Cøliaki er en sykdom i tynntarmen forårsaket av protein-(gluten)intoleranse. Det kliniske bildet av denne sykdommen er mest utt alt i barndommen, mens voksne og ungdom har mindre utt alte symptomer.
Cøliaki: hva er det?
Dette er en arvelig sykdom der, på bakgrunn av genetiske nedbrytninger, forstyrres toleransen til hovedkomponenten i korn - gluten. Utad ser personer med en slik patologi helt sunne ut. Så snart de spiser et stykke brød eller et annet melprodukt, begynner immunsystemet å angripe tarmcellene og ødelegge strukturen deres. En slik patologisk prosess fører til et brudd på absorpsjonen av næringsstoffer fra tarmens lumen, oppnådd som et resultat av nedbrytning av produkter. Som et resultat mister kroppen eksistensen av energimateriale, som direkte påvirker dens funksjon.
Betennelse i slimhinnen varer så lenge en person spiser mat som inneholder gluten. Tar vi i betraktning hvor mye hvetemel brukes i dag, kan man forstå faren ved sykdommen. Til startbetennelse er noen ganger nok noen få milligram av dette stoffet, det vil si bare et par brødsmuler.
Inntil nylig ble det antatt at cøliaki er en utelukkende arvelig sykdom, så symptomene bør vises i de første månedene av et barns liv. Det er av denne grunn at forekomsten av denne sykdommen var ekstremt usannsynlig hos voksne og ungdom. Nyere forskning har imidlertid endret tilnærmingen til cøliaki fundament alt. Symptomer hos voksne kan manifestere seg gjennom hele livet under påvirkning av en rekke uheldige faktorer.
Hovedårsaker
Årsakene til denne sykdommen er fortsatt dårlig forstått. Eksperter fremmer flere hypoteser for å forklare forekomsten av den patologiske prosessen.
- Genetisk. Hos 97 % av pasientene er det funnet visse markører som indikerer en endring i genetisk materiale.
- Enzymatisk. Det antas at sykdommen utvikler seg på bakgrunn av en mangel på visse enzymer som er ansvarlige for nedbrytningen av gluten.
- Viral. Proteinet inneholder et fragment med en spesifikk sekvens av aminosyrer som er identisk med E1B-typen av adenovirus.
Hver av disse teoriene har sine ulemper. Det antas at hos voksne kan cøliaki oppstå på bakgrunn av stress, tarminfeksjoner eller kirurgiske inngrep.
Klinisk manifestasjon av sykdommen hos barn
Typisk form for sykdommen har tre karakteristiske symptomer: hyppig avføring, svulmende mage og etterslep i vekst/vekt. Kal er annerledesgrøtaktig konsistens, lukter vondt, skinner på grunn av tilstedeværelsen av fett. Utilstrekkelig vektøkning bekymrer vanligvis foreldrene etter introduksjonen av komplementær mat, når barnet skal vokse og utvikle seg norm alt.
Leger identifiserer andre tegn på cøliaki. Hos barn er symptomene på patologi vanligvis forbundet med mangel på næringsstoffer som kommer inn i kroppen og mangel på visse vitaminer.
- Tretthet.
- Hyppige beinbrudd.
- Dårlig tilstand av hud og hår (tørrhet, peeling, atopisk dermatitt).
- Hypotensjon.
- Dårlig holdning.
- anemi.
- Blødende tannkjøtt, stomatitt.
I hvert tilfelle viser cøliaki seg ulikt hos barn. Symptomene oppført ovenfor kan vises både i et kompleks og være enkeltstående. I fremtiden vil jenter ha problemer med menstruasjon, og gutter får diagnosen seksuell dysfunksjon.
Symptomer på cøliaki hos voksne
Det kliniske bildet av sykdommen hos voksne kjennetegner atypiske og latente former. Det første alternativet vises om 30-40 år. Den representerer ett av de tre tegnene på en typisk form og to medfølgende tegn. Som regel dominerer ekstraintestinale symptomer (migrene, atopisk dermatitt, leddgikt, nefropati og andre).
I kliniske studier ble 8 % av kvinnene som har vært behandlet for infertilitet over lengre tid, diagnostisert med cøliaki. Symptomer hos voksne kvinner dukket praktisk t alt ikke opp, det vil si devisste ikke om eksistensen av en slik sykdom. Etter at kostholdsrestriksjonene ble innført, klarte de alle å prøve seg på rollen som mor.
Den latente formen vises kanskje ikke på lenge, og forstyrrer bare av og til pasienten med tarmsykdommer. Sykdommen diagnostiseres vanligvis ved en tilfeldig undersøkelse.
Mulige komplikasjoner
Personer med diagnosen cøliaki har økt risiko for å utvikle tarmkreft. I følge statistikk forekommer denne formen for en ondartet svulst hos 8% av pasientene over 50 år. Leger mistenker onkologi hvis tegn på sykdommen gjenopptok seg på bakgrunn av en glutenfri diett.
En annen sannsynlig komplikasjon er ulcerøs jejunoileitt. Dette er en sykdom preget av betennelse i ileums vegg. Det er ledsaget av feber og akutte smerter i magen. Mangel på rettidig behandling truer med flere blødninger, samt perforering av tarmveggen.
Infertilitet, fertilitetsforstyrrelser er et resultat av malabsorpsjonssyndrom. Også cøliaki kan føre til proteinmangel, et brudd på mineralmetabolismen. Mangel på vitamin D bidrar til en gradvis reduksjon i bentetthet. I 30 % av tilfellene reduseres milten hos pasienter, hos 70 % av pasientene diagnostiserer legene arteriell hypotensjon.
Undersøkelse for diagnostisering av cøliaki
Du kan fastslå tilstedeværelsen av sykdommen på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde og testresultater. I dag finnes det mange informative metoder for å oppdage denne mystiske sykdommen.
Vanligvis blir pasienter foreskrevet genetiske tester, serologisk analyse for cøliaki. Det utføres også morfologisk evaluering av biopsier av de øvre delene av tynntarmen tatt under endoskopi.
Diagnostisk testing er vanligvis planlagt før kostholdsrestriksjoner innføres. Serologiske tester hos barn under 5 år er lite informative, derfor tas en biopsi i stedet for blod for forskning.
Et år etter behandlingsstart foreskrives vanligvis en ny undersøkelse. Det skal vise positiv dynamikk. Et år senere utføres en ny biopsi. På dette tidspunktet er tarmvilli nesten fullstendig restaurert.
Medikamentell behandling
Kompleks terapi anbefales for alle pasienter med en sykdom som cøliaki. Hva det er? Den forfølger flere mål samtidig: gjenoppretting av normal tarmfunksjon, korrigering av mineralmangel.
Patogenetisk terapi innebærer overholdelse av en spesiell diett, som sørger for utelukkelse av den sykdomsfremkallende faktoren - gluten. Dette er ikke bare en begrensning i ernæring for en stund. Den må følges i mange år for å endelig overvinne cøliaki. Hva er denne dietten, vil vi fortelle senere i denne artikkelen.
I 85 % av tilfellene fører dette tiltaket til at symptomene forsvinner og tarmfunksjonen normaliseres. Den endelige utvinningen fra sykdommen observeres vanligvis 3-6 måneder etterstarte en diett. Pasienter får om nødvendig foreskrevet s altoppløsninger, folsyre og jernpreparater, vitaminkomplekser.
Hvis en endring i kostholdet ikke gir de ønskede resultater, vedvarer tegn på cøliaki, pasienter foreskrives hormonelle legemidler (Prednisolon) som antiinflammatorisk behandling. Mangelen på dynamikk i behandlingen på bakgrunn av utelukkelse av gluten fra dietten indikerer at dietten er observert med noen brudd, eller det er komorbiditeter (Addisons sykdom, giardiasis, lymfom).
Glutenfri diett - grunnlaget for behandling av cøliaki
Pasienter med denne diagnosen bør forstå at nå er helsen direkte avhengig av disiplin og tålmodighet. Behandling går ut på å følge en såk alt glutenfri diett i flere år.
Cøliaki er glutenintoleranse, så all mat som inneholder dette stoffet må utelukkes fra kostholdet. Disse inkluderer frokostblandinger, frokostblandinger, pasta og bakevarer.
I tillegg bør du begrense inntaket av skjulte kilder til gluten (klarmat, ferdiglagde krydder og sauser, frosne grønnsaks- og fruktblandinger, hermetikk, alkoholholdige drikkevarer). Hvis du ikke har mulighet til å spise hjemme, må du nøye studere sammensetningen av retter i menyen til en restaurant eller kafé.
Dietten bør hovedsakelig bestå av fersk fisk/kjøtt, grønnsaker, frukt og ris. I tillegg kan du i dag finne spesielle glutenfrie produkter på salg som er absolutttrygt for personer med cøliaki.
sykdomsforebygging
I materialene i denne artikkelen fort alte vi hvorfor cøliaki oppstår, hva det er. Hvordan kan du forhindre at det skjer?
Leger kan ikke tilby spesifikke forebyggende tiltak. For å forhindre utvikling av farlige komplikasjoner anbefaler eksperter å følge en glutenfri diett i flere år. Ved tilstedeværelse av arvelige sykdommer hos pårørende er det nødvendig å regelmessig gjennomgå medisinsk genetisk testing for å avklare mulig utvikling av cøliaki i fremtidige generasjoner. Kvinner i en posisjon med en slik diagnose er i fare for å utvikle patologier i hjertesystemet hos fosteret. Graviditetsbehandling i dette tilfellet bør utføres under konstant tilsyn av en lege.
