En positiv avføringskarbohydrattest viser at ikke alle karbohydrater utnyttes i fordøyelseskanalen. Dette kan skyldes mangel på enzymer som bryter dem ned i tynntarmen, eller brudd på sammensetningen av mikrofloraen som absorberer karbohydrater i tykktarmen. Siden den eneste ernæringskilden for spedbarn er melk, tiltrekker tilstanden laktoseintoleranse mest oppmerksomhet hos spedbarn under ett år.
Karbohydrater, sammen med proteiner og fett, er hovedkomponentene i mat. De kommer inn i fordøyelseskanalen i sammensetningen av produkter hovedsakelig av planteopprinnelse: frukt, grønnsaker, frokostblandinger, produkter som inneholder mel, som brød, bakverk, pasta. For babyer som ammes er melkelaktose hovedkarbohydratet. Kunstige blandinger laget på basis av melk inneholder, i tillegg til laktose,sukrose som søtningsmiddel.
Reduserende sukker - laktose, m altose, glukose - bestemmes ved kjemisk analyse for karbohydrater i avføring.
Når bestilles en studie?
Typisk undersøkelse inkluderer ikke analyse av avføring for karbohydrater. Det utføres bare når symptomer på intoleranse mot laktose, sukrose, glukose, galaktose vises. Laktoseintoleranse er mye mer vanlig enn andre typer intoleranse.
Laktoseintoleranse
Laktose, eller melkesukker, er hovedkarbohydratet i melk. Det er et disakkarid dannet av rester av glukose og galaktose. Laktose representerer 90 % av alle melkekarbohydrater.
Melkelaktose, en gang i tynntarmen, brytes ned av enzymet laktase til glukose og galaktose. Laktase er det eneste enzymet i kroppen som virker på melkesukker. Det produseres av celler i tynntarmen. Usplittet melkesukker beveger seg lenger inn i tykktarmen, hvor det brukes av mikroflora, hovedsakelig laktobaciller. Når man analyserer avføring for karbohydrater hos et barn eldre enn ett år, bør derfor ikke laktose påvises.
I noen tilfeller brytes ikke laktose ned i tynntarmen. Hvis laktaseenzymet ikke er aktivt nok eller mengden ikke er nok til å bryte ned den innkommende laktosen, snakker de om laktasemangel. Hvis insuffisien er liten, oppstår ingen symptomer. Dersom laktase ikke bryter ned mye laktose, kommer disakkaridet i overkant inn i tykktarmen, oppdages ved analyse av avføring forkarbohydrater, forårsaker karakteristiske symptomer. Denne tilstanden kalles laktoseintoleranse. Det kan også være forårsaket av andre årsaker, for eksempel redusert absorpsjon av glukose og galaktose i tarmen.
Årsaker til laktoseintoleranse hos barn
Redusert laktaseaktivitet er observert hos 2/3 av fødte barn. I de fleste tilfeller fører dette ikke til utseendet av sykdommen. Etter 2-3 måneder av livet begynner enzymet å virke i full kraft.
Hos fullbårne babyer under ett år, i det overveiende antallet tilfeller, er laktoseintoleranse forårsaket av overfôring, umodenhet i tarmen og (eller) dens patologier. Hos premature babyer oppdages lav laktaseaktivitet hos nesten alle. Oftest er det i disse tilfellene legen anbefaler å ta en avføringsanalyse for karbohydrater.
Laktoseintoleranse under overfôring skyldes overskudd av melkesukker i tarmen til barnet. Selv om mengden og aktiviteten til enzymet er normal, er de ikke nok til å bryte ned karbohydratet som tilføres med overflødig melk. Ufordøyd laktose transporteres i store mengder til tykktarmen, noe som resulterer i diaré og andre symptomer. Oftest oppstår denne tilstanden ved fôring "på forespørsel". Overbelastning av laktose er av spesiell betydning ved utvikling av symptomer hos spedbarn født for tidlig eller som har gjennomgått hypoksi under fødselen. Dr. Komarovsky vurderer overfôring som hovedårsaken til diagnosen laktoseintoleranse og utnevnelsen av en fekal analyse for karbohydratinnhold.
Hos barn født ved 28-30 svangerskapsuke har tynntarmen ikke modnet morfologisk ogfunksjonelt. Gradvis modnes tarmen og aktiviteten til enzymet normaliseres.
Ervervet (sekundær) laktoseintoleranse er ganske vanlig. Årsakene er oftest akutte tarminfeksjoner: rotavirus, salmonellose eller bruk av antibiotika og andre legemidler (anabole steroider).
Tegn på laktose-, sukrose- og monosakkaridintoleranse
Kort etter inntak av melk er det ubehag, en følelse av oppblåsthet, rumling i magen, avføringen blir noen ganger flytende. Hos spedbarn er avføringen vanligvis vannaktig, sur, gul, skummende med mye gass. Hovedsymptomet er diaré, men med en lett hypolaktasi kan flatulens og tarmkolikk først oppstå. Hos spedbarn, på grunn av en økning i intra-abdomin alt trykk, observeres hyppige regurgitasjoner. Appetitten opprettholdes, vekten legges sakte opp.
Fordeler og ulemper med metoden
Analysen av avføring for karbohydrater er mye brukt på grunn av den lave kostnaden og den enkle implementeringen. Det har imidlertid ulemper:
- Hos spedbarn er mikrofloraen i tykktarmen bare befolket, så laktose blir ikke utnyttet i tykktarmen og mer av det kommer inn i avføringen, noen ganger overstiger innholdet 1%.
- Metoden tillater ikke å bestemme innholdet av individuelle karbohydrater: laktose, sukrose eller glukose med det formål å differensialdiagnose av laktase, sukrose eller andre typer mangel. Det bør bemerkes at laktasemangeler mye mer vanlig enn andre arter.
Analyse
Bestemmelse av karbohydrater i avføring utføres ved Benedict-reaksjonen eller ved bruk av teststrimler. Det er flere reaksjoner for å bestemme reduserende sukker, som inkluderer laktose: Trommer-, Felling- og Benedict-reaksjonene og andre. De er basert på evnen til enkelte sukkerarter i et alkalisk medium til å redusere metaller i s altets sammensetning, noe som fører til en endring i fargen på løsningen. Reaksjonen med Benedicts reagens er den mest følsomme, det vil si at den lar deg oppdage svært lavt karbohydratinnhold i materialprøven.
En lik mengde av Benedicts reagens tilsettes flere dråper avføringssentrifuger. Reagensrøret legges i flere minutter i vannbad, etter avkjøling vurderes resultatet
Analyseresultater
Benedicts reagens inneholder kobbersulfat, hvis løsning er blå. Hvis det ikke er sukker i avføringen, fortsetter ikke reaksjonen, blandingen forblir blå. Hvis avføringen inneholder laktose, oksiderer den kobberionet til kobberoksid av rød murstein (I). En liten mengde karbohydrater vil danne en liten mengde rødlig oksid, som vil blande seg med den blå fargen på sulfatet, noe som resulterer i en grønn farge. En betydelig tilstedeværelse av karbohydrater gir blandingen en rød farge. Laboratorieassistenten sammenligner den resulterende fargen med fargene til standardløsninger. I følge tabellen bestemmer den hvilket karbohydratinnhold en gitt farge tilsvarer. Resultatet er gitt i % eller g/l.
Tolkning av analyseresultater
Dechiffrering av analysen av avføring for karbohydrater hos spedbarn:
- opptil 2 uker – ikke mer enn 1 %,
- fra 2 uker til 6 måneder - 0,5–0,6 %,
- fra 6 måneder til et år - 0-0, 25 %,
- eldre enn ett år - 0%.
For nyfødte opp til 2 ukers alder er resultatet på 1 % og under bra, det indikerer dannelsen av mikrofloraen i tykktarmen. Et resultat større enn 1 % anses som et avvik og krever en forsiktig tilnærming. Mest sannsynlig må analysen tas på nytt.
For en baby som ammes eller ernæringsmatet fra 2 uker til 6 måneder, er en god indikator under 0,5-0,6 %, noe som indikerer fravær av laktasemangel. Hvis resultatet er høyere, er laktasemangel mulig. Hos barn i denne alderen noteres ofte et økt innhold av karbohydrater i avføringen, noe som oftest indikerer umodenhet i fordøyelseskanalen. Men selv påvisning av laktasemangel bør ikke bli en grunn til å la være å amme. Siden denne tilstanden er godt behandlet samtidig som den opprettholder naturlig fôring med medisiner som inneholder enzymer.
Barn over ett år bør ha 0 % resultat. Hvis den er høyere, kan det være mistanke om ufullstendig laktoseutnyttelse. Mest sannsynlig er årsaken patologien i tarmkanalen eller dysbakteriose.
Barn over 3-5 år og voksne bør ha 0 % resultat. Et økt resultat indikerer som oftest laktoseintoleranse hos voksne, som forekommer hos 70 % av verdens befolkning.
Å overskride normen er ikke grunnlaget for en diagnose. Andre studier er også nødvendig. Derfor bør avkodingen av analysen av avføring for karbohydrater ledes av en lege
Tilleggsundersøkelse
For å stille diagnosen «laktasemangel» tar legen først og fremst hensyn til det kliniske bildet. Dessuten er en eller to manifestasjoner av patologi få. Alle kliniske tegn på mangel må være tilstede. Viktig informasjon kan være tilstedeværelsen av en lignende patologi i familien, forsvinningen av diaré når man erstatter melk med en melkefri formel.
Diagnosen bekreftes av ytterligere laboratorietester:
- fekal pH mindre enn 5,5;
- positiv analyse av babyens avføring for karbohydrater;
- ingen økning i blodsukkerkonsentrasjonen etter laktosebelastning.
Den mest informative testen er den kvantitative bestemmelsen av laktaseaktivitet i en biopat i tynntarmens slimhinne. Men dette er en smertefull, vanskelig og kostbar test, så den er vanligvis ikke foreskrevet.
