En diagnostisk metode som lar deg studere strukturen til celler, inkludert slimhinnen, samt å oppdage tilstedeværelse eller fravær av patologiske prosesser, kalles cytologi. Hovedmålet med denne typen forskning er å identifisere onkologisk patologi, bakteriell eller viral infeksjon. Livmorhalscytologi er en vanlig type undersøkelse i gynekologisk praksis.
Generell informasjon
Et annet navn for denne typen analyser er PAP-testen eller Pap-smear, oppk alt etter grekeren Aesculapius, takket være hvem denne typen forskning dukket opp på 50-tallet av forrige århundre. Analysen lar deg identifisere brudd i cellestrukturen, det vil si precancerøse prosesser som oppstår før dannelsen av livmorhalskreft. År går fra utseendet av endringer i cellestrukturen til onkopatologien, derfor er regelmessige analyser nødvendig. Cytologi av livmorhalsen hjelper til med å oppdage problemet i de tidlige stadiene, foreskrive behandling i tide ogforhindre utviklingen av sykdommen. Ved hjelp av PAP-testen analyseres strukturen til bare cellene i livmorhalsen, som på utsiden er foret med et rosa epitel som har flere lag. En rad med sylindriske celler dekker den indre overflaten av livmorhalsen. Dette epitelet er utstyrt med en rik rød fargetone. Celler er gjenstand for forskning både fra innsiden og fra utsiden.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for cytologisk undersøkelse
Denne typen studier anses som obligatorisk ved besøk til gynekolog for alle rettferdige kjønn fra fylte 18 år. I tillegg er en cervical cytologismear indisert for:
- menstruelle uregelmessigheter;
- før innsetting av spiral;
- HIV-diagnostikk;
- infertilitet;
- tar hormonelle prevensjonsmidler;
- fedme, metabolsk syndrom;
- humant papillomavirus;
- genital herpes.
Kontraindikasjoner for cytologisk undersøkelse er:
- menstruasjon;
- graviditet;
- virginity.
Underårige jenter som har sex, en celleprøve for cervical cytologi tas i nærvær av offisielle representanter. Etter levering kan biomaterialet doneres minst tre måneder senere, når tonus i livmoren og fødselskanalen er fullstendig gjenopprettet.
Utfører cytologi
Legen tar et utstryk under undersøkelsen av pasienten fra indre og ytre overflate av livmorhalsen, bruker for detteformålet med en spesiell spatel. Manipulasjonen er smertefri og tar ikke mer enn ti sekunder. I noen tilfeller er små blodige flekker mulig innen to dager. Biomaterialet påføres et glassglass. Laboratorieassistenter vurderer kvaliteten på utstryket og cellene, som må ha en viss størrelse, form, samt forholdet mellom kjernen og cellen. Til dette brukes ulike fikseringsmidler og fargestoffer, som gjør det mulig å mer nøyaktig diagnostisere precancerøse endringer. I tillegg til dem, kan dechiffrering av cytologien til livmorhalsen vise endringer av en annen karakter assosiert med:
- bruker prevensjon;
- virale infeksjoner;
- inflammatoriske prosesser.
Resultatene vil være klare om en dag. Tegn på unormale celler:
- anomalier i cytoplasma;
- økt kjerne;
- endring av farge og form på kjernen.
Når de oppdages, anbefaler legen ytterligere typer undersøkelser, siden cytologi ikke tillater å bestemme dybden av lesjonen, samt å skille dysplasi fra karsinom.
Tolkning av histologiske resultater
Bethesda-klassifiseringer brukes til å formidle til leger dataene som ble innhentet under den histologiske undersøkelsen. I henhold til denne systematiseringen skilles det ut plateepitelforstyrrelser:
- LISIL – lav.
- HSIL er høy.
- Invasiv (spredning) kreft.
LISIL inkluderer følgende endringer:
- tilknyttet HPVmenneskelige papillomer);
- intraepitelial kreft – cr in situ;
- alvorlig dysplasi - CIN III;
- moderat – CIN II;
- svak – CIN I.
Notasjon i form av termer:
- ASCUS - brukes for endringer mellom reaktiv tilstand og dysplasi som er vanskelig å skille.
- NILM - kombinerer reaktive og godartede endringer, så vel som normen.
Hvis konklusjonen sier at "Cytogrammet er innenfor normalområdet", så indikerer dette fravær av patologiske forandringer i livmorhalsen. Hvis reaktive endringer av ukjent opprinnelse oppdages, er det nødvendig med ytterligere typer analyser. Tilstedeværelsen av begrepene ASC-US eller ASC-H i konklusjonen innebærer en dynamisk observasjon av en kvinne, samt en videre undersøkelse.
Forbereder for analyse
Generelle anbefalinger før innsending av biomateriale for cervical cytologi:
- 3 timer før prosedyren, ikke tisse;
- i to dager - avstå fra intimitet, dusj og ikke bruk vaginale produkter.
I menstruasjonsperioden tas det ikke utstryk, det gis umiddelbart etter menstruasjonen. Cytologi er også uønsket i nærvær av kløe eller vaginal utflod. Et utstryk tatt under graviditet viser et forvrengt resultat. I nærvær av en smittsom prosess i den akutte fasen, tas biomaterialet for å studere endringer i epitelet. Kontrollstudien gjentas to måneder etter behandling. Et falskt positivt cervikal cytologiresultat kan skyldes følgende årsaker:
- påbiomateriale fikk blod;
- bruk av vaginale produkter før testen;
- ikke nok celler på lysbildet;
- tilstedeværelse av infeksjonsprosesser i livmorhalsen og skjeden.
Riktig utførte forberedende tiltak reduserer frekvensen av upålitelige resultater til et minimum. I nærvær av visuell patologi på halsen, tas biomaterialet uavhengig av faktorene ovenfor.
Hvor ofte utføres en Pap-test?
Første gang bør det gjøres etter starten på et intimt liv. Videre - årlig, med forebyggende gynekologiske undersøkelser. I fravær, i henhold til resultatene av å dechiffrere cytologien til livmorhalsen, brudd på strukturen til celler på rad i tre år, anbefales testen å gjøres hvert tredje år. Cytologi utføres ikke etter fylte 65 år, forutsatt at alle tidligere resultater var gode. Denne ordningen brukes hvis paret ikke har andre seksuelle partnere. Med risikofaktorer eller ved påvisning av patologiske endringer i cellestrukturen til livmorhalsen, foreskriver legen individuelt frekvensen av cytologi. Risikofaktorer inkluderer:
- røyking;
- tidlig begynnelse av seksuelle forhold;
- flere seksuelle partnere fra både en kvinne og en mann;
- HIV;
- eksisterende eller tidligere seksuelt overførbare sykdommer.
Væskebasert cytologi
Studien av livmorhalsavskrapninger gir en mulighet til å identifisere kreft- og precancerøse forandringer i celler. Hvis en svulst er funnetceller underkastes histologisk undersøkelse. Flytende cytologi er en moderne metode for å tilberede et preparat i et flytende medium fra en cellesuspensjon. Fordelene med flytende livmorhalscytologi er som følger:
- mer nøyaktig resultat;
- flytende medium bevarer celler i en lang periode (opptil seks måneder);
- molekylærbiologiske og morfologiske egenskaper til celler er bevart;
- lagring utføres i en spesiell løsning som hindrer dem i å tørke ut;
- kvaliteten på biomaterialet er bedre, siden tilstedeværelsen av ødelagte celler, slim, ulike elementer av betennelse og blod er minimert.
Så, en cytologisk undersøkelse av et utstryk tatt fra livmorhalsen gjør det mulig å oppdage epitelets patologi og analysere tilstanden til slimhinnen. Imidlertid er det noen begrensninger i bruken av denne metoden. Av manglene bør umuligheten bemerkes:
- bestemme prosessen med betennelse;
- vurdering av cellemiljøet i biomaterialet.
Cervical cytologi-dekoding
Væskebaserte cytologiresultater tolkes avhengig av data innhentet under undersøkelsen av prøven:
- adequate - sammensetningen av cellene er angitt;
- ikke tilstrekkelig nok – årsaker er beskrevet;
- utilfredsstillende - kan ikke vurdere prosessen og reflektere årsaken.
Cellestrukturen er beskrevet i detalj i de cytologiske karakteristikkene. Godartede endringer er:
- stråling - oppstår etter eksponering for røntgenstråler;
- degenerativ - indikerer skade på epitelet;
- reparative - reflekterer restaureringen av epitelet;
- en økning i volumet av cellekjerner - sannsynligheten for en onkologisk prosess;
- dyseratose - keratinisering er forstyrret, plakk har dannet seg;
- hyperkeratose - overdreven keratinisering;
- parakeratose - i stratum corneum er det cellekjerner som ikke skal være normale;
- bakteriell vaginose - endringer i vaginal mikroflora.
Unormale endringer i plateepitel er beskrevet i henhold til Bethesda-klassifiseringen:
- ASC-US – Uklare atypiske endringer oppdaget.
- ASC-H - atypiske endringer.
- LSIL - lavgradige intracellulære endringer.
- HSIL - høy grad av endring.
- CIS – intraepiteli alt karsinom in situ. Kreft i det innledende stadiet, i området av overflateepitelet.
- AG-US - atypiske forandringer av uklar karakter i kjertelepitelet.
- AIS er et karsinom in situ som utvikler seg inne i livmorhalskanalen.
I tillegg, informasjon om påviste bakterieceller, sopp osv.
betennelsescytogram
Dette er endringer i utstryket som indikerer tilstedeværelse av betennelse i livmorhalsen. Cytologi hjelper til med å identifisere dem, siden i prosessen med denne studien analyseres sammensetningen av det resulterende preparatet. Studerer og installerer:
- tilstedeværelsen av mikrober i celler som kan provosere en inflammatorisk prosess;
- plassert i kromatinkjernen;
- kvantitativ sammensetning av blodceller;
- reaktive endringer;
- form på epitelceller.
Indikatorene ovenfor er analysert i alle lag av epitellaget. Etter å ha mottatt et cytogram av betennelse, tas et utstryk igjen for å studere mikrofloraen og bestemme dens følsomhet for antibiotika. Etter et kurs med antibiotikabehandling foreskriver legen en ny analyse.
resultater for livmorhalscytologi
Et betennelsescytogram er en av de vanligste og mest ufarlige konklusjonene. Forskningsresultater kan inneholde informasjon om koilocytter. Disse cellene vises når en kvinne er infisert med humant papillomavirus. Ytterligere tester er bestilt for å bekrefte infeksjon. Leukoplaki eller hyperkeratose i livmorhalsen reflekterer også cytogrammet. Det er mulig å mistenke denne patologiske tilstanden selv under inntak av biomaterialet. Tilstedeværelsen av atypiske celler, som er preget av uregelmessige størrelser og former, rask og tilfeldig deling, oppdages også ved hjelp av cytologi. Når de oppdages, foretas en reanalyse, som er nødvendig for å eliminere feilen. Hvis slike celler blir funnet igjen under en ny undersøkelse, indikerer dette en precancerøs tilstand i livmorhalsen.
Livmorhalskreft
Dette er en ganske vanlig verdensomspennende sykdom blant den kvinnelige befolkningen. Veksten av en svulst av en ondartet natur i livmorhalsen med overgangen tilden spirende vanlige formen fortsetter i en lang periode. Overgangen av epitelceller til en alvorlig grad av forstyrrelse varer i omtrent 10–15 år. Ved hjelp av tidlig erkjennelse er det mulig å oppdage en precancerøs tilstand. I dette tilfellet blir biologisk materiale tatt fra den indre og ytre overflaten av livmorhalsen utsatt for cytologisk undersøkelse. I motsetning til standardteknikken regnes flytende cervikal cytologi, spesielt for tidlig diagnose, som gullstandarden. Årsaker til livmorhalskreft:
- hyppig levering;
- svekket immunforsvar;
- røyking;
- tidligere infeksjon (klamydia);
- bytte av seksuelle partnere;
- alder over 40;
- langtidsbruk av hormonelle prevensjonsmidler;
- sporadiske eksamener;
- utilstrekkelig innhold av vitamin C og A i kroppen.
Oftest oppstår denne sykdommen ved overgangen mellom det lagdelte epitelet i livmorhalsen og det epitel i livmorhalskanalen. Det er viktig å huske at det er behov for ytterligere typer undersøkelser for å bekrefte og avklare livmorhalskreft. Cytologi er først og fremst rettet mot å oppdage celleforandringer.
Cytologisk diagnostikk
Analyse av utstryk fra livmorhalsen hjelper til med å identifisere tegn, hvis noen, på ulike unormale prosesser:
- precancerous;
- tumor;
- reactive.
Og dessuten, analyser tilstanden til slimhinnen. Hvis tolkningen av resultateneandre typer undersøkelser viste at det er virale, parasittiske eller bakterielle infeksjoner, deretter vurderes ved hjelp av cytologisk analyse tegn på skade, samt metaplasi, proliferasjon og transformasjon av livmorhalsceller. Cytologi hjelper også med å identifisere årsaken til epitelforstyrrelser:
- Unormale prosesser assosiert med mekaniske eller strålingseffekter på livmorhalsen, ved å ta hormonelle medisiner.
- Tilstander som provoserer dannelsen av dysplasi og neoplasmer i livmorhalsen.
- Tilstedeværelse av betennelse og omtrentlig definisjon av patogener.
Basert på det foregående kan vi konkludere: både ved synlige forandringer under undersøkelse av slimhinnen, og med en visuelt normal cervix, vises en analyse - cytologi av cervix. Dekoding vil demonstrere avvik eller normer. I tillegg er denne studien viktig i dynamisk overvåking av kvinner som har blitt identifisert uklare atypiske transformasjoner av plateepitelceller.
