Menneskelige tenner krever spesiell omsorg gjennom hele livet. Tross alt avhenger helsen til våre indre organer, spesielt tarmene, av tilstanden deres. De kan både holde oss fra infeksjoner og være en grobunn for det. En dårlig tann gir oss spesielt ubehag. Vi kjenner smerte ved den minste kontakt med kald eller varm mat, søt eller s alt. Når tannsmerter begynner, bør du umiddelbart kontakte en tannlege, da åpenbare symptomer kan indikere et avansert stadium av sykdommen inne i tannen. I dette tilfellet brukes spesielle terapimetoder, en av dem er endodontisk behandling.
Dentistry Section – Endodontics
Endodonti er en retning for terapeutisk tannbehandling, fokusert på behandling av inflammatoriske sykdommer i tannkjøttet og vev rundt toppen av røttene - periodontium. Begrepet "endodonti" kommer fra to ord: "endo" som betyr "innside" og "odont" som betyr "tann".
Hva erendodontisk intervensjon?
Endodontisk behandling er et helt kompleks av påfølgende behandlingsstadier rettet mot å bevare tannen. Ved slike vanlige komplikasjoner av karies som pulpitt eller periodontitt, er det nødvendig å arbeide direkte inne i tannen. Kompleksiteten til denne behandlingen ligger i det faktum at det indre volumet av tannen kan være ekstremt lite, lumen i rotkanalene er ofte så smal at det er vanskelig selv å bare oppdage det. Hvis røttene er vridd, og tannen vippes, er åpningen av munnen begrenset av en eller annen grunn, endodonti blir høydepunktet i moderne tannbehandling. Det krever lang erfaring og intuisjon fra tannlegen, besittelse av en rekke høyteknologiske metoder for diagnose og behandling.
Endodontisk behandling - indikasjoner
Indikasjoner for slik behandling er:
- Alle typer pulpitt som ikke er gjenstand for biologisk, konservativ behandling.
- akutt og kronisk periodontitt.
- Behov for ny behandling etter tidligere endodontisk behandling.
- Tannpreparering for proteser med stubbefliker.
- Forberedelse for proteser med kroner som krever betydelig sliping av hardt tannvev (inkludert med betydelig helling eller fremspring av tannen fra kjeven).
- Endodontisk behandling er også indisert ved klargjøring av en tann for intracanal bleking.
- Behandling av en brukket tann som resulterer i traumerfruktkjøtt eller dens død.
Finnes det noen kontraindikasjoner for denne prosedyren?
Kontraindikasjoner for endodontisk rotkanalbehandling kan deles inn i to grupper: absolutt og relativ.
Absolute kontraindikasjoner:
- periodontal sykdom som forhindrer tannretensjon;
- hvis tannen skal fjernes av andre grunner (overtallig, med feil plassering i tannsettet og ikke gjenstand for kjeveortopedi, med tidlig uttrekking av tann ved kjeveortopedisk indikasjon osv.);
- langsgående brudd på tannroten;
- tilstedeværelse av en cyste som ikke er gjenstand for konservativ eller kirurgisk behandling, eller annen formasjon i området rundt tannroten (osteomyelitt, onkologi, etc.);
- Den alvorlige allmenntilstanden til pasienten er også en kontraindikasjon for slike manipulasjoner som endodontisk rotkanalbehandling.
Relative kontraindikasjoner:
- betydelig rotkanalkurvatur;
- obstruksjon av rotkanalene (mangel på lumen, tilstedeværelse av fyllmateriale som er vanskelig å fjerne);
- tilstedeværelse av fremmedlegemer i lumen av rotkanalen, for eksempel fragmenter av instrumenter;
- perforeringer av rotveggene;
- pasientens konflikt, hans manglende vilje til å behandle tannen.
Mål forfulgt av legen under denne manipulasjonen
Utfordringene tannlegen står overfor under endodontisk rotbehandling kan deles inn i følgendedestinasjoner:
- Sikre steriliteten til instrumentene og materialene som brukes.
- Isolering av en syk tann fra spytt under arbeid.
- Kvalitativ delvis eller fullstendig fjerning av den betente massen eller fullstendig eliminering av forfallet.
- Bekjempe patogen mikroflora inne i tannen og bak toppen av røttene.
- Kvalitet og sikker utvidelse av rotkanaler.
- Full fylling av rotkanaler i hele volumet, midlertidig eller permanent.
- Kvalitetskontroll av behandlingen i alle stadier.
Forbereder til denne behandlingen
For å forberede endodontisk kanalbehandling er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse: stille en diagnose og planlegge stadier av den kommende intervensjonen. Det er obligatorisk å studere det foreløpige røntgenbildet. Informasjonen som mottas skal være tydelig formidlet til pasienten. Etter at han har forstått alle de viktige punktene ved den kommende behandlingen, signerer pasienten et informert samtykkedokument.
Det er også viktig å forsikre seg på forhånd om at pasienten ikke har kontraindikasjoner til de ulike stadiene av den kommende behandlingen, spesielt til anestesi. I mangel av pålitelig informasjon om fravær av allergi mot anestetika, er det nødvendig å gjennomføre en allergitest ved å henvise pasienten til en allergiker.
Hvordan utføres endodontisk behandling?
Behandling utført inne i tannen bør utføresbare av leger som har gjennomgått spesialisert opplæring, bekreftet av passende attest. Når du velger en anestesimetode, må legen velge det mest effektive stoffet, med tanke på de mulige egenskapene til pasientens kropp - tilstedeværelsen av graviditet eller sykdommer i det kardiovaskulære systemet, allergier mot spesifikke medisiner, etc.
Under behandlingen overvåker legen kontinuerlig allmenntilstanden til pasienten, han må til enhver tid være klar til å avbryte hovedbehandlingen for akutthjelp.
Det er svært viktig å bruke ytterligere metoder for diagnostikk og terapi under behandlingen. Bruk av visiograf eller apex locator gjør det mulig å behandle rotkanaler med høy kvalitet, og minimerer risikoen for skader på rotveggene og vev rundt rotspissene, under- eller overfylling av kanaler osv.
Det er obligatorisk å advare pasienten om muligheten for ulike komplikasjoner og ubehag etter behandling. Det er ønskelig at disse forklaringene gis før prosedyren, dette vil hjelpe pasienten med å bestemme hensiktsmessigheten av intervensjonen og gi mer tillit til legens handlinger.
Behandlingstrinn
Alle stadier av endodontisk behandling kan grovt deles inn i tre trinn:
- Forbereder tilgang til rotkanaler. På dette stadiet utføres anestesi, alt ikke-levedyktig vev i karieshulen blir skåret ut, og konstant antiseptisk behandling utføres.
- Jobber i rotkanaler, forbereder dem for permanent fylling. Legen finner inngangen til rotkanalene, fjerner innholdet,inkludert det infiserte laget fra veggene, øker lumen av kanalene for muligheten for ytterligere fylling. Den konstante tilstedeværelsen av en antiseptisk løsning i lumen av rotkanalene under endodontisk behandling er strengt nødvendig!
- Etter eliminering av betennelse og utvasking av ulike forurensninger, forsegles rotkanalene. Metoden for fylling avhenger av diagnosen og kvalifikasjonene til legen. Etter endt arbeid bør det tas kontrollrøntgen. Valg av metode for videre restaurering av ytre del av tannen forhandles med pasienten i tillegg.
Behandling av periodontitt
Endodontisk behandling av periodontitt innebærer ett stadium til - post-apikal terapi. Etter å ha klargjort rotkanalene for fylling, blir et medikament midlertidig plassert i dem, delvis fjernet fra den apikale åpningen, som effektivt kan bekjempe infeksjon. De mest brukte til dette formålet er preparater basert på kalsiumhydroksid.
Ved komplikasjoner av periodontal betennelse med dannelse av granulomer eller cyster, kan injeksjonen av legemidlet gjentas. Ved behov, i tillegg til endodontisk behandling, utføres kirurgisk fjerning av toppen av tannroten og veggene i cysten.
Komplikasjoner under manipulasjon
De vanligste komplikasjonene ved endodontisk behandling er:
- Brukk av instrumentet i lumen i rotkanalen.
- Perforering av rotveggen.
- Oppdager ikke en ekstra rotkanal.
- Utilstrekkeligpassasje av rotkanalen.
- Underfylling av rotkanalen eller overdreven fjerning av fyllmaterialet utenfor roten.
- Ufullstendig fylling av lumen i rotkanalen, noe som fører til resorpsjon av rotfyllingen.
- Smerte og/eller hevelse etter behandling.
Hvis det oppstår plager eller hvis de oppførte komplikasjonene oppdages, er gjentatt endodontisk behandling indisert. I garantiperioden spesifisert i kontrakten er gjenbehandling gratis. Rebehandling kan utføres både helt og delvis, med etterfylling kun de kanalene hvor det er funnet avvik fra normen.
