vil sikre normal blodstrøm til lemmet.
- Massasje anbefales for å forbedre blodsirkulasjonen i det skadde beinet.
- Terapeutisk trening er tillatt under tilsyn av den behandlende legen.
- De første forsøkene på å gå bør gjøres med to krykker og støtte på et godt ben. Å tråkke på det berørte lemmet er gradvis tillatt.
Etter brudd i ankelleddet er det viktig å ikke gi det store belastninger umiddelbart, ellers kan tilhelingsperioden bli forsinket i lang tid. I tillegg bør rehabilitering skje under tilsyn av behandlende lege, som fastsetter maksimal tillatt belastning.
Fysisk trening
Gymnastikk er også en del av rehabiliteringen etter brudd i ankelleddet ICD kode 10 S50-61. Samtidig skiller det seg betydelig i perioder med gips.bandasje og etter fjerning. I løpet av immobiliseringsperioden er følgende øvelser tillatt:
- Spenning av musklene i beinet over kneet.
- Bøying og forlengelse av armene, svingninger.
- Torso vipper i forskjellige retninger.
- Bevegelse av friske lem.
- Bevege fingrene på det skadde lemmet.
- Dingler det skadde beinet av sengen og beveger kneleddet.
Disse øvelsene er laget for å unngå blodstase, som kan oppstå som følge av en lang periode med inaktivitet.
Etter at plasteret er fjernet, blir pasienten tildelt andre øvelser av terapeutiske øvelser. Først utføres de under tilsyn av lege, og deretter tillatt hjemme:
- gåing med variabelt hæl- og tåtrykk;
- utføre sirkulære bevegelser med ankelleddet;
- fleksjon og ekstensjon av foten;
- rulling av tennisball, pinne, vannflaske med en skadet fot;
- forsøker å gripe og holde små gjenstander med fingrene på det skadde beinet;
- sving benet ved kne- og hofteledd.
Legen velger øvelser på en slik måte at de starter rehabilitering med små belastninger. Gradvis øker alvorlighetsgraden av gymnastikk. Hovedoppgaven med å utføre øvelser er å utvikle leddet etter langvarig fiksering i stasjonær tilstand. Hvis det ikke utføres, er muskelatrofi mulig, noe som innebærer funksjonshemming og manglende evne til å bevege seg norm alt. I tillegg, takket være gymnastikk, forbedres blodstrømmen og stoffskiftet i lemmene.
Konsekvensene av skade
I noen tilfeller er komplikasjoner av et brudd i ankelleddet mulig. De kan vises på grunn av utidig medisinsk behandling eller deres utilstrekkelige kvalitet. Mulige konsekvenser av skade:
- Feilaktig sammensmeltede bein med feil fiksering. I dette tilfellet er det nødvendig å bryte skjøten igjen for å gi den riktig form.
- Brukkbrudd truer med funksjonshemming, ettersom gapet mellom beinene er fylt med binde- og bruskvev, noe som gjør det umulig å gå.
- Deformerende artrose er en sykdom som tynner ut og deretter ødelegger brusk, noe som fører til forandringer i leddet. Sykdommen gjør det vanskelig å bevege seg og forårsaker konstant smerte.
- Krenkelse av kvaliteten på gange - h althet, hevelse i lemmet vises.
- Infeksjon i såret med feil eller utidig medisinsk behandling truer utviklingen av en inflammatorisk prosess, som til slutt kan utvikle seg til sepsis.
Dessverre er det umulig å forhindre en skade, men det er i en persons makt å styrke bein og gjøre dem mindre skjøre. For å gjøre dette må du føre en aktiv livsstil, men du må trene leddet før store belastninger.
I tillegg er det viktig å spise mye mat som inneholder kalsium og vitaminer, for ved mangel på dette mineralet blir beinene sprø og sprø. Det må huskes at kalsium absorberes best med vitamin D, så du bør tilbringe mye tid i solen.
