En vanlig hjerterytmeforstyrrelse kalles supraventrikulær takykardi. Som regel presenteres det med tilbakevendende episoder med en økning i frekvensen av slaget og tyngde i organområdet. Selv om SVT vanligvis ikke er livstruende, lider mange pasienter av tilbakevendende symptomer som har en betydelig innvirkning på livskvaliteten. Den ubestemte og sporadiske karakteren til takykardiepisoder kan være en betydelig bekymring for mange individer.
Plutselig rask hjerterytme preger SVT, og hos de fleste pasienter kan diagnosen kun stilles med høy grad av sikkerhet ut fra sykehistorien. Gjentatte forsøk på elektrokardiografiske studier kan vise seg å være nytteløse.
Forekomsten av SVT er omtrent 35 tilfeller per 100 000 innbyggere per år, prevalensen er 2,25 per 1000 innbyggere. Vanligvis manifesterer seg som en tilbakevendende paroksysme av supraventrikulær takykardi, hvis symptomer fører til et akutt sykdomsforløp. Hovedtypene av SVT er: Wolff-Parkinson-White syndrom, supraventrikulær eller supraventrikulær ekstrasystol,atrioventrikulær junctional reentry-takykardi.
Hvordan fungerer hjertet?
Det vitale organet består av fire kamre - to atrier og to ventrikler. Hvert hjerteslag begynner med små elektriske impulser som produseres i den sinoatriale noden. Det er pacemakeren øverst i høyre atrium. En elektrisk impuls går gjennom hjertemuskelen og får den til å fungere. Til å begynne med beveger den seg gjennom atriene og passerer inn i den atrioventrikulære noden, som fungerer som en distributør. Den passerer deretter gjennom den atrioventrikulære bunten, som fungerer som en leder som leverer impulser til ventriklene. I sin tur begynner ventriklene å levere blod til arteriene.
Hva er supraventrikulær takykardi og hva forårsaker det?
Denne sykdommen betyr et raskt hjerteslag fra over ventrikkelen, ikke kontrollert av sinoatrialknuten. En annen del av hjertet blokkerer de elektriske impulsene i pacemakeren. Kilden begynner over ventriklene og sprer seg til dem. I de fleste tilfeller begynner SVT i tidlig voksen alder. Supraventrikulære takykardier hos barn er også vanlige. Det kan imidlertid forekomme i alle aldre. Dette er en sjelden sykdom, men det nøyaktige antallet personer som er rammet er ukjent.
Supraventrikulær supraventrikulær takykardi er forårsaket av:
- Narkotika. Disse inkluderer noen inhalatorer, urtetilskudd og forkjølelsesmidler.
- Using bigmengder koffein og alkohol.
- Stress eller følelsesmessig opprørt.
- Røyking.
Atrioventrikulær og atriell type SVT. Wolff-Parkinson-White Syndrome
AVNRT er den vanligste typen supraventrikulær takykardi. Oftest observert hos personer over 20 år og hos kvinner over 30. Oppstår når en elektrisk impuls lukkes i hjertet av hjertet. Det manifesterer seg ofte hos absolutt friske individer. I stedet for den påfølgende normale aktiveringen og pulsen, frigjør den sinotriale noden ytterligere strøm rundt denne kortslutningen. Dette betyr at pulsen vil øke raskt og da vil alle symptomene på SVT dukke opp.
Atriell takykardi er en mindre vanlig type. Det forekommer på et lite område av vev, hvor som helst i begge atriene i hjertet. I de fleste tilfeller er årsakene ukjente. Det kan imidlertid dukke opp i områder hvor det tidligere har oppstått et hjerteinfarkt, eller det er problemer med hjerteklaffen. Wolff-Parkinson-White syndrom utvikler seg veldig raskt. Det er symptomer på svimmelhet, tap av bevissthet er mulig. Plutselig død er en komplikasjon av denne tilstanden, men den er ekstremt sjelden.
Kliniske manifestasjoner
Symptomer på supraventrikulær takykardi kan vare i sekunder, minutter eller til og med timer.
Følgende manifestasjoner er mulige:
- Pulsen blir 140–200 slag per minutt.
- Noen ganger kan det gå raskere.
- Hjertebankende følelse.
- Svimmelhet, vanskeligpust.
SVT starter vanligvis plutselig, uten noen åpenbar grunn. Paroksysmal supraventrikulær takykardi manifesteres av en pulsering i nakken eller hodet, og kan også være ledsaget av ubehag i brystet (uvante smerter), kortpustethet, angst. Ofte faller blodtrykket på grunn av rask hjertefrekvens, spesielt hvis det vedvarer i flere timer. I noen tilfeller fører dette til besvimelse eller kollaps.
Alvorlighetsgraden av symptomene varierer mye, avhengig av funksjon og hyppighet av sammentrekninger, varigheten av supraventrikulær takykardi, samtidige hjertesykdommer. Den individuelle oppfatningen av pasienten har også betydning. Myokardiskemi kan forekomme.
sykdomsdiagnose
Det er flere måter å diagnostisere en sykdom som supraventrikulær takykardi: EKG, ekkokardiogram, testing av hjertet med øvelser. I mange tilfeller er testresultatene vanligvis normale.
En elektrokardiograf undersøker rytmen og den elektriske aktiviteten til et organ. Dette er en smertefri prosedyre og tar noen minutter. Hvis PVT oppstår under et EKG, kan maskinen bekrefte diagnosen og dermed utelukke andre årsaker til rask hjerterytme.
Siden det ikke alltid er mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av en sykdom på sykehus, anbefales pasienten å prøve å identifisere sykdommen medved hjelp av en bærbar elektrokardiograf. Den vil registrere i minnet alle prosessene som skjer med hjertet innen 24 timer. Svømming er forbudt under prosedyren.
Du må kanskje bruke et ekkokardiogram. Det er nødvendig å evaluere hjertestruktur og funksjon, men resultatene er vanligvis innenfor normalområdet. Du må også utføre noen øvelser som er nødvendige for å finne ut nøyaktig når takykardien oppstår (under trening eller i hvile). Pasienter kan klage over brystsmerter under SVT. Disse symptomene krever ikke en stresstest eller angiografi. Beslutningen om videre testing bør være basert på pasientens historie og tilstedeværelsen av vaskulære risikofaktorer.
Eksisterende terapi alternativer
De fleste symptomene på SVT går over av seg selv, ingen behandling er nødvendig. Noen ganger er det mulig å stoppe symptomene ved hjelp av ulike tiltak, inkludert å drikke kaldt vann, holde pusten eller dyppe ansiktet i kaldt vann. Men hvis SVT varer lenge med alvorlige symptomer, bør du umiddelbart oppsøke sykehuset.
Det er flere måter å behandle takykardi på:
- Kortsiktig.
- Langsiktig.
- Farmakologisk.
Nedenfor vurderes hver av dem separat.
Kortsiktig sykdomsbehandling
Målet med denne behandlingen er å stoppe akutte angrep. Dette kan oppnås gjennom manøvrer som øker tonen. For eksempel kan du påføre en kald irriterende på huden i ansiktet. Også ved sykdommer som f.ekssupraventrikulær form for paroksysmal takykardi, carotis sinus massasje kan gjøres.
Hvis disse handlingene ikke hjelper, anbefales det å ta en av disse medisinene:
- "Adenosine". Det lindrer symptomene veldig raskt ved å blokkere elektriske impulser i hjertet, men ulempen er at varigheten av virkningen er kort. I sjeldne tilfeller kan det forverre bronkospasmer, forårsake atypisk ubehag i brystet.
- Verapamil, Diltiazem. Legemidlene administreres intravenøst over 2-3 minutter. De medfører risiko for potensering av hypotensjon og bradykardi.
Langsiktig sykdomsbehandling
hvordan behandles paroksysmal supraventrikulær takykardi? Behandlingen er individualisert basert på hyppigheten, alvorlighetsgraden av episoder og effekten av symptomer på livskvaliteten.
Medikamenter er foreskrevet for pasienter som:
- Tilbakevendende symptomatiske episoder av SVT som påvirker livskvaliteten.
- Symptomer ble identifisert av EKG.
- Sjeldne episoder av SVT, men pasientens faglige aktiviteter kan føre til utvikling av sykdommen.
Radiofrekvenskateterablasjon anbefales for de fleste av disse pasientene. Det har lav risiko for komplikasjoner og er helbredende i de fleste tilfeller. Prosedyren tar vanligvis 1,5 time og kan utføres i lokalbedøvelse med sedasjon eller under generell anestesi. Pasienter overnatter vanligvis på sykehuset for hjerteovervåking og observasjon.
behandling av farmakologisk sykdom
Målet med farmakoterapi er å redusere frekvensen av SVT-episoder. Bare en liten andel av pasientene kan bli kvitt symptomene på en sykdom som supraventrikulær takykardi. Behandlingen inkluderer følgende anbef alte legemidler:
- atrioventrikulære nodalblokkerende legemidler;
- antiarytmika i klasse I og III.
Betablokkere og kalsiumkanalblokkere (klasse II og IV) er ikke egnet førstelinjebehandling for Wolff-Parkinson-White syndrom. Randomiserte studier har ikke vist klinisk overlegenhet for noen enkelt agent. Men betablokkere og kalsiumkanalblokkere er overlegne i forhold til digoksinbehandling, siden de gir den beste blokkeringseffekten i AVNRT i en tilstand med høy tonus i det sympatiske nervesystemet. De bør ikke brukes hos pasienter med WPW-syndrom, da de kan fremme rask ledning gjennom tilleggsveier ved atrieflimmer, noe som kan føre til ventrikkelflimmer.
Behandling av pasienter med Wolff-Parkinson-White syndrom
For pasienter med WPW-syndrom finnes det et alternativ til de ovennevnte medisinene. For behandling av en slik sykdom anbefales det:
- Flecainide.
- Sotalol (handlingsklasser II og III).
De er mer effektive enn betablokkere og kalsiumkanalblokkere for å forebygge SVT, men er forbundet med en liten risikoutvikling av ventrikulær takykardi. Denne risikoen er lav hos pasienter uten strukturell hjertesykdom, men komplikasjoner oppstår hos 1-3 % av pasientene som behandles med Sotalol, spesielt de som bruker høye doser.
Amiodarone har ingen rolle i langsiktig forebygging av SVT både ved Wolff-Parkinson-White syndrom og andre typer på grunn av den høye frekvensen av alvorlige toksiske effekter på kroppen ved langvarig bruk.
Forebygging av episoder av SVT
Du kan ta medisiner daglig for å forhindre SVT-episoder. Ulike medikamenter kan påvirke de elektriske impulsene i hjertet. Hvis et middel ikke hjelper eller forårsaker bivirkninger, søk lege. Han vil gi råd om hvilken medisin som er nødvendig for ditt spesielle tilfelle.
Du må informere relevante myndigheter og slutte å kjøre dersom det er mulighet for å oppleve symptomer på sykdom mens du kjører. Ikke ta medikamenter for å forhindre SVT, dette kan forverre situasjonen og forårsake andre hjerteproblemer. Den beste forebyggingen er å stresse det kardiovaskulære systemet daglig gjennom trening.
