VMK laboratorietest (for vanillylmandelsyre) foreskrives ganske ofte. Stoffet finnes vanligvis i urinen sammen med andre hormoner som produseres for å bekjempe stress av binyrene. I følge noen observasjoner, hos pasienter med en svulst som skiller ut katekolaminer, er nivået av denne syren høyere enn norm alt.
Definisjon av vanillylmandelsyre er preget av sin struktur. Det er sluttproduktet av utvekslingen av katekolaminer - noradrenalin og adrenalin.
Katekolaminer syntetiseres i binyremargen, og deres inntreden i blodet er en naturlig reaksjon fra kroppen på psykisk og fysisk stress (frykt, spenning, latter). Noradrenalin og adrenalin er nevrotransmittere som bærer impulser mellom nerveceller. Noradrenalin fremmer vasokonstriksjon og øker dermed blodtrykksnivået, adrenalin fremskynder hjertesammentrekninger og øker stoffskiftetstoffer.
En økning i vanillylmandelsyre i urinen eller blodet er observert i noen svulster som overproduserer katekolaminer (feokromocytom, neuroblastom).
Denne syren finnes i urinen i en liten mengde, som øker etter stress. Feokromocytom, nevroblastom og andre nevroendokrine formasjoner er i stand til å produsere en stor mengde katekolaminer, noe som provoserer en økning i metabolske produkter.
Mekanisme for dannelse av dette stoffet
Vanillylmandelsyre dannes fra noradrenalin og adrenalin ikke direkte, men gjennom mellommetabolitter: metanefrin, dihydroksyfenylglykol og normetanefrin. Dihydroksyfenylglykol dannes fra noradrenalin med deltagelse av MAO-enzymet, normetanefrin og metanefrin – fra henholdsvis noradrenalin og adrenalin med deltagelse av COMT-enzymet.
Medisinens betydning
Av spesiell betydning i klinisk medisinsk praksis gis kun til hvor mye forhøyet innholdet av vanillylmandelsyre i urinen, noe som kan indikere tilstedeværelse av feokromocytom. Likevel er det en mulighet for en falsk positiv diagnose under stressende forhold. Måling av metanefrin gir den mest objektive informasjonen om fravær eller tilstedeværelse av denne patologien.
Feokromocytom
Feokromocytom er en patologisk neoplasma som produserer adrenalin og noradrenalin. Denne svulsten oppstår ii alderen 30-50 år. Det er overveiende godartet og metastaserer ikke. Symptomene på feokromocytom er forårsaket av periodisk frigjøring av store mengder katekolaminer i blodet. Og som et resultat:
- en kraftig økning i trykk og komplikasjoner forårsaket av denne tilstanden (nedsatt sirkulasjon i hjertet og hjernen, forverring av angina pectoris);
- persistent hypertensjon reagerer dårlig på konvensjonell behandling;
- alvorlig hodepine;
- hjertebank;
- overdreven svetting.
Feokromocytom er en del av MEN-syndromet (multippel endokrin neoplasi, der svulster oppstår samtidig i flere endokrine organer).
Kirurgisk behandling lar deg bli kvitt svulsten og symptomene helt.
Neuroblastoma
Neuroblastom er en ondartet svulst i tidlig alder, oftest før 2 år, 90 % - før 5 år. I sjeldne tilfeller kan det være medfødt. Den stammer fra primitive nerveceller i det sympatiske systemet, ligger i bukhulen, på binyrene, i brysthulen, på halsen eller i det lille bekkenet. Ved diagnosetidspunktet er det i 2/3 av tilfellene allerede metastaser og spiring i nærliggende organer.
Tumorsymptomer:
- svakhet, tretthet, tap av matlyst, feber, atferdsforstyrrelse;
- anemi;
- leddsmerter;
- ødem.
Forskningsfunksjoner
For laboratoriediagnostikk,undersøke nivået av vanillylmandelsyre, urin eller blod tas for analyse. Studiet av daglig urin gir bedre resultater sammenlignet med studiet av blod, da det eliminerer de daglige svingningene i katekolaminer.
To dager før testen kan du ikke spise grønnsaker, frukt, produkter som inneholder vaniljesukker, ost, sjokolade, drikke kaffe, te, øl. Følgende medisiner er kansellert: sulfonamider (etazol, streptocid, biseptol), diuretika, acelitsalicyrsyre, metyldop, jodpreparater. Røntgenundersøkelser, bruk av røntgentette midler og røyking er forbudt.
Et positivt laboratorieresultat og en økning i konsentrasjonen av vanillylmandelsyre må bekreftes ved visualisering av svulsten eller direkte bestemmelse av innholdet av katekolaminer i urinen.
Faktorer som påvirker resultatet
Manglende overholdelse av kravene til urinanalyse for vanillylmandelsyre, feil oppbevaring av beholdere og utidig forsendelse til laboratoriet kan forvrenge resultatene.
Faktorer som øker nivået av et stoff i blodet:
- emosjonelt stress;
- fysisk aktivitet;
- legemidler og kjemikalier: Aymalin, Glukagon, Epinefrin, Guanethidin (i startdoser), Levodopa (liten økning), insulin (etter en høy dose eller insulinsjokk), medikamenter litium, rauwolfia-alkaloider, "Nitroglycerin",Aspirin, Klofibrat (doseavhengig), Labetolol, Methyldopa, Nalidixic Acid, Guaiacol, Phenazopyridine, Oxytetracycline;
- mat: bananer, kaffe, sjokolade, te.
Faktorer som reduserer syrekonsentrasjon:
- Klorpromazin;
- "Debrikzovin";
- "Clofibrate" (påvirkning avhenger av dosering);
- Disulfiram;
- hydrazinderivater;
- "Guanethidine";
- Imipramine;
- "Morphine";
- MAO-hemmere.
Forskningsmål
Hovedformålet med analysen for vanillylmandelsyre er å lette diagnostiseringen av nevroblastom, feokromocytom og ganglioneurom. Den funksjonelle tilstanden til binyrebarken vurderes også.
Avvik fra normen
Nivået av vanillylmandelsyre i urinen er observert i svulster som skiller ut katekolaminer. Oppfølgingsstudier anbefales for å diagnostisere og utelukke feokromocytom, inkludert studiet av urinutskillelse av homovanillinsyre. I tilfelle diagnosen feokromocytom er hevet over tvil, bør pasienten ekskluderes fra MEN, ofte assosiert med feokromocytom (denne sykdommen bør også utelukkes hos familiemedlemmer til en pasient med bekreftet feokromocytom).
Referanseverdier
Disse verdiene er innenfor:
- nyfødte opp til 10 dager av livet - 1–5, 05 mg/dag;
- barn fra 10 dager til 1 år - mindre enn 2,0mg/dag;
- Barn 1 til 18 år under 5,0 mg/dag;
- voksne - 2, 1-7, 6 mg/dag.
Vi undersøkte hvordan bestemmelsen av vanillylmandelsyre i urin og blod utføres.
