Hjertearytmi (eller uregelmessig hjerterytme) er en sykdom i det kardiovaskulære systemet, som er preget av enhver unormal hjerterytme. Fenomenet er assosiert med en endring i regelmessighet, frekvens og sekvens av hjerteslag, hjerteslagene kan enten være for hyppige (utvikling av takykardi) eller for sakte (utvikling av bradykardi). Noen tilfeller av arytmi kan føre til hjertestans. Arytmi oppstår i alle aldre, i henholdsvis øvre og nedre hjertekammer, atriene og ventriklene. Noen typer sykdommer er subtile, mens andre er mer dramatiske og dødelige. Hjertearytmi regnes som en av de vanligste dødsårsakene.
Mekanisme for normal hjertefrekvens
For å forstå hva en arytmi er, årsakene til dens utseende, bør du forstå hvordan myokardsammentrekning vanligvis oppstår. Mekanismen for normal hjerterytme leveres av hjertets ledningssystem, som erakkumulering av spesielle høyt spesialiserte celler. Disse cellene lager elektriske impulser og leder dem langs spesielle fibre som bringer hjertemuskelen i arbeid. Til tross for evnen til hver node i systemet til å generere impulser til hjertemuskelen, forblir sinusknuten hovedleddet her, som setter den nødvendige rytmen. Den ligger i den øvre delen av høyre atrium. Impulsene generert av sinusknuten, som solens stråler, forplanter seg fra den i alle retninger. Noen impulser er "ansvarlige" for sammentrekningen eller eksitasjonen av atriene, mens andre hjelper til med å bremse sammentrekningene slik at atriene får tid til å sende neste porsjon blod til ventriklene. Dette sikrer den normale rytmen til hjertet vårt. Brudd på den kan være forårsaket av to problemer:
- brudd på prosessen med dannelse av impulser;
- brudd på ledning av genererte impulser i hjertesystemet.
For problemer som disse tar neste node i kjeden "ansvar" for å holde pulsen i gang, men pulsen går ned. Dette er hvordan arytmi utvikler seg, årsakene til hvilke vi skal vurdere litt senere.
Typer arytmier
Leger klassifiserer arytmier avhengig av ikke bare stedet der de oppstår (atria eller ventrikler), men også frekvensen av hjertesammentrekninger. En rask hjerterytme med en hjertefrekvens (HR) større enn 100 slag per minutt kalles takykardi, og en langsom hjertefrekvens med en hjertefrekvens på mindre enn 60 slag per minutt kalles bradykardi. Årsakene til hjertearytmier avhenger direkte av typen sykdom.
Ikke alltid takykardi eller bradykardi innebærer hjertesykdom. For eksempel, under fysisk anstrengelse, regnes en rask hjerterytme som normen, siden en økning i hjertefrekvensen gjør at oksygen kan tilføres kroppens vev. Under søvn eller dyp avslapning har hjertefrekvensen en tendens til å være langsommere.
Hvis takykardi oppstår i atriene, klassifiseres lidelsen som følger:
- Atrieflimmer er en rask hjerterytme forårsaket av kaotiske elektriske impulser i atriene. Disse signalene resulterer i rask, ukoordinert eller svak sammentrekning av hjertemuskelen. Årsakene til atrieflimmer er den konvulsive kaotiske aktiviteten til ventriklene, som vanligvis oppstår på bakgrunn av andre hjerte- og karsykdommer. Et fenomen som atrieflimmer kan forårsake alvorlige komplikasjoner, for eksempel hjerneslag.
- Flutter - ligner på atrieflimmer, de elektriske impulsene er mer organiserte og rytmiske enn ved fibrillering. Fladring fører også til slag.
- Supraventrikulær takykardi, eller supraventrikulær takykardi, som inkluderer mange former for arytmier som oppstår over ventriklene.
Takykardier som oppstår i ventriklene er delt inn i følgende underarter:
- Ventrikulær takykardi - er en rask regelmessig hjerterytme med unormale elektriske signaler til ventriklene. Dette forhindrer fullstendig fylling av ventriklene og forstyrrer effektivtpump blod.
- Ventrikkelflimmer er en arytmi forårsaket av ineffektiv pumping av blod på grunn av ventrikkelskjelving. Dette er et ganske alvorlig problem og er ofte dødelig hvis hjertet ikke kan gå tilbake til det normale innen få minutter. De fleste som opplever ventrikkelflimmer har enten alvorlige hjertesykdommer eller har opplevd en alvorlig skade, som å bli truffet av lynet.
Ikke alltid lav puls betyr at en person utvikler bradykardi. Hvis du er i god fysisk form, er hjertet i stand til å pumpe nok blod til 60 slag per minutt i hvile. Visse medisiner kan også senke hjertefrekvensen. Men hvis du har lav puls og hjertet ikke pumper nok blod, kan du ha en av flere typer bradykardi.
- Sinusarytmi, årsakene til disse skyldes svakheten i sinusknuten.
- Blokkering av eksitasjon av elektriske impulser mellom atriene og ventriklene. I dette tilfellet kan pasienten oppleve tapte slag av hjertemuskelen.
- Prematur hjerteslag - forekommer i ventriklene mellom to normale slag.
Årsaker til hjertearytmier
En sunn person lider nesten aldri av slike problemer. Når hjertearytmi oppstår, bestemmes årsakene av ulike negative faktorer for kroppen. Dette kan være endringer i hjertemuskelen, iskemisk sykdom,elektrolyttubalanse i blodet, skader etter hjerteinfarkt, helbredelsesprosesser etter hjerteoperasjoner og andre. Hjertefrekvens er også assosiert med angst, fysisk aktivitet og medisiner.
Det er viktig å forstå at når en person har en arytmi, vil årsakene til og behandlingen av sykdommen for hver alderskategori av pasienter være forskjellige. Hos barn, for eksempel, oppstår sykdommen på grunn av noen faktorer, hos voksne - andre. For en sykdom som hjertearytmi kan generelle årsaker identifiseres i listen:
- Lidelser som skader hjertet og klaffene (endokarditt, myokarditt, revmatisme).
- Skjoldbruskkjertelforstyrrelser.
- Arvelige faktorer.
- Dehydrering eller mangel på kroppens kalium eller andre elektrolytter.
- Skade på hjertet på grunn av et hjerteinfarkt.
- Helbredelsesprosess etter hjerteoperasjon.
Risikoen for å bli syk øker med røyking, stress, overdreven inntak av koffein eller alkohol, alder, høyt blodtrykk, nyresykdom og mer.
Hjertearytmi hos barn
Hos barn klassifiseres sykdommen etter plasseringen av forstyrrelsen i overføringen av impulser, dvs. i ventriklene eller atriene. Hvis en arytmi oppstår hos barn, bør årsakene til den ses svært nøye etter for å øke barnets sjanser for å bli frisk. Pediatriske atriearytmier inkluderer følgende:
- premature atriesammentrekninger;
- supraventrikulær takykardi;
- atrieflimmer;
- atrieflutter;
- gastrisk takykardi;
- Wolff-Parkinson-White syndrom (en tilstand der en elektrisk impuls kan ankomme ventrikkelen for raskt).
Ventrikulære dysrytmier i barndommen inkluderer:
- for tidlig sammentrekning av ventriklene (tidlige eller ekstra hjerteslag);
- ventrikkeltakykardi (en livstruende tilstand der elektriske signaler sendes fra ventriklene med variabel hastighet);
- ventrikkelflimmer (uregelmessige, uorganiserte hjerteslag).
Følgende lidelser er karakteristiske for pediatrisk bradykardi:
- sinusknutedysfunksjon (hjertearytmi hos barn, årsakene til disse skyldes langsom hjertefrekvens);
- hjerteblokk (forsinkelse eller fullstendig blokkering av den elektriske impulsen fra sinusknuten til ventriklene).
Symptomer på arytmi avhenger av graden av modenhet til barnet. Eldre barn kan fortelle seg selv om svimmelhet eller en flagrende følelse i hjertet. Hos spedbarn eller småbarn observeres irritabilitet, blekhet i huden og mangel på matlyst. Noen vanlige arytmisymptomer inkluderer:
- svakhet, tretthet;
- brudd på hjerterytmen og pulsen;
- svimmelhet, besvimelse eller tilstander før besvimelse;
- blek hud;
- brystsmerter;
- kortpustethet, svette;
- mangel på matlyst;
-irritabilitet.
Hvis hjertearytmi utvikler seg i barndommen, bestemmes årsakene til sykdommen av følgende faktorer: infeksjonssykdommer, bruk av visse medisiner, feber, feber. Mer alvorlige årsaker inkluderer medfødte misdannelser. I de fleste tilfeller er arytmier hos barn ufarlige. Men når en endring i hjertefrekvensen skjer mens barnet er i ro, utenfor lek eller trening, bør foreldre søke profesjonell legehjelp på et helseinstitusjon.
Hjertearytmier i ungdomsårene
Hvis en arytmi oppstår hos ungdom, kan årsakene variere avhengig av sinusrytmen. I ungdomsårene er kroppen gjenstand for flere endringer, som ofte forårsaker ulike lidelser. Et slikt fenomen blir sjelden en patologi, endringer skjer heller på det fysiologiske nivået og forsvinner over tid. Dette betyr imidlertid ikke at arytmier hos ungdom ikke skal tillegges betydning. I den innledende fasen av sykdommen trenger en tenåring en regelmessig undersøkelse av en lege som vil overvåke dynamikken til arytmi. Hvis symptomene på sykdommen ikke forsvinner innen 1-2 år, trenger tenåringen behandling.
Den vanligste typen arytmi i ungdomsårene er bradykardi. Sykdommen er full av det faktum at barnets hjerne ikke mottar den nødvendige mengden oksygen, noe som innebærer en forringelse av intellektuelle evner, akademisk ytelse, langsomme reaksjoner,manglende evne til å engasjere seg fullt ut i sport og andre problemer.
Årsakene til arytmi i denne alderen er ikke alltid forbundet med sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Sykdommen kan provoseres av endokrine lidelser, stress, nervøs belastning, hormonelle endringer hos en tenåring, lunge- eller bronkialsykdommer, forkjølelse ledsaget av feber, og så videre. Ved vegetativ-vaskulær dystoni er sykdommen oftest fantom av natur, derfor er det ved behandling av slike barn viktig å foreskrive beroligende midler og konsultere psykologer.
Hjertearytmi hos kvinner
Kvinner som gruppe presenterer et interessant sett med utfordringer for en kardiolog som har spesialisert seg på hjertearytmier. Det er månedlige endringer i visse arytmier der hjertebank er en kilde til ubehag og bekymring for kvinnelige pasienter, og det er visse risikoer når en kvinne blir diagnostisert med en hjertearytmi. Årsakene, behandlingen av sykdommen og dens symptomer avhenger av mange forskjellige faktorer som bør vurderes.
Kvinner har høyere forekomst av sick sinus syndrome, sinustakykardi, atrioventrikulær nodal takykardi og andre typer sykdommer. Årsaker til arytmi hos kvinner er assosiert med hjerterytmeforstyrrelser:
- ventrikulær takykardi (kommer fra de nedre hjertekamrene);
- supraventrikulær takykardi (oppstår i de øvre hjertekamrene);
- premature atriekontraksjoner (oppstår både i øvre ognedre hjertekamre).
Det er viktig å huske at uregelmessig hjerterytme er et symptom på en sykdom, ikke en diagnose. Noen ganger, når en arytmi vises, kan årsakene til dens forekomst være assosiert med faktorer som stress, nervøs overeksitasjon, følelsesmessig nød. I disse tilfellene er imidlertid nøye diagnose av sykdommen nødvendig for å utelukke muligheten for mer alvorlige årsaker.
Arytmi under graviditet oppstår vanligvis på grunn av endringer i den hormonelle bakgrunnen til en kvinne. En økning i nivået av østrogen og humant koriongonadotropin påvirker uttrykket av hjerteionekanaler, hemodynamiske endringer er preget av en økning i sirkulerende blodvolum og en dobling av hjertevolum. I tillegg øker graviditet sympatisk tone. Alle disse endringene i kvinnekroppen bidrar til utviklingen av arytmier.
Hjertearytmi hos menn
Hjertesykdom er dobbelt så vanlig hos menn som hos kvinner. De vanligste formene for sykdommen er atrioventrikulær blokk, carotis sinus syndrom, atrieflimmer, supraventrikulær takykardi, Wolff-Parkinson-White syndrom, tilbakevendende ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer og plutselig død og Brugada syndrom. Årsaker til arytmi hos menn er ofte forbundet med overvekt, alkoholmisbruk, røyking, mangel på fysisk aktivitet, usunt kosthold, stress, bruk av visse medisiner.
Menn med hjertesykdom spesielter utsatt for å utvikle arytmier, siden forstyrrelser i funksjonen til hjertemuskelen kan forårsake hjertestans eller en forsinkelse i det elektriske signalet fra sinusknuten til ventriklene. Hvis en arytmi vises etter å ha spist, er årsakene til denne tilstanden assosiert med trykket fra magen på mellomgulvet. Dette forårsaker kompresjon av brystbenet, trykk på hjertet. Årsaker til arytmi hos menn er også assosiert med høyt blodtrykk og en overaktiv skjoldbruskkjertel, som også øker risikoen.
Symptomer på sykdommen hos voksne
Med en sykdom som hjertearytmi er symptomene og årsakene til sykdommen nært beslektet. Så, for eksempel, når hjertet slår raskere enn norm alt, inkluderer tegn på sykdom ubehag i brystet, hjertebank, svimmelhet, hodepine og hypertensjon. Bradykardi forårsaker vanligvis tretthet, svimmelhet, besvimelse eller pre-synkope, lavt blodtrykk.
Symptomer på arytmi hos voksne inkluderer generell svakhet, økt følelse av tretthet, hjerterytme og pulsforstyrrelser. Ved langsomme hjerteslag får ikke hjernen riktig mengde oksygen, som følge av at pasienter rapporterer hyppig svimmelhet, besvimelse eller pre-besvimelse, utvikler kortpustethet og svette øker. Huden blir blek, dekket av svette. Ved takykardi er smerter i brystområdet hyppige, irritabilitet øker, Hvis flagring i brystområdet er tilfeldig, medfører de ingen fare. Men hvis smerten i hjertet blir hyppigere, og personen hele tiden har en følelse av svakhet, vil pulsenblir uregelmessig, er det på tide å oppsøke lege.
Arytmibehandling
De fleste former for hjertesykdom anses som ufarlige og krever ikke behandling. Hvis en person har hjertearytmi, avhenger årsakene og behandlingen av sykdommen vanligvis av hverandre, siden leger velger terapimetoden basert på faktorene som provoserte sykdommen. Behandling av sykdommen er vanligvis rettet mot å forebygge blodpropp i blodet for å forhindre risiko for hjerneslag, gjenopprette normal hjerterytme, kontrollere hjertefrekvensen i normalområdet, redusere risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer.
Hvis bradykardi som oppstår ikke har noen åpenbar årsak, tyr leger vanligvis til bruk av pacemakere. En pacemaker er en liten enhet som er plassert nær kragebeinet. En eller flere elektroder med spisser som kommer fra enheten sender elektriske impulser gjennom blodårene til hjertet og stimulerer dermed regelmessige hjerteslag hos en person.
For mange typer takykardi kan pasienten bli foreskrevet behandling for å kontrollere hjertefrekvensen eller gjenopprette en normal hjerterytme. Slik terapi minimerer alle mulige komplikasjoner. For atrieflimmer foreskriver en lege blodfortynnende medisiner som forhindrer at det dannes blodpropp i blodet. Ved atrieflimmer får pasienten foreskrevet medisiner medbruker elkonvertering for å gjenopprette normal sinusrytme.
I noen tilfeller kan pasienten bli anbef alt kirurgisk behandling av arytmi. Ved alvorlig lesjon i kranspulsåren tilbys pasienten koronar bypass-operasjon. Denne prosedyren forbedrer blodstrømmen til hjertet. Radiofrekvensablasjon utføres ved økt antall hjerteslag med utilstrekkelig puls. Under operasjonen gjør legen stikk i arrvevet, som ikke lenger kan lede elektriske impulser.
Forebygging
For å forebygge hjertesykdom, og spesielt arytmi, bør du føre en sunn livsstil, følge anbefalingene angående riktig ernæring, gi opp dårlige vaner, unngå stressende situasjoner, drive med sport.
