Paroksysme av supraventrikulær takykardi er et raskt hjerteslag på opptil 140-220 slag per minutt. Anfallet kan begynne og slutte når som helst, mens rytmen er regelmessig. Ektopiske impulser vises i atriene, ventriklene eller AV-krysset.
Denne typen takykardi er farlig fordi hjertet fungerer med hevn, mens blodsirkulasjonen er i dårlig forfatning. I tillegg forårsaker intermitterende paroksysmer av supraventrikulær takykardi sirkulasjonssvikt.
Typer paroksysmal takykardi
Klassifisering gjøres avhengig av dannelsen av impulser. Det er derfor atrioventrikulære, ventrikulære og atrielle former skilles. Den subpraventrikulære varianten inkluderer de atrioventrikulære og atrietypene.
I samsvar med spesifikke for utviklingen av sykdommen, er det: kronisk form; akutt form; manifesterer seg kontinuerlig - spesielt alvorlig, hvis varighet kan væreuendelig, i forbindelse med det er total mangel på blodsirkulasjon og arytmogen utvidet kardiomyopati.
Hovedårsaker til patologi og dens symptomer
Paroksysmen av supraventrikulær takykardi dannes på grunn av avvik i nervesystemet eller organisk skade. I den første situasjonen, med paroksysmal takykardi, blir hjertemuskelen utsatt for nervestimulering. Mekanismen er som følger: et patogent eksitasjonsområde vises, noe som forårsaker unormal myokardaktivitet. Hjerterytmen er forstyrret, utidige hjertesammentrekninger, ekstrasystoler blir diagnostisert, supraventrikulær ekstrasystole dannes. Denne typen arytmi er den vanligste.
Organiske årsaker til paroksysmal supraventrikulær takykardi er som følger:
- skade på hjertemuskelen, hjertebaner som oppstår under iskemi, hjerteinfarkt, kardiopatier, myokarditt og hjertefeil;
- Wolf-Parkinson-White syndrom og andre sykdommer der ytterligere veier dannes;
- patologi av hjertet, strukturelle trekk ved dette organet: ekstra adhesjoner, akkorder, mitralklaffprolaps.
Ekstrasystoli og paroksysmal takykardi kan oppstå selv hos friske mennesker hvis det er eksponering for patogene faktorer, samt under alvorlig stress og langvarig høyeffektiv trening.
De oppførte årsakene kalles ekstracardiac. Blant dem er også dårlige vaner til pasienten,for eksempel alkoholmisbruk, røyking, avhengighet av produkter som inneholder for mye koffein. Når atriell takykardi er diagnostisert, er det tilrådelig å sjekke skjoldbruskkjertelhormonnivåene. Patologier i andre organer kan også forårsake paroksysmal supraventrikulær takykardi. Disse inkluderer:
- nyresvikt;
- akutte og kroniske lungepatologier;
- sykdommer i mage-tarmkanalen.
Supraventrikulær takykardi har en utt alt symptomatologi som skiller den fra sinusvarianten. En brå utbruddet av et angrep og dens plutselige fullføring, kan den totale varigheten variere fra ett minutt til flere dager.
Pasienten kjenner til å begynne med et betydelig dytt i brystbenet, hvoretter det oppstår en utt alt rask sterk hjerterytme. Fra 140 til 220 slag per minutt er mye stress for menneskekroppen, så pasienten føler følgende symptomer:
- støy i hodet;
- svimmelhet;
- klem hjertet.
Hvis det ikke er rettidig behandling, er det i medisinsk praksis tilfeller av hemiparese og afasi. I tillegg forsvinner ofte en ustabil paroksysme av supraventrikulær takykardi samtidig med symptomene på autonome lidelser:
- overdreven svetting;
- oppblåst tarm;
- kvalmerefleks;
- mild subfebril tilstand.
Når angrepet avsluttes, observerer pasienten frigjøring av en stor mengde lett urin med lave verdiertetthet. Med fortsettelsen av paroksysmen i lang tid synker blodtrykket, svakhet vises, personen mister bevisstheten.
Svært sjelden oppstår paroksysmal supraventrikulær takykardi av seg selv. Patologi er oftest et resultat av en annen betydelig hjertesykdom, så pasienten trenger en grundig undersøkelse og en nøyaktig definisjon av sykdommen.
Emergency
Det er nødvendig for å kunne yte akutthjelp til en pasient med paroksysmal supraventrikulær takykardi (ICD-10-kode - I47.1.). Spesielt viktig er kvalifisert nødhjelp hvis en forverring av en persons tilstand er merkbar. Hun fremstår som dyktig. I nødstilfeller bør handlingene være som følger:
- Vagus-prøver. Først gjøres Valsalva-testen, som anses som den mest effektive. Pasienten bør spenne seg og slutte å puste i tretti sekunder. I tillegg anbefales det å puste dypt og rytmisk. Ashners test er også gjort. Denne manipulasjonen består i det faktum at de i fem sekunder trykker på øyeeplene. Testing er ikke tillatt ved alvorlig hjertesvikt, nedsatt ledningsevne, hjerneslag, dyssirkulatorisk encefalopati og glaukom.
- Massasje av bihuler. En slik prosedyre er imidlertid forbudt i tilfelle en plutselig reduksjon i hjertefrekvensen.
- Dyp ansiktet i kaldt vann i noen sekunder. Denne metoden kan også være nyttig i lindring av paroksysmesupraventrikulær takykardi. Fra anfall brukes oftest følgende legemidler: Verapamil, Aymalin, Adenosinfosfat, Sotalol, Atenolol, Amiodarone, Procainamide, Propranolol. Hvis slike handlinger er ineffektive, brukes elektrisk impulsterapi eller transalimentær hjertestimulering. Før ankomsten til ambulansepersonalet må du roe pasienten, legge ham horisont alt. Det er nødvendig å gi pasienten en tilstrømning av frisk luft. Du kan gjøre vagale tester selv.
Dette er akuttbehandlingen for paroksysmal supraventrikulær takykardi.
Diagnostiske funksjoner
For en paroksysme av supraventrikulær takykardi (ICD-10-kode, se ovenfor), blir manifestasjoner av en brå start av et angrep og en like plutselig slutt typiske. Selve anfallet diagnostiseres i samsvar med den raske hjerterytmen, som ruller over 130 slag per minutt i hvile.
Når vi sammenligner de supraventrikulære og ventrikulære typene, kan vi si at de er forskjellige i graden av økning i hjertefrekvens.
Den første er for eksempel preget av en overskudd av hjertefrekvens over 220-250, og den andre er preget av en hjerterytme på opptil 180 slag per minutt. Supraventrikulær takykardi forsvinner når den vagale metoden brukes, og den ventrikulære variasjonen påvirkes ikke av denne prosedyren.
Hvilke endringer kan registreres ved bruk av EKG for en kort paroksysme av supraventrikulær takykardi?
- P-bølgens polaritetsform blirannet.
- Bølgen er plassert annerledes i forhold til den ventrikulære komponenten.
Atriell type indikeres av standardplasseringen av P-bølgen før QRS-komplekset. Når paroksysmen skyldes en atrioventrikulær forbindelse, ser bølgen ut til å være negativ, plassert bak komplekset eller koblet helt til det. Den ventrikulære variasjonen reflekterer godt utvidelsen av den komplekse komponenten, oftest er tannen fiksert i sin vanlige form, men ventrikulære ekstrasystoler er også synlige
I noen tilfeller er selv et EKG med en paroksysme av supraventrikulær takykardi ikke i stand til å avklare situasjonen og avsløre en viss form for patologi. I dette tilfellet foreskriver leger et EKG i løpet av dagen. Utstyr er festet til pasientens kropp, som registrerer og indikerer korte perioder med paroksisme gjennom dagen, det vil si innenfor grensene for ventrikulære 3-5 komplekser. Disse episodene føles sjelden av pasienter, men EKG fanger og lagrer dem i minnet.
Om nødvendig bruker spesialister et endokardielt EKG. For at alt skal lykkes, må du finne en kunnskapsrik og erfaren kardiolog innen sitt felt. Elektroder settes inn i hjertet, festes av observasjonsutstyret, registreres av legen, og basert på dem trekkes konklusjoner senere, som gjør det mulig å utnevne en effektiv og adekvat behandling for pasienten.
For å utelukke muligheten for en organisk sykdom, er det også ønskelig å gjøre en MCST, MR eller ultralyd av et organ med en patologi.
Behandlingparoksysmal supraventrikulær takykardi
Pasienten trenger sykehusinnleggelse i tilfelle et anfall ikke stopper på stedet eller det er mangel på hjerteaktivitet. Planlagt terapi er nødvendig hvis anfall oppstår mer enn to ganger i måneden. Sykdommen bør behandles ved hjelp av en integrert tilnærming, som består i å bygge en daglig rutine, riktig ernæring, bruk av medisiner og fysioterapiprosedyrer. Kardiologen foreskriver vanligvis betablokkere. Disse stoffene inkluderer Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. I tillegg brukes beroligende medisiner, som beroligende midler eller barbiturater, i behandlingen.
Når det ledsages av en paroksysme av supraventrikulær takykardi med hjertesvikt, brukes legemidler basert på revebjelle: Isoptin, Digoxin. Medisiner som inneholder kalium er også foreskrevet. Det må huskes at slike verktøy er veldig kraftige. Det er derfor en kardiolog bør velge dem, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av sykdommen, så vel som de individuelle egenskapene til kroppen. Under behandlingen anbefales fysioterapeutiske prosedyrer som er forbundet med vann (terapeutiske bad, bad med hydromassasje, sirkulære dusjer). I alvorlige situasjoner brukes kirurgiske metoder. Disse inkluderer: implantasjon av pacemaker; ødeleggelse med katetre; radiofrekvensablasjon.
Anti-tilbakefallsbehandling
Videremedikamentell behandling utføres i samsvar med manifestasjonen av anfall. Når det ikke er noe resultat av selvstopp, foreskrives pasienten en lang kur, som inkluderer slike medisiner som kinidin, celanide, etmozin, digoksin, amidaron, desopyramid, verapamil.
Kontinuerlig bruk av hjerteglykosider reduserer hyppigheten av tilbakefall av angrep og lindrer alvorlighetsgraden av patologien. Dersom det ikke er positiv effekt av anti-tilbakefallsterapi, brukes kirurgisk inngrep, inkludert ablasjon med radiofrekvenser, ødeleggelse av ytterligere impulsproduksjonsveier, bruk av pacemakere som har programmer for en eller annen stimulering av hjerteaktivitet.
Diett
Også en viktig del av behandlingen er riktig kosthold. Det er derfor du må forlate slike produkter som forårsaker takykardi. Usunn mat er: konfekt, kaffe, stivelsesholdig mat, smult, fett kjøtt, smør, majones, rømme, stekt mat, margarin, hermetikk.
Disse matvarene inneholder for mye kolesterol, noe som er dårlig for hjertet. I tillegg bør s altinntaket minimeres. Det anbefales for paroksysmal takykardi å spise mat med lavt fettinnhold og vegetabilsk mat. Kostholdet bør inneholde følgende matvarer: grønnsaker, frokostblandinger, tørket frukt, magre meieriprodukter og meieriprodukter, frukt, sjømat, nøtter, vegetabilsk olje.
Spis små måltider minst seks ganger om dagen. Bortsett fraDette bør slutte å røyke og drikke alkohol. Under behandlingen er det nødvendig å unngå stressende situasjoner og overbelastning av psyken. Tilstrekkelig søvn og moderat trening er nødvendig. Pasientene overvåkes for kolesterol og blodsukker. Du kan ta medisinplanter hjemme for å kurere takykardi. De mest effektive midlene er fra morurt, viburnum, villrose, løvstikk, hagtorn og valerian.
Hvordan behandle takykardi med hjemmemedisiner
Tradisjonelle medisiner kan stoppe et angrep og lindre en persons tilstand. For å kurere pasienten er det nødvendig å gjenopprette andelen elektrolytter i blodet. Supraventrikulær paroksysmal takykardi er preget av en alvorlig ubalanse. Det er nødvendig å gjenopprette følgende stoffer: kalium, kalsium og klor. Dette kan oppnås gjennom behandling med vegetabilske glykosider og urter. Disse inkluderer: valerian, motherwort, mynte, hagtorn og sitronmelisse.
Du kan bli behandlet uten piller med følgende sammensetninger:
- 40 g løvstikkerøtter skal helles med en liter varmt vann og siles etter åtte timer. Drikk i små porsjoner gjennom dagen til tilstanden blir bedre.
- Hell tre kopper viburnumbær i en treliters beholder, hell deretter to liter kokende vann, lukk beholderen, pakk inn og insister i seks timer. Buljongen filtreres, fruktene presses ut, 0,5 liter honning tilsettes, og glasset settes i kjøleskapet. Drikk en tredjedel av et glass før måltider i en måned. Hvil deretter i ti dager og gjenoppta behandlingen igjen. Påparoksysmal arytmi krever bare tre sykluser.
Apotek tinkturer av valerian, hagtorn og morurt blandes, en flaske hver. Sammensetningen settes i kjøleskapet, du må drikke tre ganger om dagen, før måltider, en teskje.
Hva skal jeg gjøre under et angrep?
Når et anfall av paroksysmal takykardi skjedde hjemme, må du oppføre deg slik:
- ro ned, ikke få panikk og takle følelser;
- ved svakhet, plutselig svimmelhet og kvalme, legg deg ned eller sitt komfortabelt;
- pasienten må tilføres frisk luft, det er nødvendig å åpne vinduet og løsne klærne;
- forårsaker irritasjon av vagusnerven: hold pusten i tjue sekunder, legg press på øyeeplene og stram brystpressen;
- drikk legemidler foreskrevet av en spesialist, og observer den foreskrevne dosen;
- hvis du føler deg verre, ring en ambulanse.
Yogapust
Med paroksysmal takykardi hjelper yogapust og andre lignende teknikker. Metodene til Buteyko og Strelnikova er også egnet. Eksempler på pusteøvelser som utføres for å lindre et angrep er som følger:
- det ene neseboret lukkes med en finger, gjennom det frie du trenger for å puste inn, og pust ut gjennom det som var klemt før;
- pust inn i tre tellinger, ikke pust i to tellinger og pust ut i tre tellinger, hold i to tellingerpust.
Vi så på hva det er - en paroksysme av supraventrikulær takykardi.
