I denne artikkelen skal vi se på symptomene og behandlingen av kolangitt. Dette er en patologi, som er en inflammatorisk prosess i galleveiene, som i de fleste tilfeller er uspesifikk, det vil si at den vanligvis er forårsaket av uspesifikke patogener som kan provosere noen andre betennelsestilstander.
Description
Sykdommen anses som svært vanlig og er ganske ofte ledsaget av andre lidelser i mage-tarmkanalen. Kolangitt er et gastroenterologisk problem, men i tilfelle utvikling av visse komplikasjoner krever det kirurgiske inngrepsmetoder.
Galleveier er like ofte påvirket i hele lengden - både små kanaler inne i leveren og store utenfor.
Ikke alle kjenner symptomene på kolangitt.
Statistics
Denne sykdommen diagnostiseres oftest i eldre alderskategorier - fra ca. 45 til 60 år, men iDe siste årene har det vært en tendens til å forynge denne patologien, og stadig flere pasienter i alderen 35-40 år legges inn på sykehus med tegn på denne sykdommen. Oftest lider kvinner i disse alderskategoriene av betennelse i gallegangene.
Symptomer og behandling av kolangitt hos voksne og barn vil bli diskutert nedenfor.
Isolerte former for patologi er mye mindre vanlige enn kombinerte. Dette betyr at i tilfeller av påvisning av denne sykdommen, bør andre patologier i mage-tarmkanalen også diagnostiseres, siden slike sykdommer kanskje ikke manifesterer seg eller deres symptomer kan gå tapt på bakgrunn av hovedsymptomene på kolangitt. I de fleste tilfeller er inflammatoriske lesjoner i galleveiene kombinert med akutte eller kroniske varianter av sykdommer i fordøyelseskanalen, slik som:
- Gastritt.
- Duodenitt.
- Cholecystitis.
- Gastroduodenitt.
- Hepatitt.
- Pankreatitt.
- Cholelithiasis.
- Forstyrrelser i papillen til Vater (området der gallegangen renner inn i tolvfingertarmen).
Årsaker til sykdom
Betennelseslidelser i galleveiene er vanligvis forårsaket av et visst smittestoff som kommer inn i dem på ulike måter. Årsakene til denne patologien er oftest følgende infeksjoner:
- E. coli.
- Ulike former for stafylokokker.
- Protea.
- Ulike typer enterokokker.
- Ikke-klostridiale anaerobe infeksjoner.
BI noen tilfeller er denne sykdommen ikke mottagelig for hovedmetodene for konservativ behandling, så her snakker vi om infeksjon i galleveiene med følgende spesifikke patogener:
- Kochs tryllestav (Mycobacterium tuberculosis).
- Blek spirokete (syfilitisk infeksjon).
- Tyfusbasill.
Ofte kan symptomene på kolangitt av denne typen, det vil si provosert av spesifikke infeksjoner, ikke diagnostiseres, fordi de går tapt på bakgrunn av de viktigste manifestasjonene av den klassiske formen av sykdommen at en slik smittsom agent forårsaket. Dette gjelder spesielt trege og latente (skjulte) former for inflammatoriske lesjoner i galleveiene.
Comorbidities
I tillegg er noen tilfeller av gallegangskader av parasittiske patogener beskrevet i følgende hovedsykdommer:
- Opisthorchiasis, som er en lesjon i kroppen av opisthorchis-flatorm, som vanligvis lever i leverens kanaler, samt bukspyttkjertelen.
- Ascariasis, som er en parasittisme av ormer i visse deler av tynntarmen.
- Giardiasis, forårsaket av Giardia, encellede organismer som kan invadere tynntarmen.
- Strongyloidose - penetrasjon av rundorm gjennom huden inn i lumen i luftveiene, og derfra inn i tarmen.
- Clonorchiasis, som er en helminthisk lesjon i leverkanaleneog bukspyttkjertelen.
- Fasciolose, som er introduksjonen av helminths i lumen av galleveier og bukspyttkjertelkanaler.
Metoder for patogenpenetrering
I de fleste tilfeller kommer smittestoffet inn i gallegangene på følgende måter:
- Gjennom normal migrering.
- Hematogen - gjennom blodstrøm gjennom den sentrale venen i leveren (portalvenen).
- Lymphogen måte, det vil si med strømmen av lymfe, oftest med inflammatoriske lesjoner i galleblæren, samt bukspyttkjertelen eller tarmene.
I tillegg kan noen virale midler spille en viss rolle i utviklingen av dette patologiske fenomenet. Som regel, med en slik lesjon, kan ikke bare de viktigste, men også små gallegangene som passerer inne i leveren, være involvert. Dette observeres for eksempel ved viral hepatitt.
Symptomer på kolangitt vises avhengig av type sykdom.
sykdomstyper
I nesten halvparten av alle kliniske tilfeller anses smittestoffet kolangitt å være en blandet mikroflora, når to eller flere patogener er tilstede i kroppen. I noen tilfeller er det et kombinert smittestoff i form av bakterier og protozoer, virus og parasitter og så videre.
Betennelse i gallegangene kan imidlertid også utvikle seg uten deltagelse av visse patogener. Sykdommen i et slikt tilfelle kalles "aseptisk kolangitt", som bokstavelig t alt betyr "steril".
Denne formen for patologi ihar hovedsakelig en enzymatisk natur, når den aktive bukspyttkjertelsaften begynner å irritere veggene i galleveiene fra innsiden. I de fleste tilfeller observeres dette ved pankreatobiliær refluks, der den utskilte bukspyttkjertelen kommer inn i galleveiene, og dette skal norm alt ikke forekomme. Som et resultat oppstår symptomer på kolangitt. Til å begynne med skjer den inflammatoriske prosessen uten deltakelse av smittestoffer, men patogener kan bli med på forskjellige stadier av sykdommen.
Autoimmun kolangitt
Skleroserende kolangitt er også en type av denne sykdommen, og den oppstår på grunn av betennelse i gallegangene av autoimmun natur, når kroppen produserer drepeceller som påvirker dets eget vev.
Mistanker om at sykdommen er av autoimmun karakter oppstår som regel hvis pasienten har parallelle tegn på slike patologier av immunkarakter som:
- Ulcerøs kolitt av uspesifikk form, når dannelsen av sår i slimhinnen skjer i hele tykktarmen.
- Crohns sykdom karakterisert ved dannelse av granulomer i hele mage-tarmkanalen.
- Vaskulitt, som fører til betennelse og påfølgende ødeleggelse av veggene i blodårene.
- Revmatoid artritt, som er en patologi i bindevevet, ledsaget av deformiteter i leddene.
- Tyreoiditt er en inflammatorisk prosess i skjoldbruskkjertelen.
PenetrasjonInfeksiøse patogener i galleveiene lindres noen ganger ved stagnasjon av galle - kolestase, som hovedsakelig observeres i følgende patologier:
- Dyskinesi i galleveiene, det vil si et brudd på deres motoriske funksjoner.
- Medfødte anomalier i galleblæren - alle slags knekk og kompresjon.
- Choledochocyster.
- kreft i galleveiene.
- Choledocholithiasis, som er prosessen med dannelse av steiner i gallegangen.
- Stenose, eller innsnevring, av papillen til Vater.
Hovedårsaken til forekomsten av symptomer på skleroserende kolangitt kan være skade på veggene i galleveiene under endoskopiske prosedyrer, som inkluderer:
- Retrograd kolangiopankreatografi, som er introduksjon av et kontrastmiddel ved hjelp av en sonde i gallegangene.
- Stenting, det vil si montering av spesielle stillaser som opprettholder den normale formen til galleveiene.
- Sphincterotomi, eller disseksjon, av lukkemuskelen til Oddi, når musklene i krysset mellom koledochus og den vanlige bukspyttkjertelkanalen er involvert.
- Kirurgisk behandling av leversykdommer, for eksempel etter kolecystektomi.
Symptomer og behandling av kolangitt er av interesse for mange.
Sykdomsforløp og symptomer
Avhengig av hvilke negative endringer som skjer i veggene i galleveiene, deles den akutte formen inn i purulent, katarral, nekrotisk og diftetisk. Symptomene på kolangitt avhenger av densvarianter. Likevel er det en liste over hovedskiltene, som inkluderer:
- Feber og hypertermi.
- Smerte i underlivet.
- Rus.
- dyspepsi.
- gulsot.
- Overdreven svetting.
Smerter er vanligvis lokalisert i høyre hypokondrium og kan stråle ut til armen, nakken osv.
Et symptom på kronisk kolangitt er Charcots triade - moderate smerter i høyre hypokondrium, frysninger og subfebril feber, gulsott. Smertens natur er vanligvis kjedelig, verkende, lav intensitet.
Det er moderat feber, ledsaget av milde frysninger. Symptomene slettes, så de første manifestasjonene av sykdommen ignoreres.
Mye senere sammenlignet med utseendet til de første smertesymptomene og dyspepsi, utvikler gulsott, som er en gulfarging av hud, sklera og slimhinner. Dette skyldes akkumulering av gallepigmenter. Hvis forløpet av kolangitt er komplekst, kommer noen bevissthetsforstyrrelser og symptomer på sjokk.
Symptomer på kolangitt hos barn
Manifestasjoner av akutt kolangitt hos barn er sjeldne. Oftest er dette en konsekvens av en streptokokkinfeksjon. Symptomene er voldsomme, med feber og intens smerte. Hos barn kan tegn være forkledd som enhver annen patologi i mage-tarmkanalen. Pasienter er preget av tilstedeværelsen av dyspepsi, observert med hyppig bruk av fet, tung mat. I tillegg økte generell svakhettretthet og rødhet i håndflatene.
komplikasjoner
Hvis en slik sykdom ikke kureres i tide, kan det utvikle seg svært alvorlige komplikasjoner, som inkluderer:
- Cholecystopankreatitt.
- Sirrhose i leveren.
- Hepatitt.
- Peritonitt.
- Leverabscesser.
- Leversvikt.
- Hepatisk encefalopati.
- Sepsis.
- Smittefarlig-giftig sjokk.
Behandling av symptomer på kolangitt med tradisjonelle metoder vil bli diskutert senere.
Diagnose
Basert på de kliniske manifestasjonene av denne sykdommen, ved diagnostisering av kolangitt, brukes som regel ulike fysiske, instrumentelle og laboratorieundersøkelsesmetoder.
Ved undersøkelse av en pasient bestemmes gulhet i huden, tilstanden til tungen og hudlesjonene. Informativ vil også være studiet av avføring og urin. Avføringen til en pasient med kolangitt er preget av en lys nyanse. På grunn av at galleenzymer kommer inn i blodet, kan urin (den karakteristiske fargen på øl) bli mørkere.
Ved palpasjon er det sterke smerter i høyre hypokondrium.
Instrumentelle metoder som brukes for å diagnostisere kolangitt inkluderer:
- Ultralyd og ultralyd av galleveiene, som lar deg evaluere de ytre egenskapene til galleveiene, bestemme tilstedeværelsen av strukturelle patologier i dem, spesielt ekspansjon, samt lidelser i leveren.
- Datatomografi, som brukes til å evaluere de samme parametrene som bestemmes av ultralyd, ved hjelp av dataskiver.
- Endoskopisk retrograd kolangiografi.
- Magnetisk resonans kolangiopankreatografi.
- Perkutan transhepatisk kolangiografi.
- Duodenal klingende.
Laboratoriediagnosemetoder:
- Fullstendig blodtelling.
- Biokjemisk levertest.
- Bakteriologisk kultur av galle.
- Fekal analyse.
Differensialdiagnose av denne sykdommen utføres som regel i nærvær av følgende patologier:
- Cholelithiasis.
- Primær skrumplever.
- Acalculous cholecystitis.
- Empyema fra høyre pleura.
- Høyresidig lungebetennelse.
Symptomene og behandlingen av kronisk kolangitt er nært beslektet.
Behandling
Kolangitt behandles vanligvis konservativt eller kirurgisk. Valget av terapimetode avhenger i stor grad av årsaken til utviklingen av patologi, dens grad og komplikasjoner.
Hovedmålene med behandlingen av denne sykdommen er eliminering av forgiftning og betennelse og dekompresjon av galleveiene.
Tradisjonell behandling er basert på følgende aktiviteter:
- Sengestøtte.
- Sult etterfulgt av en streng diett.
- Medikamenter som er i stand til å eliminere årsaken til infeksjonsprosessen - antibiotika, antiparasitter osv.
- Anti-inflammatoriskmedisiner.
- Anspasmodika som brukes ved sterke smerter.
- Infusjonsterapi brukes til å eliminere rus.
- Hepatobeskyttere for å beskytte leverceller mot skader som kan oppstå på grunn av gallestase i kanalene.
- Ved alvorlig forgiftning brukes plasmaferese.
Om nødvendig brukes kirurgisk korreksjon, som også inkluderer bruk av ulike metoder for kirurgiske inngrep.
Vi dekket hovedsymptomene på kolangitt.
Behandling med folkemedisin
I naturen er det et stort antall medisinplanter som hjelper mot sykdommer i lever, galleblæren og galleveiene. Men i den akutte perioden bør slik behandling ikke utføres.
- Cholagogue-samling. I like deler må du ta urter av knotweed, ryllik og calendula blomster. Deretter brygges 2 ss råvarer med kokende vann (500 ml) og infunderes i en time. Infusjonen filtreres og drikkes en halv kopp 3 ganger om dagen en halv time før måltider. Kurset varer i 30 dager.
- Oppskriften vil bidra til å gjenopprette gallegangene og forbedre sammensetningen av galle. Samlingen inkluderer like deler kamille, sandig immortelle og mais stigmaer. 2 ss. l. hell 500 ml kokende vann over blandingen og varm opp i vannbad i 30 minutter, og la deretter trekke i en time. Ta en halv kopp i stedet for vanlig te.
- Oppskrift for late mennesker. Peppermyntehonningblanding er veldig effektiv og krever ikke dagligmatlaging. Tørre knuste peppermynteblader og blomsterhonning blandes i like deler. Legemidlet tas to ganger om dagen i 1 ts, vasket ned med varm te. Mynte kan øke gallesekresjonen med 10 ganger.
Så, i artikkelen så vi på symptomene og behandlingen av kolangitt.
