Magesekken er et reservoar for midlertidig lagring av mat som kommer fra spiserøret. Den syntetiserer alle nødvendige enzymer og biologisk aktive stoffer, leder matbolusen videre langs mage-tarmkanalen. Denne artikkelen vil diskutere akutthjelp for mageblødninger.
Funksjoner ved blodtilførsel
Arterielle kar går rundt dette hule organet langs den større og mindre krumningen. I området for overgangen fra spiserøret til magesekken er det en venøs plexus, som kan føre til utvikling av massiv blødning i tilfelle av venesykdom, samt med en overdreven økning i belastningen.
Klassifisering av blødning
Maveblødning (ICD-10-kode K92.2) er en svært farlig tilstand som, hvis den ikke behandles raskt, kan føre til døden.
Etter etiologi:
- Ulcerøs (for magesår i magen og tolvfingertarmen).
- Ikke-ulcerøs, forårsaket av andregrunner.
Etter blødningsvarighet:
- Akutt – en rask, ganske utt alt blodutstrømning over en kort periode.
- Kronisk - langvarig, mindre intens.
Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan mageblødninger være:
- Eksplisitt. Med deres tilstedeværelse kan vi selvfølgelig snakke om blødninger, og det er ikke vanskelig å stille en diagnose.
- Skjult. Det er ingen utt alte symptomer, andre diagnostiske tester kreves for å fastslå årsaken til blekheten i huden.
Nødbehandling for mageblødning vil bli beskrevet nedenfor.
Reasons
Årsaker som påvirker mageforandringer er oppført nedenfor:
- Masesår. Denne patologien har i mer enn 20 % av tilfellene en tendens til komplikasjoner i form av blødning, oppstår med den aggressive virkningen av magesaft.
- Trombose av kar, derfor en økning i trykk, som fører til tynning av veggen og utstrømning av innholdet i organets hulrom.
- Maligne neoplasmer. Kreft i dette tilfellet oppstår enten primært (det vil si at det ikke er noen patologiske prosesser som predisponerer for utviklingen) eller er en komplikasjon, for eksempel, av samme magesår. Førstehjelp for mageblødninger bør gis i tide.
- Divertikulum - tilstedeværelsen av et fremspring av veggen eller alle dens lag. Dette vil være et ekte divertikulum. Eller uten å involvere noe lag - falsk. Diagnose er ikke vanskelig: når du undersøker røntgenbildet, er et symptom på en "finger" synlig.
- Diafragmatisk brokk, der magen går gjennom den eksisterende fysiologiske åpningen i mellomgulvet, som kommuniserer bryst- og bukhulen. Dette observeres ved følgende patologier: sårdannelse i slimhinnen under påvirkning av aggressiv magesaft og i kombinasjon med ulcerøse lesjoner.
- Polypper er en type godartet svulst. Årsaken til blødning, hvis tilstede, er skade på de aktive komponentene i magesaft og forstyrrelse av "ernæringen" til polyppen, for eksempel hvis benet er i klem eller vridd. Behandling av mageblødning vil i stor grad avhenge av årsaken.
- Mallory-Weiss syndrom. Oppstår når det dannes en sprekk i overgangsområdet av spiserørsslimhinnen til mageslimhinnen. Dette kan utløses av inntak av alkoholholdige drikkevarer i kombinasjon med store mengder mat, eller hvis pasienten allerede har diafragmabrokk.
- Hemoragisk gastritt. Med denne typen gastritt oppstår ulcerøse endringer på overflaten av den øvre veggen, først presentert i form av erosjon, med mulighet for overgang til store (mer enn 3 centimeter) sår.
- Stresssår. De oppstår fra en slags alvorlig stress, der den beskyttende reaksjonen til kroppen vår blir "dekompensert", iresulterer i en skarp frigjøring av binyrehormoner. Dette fører til en økning i saftens surhet og følgelig dannelsen av overflatedefekter som erosjoner eller sår. Hvilke andre årsaker til mageblødning er det?
Karsykdom kan føre til blødninger. Åreknuter i venøs plexus i nedre spiserør og øvre del av magesekken observeres når:
- cirrhose i leveren;
- neoplasmer;
- trombose av portvenen, kompresjon av ulike etiologier;
- kronisk lymfatisk leukemi.
Farlig systemisk vaskulitt, som periarteritis nodosa og Henoch-Schonlein purpura. Dette er autoimmune sykdommer som oppstår med skade på veggene i blodårene.
Årforkalkning og hypertensjon kan også forårsake blødninger i magen. Med denne kategorien patologi er det en risiko i form av overbelastning av karveggen og påfølgende ruptur, ledsaget av mageblødning.
En blødningsforstyrrelse forårsaker en farlig tilstand i magen:
- Hemofili - redusert blodpropp. Dette er en arvelig sykdom.
- Akutt og kronisk leukemi, spesielt i strid med dannelsen av blodplater.
- Hemoragisk diatese. Kombiner forstyrrelser av både blodkoagulasjon og økt blødning.
- Mangel på vitamin K. Fører til blødninger i ulike organgrupper, inkludert vitaleviktig, for eksempel hjernen.
Tegn på mageblødning
Generelle symptomer:
- Føler meg svak, sløv.
- Blek i huden og synlige slimhinner.
- Kaldsvette.
- Senk blodtrykk.
- Hyppige svake pulssvingninger.
- Svimmelhet og tette ører.
- Manifestasjoner av sløvhet, forvirring opp til tapet.
Følgelig, jo mer massivt blodtapet er, desto raskere og lysere vises det kliniske bildet. Hvis det i denne situasjonen ikke ble utført førstehjelp for mageblødninger, er risikoen for død svært høy.
Det karakteristiske trekk er oppkastets natur, som ligner "kaffegrut" i fargen.
Fekking i denne fargen kommer av virkningen av s altsyre. Hvis blodet i oppkastet har en uendret farge, kan det antas at dette er blødning fra de høyere delene (for eksempel spiserøret) eller massiv blødning, der blodet rett og slett ikke har tid til å samhandle med syren.
Et spesifikt tegn er også tilstedeværelsen av svart tjæreaktig avføring - melena.
Alvorlighetsgrader
- Litt - mindre blodtap. Pasientens tilstand er tilfredsstillende, pulsen er ikke høyere enn 80 slag per minutt, og det systoliske blodtrykket faller ikke under 110 mm. rt. Kunst. Pasienten er ved bevissthet.
- Middels grad - økt hjertefrekvens opp til 90 -100 slag per minutt, reduksjon i blodtrykk til100-110 mm. rt. Kunst. Huden og slimhinnene er bleke, dekket av klissete kaldsvette, pasienten opplever alvorlig svimmelhet.
- Alvorlig grad - alvorlig sløvhet, og i noen tilfeller bevisstløshet uten respons på sterke stimuli. Pulsen er oftere enn 110 slag, arterielt trykk er henholdsvis mye mindre enn 110 mm. rt. st.
Nødblødning fra magen
Hva er akuttbehandlingen for mageblødninger? Alle nødvendige handlinger er oppført nedenfor:
- Gir sengeleie for å redusere blødningshastigheten.
- Sett opp en kald komprimering (algoritmen vil bli diskutert nedenfor).
- Magaskylling med isvann, essensen er å krampe de blødende karene og deretter stoppe eller bremse blodstrømmen.
- Forskrivning av medisiner mot adrenalin eller noradrenalin gjennom en magesonde. Denne gruppen hormoner tilhører stressfaktorer som forårsaker kompensatorisk vasokonstriksjon.
- Påfylling av reserver av det totale sirkulerende blodvolumet (CBV) ved å administrere hemostatiske løsninger ved intravenøst drypp.
- Bruk donert blod, bloderstatninger og frossen plasma som erstatning for tapt blod.
Annen behandling hvis indisert.
Kaldkomprimering
Det må etableres et tillitsfullt forhold til pasienten. Han må forstå hensikten og kursetsette en kald kompress. Algoritmen for handlinger utført med hans samtykke er som følger:
- Hendene bør vaskes og tørkes.
- Forbered alle nødvendige gjenstander (gasbind, et basseng med vann, is).
- En av serviettene er dynket i kaldt vann, lett vridd ut.
- Påføres på ønsket område av kroppen.
-
Kompressen skiftes hvert annet minutt, på dette tidspunktet påføres en annen serviett.
mageblødning
Endoskopisk behandlingsmetode
Denne behandlingsmetoden utføres:
- Ved å chippe såret med løsninger av adrenalin og noradrenalin for å oppnå vasospasme.
- Moxibustion - elektrokoagulasjon av slimhinnen.
- Laserkoagulasjon.
- Montering av klips og søm av karapparatet.
Bruk av et spesielt medisinsk lim.
Indikasjoner for kirurgisk behandling
akutt mageblødning er en indikasjon for operasjon når:
- mangel på positive resultater fra tidligere konservative og endoskopiske intervensjoner;
- ustabil tilstand hos pasienten eller alvorlig, som snart kan bli komplisert (for eksempel koronarsykdom eller hjerneslag);
- rebleeding.
Typer intervensjoner
Følgende typer operasjoner utføres:
- Suturering av defekten.
- Reseksjon av en del av magen.
- Implementering av plast i området ved grensene til spiserøret og magen.
- Endovaskulære intervensjoner.
Rehabiliteringsaktiviteter etter operasjon
Det er viktig å følge alle legens anbefalinger, da vil bedring komme raskere.
- Dag én - du kan bevege armer og ben.
- Dag to - begynnelsen på introduksjonen av pusteøvelser.
- Dag tre – du kan prøve å komme deg på beina.
- Dag åtte - postoperative suturer fjernes.
- Dag fjortende - utskrivning fra avdelingen med anbefalinger om å begrense fysisk aktivitet i en måned og behov for å utføre et sett med fysioterapiøvelser.
Diett etter operasjon
Følgende kostholdsregler gjelder:
- Dag én - du kan ikke drikke og spise, bare tømme overflaten av leppene.
- Dag to - det er lov å drikke et halvt glass vann med en teskje.
- Tredje dag - det er mulig å øke mengden væske som forbrukes (vann, buljong, juice) opp til en halv liter.
- Dag fire - opptil fire glass væske er tillatt, tatt i betraktning deling av denne mengden i 8-12 doser. Du kan spise slimete supper.
Fra og med den femte dagen tilsettes cottage cheese, semulegrynsgrøt til kostholdet, og fra den sjuende - kokt kjøtt. Overgang til vanlige måltider i små porsjoner er tillatt fra den niende dagen.
Så vi har vurdert akutthjelp for mageblødninger.
