På grunn av langvarig klemming eller ubeveglighet kan det dannes liggesår på de myke delene av kroppen. Hvordan behandle en slik sykdom på baken? Det viser seg at det ikke bare er mulig å behandle sår, men også å forhindre utseendet av død hud og subkutant vev. Oftest bekymrer dette problemet sengeliggende pasienter.
Hva forårsaker det
Uavhengig av hva som eksakt provoserte utseendet til et liggesår, bør slike brudd ikke forlates uten tilsyn. Det er viktig å merke seg at dette patologiske fenomenet aldri forekommer uavhengig, da det alltid er en komplikasjon av primærsykdommen som førte til immobilisering av pasienten.
Behandling av liggesår på baken er kampen mot spesifikke sår, rødhet og alvorlige hudirritasjoner. Slike patologiske forandringer diagnostiseres hovedsakelig hos eldre mennesker eller hos pasienter etter hjerneslag, ryggradsskade og andre sykdommer.
Årsaken til utviklingen av trykksårer en tvungen liggende stilling, som er ledsaget av uunngåelig klemme av individuelle områder av huden. Liggesår utvikles spesielt raskt hos pasienter med overvekt og diabetes mellitus. For slike personer tar det ofte 2-3 timer før de første tegnene på sykdommen vises på baken. Hvordan behandle et liggesår på et så intimt sted? Det er ingen grunnleggende forskjeller fra metoden for behandling av sår i noen annen del av kroppen.
Hvordan et liggesår dannes
På grunn av den konstante belastningen på epidermis, slutter små blodkapillærer å utføre sine funksjoner på riktig nivå. Som et resultat blir vevstrofisme forstyrret, og så begynner sår å utvikle seg. Behandling av trykksår på baken hos immobiliserte personer er svært vanskelig, men behovet for terapi kan ikke ignoreres.
Med en konstant og uendret stilling av kroppen forverres pasientens tilstand av skader i hjernen eller ryggmargen. Huden og bløtvevet lider konstant av blodtrykkshopp, det autonome nervesystemet slutter å fungere fullt ut.
Interessant nok er ikke bare blodsirkulasjonen forstyrret i seteregionen, men også innervasjon. Med en kombinasjon av disse to fenomenene forverres pasientens tilstand og nye sår dannes. Hovedmetoden du trenger for å håndtere trykksår på baken, uansett hvor paradoks alt det kan høres ut, er å gå tilbake til fysisk aktivitet.
Hvem er i faresonen
Overvektige pasienterer mer sannsynlig å lide av trykksår. Hos personer med normal vekt skjer ikke utviklingen av sår så raskt, men hvis riktig omsorg ikke kan gis, er sykdommen uunngåelig. Jo raskere behandlingen startes, jo mer sannsynlig er det for pasienten å opprettholde integriteten til epidermis og unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.
Sår oppstår hos pasienter som er immunsupprimerte etter lang tids sykdom, inkludert hjertepasienter, slagoverlevere og andre sirkulasjonsforstyrrelser. Leger mener at følgende faktorer bidrar til komplikasjoner av sykdommer ved forekomst av liggesår:
- høyere alder på pasienten;
- patologier i hjernen og ryggmargen;
- skader, postoperative sår, flere blåmerker, beinbrudd;
- kreftsvulster;
- moderat til alvorlig anemi;
- alkoholmisbruk og røyking;
- feil kosthold;
- hævelser og økt tørrhet i huden;
- manglende evne til å kontrollere vannlating og avføring;
- allergisk mot hudpleieprodukter.
Behandling av sykdommen i ulike stadier
Før du behandler trykksår på baken, er det viktig å nøyaktig bestemme sykdomsstadiet. Uavhengig av lokalisering av sår på kroppen, går de gjennom flere stadier. Først blir pasientens overflatelag av epidermis skadet, vevssegmentet på baken svulmer og blir tettere. Hyperemi av det berørte området blir merkbar. Hvis klnår du trykker på et sunt område, blir huden blek, så når den utsettes for et liggesår, skjer det ingen endringer, den forblir rød. På dette stadiet er det vanligvis lettere å behandle et trykksår på rumpa enn på senere stadier.
I det andre stadiet av sykdommen dannes de første sårdannelsene. Den patologiske prosessen inkluderer ikke bare overflatelagene, men også det subkutane fettet. På neste stadium i utviklingen av liggesår oppstår delvis vevsnekrose. Den fjerde fasen er den farligste, siden den er preget av skade ikke bare på bløtvev. Uten riktig behandling når prosessen brusk og bein.
Det er meningsløst å behandle liggesår med antiseptiske bandasjer på fjerde stadium. I dette tilfellet kan bare kirurgisk inngrep bli en effektiv terapimetode. Ellers øker risikoen for å utvikle sepsis på bakgrunn av tillegg av en sekundær infeksjon, noe som drastisk kompliserer sykdomsforløpet.
Konservativ behandling i første fase
Hvordan behandle et trykksår på baken med konservative metoder? Terapien foregår i flere stadier. Først fjernes dødt vev (hvis noen), og først da brukes medisiner som har en desinfiserende og helbredende effekt, som forbedrer blodtilførselen til musklene og epidermis. Samtidig avhenger valget av medisiner i stor grad av stadiet i sykdomsforløpet.
Hvis liggesår under rumpa eller på korsbenet akkurat har begynt å dukke opp, bør huden behandles med antiseptiske løsninger flere ganger daglig. Det vanligste og rimeligste middelet er kamfer.alkohol, som selges på ethvert apotek. Et alternativ til det kan være naturlig havtornolje. Huden må behandles forsiktig, skånsomt og veldig skånsomt, uten å legge press på det berørte området.
Medikamenter mot trykksår i andre stadium
Det er viktig å huske at ved liggesår er massasje ikke tillatt. På neste stadium blir sår og små blemmer merkbare hos pasienten. På dette stadiet kan du bekjempe liggesår ved hjelp av Miramistin, Klorheksidin eller andre, sterkere antiseptika. Terapeutiske løsninger påføres huden flere ganger om dagen.
I nærvær av sår vil bandasjer med "Actovegin" eller "Solcoseryl" være et effektivt behandlings alternativ. Disse salvene har sårhelende egenskaper, de starter prosessene med vevsregenerering. Etter anbefaling fra en lege kan pasienten bli foreskrevet absorberende applikasjoner med enzympreparater. "Multiferm", "Hydrosorb" takler oppgaven sin perfekt - bandasjer som påføres de berørte områdene én gang og ikke krever regelmessig utskifting.
Avanserte behandlinger
Decubitus på baken hos sengeliggende pasienter kan ikke kureres hjemme. Pasienten tildeles kirurgisk avdeling. På dette stadiet av utviklingen av patologien dannes dype sår, der konvensjonelle medisiner for liggesår ikke lenger vil hjelpe. På baken fjernes først døde vevsområder, selve sårene behandles med kraftige antiseptika og dekkes med en bandasje. I motsetning til overfladiske sår, dype liggesårbehandles med spesielle bandasjer "PAM-T", "Proteox-TM". Slike kluter renser ikke bare sår grundig, men fremmer også rask tilheling på grunn av innholdet av aktive aktive ingredienser i dem.
For å stoppe vevsnekrose brukes spesielle absorberende geler, spesielt Purilon. Slike legemidler påføres umiddelbart etter kirurgisk rensing av såret. Gel-lignende produkter absorberer overflødig væske, noe som skaper ideelle forhold for helbredelse. Bandasjer med "Purilon" skiftes hver 3.-4. dag.
Ytterligere metoder
Hva skal man gjøre i hvert enkelt tilfelle og hvordan man raskt kan kurere liggesår på baken, bestemmer legen. Effektiv behandling innebærer ikke bare bruk av lokale legemidler for bløtvevsregenerering, men også systemiske legemidler. Slike medisiner aktiverer blodstrømmen til det berørte området. Med dype liggesår på baken blir pasienter foreskrevet tabletter eller injeksjoner av Actovegin, Pentoxifylline. Om nødvendig suppleres behandlingen med bruk av immunmodulatorer utviklet for å styrke lokal immunitet.
Når pasienter blir friske og føler seg bedre, foreskrives vitamin-mineralkomplekser. For å unngå bivirkninger må personens alder og vekt tas i betraktning.
For å stimulere regenerering av epidermis og subkutant vev, ty til fysioterapeutiske prosedyrer ofte. En god effekt, ifølge pasienter, er i stand til å produsere en laser, Darsonval - terapi og ultrahøyfrekventinduktotermi. For å redusere risikoen for infeksjon behandles sår med ultralyd og elektroforese basert på løsninger med antibiotika.
Hvis konservativ behandling mislykkes i tredje og fjerde trinn, er kirurgisk manipulasjon nødvendig. Etter at legen har behandlet såret, prøver han å matche kantene. Prosedyren foregår vanligvis ved hjelp av en autograft - en del av sunn epidermis fjernet fra pasienten. Til dags dato gir slik behandling ikke alltid det ønskede resultatet. Ofte oppstår hudavvisning på grunn av manglende evne til å oppnå absolutt sterilitet av sår og forhindre utvikling av infeksjon. Vevstransplantasjon gjentas etter samme prinsipp.
Trenger jeg en spesiell madrass for sengeliggende pasienter
I behandling og forebygging av trykksår spiller overflaten som pasienten skal ligge på en enorm rolle. For å forhindre at det oppstår sår på pasientens kropp, bør man på forhånd sørge for å kjøpe en spesiell madrass for sengeliggende pasienter. Fra liggesår brukes slikt medisinsk utstyr ikke bare for å forebygge, men også i behandlingen av allerede eksisterende trykksår i de innledende stadiene.
Takket være madrassen er det mulig å forhindre oppkomsten av sår hos pasienter ikke bare i den sakro-gluteale regionen, men også i andre mest vanlige lokaliseringsområder. Steder hvor det dannes liggesår er:
- bakhodet;
- skulderblader;
- hæler.
Hvis pasienten ligger lenge på siden, er det muligdystrofi av skuldervev, kne, ankelledd, femur. Madrassen bidrar til å fordele belastningen jevnt på kroppen og lindre pasientens tilstand, gi komfort og muskelavslapping.
Typer madrasser
I behandling og forebygging av liggesår er det spesielt etterspurt cellulære og ballongmodeller av ortopediske madrasser fra liggesår for sengeliggende pasienter. Produktene er forskjellige på to hovedkriterier:
- etter grad av mobilitet under pasienten;
- i henhold til formen på rommene.
For pasienter som er i stand til å rulle over uten hjelp, er statiske modeller mer egnet. En slik madrass har en anatomisk korrekt form, og tilpasser seg menneskekroppen. Spesielle celler har en terapeutisk og profylaktisk effekt, og forhindrer at vev blir knust. Fordelene med slike modeller inkluderer lav pris, enkel betjening og vedlikehold.
I motsetning til statiske alternativer er dynamiske alternativer i stand til å endre høyde og løft, og skaper forutsetninger for å aktivere blodsirkulasjonsprosesser ved å opprettholde variabelt trykk i madrassen. Denne typen produkter er laget for sengeliggende personer som ikke klarer å rulle over på egenhånd.
Rørformede madrasser (ballong) er laget av lange kammer. En spesiell kompress følger med ballongmadrassen, som pumper luft fra kamrene hvert 10. minutt og fyller rommene en etter en. Rørformede madrasser er egnet for overvektige personer med kroppsvekt over 120 kg.
Cellulære strukturer i utseende lignerhonningkaker. Når kompressoren er i gang, kommer luft inn i cellene én etter én. Fagene er ikke fylt jevnt, men i et rutemønster. Cellulære madrasser anbefales for pasienter som ikke kommer seg ut av sengen på mer enn 3 måneder.
Madrasser er egnet for behandling av trykksår på baken hjemme eller innenfor veggene til et spesialisert sykehus. Materialene de er laget av er hypoallergene og fuktbestandige. Oftest er produktene laget av polyuretanskum og polyvinylklorid, så de er enkle å rengjøre og tørker raskt, noe som er spesielt viktig når det brukes av en pasient som ikke er i stand til å kontrollere prosessene med vannlating og avføring. De mest populære produsentene av ortopediske madrasser for sengeliggende pasienter er følgende selskaper:
- Invacare (USA);
- Redactron (Holland);
- Eurocare (Belgia);
- Bronigen (Tyskland);
- OSD (Italia);
- Armed (Russland).
Forebygging
Forebygging og behandling av trykksår på baken i hjemmet krever betydelig innsats fra den som har tatt ansvar for stell og vedlikehold av en sengeliggende pasient. Samtidig er anbefalingene som legene gir for å forhindre dannelse av sår ganske enkle:
- Endre posisjonen til pasienten minst annenhver time.
- Hvis det ennå ikke er dannet sår på pasientens hud, bør du regelmessig gjøre en lett massasje av de delene av kroppen som er mest utsatt for trykksår.
- Undersøk pasientendu trenger hver dag for å starte behandlingen i tide ved de første tegn på sykdom.
- Ukentlig skifte av sengetøy er obligatorisk. Hvis en person ikke er i stand til å kontrollere funksjonen til bekkenorganene, endres sengen etter behov.
For sengeliggende pasienter er det viktig å velge riktig sengetøy. Arket skal kun sys av naturlige stoffer og tilpasses utelukkende til størrelsen på madrassen. Før du legger pasienten på sengen, er det nødvendig å rette ut alle foldene.
Når liggesår dukker opp, haster det å gå gjennom kostholdet til pasienten. Til tross for at det ikke finnes noe spesifikt kosthold for hudsår, koker alle ekspertråd ned til behovet for å innta økte mengder protein. Pasientens daglige meny bør inneholde kylling, kalkun, kanin, fisk, meieriprodukter med lite fett. Hvis pasienten ikke er i stand til å tygge fiberholdige måltider på egen hånd, mates han med purerte næringsblandinger.
Det er viktig å tenke på forebygging av trykksår på baken fra de første sengeleiedagene. Det er ganske vanskelig å stoppe dannelsen av sår på kroppen, men med alle anbefalingene og konstant overvåking av pasientens tilstand, er det alle muligheter for å unngå slike problemer.
