I moderne medisin er det mange måter å lindre smerte på. En av dem er ledningsanestesi. Metoden består i å blokkere nerveoverføringen på stedet til menneskekroppen der det kirurgiske inngrepet skal utføres. Operasjonsstedet er fullstendig bedøvet og immobilisert.
Hva pasienten opplever
I løpet av denne prosedyren kan pasienter føle seg annerledes. Når en nål er punktert, føler en person oftest en lett smerte eller lett ubehag. I området der bedøvelsen injiseres, på tidspunktet for administrering, merkes noen ganger sprengning, tyngde og varme. Hvis alt går som det skal, forsvinner ubehaget etter noen sekunder.
Under operasjonen er pasienten i et klart sinn, hører og ser alt, men opplever ikke smerte i det hele tatt. Dersom pasienten ønsker å sove eller opplever sterk angst, kombineres ledningsbedøvelse med sedasjon.
Teknikk
Dirigentanestesi blokkerer en nerve eller en hel gruppe nerver, gjennom hvilke smerteimpulsen overføres fra stedet der operasjonen utføres til hjernen. Hjernen behandler denne impulsen og returnerer den til oss i form av en smertefull følelse. Anestesi oppstår på stedet der nerveblokken oppsto.
Perifer anestesi gjøres som følger: en lokalbedøvelsesløsning injiseres på stedet hvor nerven som skal blokkeres befinner seg. En eller flere injeksjoner kan gis. For at stoffet skal virke, må det injiseres veldig nær nerven, bokstavelig t alt noen få tideler av en millimeter fra den. Hvis bedøvelsen injiseres litt lenger, vil ikke bedøvelsen virke og personen vil ha smerter under operasjonen. I dette tilfellet brukes en annen type anestesi. Når bedøvelsen kommer direkte inn i nerven, er den full av utvikling av en slik komplikasjon som nevropati.
I hvilke tilfeller brukes denne anestesien
Bruk av PA på alle deler av kroppen er dessverre umulig. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til menneskekroppen. Men likevel er ikke listen over operasjoner der en nerveblokk brukes så liten:
- diverse operasjoner i somatologi;
- fjerning av brokk (femoral, inguinal);
- noen kirurgiske inngrep for sykdommer i kjønnsorganene;
- behandling av skjoldbruskkjertelen med en operasjonsmetode;
- ganske komplekse operasjoner som utføres av spesialister på halspulsårene.
Dette er ikke en fullstendig liste over tilfeller dersom operasjonen utføres ved hjelp av denne typen anestesi.
Komplikasjoner ved ledningsanestesi
De mest alvorlige komplikasjonene ved denne typen anestesi anses å være en bivirkning på anestesimidlet eller utvikling av nevropati. I dette tilfellet begynner personen en allergisk reaksjon. For det meste oppstår dette problemet på grunn av leger når de injiserer løsningen i en blodåre.
Reaksjonssymptomer:
- hjertearytmi;
- en kraftig svekkelse av kroppen;
- tap av bevissthet.
En allergisk reaksjon er svært sjelden, ikke mer enn én av 50 000 anestesi.
Nevropati oppstår når en nerve er skadet eller forstyrret. Med et slikt brudd, etter ledningsanestesi, føles smerte, nummenhet, en følelse som om gåsehud kryper under huden. Men det er ingen grunn til å være redd for PA. Tross alt oppstår komplikasjoner bare i 1% av tilfellene, og ytelsen til den skadede nerven gjenopprettes innen noen få måneder, i sjeldne tilfeller - opptil et år. I tillegg gjør nye teknologier som har dukket opp nylig det mulig å minimere forekomsten av slike komplikasjoner.
Bruk av ledningsanestesi i tannlegen
Siden komplikasjoner i dette tilfellet ikke er vanlig, tar overledningsanestesi i tannbehandling førsteplassen. Sterk PA er i stand til å bedøve operasjonsområdet i lang tid (6-8 timer), mindre sterk anestesi brukes til kirurgiske inngrep.
For under- og overkjeve brukes separate typer anestesi. For å bedøve underkjeven brukes for eksempel en intraoral og apodaktylmetode. I det første tilfellet famler legen etter stikkstedet, i det andre tilfellet gis anestesi nær den ekstreme molar.
Hvis det er nødvendig å desensibilisere overkjeven, utføres i dette tilfellet infraorbital anestesi, hvor bedøvelsen injiseres under øyeeplet, eller tuberal (løsningen injiseres i tuberkelen i overkjeven). Denne teknikken for ledningsanestesi regnes som den mest korrekte. Alle erfarne leger vet dette og bør gjøre det på denne måten.
Når PA brukes
Ledningsanestesi i odontologi praktiseres i tilfeller hvor komplekse kirurgiske inngrep er nødvendig. Ganske ofte utføres slik anestesi når det er nødvendig å kutte tannkjøttet når du trekker ut en tann. I dette tilfellet mister kinnet fullstendig følsomhet.
Denne anestesimetoden lar deg blokkere nervestammen fullstendig, noe som fører til vedvarende smertelindring under alle manipulasjoner i tannlegen.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Smerte i tannbehandling ved ledningsanestesi for kirurgiske inngrep utføres i følgende tilfeller:
- fjerning av tenner eller gjenværende røtter fra dem;
- hvis slimhinnebetennelse oppdages;
- hvis tannen brast feil, så tyr de i dette tilfellet til denne prosedyren;
- noen tåler ikke narkose så godt, så legen bestemmer bruk av slikeanestesi, og dermed gjøre behandlingen mindre farlig;
- ved behandling av kompleks karies.
For å beskytte pasienten mot komplikasjoner og sikre effektiv behandling, før man velger anestesimetode, må legen være sikker på at personen ikke har kontraindikasjoner for det. De kan være som følger:
- hvis en person er allergisk mot legemidler som brukes til ledningsanestesi;
- ved tilstedeværelse av infeksjonssykdommer i vevet i ansiktet eller i munnhulen;
- hvis det er endringer i topografien til individuelle områder, for eksempel når det av en eller annen grunn (kirurgi, skade) var et brudd på overføringen av nerveimpulser;
- denne metoden for smertelindring anbefales ikke for barn under 12 år;
- når pasienten er veldig opphisset;
- bruk ikke ledningsanestesi ved personer som det ikke er mulig å etablere kontakt med, dette gjelder for eksempel pasienter som lider av medfødt døvhet;
- I intet tilfelle bør PA gjøres til personer som har septikopyemi (en type sepsis) - en sykdom karakterisert ved flere purulente utslett på huden.
Det finnes også kontraindikasjoner mot denne typen smertelindring, som er relative. Med slike indikasjoner er det ikke noe kategorisk forbud, men spesialisten må eliminere dem, hvis mulig, eller ta hensyn til at komplikasjoner kan oppstå. Som regel forekommer slike kontraindikasjonersjelden nok:
- lang operasjon;
- pasienten er i sjokktilstand;
- overdreven utvikling av subkutant fett.
Typer ledningsanestesi
Det finnes to typer slike anestesi: sentral og perifer. I det første tilfellet oppstår nerveanestesi i under- eller overkjeven. I det andre tilfellet er anestesi også delt inn i flere underarter, alt avhenger av hvor stoffet injiseres. Perifer anestesi kan være mental, infraorbital, incisiv, etc. Ledningsanestesi av ekstremitetene er kjent som regional. Som regel gjøres det når en person trenger å utføre en enkel operasjon på en bestemt del av kroppen.
PA underkjeve
Ledningsanestesi på underkjeven gjøres på mandibulær måte. For å injisere lokalbedøvelse, må pasienten åpne munnen vidt. Legen gjør en punktering på stedet der grensen til de nedre og midtre pterygo-maxillære foldene er plassert. Sprøyten skal være parallell med de motsatte premolarene. Deretter settes nålen inn i tannkjøttvevet, legen bringer den til selve benet og begynner prosessen med å administrere stoffet, men ikke alt blir injisert, men bare 50%, de resterende 50% injiseres fra den andre side. Etter prosedyren er den linguale og alveolære nerven blokkert. Hjørnetenner, molarer, premolarer og slimhinnen som ligger rundt dem er også bedøvet. I tillegg er det nummenhet i enkelte områder av tungen ogunderleppe.
Ved torusal anestesi gis ytterligere anestesi fra siden av kinnet.
Med mental anestesi kan stoffet administreres på to måter: ekstraor alt og intraor alt. I dette tilfellet oppstår nummenhet i den nedre delen av kjevebuen, mens hoggtenner, nedre fortenner, alveolær prosess, hake, underleppe er bedøvet.
PA overkjeve
Konledningsbedøvelsen i overkjeven gjøres på flere måter.
Bruk av infraorbital-metoden lar deg "fryse" frontalsonen. I tillegg til tenner bedøver de det nedre øyelokket, huden i det infraorbitale området, veggene i kjevebenet. Effekten av anestesi merkes på den ene siden av nesen.
Med den incisive metoden observeres en blokkade av nasopalatinerven. Takket være denne prosedyren blir ganen, hoggtennene og tennene som er plassert mellom dem "fryst".
Knollenmetoden hjelper til å ikke føle smerte i slimhinner, maksillære bihuler, jekslene på overkjeven.
I tilfelle av palatal anestesi, på siden der stoffet ble injisert, er det nummenhet i området fra hjørnetann til den ekstreme molar.
Fordeler og ulemper
I likhet med andre typer anestesi har ledningsanestesi sine fordeler og ulemper. Vi lister opp fordelene:
- du kan begrense deg til et lite antall injeksjoner, i de fleste tilfeller bare én;
- på grunn av den høye konsentrasjonen av bedøvelsesmiddelet, varer "frysingen" lenge;
- trenger ikke injisere mye medisin;
- på grunn av forskjellige PA-metoder, kan stoffet injiseres vekk fra infeksjonskilden;
- på stedet der operasjonen utføres, er ikke tannkjøttet deformert;
- under prosedyren reduseres salivasjon.
Ulempene eller ulempene med denne typen anestesi inkluderer følgende:
- anestesiteknikken er ganske komplisert;
- hvis en blodåre ved et uhell berøres under en punktering, kan det dannes et hematom på dette stedet.
Disse ulempene anses som relative, alt avhenger av hvor erfaren legen er.
Sikkerhet og effektivitet
Ledningsanestesi i odontologi utføres ved bruk av preparater plassert i spesielle ampuller (carpules). Denne metoden hjelper til med å dosere medisinen riktig, med unntak av overskuddet av det injiserte volumet, observeres antiseptika.
På grunn av at karpula er utstyrt med en veldig tynn nål, føler ikke pasienten mye smerte når en punktering utføres. Du kan også bedøve prosedyrestedet med en spesiell gel eller spray.
Noen klinikker har maskiner som hjelper til med å bestemme plasseringen av nerven. Takket være dem kontrollerer legen innføringen av nålen, noe som eliminerer nerveskade og forekomsten av komplikasjoner etter PA. Ultralydtesting kan også brukes.
Hvordan er prosedyren for anestesi hos barn og gravide
Problemer med tenner hos gravide er ganske vanlig. frukt,som utvikler seg, trenger den en stor mengde kalsium, som den tar fra mors kropp. I dette tilfellet kan tennene til en gravid kvinne lide. Derfor er vordende mødre hyppige besøkende på tannlegekontorer. Ledningsanestesi for kvinner i posisjon utføres kun når kompleks manipulasjon er nødvendig, for eksempel ved flere lesjoner i tennene, med alvorlig karies, eller når det er nødvendig å fjerne en syk tann.
Lidocain brukes vanligvis som bedøvelsesmiddel. Dette skyldes det faktum at dette stoffet regnes som et effektivt smertestillende middel, det skilles raskt ut fra menneskekroppen og er ikke skadelig verken for moren eller det ufødte barnet. Et stoff som "Ketamin" kan ikke brukes i de tidlige stadiene av svangerskapet, fordi det øker livmortonen, kan provosere en spontanabort. Hvis den vordende moren plages av sterke smerter, kan du i dette tilfellet bruke Promedol. Dette stoffet er et utmerket smertestillende middel og er ikke så farlig som ketamin.
Ledningsanestesi i pediatrisk tannbehandling, hvis barnet er under tre år, brukes svært sjelden. Tannpleie for små barn er forskjellig fra hvordan det skjer hos voksne. Dette er fordi strukturen i kjevene hos barn ikke er den samme som hos voksne.
