Det er få mennesker som aldri har hatt vondt i magen. I de fleste tilfeller er dette ubehagelige symptomet assosiert med underernæring eller sykdommer i fordøyelsessystemet, som gastritt, magesår eller kolecystitt. Hvis smertene i underlivet er akutte, pluss at pasienten har kvalme og oppkast, diagnostiseres ofte blindtarmbetennelse. Og årsaken til alle disse helseplagene kan være Payrs syndrom. Hva slags sykdom det er og hvordan det manifesterer seg, vet ikke engang alle leger, og det er derfor feil behandling er foreskrevet. I dette tilfellet blir pasienten ikke bare bedre, men problemet forverres. Som et resultat må det bare løses kirurgisk. I rettferdighet må det sies at klinisk diagnostisering av Payrs syndrom, basert bare på historien og palpasjonen av magen og uten resultatene av spesielle tester, er veldig vanskelig. Men denne sykdommen har noen funksjoner som skiller den fra andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Om hvordan man gjenkjenner dette farlige syndromet og om det kan kurereslidelse uten kirurgi - vår artikkel.
Payr syndrom - hva er det?
Husk skolens anatomi. All maten vi har spist begynner å bli fordøyd i magen, og beveger seg deretter til tynntarmen, hvor fordøyelsesprosessen avsluttes. Der, fra matmassen, kommer alt verdifullt inn i blodet, og alt som er ubrukelig for kroppen går over i tykktarmen. Her absorberes vann fra denne massen, og etterlater et tykkere konsistensavfall, som vi kaller avføring. Tykktarmen har flere seksjoner, hvorav den lengste er tykktarmen. Forenklet kan det representeres som et hult rør med en diameter på ca. 7 cm, som en kant, som grenser til tynntarmen. Tykktarmen er delt inn i tre segmenter. Det stigende segmentet er plassert på høyre side av magen. Den stiger til leveren, hvor den bøyer seg i en vinkel nær 90° og går inn i tverrsegmentet. Denne delen av tykktarmen når miltens region (et organ som ligger i venstre hypokondrium), bøyer seg igjen, går inn i det synkende segmentet, deretter inn i sigmoideum tykktarmen og inn i endetarmen. Fekale masser, som begynner å dannes ved utgangen fra tynntarmen, går hele denne lange veien, og blir gradvis tykkere. Som et resultat, ved utgangen, har vi en dannet avføring som er ganske tett i tetthet. Payrs syndrom, eller Payrs sykdom, observeres når den andre bøyningen av tykktarmen (i miltens område) er mye større enn fysiologisk nødvendig. På dette stedet er diameteren på tarmhulen sterkt innsnevret, som i medisin kalles stenose. Gjennom en smal åpning, allerede fortykket avføringmassene rykker ikke raskt nok frem til å gi plass til de som følger etter. Som et resultat dannes det en slags overbelastning av det kroppen prøver å få ut. Ofte tilsettes gasser til avføringen, som dannes under fordøyelsen av maten.
Hva er faren ved Payrs syndrom
I tynntarmen passerer nyttige sporstoffer, vitaminer og andre stoffer fra maten til blodet, og alt unødvendig og til og med skadelig blir igjen og danner fekale masser. Norm alt må vi fjerne dem fra kroppen hver dag, det vil si utføre en avføringshandling. Hvis avføringen er forsinket, som observeres med forstoppelse, begynner de skadelige stoffene som er tilstede i dem å komme inn i blodet, og gradvis forgiftning av kroppen (rus) begynner. Dette er hovedfaren som Payrs syndrom forårsaker. Rus har mange uheldige effekter, hvorav en kan kalles immunsuppresjon. Dette fører igjen til en reduksjon i motstand mot ulike sykdommer. I tillegg irriterer hard avføring tarmveggene, noe som fører til sårdannelse, og forsøk fra en person med forstoppelse kan forårsake hemoroider. Et annet alvorlig problem forårsaket av Payrs syndrom er colonoptosis, som betyr prolaps av tykktarmen. Dette fører til tarmobstruksjon og noen ganger volvulus.
Etiologi
Payrs syndrom ble beskrevet av den tyske kirurgen Irwin Payr tilbake i 1905. I mer enn 100 år har forekomsten av denne patologien økt og nådd omtrent 40 % blantden voksne befolkningen på planeten. Bøyningen av tykktarmen observeres med en medfødt patologisk struktur i tarmen, for eksempel med et langstrakt tverrgående segment av tykktarmen. Siden disse anomaliene er medfødte, ligger årsakene til deres forekomst i eventuelle feil i dannelsen av tarmen på embryostadiet. Blant dem er ugunstig økologi, mors sykdommer under svangerskapet, medisiner, dårlige vaner, nervøst stress, alkoholforbruk av en gravid kvinne og andre faktorer som påvirker utviklingen av fosteret. Medisinsk statistikk har slått fast at barn hvis far og mor lider av sykdommer i mage-tarmkanalen, blir født med Payrs syndrom oftere enn barn av absolutt friske foreldre.
Patogenese
Payrs syndrom har symptomer som er standard for mange andre sykdommer i mage-tarmkanalen, og derfor stilles det ofte en feildiagnose. Pasienter kan oppleve:
- forstoppelse;
- kvalme;
- tap av matlyst;
- smerter i bukhinnen;
- oppkast;
- oppblåst mage (på grunn av at gasser ikke kan forlate tykktarmen);
- hodepine;
- irritabilitet.
I tillegg kan følgende manifestasjoner av Payrs syndrom indikere:
- paroksysmal smerte av uklar lokalisering (på grunn av akkumulering av gass og avføring i stedet for bøyning av tarmen);
- sterke smerter i hjerteområdet (noen ganger gir de under skulderbladet eller i venstre hånd);
- reduksjon av smerte når pasienten legger seg horisont alt.
Stagnasjon av avføring forårsaker betennelse i tarmveggene, og deres refluks inn i tynntarmen, som ofte skjer ved Payrs syndrom, fører til refluksleilitt. I disse tilfellene blir symptomene på disse assosierte sykdommene lagt til:
- slim i avføring, noen ganger med blod;
- stigende temperatur.
Dolichosigma
En av delene av tykktarmen er sigmoid-tykktarmen, slik k alt på grunn av sin form, som minner litt om bokstaven "S". Den er plassert rett foran endetarmen, hvis funksjoner er å evakuere avføring fra kroppen. Dolichosigmoid er en patologi når en persons sigmoide tykktarm har dannet seg lenger enn anatomisk nødvendig. Samtidig forekommer stagnasjon av avføring uplanlagt av naturen også i den, og symptomene ligner Payrs syndrom. Dolichosigma kan ikke bare være medfødt, men også ervervet. Det antas at sigmoid-tykktarmen kan forlenges med langvarig (år) irrasjonell ernæring, når man spiser for mye kjøtt og karbohydrater, under stillesittende arbeid. Et av hovedsymptomene på denne patologien er forstoppelse. I tillegg klager pasienter over smerter i navlen og venstre hypokondrium, flatulens, generell svekkelse av helsen.
Diagnose
Payr-syndrom hos voksne og barn er ikke lett å diagnostisere. Historien om denne sykdommen er veldig lik andre problemer med fordøyelseskanalen. Det hender at pasienter med Payrs syndrom til og med ble diagnostisert med blindtarmbetennelse og ble operert. Foreløpig er det en veldig nøyaktig metodediagnose av denne patologien - irrigografi. Dette er den mest effektive metoden som gjør det mulig å bestemme med stor nøyaktighet tilstedeværelsen av en bøyning av tykktarmen hos en pasient. Prosedyren utføres ved bruk av en bariumsuspensjon. Prosessen med introduksjonen til pasienten styres av en røntgenskjerm. Når tykktarmen er full, tas bildet i pasientens ryggleie, og når tarmen er tømt, tas det stående.
Barn i alderskategorien 10-15 år bruker en radioisotopmetode for å studere tykktarmen. Samtidig en kolloidal løsning av radioaktivt gull.
Når Payrs syndrom er på bildet kan du se at tykktarmen, som en krans, sank ned i bekkenområdet.
Features of Payr's syndrome in children
Dessverre, mens Payrs syndrom hos barn ikke har blitt studert nok, er det derfor ingen entydige anbefalinger om hvordan man kan diagnostisere det mer nøyaktig, tatt i betraktning alderkarakteristikkene til unge pasienter, og hvordan man kan behandle det mer effektivt. Studier utført av medisinske forskere har vist at jenter har denne sykdommen oftere enn gutter.
Manifestasjonen av Payrs syndrom begynner allerede i de første 12 månedene etter fødselen, oftest i den perioden barnet begynner å gi komplementær mat. Den nye maten gjør babyens avføring tykkere, noe som hjelper dem å holde seg på knekken i tykktarmen.
De første symptomene på sykdommen, som indikerer Payrs syndrom, er som følger: mot den generelle bakgrunnen for fullstendig helse, utvikler barnet forstoppelse og magesmerter. I fremtiden kommer tegn på forgiftning (kvalme, oppkast) pgaopphopning av avføring og deres lange opphold i tarmen. Uten behandling hos barn i alderen 12-15 år observeres de samme symptomene på Payrs syndrom som hos voksne. Ved undersøkelse av et barn med mistanke om Payrs syndrom, må legen definitivt finne ut hvordan svangerskapet forløp, om det er nære slektninger med mage-tarmproblemer i familien, for å utelukke inflammatoriske prosesser i tarmen, foreskrive en blodprøve. Den endelige diagnosen bør være basert på resultatene av irrigografi.
Payrs syndrom: diettbehandling
Med denne sykdommen bør pasienter være oppmerksomme på riktig ernæring. Mat bør være kaloririk, men samtidig lett, og ikke inneholde mye giftstoffer. Menyen skal inneholde cottage cheese, smør, rømme, kissels. For å øke perist altikken i tarmene, bør pasienter introdusere myse, kefir, fermentert bakt melk, yoghurt i kostholdet. Du kan ikke nekte søtsaker, som tiltrekker væske inn i tarmene, noe som bidrar til flytende avføring og en lettere avføringsprosess. Pasienter bør spise mye frukt, honning, fruktsirup.
I nærvær av Payrs syndrom, som ved forstoppelse av en annen etiologi, er det nyttig å drikke grønnsaksavkok og kompotter, samt nylaget juice fra gulrøtter og rå poteter.
Overholdelse av dietten eliminerer ikke sykdommen, men letter forløpet i stor grad.
Konservativ behandling
Leger kan ofte observere en situasjon de er redde for operasjon og ønsker å prøve førstmedikamentell behandling for pasienter som har Payrs syndrom. Behandling med hvilke piller kan takle denne sykdommen? Leger kan gi råd til laktulosepreparater. De kan gis til barn så tidlig som spedbarn. Laktulose tynner noe ut av avføringen, øker tarmmotiliteten og fyller samtidig tarmen med gunstig mikroflora. Voksne og alle som på grunn av langvarig forstoppelse har begynt å få betennelse i tarmveggene, får foreskrevet betennelsesdempende medisiner. For å lindre smertesyndromer kan antispasmodika "Drotaverin" eller "Platifillin" anbefales, kurs med prebiotika, probiotika, vitaminer er også nyttige
Payrs syndrom behandles med medisiner kun i de aller første stadiene av sykdommen, og resultatene er vanligvis kortvarige. Parallelt med pillene foreskriver leger fysioterapi (elektroforese med en løsning av novokain, parafinpåføring på magen, diatermi, UHF, magemassasje er obligatorisk, og øvelser er foreskrevet for å styrke veggene.
Kirurgi
Dette er den mest effektive behandlingsmetoden, som et resultat av at alle symptomer forsvinner helt, og for alltid, og ikke midlertidig, som med andre terapimetoder. Operasjoner utføres etter ulike metoder, avhengig av de anatomiske indikasjonene. I følge en av dem utføres en median laparotomi, en reseksjon av den tverrgående delen av bypass-tarmen i midtdelen, og en direkte anastomose påføres. Deretter flyttes den tverrgående tykktarmen under bunnen av det tverrgående mageligamentet og fikseres ved hjelp av en spesiell teknologi slik at bøyningene i områdetlever og milt var avrundet.
I følge den andre metoden fjernes leddbåndene som fikserer tykktarmen (tykktarm-milt og tykktarm-diafragma), miltfleksen senkes med laparoskop for å fjerne knekken i tarmen. Operasjonen utføres ved bruk av medisinske trokarer og elektrokauteri.
Kombinerte operasjoner utføres på de som får diagnosen «Payrs syndrom, dolichosigma». Tilbakemeldinger fra pasienter etter slik behandling er svært gunstige. Hos mennesker forsvinner smerte helt, forstoppelse stopper, og med dem forsvinner symptomene på forgiftning. Ved kombinerte operasjoner, i tillegg til manipulasjoner med tykktarmen i den tverrgående delen og miltfleksuren, gjennomgår pasientene laparoskopisk reseksjon av sigmoideum tykktarmen.
Værvarsel
Konservativ behandling gir resultater i de innledende stadiene av sykdommen, men siden den er forårsaket av en anatomisk patologi i tarmens struktur, er det kun kirurgiske inngrep som bidrar til å overvinne Payrs sykdom fullstendig. Behandling med folkemedisiner brukes bare som et hjelpemiddel. Tradisjonell medisin tilbyr infusjoner og avkok som tynner ut avføring (avføringsmidler) og midler som forbedrer tarmmotiliteten. Det finnes også midler som styrker immunforsvaret, forbedrer allmenntilstanden. Du kan bruke avkok av plantain, potetjuice, sviskerkompotter, tørket frukt. Det er viktig å vite at klyster er kontraindisert ved Payrs syndrom.
Prognosen hos pasienter som fikk riktig behandling i tide er fullstendiggunstig. Hvis Payrs sykdom neglisjeres, kan livstruende komplikasjoner oppstå i form av svulster, sår på veggene, hemoroider, som utvikler seg fra konstante traumer i tarmene med avføring.
