Atrieflimmer-paroksysme (ICD 10: I49) refererer til en spesiell form for atrieflimmer, der et anfall av unormal hjerterytme varer i ikke mer enn 7 dager. Det er preget av kaotiske rykninger i atriemuskelfibrene og nedsatt ledning av elektriske impulser i myokardiet. På grunn av hjerterytmeforstyrrelser i denne patologien, kan de svinge mellom 200-300 slag over flere timer eller til og med dager.
Arieflimmer-paroksysme forekommer ofte hos eldre og voksne og er mye mindre vanlig hos barn og unge med medfødte misdannelser i hjertemuskelen.
Feature of the disease
Atrieflimmer-paroksysme (ICD-kode 10 - I49) er en patologisk tilstand ledsaget av akutt hjertearytmi. Ofte er årsaken til at det oppstår iskemi, som ikke ble kurert i tide.
Arieflimmer-paroksysme kjennetegnes ved at den starter plutselig og levererubehag. Varigheten av ett slikt angrep er omtrent 5-7 minutter. En slik patologi er et akutt anfall av takykardi, hvor en person kan oppleve mer enn 140 hjerteslag per minutt, noe som er svært farlig for helsen hans.
Hovedklassifisering
Avhengig av antall hjerteslag per minutt, skilles slike typer patologi ut som fladder med en frekvens på opptil 200 slag og flimring fra 200 slag. Siden, på bakgrunn av arytmi, begynner ventriklene å trekke seg sammen i en forbedret modus, så, i henhold til klassifiseringen, skilles følgende former for sykdommen:
- tachysystolic;
- bradysystolisk;
- normosystolisk.
En annen klassifisering av arytmier deler sykdommen inn i former som:
- ventrikulært, med alvorlige hjertearytmier;
- atrial, med en endring i ledningsevnen til His-bunten;
- blandet, med en kombinasjon av disse to formene.
Det første angrepet må skilles fra paroksysme av atrieflimmer, der utbrudd av sykdommen periodisk gjentar seg og varer i opptil 7 dager. Med hyppige forverringer av arytmi kan vi snakke om en tilbakevendende type sykdom.
I henhold til tilgjengelige tegn er patologi delt inn i flere klasser. Ved det første kliniske bildet er nesten helt fraværende. I den andre lider ikke livskvaliteten, men det er små tegn på sykdomsforløpet. Den tredje graden er preget av det faktum at det er mange klager og en person må begrense seg betydelig. På den fjerde– det kliniske bildet er utt alt, og komplikasjoner kan også observeres, opp til funksjonshemming.
Årsaker til forekomst
Atrieflimmer-paroksysme (ICD 10: I49) refererer til ganske komplekse patologier, hovedårsakene til disse er:
- kronisk hjertesvikt;
- kardiomyopati;
- hypertensjon med økt hjertemasse;
- iskemi;
- inflammatoriske prosesser i myokardiet;
- medfødte hjertefeil.
I tillegg er det visse predisponerende faktorer som bør tilskrives, for eksempel:
- tobakksrøyking og alkoholforbruk;
- akutt mangel på magnesium og kalium;
- smittsomme prosesser i alvorlig form;
- endokrine lidelser;
- nervøs belastning og stress;
- postoperativ tilstand;
- tar medisiner.
Hvis den spesifikke årsaken til sykdommen ikke er fastslått, kalles denne formen idiopatisk. Denne tilstanden observeres hovedsakelig hos unge pasienter.
Før du starter behandlingen, er det svært viktig å fastslå den provoserende faktoren nøyaktig. Dette vil hjelpe legen med å velge riktig behandlingsmetode og redusere risikoen for farlige komplikasjoner, inkludert å forhindre gjentatte angrep.
Hovedsymptomer
Paroksysme ved atrieflimmer (ICD-kode 10: I49) er preget av kompleksiteten til strømmen. Arten av forløpet av patologien avhenger i stor grad av frekvensen av ventrikkelforkortelser. Det er verdt å merke seg at mindre avvik fra normen kanskje ikke viser seg i det hele tatt. Samtidig er en reduksjon på 120 slag eller mer hovedsakelig ledsaget av slike tegn som:
- mangel på luft;
- overdreven svetting;
- panikkanfall;
- heartache;
- pustebesvær;
- ujevn puls;
- weakness;
- skjelvende lemmer
- svimmelhet.
Når en person har et kritisk brudd på hjertesammentrekninger, observeres en forverring av cerebral sirkulasjon. Pasienten kan av og til besvime. I tillegg er det noen ganger fullstendig pustestopp. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp.
Emergency
Akutthjelp er svært viktig for paroksysm alt atrieflimmer. Algoritmen for handlinger i dette tilfellet bør være klar og koordinert. Hvis et arytmianfall oppstår, er hovedoppgaven å søke medisinsk hjelp innen 48 timer. Etter 2 dager er det stor sannsynlighet for at det dannes blodpropp inne i hjertet og utvikling av hjerteinfarkt og hjerneslag. Hastetiltak for paroksysme av atrieflimmer bør gå i følgende rekkefølge:
- legg pasienten på sengen, sofaen eller gulvet;
- åpent vindu for frisk luft;
- Offret bør trekke pusten dypt.
Deretter anbefales det å gi personen «Warfarin» eller andre antikoagulantia som tidligere er foreskrevet av legen. Dette vil hjelpe veldigredusere risikoen for blodpropp. Ved gjennomføring av hastetiltak for paroksisme ved atrieflimmer bør det parallelt med dette tilkalles akuttambulanseteam. Etterfølgende behandling bør kun utføres av en lege som velger medisiner avhengig av alvorlighetsgraden av angrepet.
For å stoppe paroksysmen av atrieflimmer, injiserer legen et hjerteglykosid, spesielt "Strophanthin", "Korglikon" eller en løsning av "Novocainomid". I spesielt alvorlige tilfeller utføres hjertedefibrillering.
Diagnostics
Etter å ha gitt akutthjelp for en paroksysme av atrieflimmer, er en diagnose obligatorisk. For å bekrefte tilstedeværelsen av et problem, høres hjerterytmen. En nøyaktig diagnose er mulig med flagre under andre eller fjerde sammentrekning.
I tillegg skriver legen ut elektrokardiografi. Denne prosedyren hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av patologiske endringer i hjertet. Diagnosen er basert på graden av atriestørrelse og klaffeslitasje. Resultatene som oppnås påvirker i stor grad taktikken for terapi.
Behandlingsfunksjoner
Behandling av paroksysm alt atrieflimmer velges separat for hver pasient. I tillegg til å foreskrive medisiner, er det viktig å holde seg til en diett, utelukke tung fysisk anstrengelse og også føre en sunn livsstil. Det er veldig viktig å fastslå årsaken til patologien og handle på den.
Ved lekkasjemild sykdom kan behandles poliklinisk. Hovedindikasjonene for sykehusinnleggelse er som følger:
- førstegangsangrep;
- puls over 200 slag per minutt;
- et kraftig trykkfall;
- tegn på hjertesvikt;
- proppdannelse.
Hovedmålet med konservativ terapi er å gjenopprette hjerterytmen. Det er viktig å eliminere de eksisterende symptomene så snart som mulig, redusere risikoen for trombose og forhindre at det oppstår komplikasjoner.
I første omgang skriver legen ut blodplatehemmende midler og antikoagulantia. Hvis en person er yngre enn 60 år og det ikke er organisk myokardskade, bør medikamentell behandling inkludere konstant inntak av acetylsalisylsyre. I nærvær av iskemi og andre sykdommer er "Warfarin" indisert med regelmessig testing. I spesielt akutte tilfeller foreskrives lavmolekylære hepariner, men det er verdt å huske på at de kun kan tas i en kort kur.
For å gjenopprette normal hjerterytme foreskrives kardioversjon, som kan være medisinsk eller instrumentell. Det finnes en rekke antiarytmiske legemidler som forhindrer forekomsten av angrep av paroksysmal fibrillering. Disse inkluderer for eksempel "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone".
Hvis pulskontroll utføres uten å eliminere arytmi, foreskrives betablokkere, samt kalsiumkanalblokkere.
Kan i tillegg tildeleselektrisk kardioversjon, som innebærer å bringe hjerterytmen tilbake til normalen ved å bruke en elektrisk strøm. På grunn av den høye graden av smerte utføres prosedyren under narkose. En hjertestarter med elektroder er installert i høyre krageben, som sender impulser til hjertet og "starter på nytt" organets arbeid.
Cardioversion gjøres på nødstilfelle eller valgfri basis. Hvis prosedyren er planlagt, må en person ta Warfarin innen en måned før og etter den. Før akutt kardioversjon injiseres pasienten akutt med Heparin.
Når en tilbakevendende form av sykdommen oppstår og andre metoder mislykkes, er en operasjon indisert, nemlig radiofrekvent kateterablasjon. Det er en minim alt invasiv intervensjon. Elektroden settes inn gjennom lårbensvenen inn i hjertet, og deretter ødelegges patologiske eksitasjonsfokuser ved hjelp av et elektrisk sjokk.
Hvis det er nødvendig å ødelegge bunten til His, er det nødvendig med en pacemaker under operasjonen. Ved en spesielt alvorlig form for lekkasje er installasjon av en defibrillator indikert for å eliminere det resulterende angrepet.
Arieflimmer-paroksysme er svært farlig for pasientens liv, så behandlingen må kun utføres under tilsyn av lege. Folkemidler brukes bare som forebyggende tiltak for å styrke hjertemuskelen. For dette anbefales det å ta nype- og hagtorn-infusjoner, konsumere sitron med honning og tilsette vegetabilske oljer i maten.
Mulige komplikasjoner
Atrieflimmer-paroksysmearytmier (ICD-kode 10: I49) refererer til alvorlige og farlige sykdommer som, hvis de ikke behandles riktig og tidlig, kan føre til farlige komplikasjoner. Hvis hjelp ikke er gitt, er en endring i intensiteten av blodstrømmen mulig. Dette øker sannsynligheten for atrieemboli. Som komplikasjoner kan det forekomme:
- lungeødem på grunn av akutt svikt;
- hypoksisk sjokk, ledsaget av redusert trykk;
- besvimelse;
- hjertestans;
- patologisk endring i blodstrømmen.
Den alvorligste komplikasjonen er tromboembolisme. Sannsynligheten for at det skal oppstå øker betydelig hvis det har gått mer enn to dager siden angrepet uten passende behandling. Denne perioden er nok for dannelsen av store blodpropp i atriene.
Komplikasjoner er hovedsakelig provosert av sirkulasjonsforstyrrelser eller på grunn av dannelse av blodpropp. En av de farligste konsekvensene av paroksysme er sjokk, der trykket faller kraftig og prosessen med å gi vev og organer med oksygen blir forstyrret. Denne lidelsen kan oppstå på grunn av høy eller lav ventrikkelfrekvens.
Ved hjertesvikt oppstår ofte lungeødem. Under et angrep kan det oppstå bevissthetstap, som er provosert av nedsatt blodtilførsel til hjernen. Mulige negative konsekvenser kan være hjerteinfarkt, hjerneslag eller koldbrann.
Værvarsel
Prognose for paroksysm alt atrieflimmer er individuell for hver pasient. Han er innei stor grad avhenger av sykdommens historie, årsaken til dens forekomst, kursets form og rettidig behandling. I tillegg spiller vekten til pasienten, hans alder, samt tilstedeværelsen av samtidige patologier en svært viktig rolle.
Generelt sett er prognosen for en slik sykdom ganske gunstig. Rettidig behandling lar deg opprettholde normal helse, og forhindrer hyppig forekomst av anfall. Det er verdt å merke seg at med full overholdelse av alle medisinske resepter, kan en person leve et helt norm alt liv, med unntak av bare noen få restriksjoner på kosthold og fysisk aktivitet.
Det viktigste er å oppsøke lege i tide og ikke selvmedisinere. I tillegg er normaliseringen av hjerterytmen viktig, som må gjenopprettes i løpet av det første døgnet, inntil farlige komplikasjoner oppstår.
Profylakse
Atrieflimmer-paroksysme (ICD 10: I49) er en farlig tilstand, og det er derfor det er best å forhindre utbruddet av et anfall enn å behandle det over lengre tid. For å redusere risikoen for atrieflimmer er det viktig å følge følgende anbefalinger:
- å gi opp dårlige vaner;
- fedmeforebygging;
- sunn mat;
- rettidig behandling av alle hjertesykdommer.
I tillegg må du berike menyen med mat som inneholder mye kalsium, gjennomgå en planlagt undersøkelse av en kardiolog hver 6. måned. Det er viktig å unngå altstress, depresjon og nervøs spenning. Sørg for å sette av tid til god søvn og hvile.
Trenger konstant å overvåke puls og trykk med en hjemmeblodtrykksmåler. Et elektrokardiogram anbefales minst en gang i året. Med riktig behandling og overholdelse av alle forebyggingsregler, kan svært gode resultater oppnås.
Med denne diagnosen lever ganske mange mennesker til en moden alder, men det er viktig å følge alle medisinske resepter.
