Akutt bronkitt hos et barn: symptomer, behandling og forebygging av sykdommen

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:27

Den inflammatoriske prosessen som oppstår i bronkiene med en primær lesjon i slimhinnen deres kalles bronkitt. Den patologiske prosessen der betennelse påvirker veggene og slimhinnen i bronkiene er akutt bronkitt. Symptomer hos et barn utvikler seg raskt, på den andre eller tredje dagen fra begynnelsen av SARS, som ofte er årsaken til bronkitt. Med et komplisert og langvarig sykdomsforløp påvirker lesjonen det fibromuskulære vevet i organveggene. Akutt bronkitt rangerer først i hyppighet av forekomst og andre i alvorlighetsgrad. Omtrent hundre og femti tusen barn blir syke av det hvert år.

Generell informasjon

Bronki, eller bronki altreet, er en del av individets luftveier. Takket være flimmerhårene som dekker overflaten deres, blir luften renset for støv og mikroorganismer.

Ved inhaleringluft kommer inn gjennom strupehodet og luftrøret, og passerer deretter inn i det forgrenede systemet til bronkiene, som leverer oksygen til lungene. Deler av bronkiene k alt bronkioler grenser direkte til lungene. Ved utånding skilles produktene fra gassutvekslingen som dannes i lungene ut gjennom bronkiene og luftrøret. Derfor påvirker brudd på deres åpenhet negativt pusteprosessen og fører til utilstrekkelig tilførsel av oksygen til kroppen. Mekanismen for utviklingen av sykdommen er som følger. Patogenet, som treffer bronkienes vegg, provoserer frem en immunrespons i form av:

ødem;
økt slimproduksjon;
økt blodtilførsel til det berørte området.

Dermed tar kroppen grep for å nøytralisere det bakterielle, virale eller andre sykdomsmiddelet.

akutt bronkitt hos et barn: årsaker

Viral etiologi til patologi varierer avhengig av alderskategorien for barn. Provokatørene av sykdommen er:

Opp til to år - nesehorn-, entero-, cytomegalovirus, samt herpesvirus og respiratorisk syncytial.
Opptil tre år – parainfluensa og influensavirus.
Barn i det tredje leveåret - korona-, adeno-, rhinovirus og parainfluensa, respiratorisk syncytialvirus.
Barn i alderen fem til åtte år har influensavirus og adenovirus.

En uavhengig årsak til akutt bronkitt hos et barn i alderen 3 år og eldre er virus, i motsetning til spedbarn og småbarn under tre år. I denne alderskategorien til demen bakteriell infeksjon kommer også med, som er representert ved følgende mikroorganismer: streptokokker, pneumokokker, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, mycoplasma.

I tillegg er årsakene til sykdommen: medfødte anomalier, parasittiske patogener, sopp, uheldige faktorer - sterk gassforurensning, industri- og tobakksrøyk, lav lufttemperatur, ulike allergener og andre faktorer.

Akutt bronkitt kan også være et symptom på en annen sykdom, som influensa, difteri, meslinger.

Hos nyfødte og spedbarn dominerer altså akutt bronkitt av blandet og bakteriell karakter. Hos et 5 år gammelt barn oppstår utviklingen av sykdommen på grunn av den negative påvirkningen av allergiske, fysiske og kjemiske faktorer. Hos eldre barn og ungdom fungerer virus som provokatører.

I epidemiologiske termer er sesongmessige utbrudd av influensa og SARS, den kalde årstiden, viktig å være i barnegrupper. Forurenset luft, passiv røyking, hypotermi eller omvendt overoppheting regnes også som provokatører av sykdommen.

Risikofaktorer

Følgende faktorer øker risikoen for akutt bronkitt:

små barn har kronisk fordøyelsesbesvær, med pågående undervekt og underernæring;
prematurity;
fødselstraumer;
medfødte misdannelser i luftveiene;
anomalier i nasopharynx - avviket septum, adenoider;
hyppige luftveissykdommer - trakeitt, rhinitt, faryngitt, laryngitt;
diathesis;
kroniske infeksjoner – betennelse i mandlene;
sesongens epidemier av SARS og influensa;
finne et barn i barneorganisasjoner;
høst-vinterperiode;
ikke gode nok sosiale og levekår.

Diagnose

En foreløpig diagnose stilles av en barnelege, som spesifiserer - en allergolog-immunolog eller en lungelege. Følgende metoder brukes for diagnostikk:

Fullstendig blodtelling - følgende indikatorer analyseres: ESR, lymfocytter, leukocytter, nøytrofiler.
Mikroskopisk undersøkelse, PCR - hemmeligheten (sputum) undersøkes. Ved hjelp av denne analysen er infeksjon med Koch-pinnen utelukket.
Røntgen av lungene - på bildene er det en økning i karmønsteret i nedre lungelapper. Ved bronkiolitt og obstruktiv bronkitt observeres hevelse i lungevevet, flating av mellomgulvet og utvidelse av interkostalrom.
Undersøkelse av funksjonene til ytre respirasjon - utført hos eldre barn.

klassifisering

I henhold til tilstedeværelsen av komplikasjoner og variasjonen av symptomer, er akutt bronkitt hos et barn delt inn i typer som:

Enkelt – en infeksjon av viral natur anses å være provokatøren. Sykdommen fortsetter uten tegn på nedsatt luftpermeabilitet og gir ikke komplikasjoner. Påvirker et barn i alle aldre.
Obstruktiv - det er symptomer på obstruksjon, som kan føre til svikt i gassutvekslingen i lungene og bidra til at det oppstår hypoksi. Obstruksjon utvikler seg på grunn av slimhinneødem, økt slimsyntese, fortykning av bronkialveggene og deres spasmer. Denne formen for bronkitt er oftestdiagnostisert hos barn på to til tre år.
Bronkolititt - i dette tilfellet er de minste bronkiene rammet. Babyer har alvorlig respirasjonssvikt, luftstrømssvikt. Ofte blir de syke smuler opptil ett år.
Obliterating - bronkioler, små bronkier, alveoler påvirkes.
Tilbakevendende - flere ganger i løpet av året er det gjentatte tilfeller av akutt bronkitt som oppstår på bakgrunn av luftveisvirusinfeksjoner. Denne varianten finnes ofte hos barn på fire eller fem år.

Avhengig av arten til patogenet, kan akutt bronkitt være forårsaket av:

Bakterier - hovedsakelig pneumokokker, i sjeldne tilfeller - Haemophilus influenzae.
Virus - adenovirus, parainfluensavirus og PC-virus (vanlige patogener), influensavirus, meslinger, rhinovirus. Hos barn i de tre første levemånedene - entero-, cytomegalovirus og herpesvirus.
Bakterier og virus.
Virus og sopp.
Mykoplasma og klamydia.

Ikke-smittsom akutt bronkitt er delt inn i:

Irrigasjon - oppstår når den negative påvirkningen av fysiske eller kjemiske faktorer som har en irriterende og traumatisk effekt på luftveiene. Hoste hos et barn med akutt bronkitt i dette tilfellet observeres med frigjøring av rikelig vannholdig sputum. I tillegg er det hevelse i slimhinnen.
Allergisk - årsaken til dets utseende er allergener som trenger inn i luftveiene sammen med luften. Det kan ikke utelukkesbronkospasme. Som et resultat av innsnevringen av lumen i bronkiene, akkumuleres slim i dem, noe som er spesielt bra for reproduksjon av patogener. Derfor blir forløpet ofte komplisert av tillegg av en infeksjon.

Sykdomstegn

Hostesymptomet på akutt bronkitt hos barn er hoste. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, samt årsakene som forårsaket den, er andre tegn noe forskjellige:

Allergisk - er kronisk, fortsetter uten feber. Under eksacerbasjoner vises svette, ubehag, hoste. Ofte assosiert med atopisk dermatitt og konjunktivitt. Før du foreskriver terapi, identifiseres et allergen. Det er høy risiko for å utvikle bronkial astma.
Enkel akutt bronkitt - barnet har feber, kvalme, hoste, generell svakhet. Disse symptomene varer i omtrent tre dager. Hvis bronkitt er forårsaket av mykoplasma eller adenovirus, observeres feber innen en uke. Endringer i pust og hvesing blir ikke observert.
Tilbakevendende eller kronisk - hovedsymptomet er hoste, i perioden med svekkelse av sykdommen blir den tørr, og under forverring, dvs. eksacerbasjon - våt. Hemmeligheten med purulente inneslutninger går i små mengder og med store vanskeligheter.

Klinisk bilde

La oss se nærmere på de kliniske manifestasjonene av ulike typer akutt bronkitt hos barn: enkel, bronkitt, obstruktiv. I det første tilfellet:

Eksterne tegn - svakhet, overdreven svette, heshet i stemmen, hjelpemuskler er ikke involvert ipust.
Pusten er vanskelig med tungpust og langvarig utpust. Respirasjonssvikt og kortpustethet forekommer bare hos de minste pasientene.
Smertesyndrom - bak brystbenet, i halsen, hodepine. I tillegg kløe og svie i halsen.
Hoste - Til å begynne med hyppig og tørr, blir våt omtrent den femte dagen og forsvinner deretter gradvis.
Temperature - opptil trettiåtte grader.
Assosierte symptomer - faryngitt, rhinitt, konjunktivitt, laryngitt.

Sykdommens varighet er fem til fjorten dager.

Ved akutt bronkiolitt observeres følgende klinikk:

Ytre tegn - når du puster, trekkes brystet tilbake, nesevingene svulmer, nasolabialområdet og kroppen er blåaktig i fargen, ekstra muskler er involvert i pusten.
Pustingen er tung og med alvorlig kortpustethet, respirasjonssvikt er tilstede, hvesing er knitrende og fuktig når du lytter.
Smertesyndrom - i magen og brystet.
Hoste - periodisk, noen ganger med sekret.
Temperature - i de fleste tilfeller normal eller subfebril.
Assosierte symptomer - rask pust uten rytmesvikt, takykardi, rus, faryngitt, feber, rhinitt.

Sykdommens varighet opptil fem måneder.

Symptomer på akutt obstruktiv bronkitt hos barn:

Ytre tegn - brystet er hovent, hjelpemuskler er involvert i pusten, blek hud, cyanoserundt leppene.
Puste – med en fløyte som kan høres på avstand. Utånding er vanskelig, det er ingen åpenbar kortpustethet. Spredte raser i lungene.
Smertesyndrom - i sjeldne tilfeller hodepine. Brenner og kiler i halsen.
Hoste - vedvarende, paroksysmal, tørr. Kan bli fuktig etter noen dager.
Symptomer på akutt bronkitt hos barn uten feber observeres først etter noen dager. I startfasen av sykdommen er den høy.
Assosierte symptomer - moderat feber, faryngitt, rhinitt, laryngitt.

Et særtrekk er forlenget ekspirasjon og hvesing ved auskultasjon. Når perkusjon av lungene, er lav tympanitt mulig. På røntgenbildet endres posisjonen til ribbenene, de får en horisontal posisjon, og membranen, dens kuppel flater ut, og selv faller, lungefeltet blir mer gjennomsiktig. Sykdommens varighet er fra ti til tjue dager.

Bronkiolitt

Det er denne formen for akutt bronkitt som utvikler seg hos de minste barna. Symptomer hos barn under 2 år er:

hypertermi;
hoste med mye oppspytt og noen ganger blod;
pustebesvær;
bronkial spasme med tørr tungpust;
cyanose av dermis i området av den nasolabiale trekanten;
respirasjonssviktklinikken utvikler seg raskt i mangel av adekvat behandling.

I tillegg forverres babyens generelle velvære, svakhet og angst vises, økt svette, nysing, rhinitt.

Årsaknederlag av virus fra små bronkier og bronkioler i denne alderen er en uformet immunitet og underutvikling av åndedrettsorganene.

Behandlingsaktiviteter utføres under stasjonære forhold og inkluderer:

Streng sengeleie.
For babyer, øk antall matinger med to. For resten av barna reduseres dagsvolumet til det halve, samtidig som de får en balansert, kaloririk og hypoallergen mat.
Væskemengden økes med en og en halv gang.
Antivirale legemidler.
Inhalerte bronkodilatatorer.
Antibiotika i sjeldne tilfeller.

Medikamenter av følgende farmakologiske grupper brukes som tilleggsmidler for behandling av symptomer på akutt bronkitt hos barn under 2 år: slimhinner, slimløsende midler, febernedsettende midler, antihistaminer. Samt pusteøvelser, vibrasjonsmassasje, fysioterapiøvelser.

Ukomplisert bronkiolitt varer ikke mer enn tre uker. Men i en lang periode etter bedring har babyen en langvarig hoste. Årsaken til dette fenomenet er den økte følsomheten til bronkiene.

Mekanismer for svikt i bronkial åpenhet

Obstruksjonsfenomenene ved akutt bronkitt hos et barn er avhengig av alder:

2 år - Høy slimproduksjon regnes som den viktigste årsaken. Musklene i bronkiene og epitelcellene klarer ikke å takle utskillelsen, som et resultat av dette akkumuleres og blokkerer lumen i bronkiene.
I alderen tre til syv årår - innsnevring av lumen er assosiert med hevelse av organets vegger.
Skolebarn utvikler ofte en skarp sammentrekning av bronkiene, dvs. bronkospasmer.

Akutt obstruktiv bronkitt hos barn, hvis kliniske behandlingsprotokoller er kjent for enhver terapeut, manifesteres ved støyende pust med hvesing. Du kan høre det selv på avstand. Opprinnelsen til dette fenomenet er forårsaket av følgende grunn: på grunn av den eksisterende hindringen i de store bronkiene og luftrøret, oppstår turbulent luftbevegelse. I tillegg er det en hypotese om at bronkoobstruktivt syndrom spiller en beskyttende rolle, det vil si at det hindrer infeksjonen i å trenge inn i luftveiene i lungene.

Medikamentell og ikke-medikamentell behandling

Det utføres under tilsyn av en barnelege. Vurder hvordan du behandler akutt bronkitt hos et barn som bruker medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper:

Antipyretisk - de anbefales kun ved temperaturer over trettiåtte grader og i fravær av kontraindikasjoner for bruken. Paracetamol er anerkjent som det mest etterspurte. Rubdowns med eddikvann hjelper også mot feber.
Antitussiver - de brukes til å lindre en tvangsmessig tørrhoste.
Slimhinne og slimløsende midler – har bevist seg med en tyktflytende hemmelig og uproduktiv hoste, og i tillegg bidrar de til akselerert fjerning av oppspytt under en produktiv hoste. Barn anbefales oftest - "Ambroxol", "Acetylcysteinsyre", "Bromhexine", samt preparater med natrium og kaliumjodid, basert på lakrisrot ellermarshmallow og brystgebyr fra medisinske plantematerialer.
Antivirus – de er effektive i de tre første dagene av sykdom.
Antihistaminer - brukes ved hevelse i slimhinnen og ved allergisk akutt bronkitt.
Antibiotika - legemidler fra denne gruppen er kun indisert med bekreftet bakteriell karakter av infeksjonen. Imidlertid blir smuler (opptil seks måneder) med en belastet historie, som prematuritet eller fødselstraumer, noen ganger foreskrevet makrolider og cefalosporiner for å forhindre infeksjon.
Anspasmodika og bronkodilatatorer - er indisert for obstruktiv sykdom og hormoner i tilfelle ingen resultat.
Glukokortikoider, antibiotika og kardiotoniske legemidler er obligatorisk anbef alt for akutt bronkiolitt.

I tillegg, for å øke effektiviteten av farmakoterapi, brukes fysioterapi:

fysioterapiøvelser;
inhalasjoner;
elektroforese med jod, kalsium, magnesium;
lysterapi;
vibrasjonsbrystmassasje;
gi kroppen spesielle stillinger der utfloden av hemmeligheten forbedres, dvs. postural drenering;
sennepsplaster;
UHF.

Ukonvensjonelle metoder

Som en adjuvant terapi, i behandlingen av akutt bronkitt hos barn, hvis symptomer er beskrevet i artikkelen, er bruk av folkemedisin tillatt. Men før du bruker dem, er det nødvendig med en konsultasjon med behandlende lege, og det bør også bemerkes at:

Alle termiske manipulasjoner - dampinnånding, gnidning, varmende kompresser, kroppsinnpakninger er kontraindisert ved høye temperaturer. I tillegg, når de utsettes for varme, utelukk området av hjertet.
All drikke som gis til barnet må være varm.
Dampinnånding er bare effektivt for øvre luftveisinfeksjoner, ikke bronkitt.
Honningprodukter og medisinplanter er allergener, så før du bruker dem må du forsikre deg om at barnet ikke har overfølsomhet for dem.

Følgende er noen folkeoppskrifter som oftest brukes for å lindre symptomene på akutt bronkitt hos et barn:

For å lindre tørr hoste - fersk tyttebærjuice med sukker eller honning, infusjoner av viburnum, lind, følfoot, solbær. Ta ikke mer enn femten gram medisinsk plantemateriale per glass vann for å forberede dem.
Komprimerer på brystområdet fra vegetabilsk olje eller jod og potetmos, tidligere kokt i skallet.
Vekk inn brystet, med unntak av hjerteområdet, med eventuell vegetabilsk olje som er forvarmet. De er impregnert med tynn klut eller gasbind brettet i flere lag, dekket med papir belagt med voks.

Behandlingskurs og doser vil bli anbef alt av lege avhengig av barnets alder.

akutt bronkitt hos barn: kliniske retningslinjer for behandling

I følge dem anbefales ikke bruk for å kurere sykdommen:

antiallergisknarkotika;
elektroprosedyre;
sennepsplaster;
bokser;
Lapper med brennende effekt;
antibiotika for ukomplisert viral form.

Behandlingen gjennomføres i henhold til protokollen poliklinisk. Barn anbef alt:

Varm, rikelig drikke i en mengde på opptil hundre milliliter per kilo kroppsvekt per dag.
Pusteøvelser.
Stimulering av hosterefleksen når den avtar.
Brystavløp.

For tørr smertefull og smertefull hoste (i fravær av tegn på obstruksjon) - hostestillende medikamenter med sentral virkning i en kort kur.

I tillegg er det tillatt å ta andre legemidler etter indikasjoner:

Antiviral - for tegn på influensa.
Ekspektorant og mukolytisk - med tyktflytende oppspytt som er vanskelig å separere.
Antibiotika - hvis temperaturen holdes i mer enn tre dager. I tillegg er det nødvendig å undersøke barnet ytterligere.

Dette er behandlingen som er beskrevet i de kliniske retningslinjene.

Akutt obstruktiv bronkitt hos barn - i dette tilfellet avhenger medikamentell behandling av alvorlighetsgraden av respirasjonssvikt. Bronkodilatatorer brukes for eksempel "Salbutamol" eller kombinert - "Berodual". Introduksjonen deres utføres gjennom en forstøver. Etter bruk blir den kliniske effekten evaluert. Hvis ikke, er inhalerte kortikosteroider indikert.

For sykdom forårsaket av klamydia eller mykoplasma - makrolider, og for obstruksjon -inhalerte B2-agonister eller kombinerte bronkodilatatorer.

På grunn av det faktum at hoste regnes som hovedsymptomet på akutt bronkitt hos barn, bør behandlingen være fullstendig, rettet mot:

ødeleggelse av den inflammatoriske prosessen;
frigjøring av sammentrekning av glatt bronkialmuskel;
aktivering av ekspektorasjon;
fortynning av tykt sekresjon.

Årsaken til å velge denne taktikken er forklart av følgende grunner. Oppspyttprosessen hos unge pasienter er mye mer komplisert enn hos voksne, og den utskilte hemmeligheten er ganske tyktflytende i konsistensen, og respirasjonsmusklene som presser ut slimmassene er ikke fullstendig dannet. I tillegg gjør de det vanskelig å skille oppspytt:

bronkospasme;
svak hoste;
slimhinneødem;
anatomisk sm alt lumen i bronkiene.

Hosteanfall kan være ledsaget av ubehag i brystområdet.

Generelle anbefalinger for barnepass

Regelmessig lufting, minst fire ganger daglig, og opprettholdelse av optimal temperatur, ikke mer enn 19 grader og luftfuktighet i rommet der det syke barnet befinner seg, lindrer tilstanden betydelig og bidrar til raskest restitusjon.

Oksygenbehandling er nødvendig når det er en utt alt kraftig reduksjon i oksygentilførselen til individets kropp. I dette tilfellet serveres det gjennom Bobrov-apparatet, eller barna tilbringer litt tid i en spesiell enhet som kalles et oksygentelt. Den brukes tiloksygenbehandling i sengeleie. Gassblandinger eller IVL (kunstig ventilasjon av lungene) er indisert med høy grad av respirasjonssvikt som krever.

Hvis et av symptomene på akutt bronkitt hos et barn er en opphopning av slim, så suges det av med et elektrisk sug eller en gummisprøyte. Ved høy viskositet av hemmeligheten blir den foreløpig flytende. For dette formål utføres inhalasjoner med mukolytika eller med alkaliske løsninger.

Sengeleie observeres for feber og ca. tre dager etter at temperaturen er normalisert. I løpet av denne perioden er det nødvendig å gi babyen mye væske, forbruket bør overstige aldersnormen med femti til hundre prosent. Leger anbefaler følgende drinker - alkalisk mineralvann, fruktdrikk, sitronte, urteavkok. Ved dehydrering, i perioden med temperaturøkning, er bruk av "Rehydron" tillatt

Under behandling av symptomer på akutt bronkitt hos barn, bør maten være lett og absorberes raskt. Mengden mat bør reduseres med nesten det halve. Babyer, hvis de har respirasjonssvikt, mates lite og ofte. Tilleggsmat er midlertidig kansellert.

Prognose og komplikasjoner

Sykdommen i seg selv er ikke farlig, prognosen for denne sykdommen er gunstig. I de fleste tilfeller kan full restitusjon oppnås på omtrent to uker. Bronkitt er noe mer alvorlig med skade på de små bronkiene og obstruksjon. I disse tilfellene er det nødvendig med seriøs behandling.

Komplikasjoner som oppstår nårfeil terapi. For eksempel utnevnelsen av antibiotika i den virale naturen av sykdommen. Avhengig av immunitetstilstanden, barnets alder og typen patogen, er alvorlighetsgraden av konsekvensene også forskjellig. Følgende er mulige komplikasjoner av ulike former for akutt bronkitt hos barn:

Simple - bronkial astma eller lungebetennelse.
Tilbakevendende - kroniske patologier i luftveiene i voksen alder.
Bronkiolitt - alvorlig hjerte- og respirasjonssvikt, svikt i blodgassutveksling, dvs. lavt oksygeninnhold i den.
Obstruktiv - emfysem, der det er hevelse i lungene og utvidelse av alveolene.

Forebyggende tiltak

Ofte er akutt bronkitt hos barn (ICD 10: J20) en konsekvens av SARS. Derfor er det nødvendig å engasjere seg i forebygging av disse plagene:

Styrk immunforsvaret: herd, følg regimet, spis godt, gå daglig. Begrens besøk til offentlige steder under økningen av virusinfeksjoner.
Ikke overkjøl eller overoppheting, begge deler påvirker immuniteten negativt.
Ikke kom i kontakt med syke barn eller voksne.
Passiv røyking påvirker helsen til barn negativt og bidrar til svekkelse av immunforsvaret. I tillegg øker det ikke bare risikoen for astma og bronkitt, men påvirker også intelligensen.
Opprettholde optimal lufttemperatur i rommet der barnet er.
Fra de første dagene, behandle akutt bronkitt hos et barn, og hvordan du gjør dette vil bli bedt om av den behandlende legen. Beskytt barnet mot kontakt med irritanter og allergener. Disse handlingene vil bidra til å forhindre den inflammatoriske prosessen av ikke-smittsom natur.

Sikkert, varm sjøluft er bra for luftveiene, spesielt hvis babyer ofte får bronkitt. Derfor er det lurt å ta barnet med til sjøen. Å gå tur i barskog er også til stor nytte. Trenåler frigjør fytoncider, stoffer som er utstyrt med antimikrobielle egenskaper.