Det moderne mennesket sameksisterer med dyreverdenen og kan ikke lenger forestille seg kostholdet sitt uten kjøttprodukter. Dessverre er en slik "nærhet" full av mange farer. Gnagere og husdyr er bærere av mange sykdommer. En av disse er leptospirose eller Weils sykdom. Dette er en alvorlig smittsom patologi som fører til alvorlige komplikasjoner og til og med død.
Hva er leptospirose?
Dette er en akutt zoonotisk infeksjonssykdom preget av rus og skader på blodårer, sentralnervesystem, lever og nyrer. Det tilhører det naturlige brennpunktet. Utbredt over hele verden og i forskjellige klimaer. Unntakene er ørkenene og Arktis.
For første gang ble en detaljert beskrivelse av patologien presentert av den tyske forskeren Weil i 1886. Samtidig studerte også den russiske forskeren Vasiliev det. I 1888 publiserte han en beskrivelse av sykdommen k alt "infeksiøs gulsott". Siden den gang har forskere fra hele verdenutført forskning for å identifisere årsaken til sykdommen. Men selv i dag klarer ikke leger å unngå dødsfall i alvorlige tilfeller.
I medisinske kilder er det flere synonymer for leptospirose: Vasiliev-Weils sykdom, smittsom gulsott, slåtteengfeber.
Pathogen
Agensen til sykdommen er en bakterie som tilhører leptospira-familien i spiroket-klassen. Den har en spiralform, har høy mobilitet. Dens favoritthabitat er vannmiljøet, noe som forklarer den høye risikoen for smitte hos mennesker og dyr.
I tillegg har leptospira følgende karakteristiske trekk:
- Bakterier under kunstige forhold vokser ganske sakte. Noen ganger er det vanskelig å stille en diagnose i tide, siden de kan oppdages en uke etter dyrking.
- Etter at de har kommet inn i kroppen, fester de seg til det indre laget av blodårer og blodceller, og skader dem aktivt.
- Patogen flora er motstandsdyktig mot lave temperaturer. De er praktisk t alt upåvirket av ultrafiolett, syrer og alkalier.
- Agensen for leptospirose kan leve i vann i opptil 3 uker, og i jord i minst tre måneder.
- Etter ødeleggelse frigjøres endotoksiner av bakterien, som skader cellene i alle kroppssystemer.
Sendringsruter
Smittekilden ved leptospirose er ville dyr og husdyr som allerede har lidd av sykdommen eller er i aktiv faseutvikling. I denne perioden infiserer de jord og vann med urin og ekskrementer. De viktigste smittebærerne i naturen er smågnagere. Imidlertid kan andre dyr overføre leptospirose: storfe (storfe), rotter, pinnsvin, marsvin, hester, hunder, voles.
Det forårsakende middelet kommer inn i menneskekroppen, vanligvis med mat eller vann. Først av alt vises det på huden og slimhinnene, og legger seg deretter i lymfeknutene, hvor det begynner å aktivt formere seg. Deretter sprer leptospirose seg til andre organer, og samler seg hovedsakelig i nyrene og leveren. Den vitale aktiviteten til patogen flora fører til nekrotiske og degenerative endringer i vev, utvikling av DIC og hemorragiske utslett.
Det er flere smitteveier for leptospirose:
- Kontakt. I dette tilfellet kommer bakterien inn i menneskekroppen gjennom sår og kutt på hud, slimhinner.
- Alimentary. Infeksjon skjer gjennom munnen og mage-tarmkanalen. Mikroorganismer kan forbli lenge på grønnsaker og frukt som er vasket med vann fra åpent vann. I tillegg lever leptospira i kjøttet og melken til infiserte dyr.
- Aspirasjon. Inntrengning av vann forurenset med bakterier i luftveiene utføres ved innånding gjennom nasofarynx eller munnhulen.
- Transmissiv. Infeksjonen kommer inn i menneskekroppen etter bitt av en flått eller lus, som fungerer som en bærer.
Folk som jobber på gårder, kjøttpakkeanlegg og våtmarker har høy risiko for sykdommen. også irisikogrupper inkluderer veterinærer, dyrevernarbeidere og offentlige tjenester.
Leptospirose er preget av sesongvariasjoner. Forekomsten er mer vanlig i sommer-høstperioden. Etter en infeksjon utvikler en person en sterk immunitet mot den.
Hovedsymptomer
Inkubasjonstiden er fra 3 til 30 dager. Som regel overstiger det ikke to uker. Spekteret av kliniske manifestasjoner er veldig bredt. Weils sykdom kan oppstå i en ikterisk eller anikterisk form, med et utt alt klinisk bilde eller slettet. Det er preget av polymorfisme av symptomer observert i andre plager. Derfor krever det en differensialdiagnose.
I løpet av sykdomsforløpet er det vanlig å skille mellom flere stadier: initial, toppperiode, rekonvalesens. Hver av dem har et spesifikt klinisk bilde og egenskaper.
Innledende eller febrilsk fase
Sykdommen begynner vanligvis akutt med en temperaturøkning til 39-40 grader. Personen lider av frysninger og svakhet, kvalme og oppkast. Feber, som regel, vedvarer i en uke, er permanent eller tilbakevendende. Et annet tegn på sykdommen i det innledende stadiet er muskelsmerter. De øker ved palpasjon.
Pasientens utseende er også slående. Huden i ansiktet og overkroppen blir rød, oppblåst. I området ved nesens lepper og nesevinger er herpetiske utbrudd mulig. Tungen er alltid tørr, dekket med et grått eller brunt belegg.
Et flekkutslett vises på hele kroppen den 3.-6. dagen. Leptospira utskiller endotoksin, som ødelegger røde blodlegemer. Dette fører til flere blødninger, neseblod.
Det er også en økning i størrelsen på leveren og milten. Det kan være tegn på nyreskade: smerter i korsryggen, endring i fargen på urinen til rødlig.
Bakterier Leptospira trenger noen ganger gjennom blod-hjerne-barrieren og når hjernen. I 20 % av tilfellene utvikler pasienter meninge alt syndrom. Den er preget av alvorlig hodepine som ikke kan stoppes med smertestillende midler, og oppkast.
perioden med varme og skade på indre organer
Frå omtrent andre uke begynner temperaturen å synke. Pasientens tilstand blir imidlertid ikke bedre og suppleres av gulsott.
Når sykdommen er høy, forsterkes manifestasjoner av hemorragisk syndrom. Det er blødninger på hud og slimhinner, indre blødninger er mulig. For eksempel, med lungeskade, suppleres det kliniske bildet med tegn på respirasjonssvikt. Ved spredning av sykdommen til binyrene utvikler Waterhouse-Frideriksens syndrom. Symptomer på anemi øker gradvis.
Toppperioden er også preget av nyreskade. Pasienten utvikler anuri. Allerede på dette stadiet, i fravær av behandling, er et dødelig utfall ikke utelukket. Det oppstår hovedsakelig på grunn av nyre- eller leversvikt.
Rekonvalesensstadium
Med rettidig diagnose og behandling begynner symptomene på leptospirose hos mennesker åavtar i tredje sykdomsuke. Gradvis får huden en naturlig nyanse, diuresen normaliseres.
Det er imidlertid i denne perioden komplikasjoner bør dukke opp. Dessuten får omtrent hver tredje pasient tilbakefall av sykdommen. De fortsetter med mindre utt alte kliniske tegn. Vanligvis er det feber som varer opptil 6 dager. Ved tilbakefall varer sykdommen 2-3 måneder.
Diagnostiske metoder
Når de første symptomene på leptospirose viser seg, bør du kontakte en infeksjonsmedisinsk spesialist. Diagnose begynner med å undersøke pasienten og studere hans sykehistorie. Sørg for at legen undersøker tilstanden til slimhinnene, huden.
Neste trinn i diagnosen er avtale om undersøkelse. Det er ingen spesifikk analyse for leptospirose. For å bekrefte den foreløpige diagnosen utføres følgende aktiviteter:
- Fullstendig blodtelling. En økning i leukocytter og ESR indikerer tilstedeværelsen av et smittestoff i kroppen.
- Biokjemisk blodprøve. Det utføres for å vurdere tilstanden til indre organer. For eksempel indikerer en økning i ALAT og ASAT leverskade. Når det gjelder den ikteriske formen av sykdommen, overskrider bilirubinnivåene vanligvis normen.
- Mikroskopisk metode for å undersøke blod, urin eller cerebrospinalvæske. Denne testen oppdager Leptospira, men den har ofte falske negative resultater.
- Serologisk diagnostikk. Det innebærer påvisning av spesifikke antistoffer som er karakteristiske for Weils sykdom.
- PCR. Dette er den mest informative metoden.diagnostikk. Nøyaktigheten når 99%.
Differensialdiagnose utføres med influensa, viral hepatitt, meningitt.
Mulige komplikasjoner
Konsekvensene av Weils sykdom er vanskelig å forutsi selv med rettidig medisinsk behandling. Komplikasjoner observeres vanligvis i det alvorlige sykdomsforløpet. Blant dem er de vanligste følgende:
- nyre-, leversvikt;
- muskellammelse;
- meningitt;
- akutt blødning;
- øye- og hørselsskade;
- lungebetennelse;
- stomatitt;
- hemorragisk lungeødem;
- uremisk koma.
Principles of Therapy
Behandling av pasienter utføres utelukkende på sykehus. Pasienter med alvorlig leptospirose blir plassert på intensivavdelinger for konstant overvåking av helsen. Den foreskrevne behandlingen forfølger to mål samtidig: kampen direkte med patogenet, eliminering av konsekvensene av sykdommen.
Stor oppmerksomhet rettes mot avgiftning av kroppen, siden de viktigste komplikasjonene utvikler seg på bakgrunn av forgiftning med giftstoffer. Til dette formålet anbefales som regel bruk av ulike droppere:
- Hemodez. Hvorfor er dette stoffet foreskrevet? Det er nødvendig å gjenopprette plasmavolumet og normalisere væske- og elektrolyttbalansen.
- "Enterodesis". På grunn av komponentene som er tilstede i sammensetningen, fester den giftstoffer til seg selv og fjerner dem fra kroppen.
- "Mannitol". Indikert i strid med nyrene. Den har en utt alt vanndrivende effekt, normaliserer blodvolumet.
- "Polysorb", "Enterosgel". Disse stoffene absorberer skadelige stoffer fra mage-tarmkanalen, fjerner dem fra kroppen sammen med avføring.
Kampen mot årsaken til sykdommen innebærer bruk av antibiotika. Spesielt effektive er legemidler fra penicillingruppen (Penicillin, Erytromycin, Doxycycline). Varigheten av en slik terapi er 10–14 dager.
I noen tilfeller kan plasmaferese være nødvendig etter en dropper med "Hemodez". Hva er denne prosedyren til for? Det innebærer rensing av pasientens blod gjennom spesielle enheter. I dette tilfellet fjernes plasmaet og erstattes med s altvannsløsninger. Som et resultat blir kroppen renset for giftstoffer, og pasientens velvære blir bedre.
Rehabiliteringsperiode
Etter å ha eliminert symptomene på leptospirose hos mennesker og behandlet pasienten, blir de satt på en apotekjournal. Innen seks måneder gjennomføres rehabiliteringstiltak, inkludert konsultasjoner med smale spesialister (okulist, nevropatolog, terapeut). Etter denne tiden bør pasienten besøke en terapeut en gang i måneden for å spore dynamikken i restitusjonen og ta tester.
Hvis re-undersøkelsen etter endt rehabiliteringsperiode ikke gir positive resultater, strykes pasienten fra registeret. Ellers fortsetter oppfølgingen de neste 2 årene med obligatoriske periodiske eksamener.
Vaksinasjon og andre forebyggingsmetoder
Vaksinasjon er anerkjent som den mest effektive metoden for å forebygge leptospirose. Vaksinen mot sykdommen gis imidlertid ikke til alle mennesker, men kun til en viss kategori borgere:
- veterinærer og oppdrettere;
- arbeidere i kjøttpakkeri;
- vakuumbiler;
- laboratoriearbeidere;
- personer som jobber i utbruddsområder.
Vaksinasjon mot leptospirose gjøres utelukkende etter indikasjoner og med start fra fylte syv år. Det brukes en inaktivert vaksine, det vil si drepte bakteriestammer. De kan ikke forårsake infeksjon, men de beskytter pålitelig mot det. Enkel immunisering. Revaksinering for risikoutsatte borgere utføres imidlertid årlig.
Vaksinasjonsbivirkninger er ekstremt sjeldne. I de fleste tilfeller er de assosiert med individuell intoleranse mot stoffet. Noen ganger er det hevelse og rødhet på huden på injeksjonsstedet. Vaksinasjon er kontraindisert hos gravide kvinner, barn under 7 år og personer med progressive CNS-patologier.
Andre forebyggings alternativer inkluderer følgende regler:
- årlig vaksinasjon av kjæledyr;
- ødelegg gnagere, desinfiser lokaler regelmessig;
- spis frukt og grønnsaker vasket under rennende vann;
- heat process meat products;
- gummisko må brukes under fiske;
- unngå kontakt med løse dyr.
Det er viktig å forklare barn faren ved hjemløse dyr. De bør også informeres om den høye risikoen for infeksjon etter bading og drikkevann fra åpent vann.
Hovedbyrden i spørsmål om forebygging ligger på offentlige etater, spesielt på sanitær- og epidemiologiske tjenester. De er ansvarlige for rettidig vaksinasjon av personer i fare og storfe mot leptospirose. I tillegg er det viktig å gjennomføre gravlegging av dyr i henhold til etablerte regler for å hindre utbrudd av epidemier og spredning av infeksjoner.
