Cøliaki er en genetisk betinget forstyrrelse i tynntarmens funksjon, som er assosiert med mangel på enzymer som bryter ned gluten. På bakgrunn av patologi utvikles malabsorpsjon, som har varierende alvorlighetsgrad og er ledsaget av skummende diaré, samt symptomer som flatulens, vekttap, tørr hud og forsinket fysisk utvikling hos barn.
For å oppdage cøliaki brukes en immunologisk teknikk sammen med en biopsi av tynntarmen. Hvis diagnosen bekreftes, kreves det en konstant overholdelse av et glutenfritt kosthold, samt en obligatorisk korreksjon av mangelen på essensielle stoffer og komponenter. I vår artikkel vil vi snakke om cøliaki hos barn, vurdere hva symptomene er i dette tilfellet og hva som bør være behandlingen.
Beskrivelse av sykdom
Cøliaki er en sykdom karakterisert ved kronisk betennelse i tarmslimhinnen, som er ledsaget av et brudd på absorpsjonsprosessen, som resulterer iglutenintoleranse. Det er et protein som finnes i frokostblandinger som hvete, rug, bygg og så videre. Den inneholder stoffet L-gliadin, som har en giftig effekt på slimhinnen og fører til forstyrrelse av opptak av næringsstoffer i tarmen. Oftest, i åttifem prosent av tilfellene, forårsaker fullstendig eliminering av gluten fra kostholdet gjenoppretting av funksjonene til tynntarmen etter seks måneder. Symptomer på cøliaki hos barn og bilder vil bli diskutert nedenfor.
Det er ikke uvanlig at barn får en diagnose som kan skremme foreldrene og føre dem inn i stupor. Mange barn i dag lider av denne kroniske sykdommen preget av medfødt eller ervervet glutenintoleranse.
Etiologi og patogenese
Cøliaki hos barn har en genetisk disposisjon. Dette bekreftes av forstyrrelser i tarmveggen hos femten prosent av familiemedlemmer til pasienter som lider av denne sykdommen.
I tillegg er det en avhengighet av sykdommen av immunstatus. I kroppen er det en økning i antistofftitere mot stoffet L-gliadin, samt mot vevstransglutaminase og et protein som finnes i glatte muskelfibre. Tegn på cøliaki hos barn er av interesse for mange.
Immunavhengigheten til sykdommen bekreftes ofte av komorbiditeter som er autoimmune, for eksempel:
- Utvikling av diabetes.
- Tilstedeværelse av bindevevssykdom.
- Utvikling av juvenil revmatoidleddgikt.
- Tilstedeværelse av autoimmun tyreoiditt.
- Utseende av dermatitis herpetiformis.
- Tilstedeværelse av Sjögrens syndrom.
Noen medfødte så vel som ervervede trekk i tarmen kan bidra til følsomheten til epitelceller for gliadin. Enzymmangel bør tilskrives slike forhold, som et resultat av at peptider kan absorberes dårlig, mot hvilke fullstendig nedbrytning av gliadin ikke vil skje. En stor mengde gliadin akkumulert i tarmen kan bidra til manifestasjon av toksiske effekter.
Autoimmune lidelser i situasjoner der epitelceller er målet for selvantistoffer bidrar til en reduksjon i beskyttende funksjoner og fører til følsomhet for gliadin. I tillegg er faktorer som bidrar til fremveksten av gliadinintoleranse genetisk bestemte egenskaper ved cellemembranene i tarmepitelet, sammen med resultatet av endringer i reseptorapparatet på grunn av visse virus.
Reasons for utseende
Cøliaki hos barn kan oppstå som et resultat av arvelighet, så vel som på grunn av andre samtidige faktorer som kan utløse denne patologien. Barnet arver mest sannsynlig risikoen for det fra en eller begge foreldrene. Som regel manifesterer denne sykdommen seg ikke umiddelbart, men bare som et resultat av å spise mat som inneholder store mengder gluten.
Cøliaki er vesentlig forskjellig fra hveteallergi. Direkte allergiske reaksjoner kan oppstånår ulike deler av immunsystemet reagerer negativt på elementene som hvete inneholder i sammensetningen. Dette forårsaker de tilsvarende symptomene, som elveblest eller bronkitt.
Generelle symptomer
Vanskeligheten ligger i at symptomene på cøliaki hos barn ikke kommer fra fødselen, men mye senere. Spedbarn som ammes kan utvikle symptomer ved introduksjon av mat som inneholder gluten i kostholdet. Oftest dukker de opp i en alder av åtte måneder, men i noen tilfeller kan sykdommen lure inne i kroppen i opptil tre år. Du kan gjenkjenne manifestasjonen basert på følgende tegn:
- Å være undervektig sammen med hemmet vekst.
- Irritabilitet og innfall.
- Forandring i avføring, avføring blir grøtaktig og skummende.
- Tilstedeværelse av magesmerter.
- Utvikling av rakitt.
- Forsinket tenner.
- Intoleranse for kumelkprotein.
Symptomer på cøliaki hos barn under ett år
Spedbarn fra fødsel til ett år kan oppleve følgende symptomer:
- Endringer i konsistensen og også i utseendet til avføringen. I dette tilfellet blir avføringen grøtaktig og skummende avføring.
- Oppblåsthet, tarmkolikk.
- Konstant oppstøt. Oftest er dette symptomet observert blant nyfødte.
- Lett vekt sammen med langsom vekst.
- Utviklingen av rakitt, det vil si utseendet til prosessen med krumning av beinene.
- Sene tennertenner sammen med tidlig karies.
Vurder også symptomene på cøliaki hos førskolebarn.
Symptomer hos førskolebarn
Barn i førskolealder kan oppleve følgende symptomer på denne sykdommen:
- Tilstedeværelse av diaré eller forstoppelse.
- Utseendet til oppkast. Ikke alltid, noen ganger er det konstant kvalme.
- Oppblåst.
- Utseendet av smerter i magen med ulik grad av intensitet.
- Tilstedeværelse av dårlig matlyst.
- Merkbart etterslep i høyde og vekt. Disse barna har en tendens til å ha problemer med å gå opp i vekt.
- Overdreven irritabilitet og humør.
Alle disse symptomene kan dukke opp i alle aldre så snart et barn begynner å spise glutenholdig mat i kostholdet. Dette kan skje fra barndom til voksen alder. I noen situasjoner kan det hende at barnet ikke opplever noen av de vanlige symptomene, men det vil ha ulike problemer forbundet med hemmet vekst, jernmangelanemi, hudutslett eller alvorlige tannproblemer.
Bilder av barn med cøliaki er presentert i artikkelen.
Symptomer hos eldre barn
Hos eldre barn kan symptomene omfatte:
- Hyppig forstoppelse eller diaré. De kan imidlertid veksle.
- Tilstedeværelse av fet avføring som flyter påoverflate.
- Oppblåst.
- Barn med cøliaki henger vanligvis etter jevnaldrende i høyden.
- Utvikling av anemi sammen med beinfortynning.
Symptomer på cøliaki hos barn kan variere. Som regel vises de veldig individuelt i hvert enkelt tilfelle.
former for cøliaki
Hva er typene av denne sykdommen? I klinisk gastroenterologi skiller spesialister tre former for cøliaki:
- Typisk form, utvikler seg i det første året av et barns liv og er preget av karakteristiske kliniske manifestasjoner.
- Den slettede formen viser seg som ekstraintestinale symptomer i form av jernmangel, anemi, blødninger og osteoporose.
- Latent skjema passerer oftest uten uttrykte klager.
Diagnose av sykdom hos barn
Inntil nå har ikke diagnostisering av cøliaki hos barn (bildet) en klar algoritme. Diagnosen stilles som regel på grunnlag av følgende studier:
- Ta en blodprøve fra et barn.
- Kliniske manifestasjoner.
- Resultater av koprogrammet, der avføringsanalyse utføres.
- Kolonoskopiresultater. Som en del av denne prosedyren utføres en undersøkelse av tarmveggen med et spesialkamera.
- Biopsi av tarmslimhinnen.
- Røntgenundersøkelse av tarmen.
- Ultralydundersøkelse av bukhulen.
Diagnose av cøliaki hos barn bør være betimelig.
Jo tidligere patologien ble oppdaget, jo raskere vil legene sammen med foreldrene kunne lindre tilstanden til det syke barnet. Riktig og rettidig behandling gjør det mulig å føre babyen tilbake til en fullverdig livsstil.
Behandling av cøliaki hos barn
Som regel involverer behandlingen av barndomsformen av sykdommen flere retninger. Samtidig regnes en av dem som den mest avgjørende og viktige, uten hvilken det definitivt ikke vil være en fullstendig gjenoppretting. Dette er en spesialdiett som utelukker mat som inneholder gluten.
Hvordan bør barn med cøliaki spise?
Diettterapi for denne patologien
Et glutenfritt kosthold er et grunnleggende aspekt i behandlingen av denne sykdommen. Den fullstendige utelukkelsen av gluten fra barnets kosthold vil garantert eliminere dens ødeleggende effekt på veggene i den unge tarmen. Som et resultat vil symptomene på sykdommen helt forsvinne. Dietten for cøliaki hos barn innebærer forbud mot følgende typer mat:
- All mat, samt retter med tilsetning av havre, rug, bygg eller hvete.
- Pasta eller bakeriprodukter sammen med kjeks, kaker, bakverk og så videre.
- Is og yoghurt.
- retter basert på halvfabrikata kjøtt eller pølser.
- Ulike sauser og syltetøy.
- Felmelk anses også som uønsket for en baby.
Blant de tillatte matvarene er følgende:
- Poteter, ris, bokhvete og soyabønner.
- Fiskeretter sammen med mais og cottage cheese.
- Frukt oggrønnsaker.
- Beans.
- retter basert på magert kjøtt og vegetabilsk olje.
Riktig babymat mot bakgrunnen av cøliaki er en viktig garanti for helsen til et barn som lider av denne sykdommen.
Enzymterapi for cøliaki
Barn under en forverring av sykdommen får foreskrevet enzymbehandling for å lette arbeidet og normal funksjon av bukspyttkjertelen og leveren. Legemidlene, sammen med behandlingsregimet og varigheten av kurset, bør velges av en gastroenterolog. Oftest foreskriver leger legemidler som Pancitrate, Pancreatin og Mezim.
Behandling av patologi med probiotika
Probiotika er medisiner utviklet for å gjenopprette den normale mikrofloraen i tarmen. Slike medisiner inkluderer Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil og andre legemidler. Slike medisiner foreskrives vanligvis til barn som forebyggende kurs, så vel som i perioder med eksacerbasjoner.
Vitaminterapi
Når et barn er ett år, bør cøliaki behandles med vitaminer. Dette er nødvendig for å kompensere for mangelen på sporstoffer, hvis absorpsjon er betydelig svekket på grunn av utviklingen av patologi. Det er ekstremt viktig for barn å bruke multivitaminkomplekser, som bør velges utelukkende av en lege.
Cøliaki hos barn er langt fra den farligste sykdommen, men den krever fortsatt konstant og streng overholdelse av et kosthold som gjør at barnet kan leve et fullverdig liv.
Forebyggingsykdommer
Som sådan er det ingen primær spesifikk forebygging av den beskrevne sykdommen. Direkte sekundær forebygging av utviklingen av kliniske symptomer består, som allerede nevnt, i å observere en glutenfri diett. Hvis barnets nærmeste familie har cøliaki, anbefales det å foreta en periodisk undersøkelse av barnets kropp for å etablere spesifikke antistoffer.
Gravide kvinner som lider av patologi faller automatisk inn i risikogruppen for utvikling av hjertesykdom hos fosteret. Behandling av graviditet hos slike pasienter bør utføres med økt oppmerksomhet.
Medisinsk undersøkelse og prognose for denne sykdommen
Korreksjon av epitelcellers følsomhet for et stoff som gluten er foreløpig ikke mulig, av denne grunn må barn med cøliaki følge en glutenfri diett hele livet. Nøye overholdelse av det bidrar til å bevare livskvaliteten og øke varigheten. Ved manglende overholdelse av dietten synker overlevelsesraten til slike pasienter kraftig. Dødsraten for personer som bryter en glutenfri diett er opptil tretti prosent. Det skal understrekes at, med forbehold om streng overholdelse av dietten, overstiger dette tallet som regel ikke én prosent.
Alle barn som lider av cøliaki må registreres hos gastroenterologer og gjennomgå årlige undersøkelser. For pasienter som reagerer dårlig på utelukkelse av gluten fra dietten, klinisk undersøkelseutnevnes to ganger i året. Prognosen for patologien kan forverres merkbart hvis denne sykdommen kompliseres av forekomsten av intestin alt lymfom.
Cøliaki hos barn er altså en sykdom som kan gi ulike symptomer, som diaré, vekttap sammen med oppblåsthet, magesmerter eller mangel på matlyst. Denne symptomatologien oppstår fordi barnets immunitet reagerer feil på proteinet som finnes i visse matvarer. Bortsett fra grunnleggende behandling, bør det viktigste tiltaket være at barnet er på nødvendig glutenfri diett.
