Det er to hovedtyper av blodprøver - kliniske (det kalles også generell) og biokjemiske. Begge typer analyser kan inkludere et annet antall studier. Derfor snakker de om en generell og utvidet blodprøve. Dette gjelder den første typen forskning. I det andre tilfellet snakker vi om en biokjemisk og biokjemisk utvidet blodprøve.
UAC
Ved en forebyggende undersøkelse foreskrives pasienter en rutinemessig klinisk blodprøve. På en annen måte kalles det "generell blodprøve (CBC)". Med sin hjelp blir innholdet av hemoglobin, antall dannede elementer - blodplater, erytrocytter, leukocytter evaluert, leukocyttformelen, fargeindeks og erytrocyttsedimenteringshastighet bestemmes. Gitt disse indikatorene, kan legen identifisere den inflammatoriske prosessen og etablere dens stadium, anemi, og vurdere tilstanden til vaskulærveggen. Dette er en ikke-spesifikk analyse, det vil si for eksempel en økning i antall leukocytter i blodetvil ikke fortelle om en spesifikk patologi, men vil rapportere om dens tilstedeværelse og om den generelle tilstanden til kroppen.
Når utvidet UAC er foreskrevet
Hvis det oppdages abnormiteter eller ved undersøkelse av blodet til pasienter med allerede etablerte sykdommer, foreskrives mer spesifikke studier. Disse inkluderer en klinisk utvidet blodprøve. Sistnevnte inkluderer en mer detaljert studie av den cellulære sammensetningen av blodet. Resultatene kan inkludere erytrocytt-, leukocytt- og blodplateindekser.
For eksempel, hvis det er mistanke om et hjerteinfarkt, vil legen trenge å vite ESR, antall leukocytter, siden endringen indikerer denne sykdommen, og varigheten av sykdommen kan bestemmes av graden av avvik fra normen til disse indikatorene. Disse indikatorene er inkludert i den vanlige listen over fullstendige blodprøver.
Hvis CBC-dataene indikerer en patologi som anemi, er det nødvendig å bestå en utvidet blodprøve, inkludert erytrocyttindekser for å finne årsaken.
Hva inkluderer den utvidede UAC
Generell avansert blodprøve kan inkludere følgende grupper av indikatorer:
1. Vanlige indikatorer:
- hemoglobinkonsentrasjon,
- RBC-antall,
- leukocytter,
- blodplater,
- fargeindikator,
- hematokrit.
2. RBC-indekser:
- gjennomsnittlig erytrocyttvolum,
- gjennomsnittlig erytrocytthemoglobin (Hb),
- gjennomsnittlig konsentrasjon av hemoglobin (Hb) ierytrocytt,
- normoblaster,
- deltahemoglobin.
3. Blodplateindekser:
- gjennomsnittlig antall blodplater,
- platefordelingsbredde etter volum,
- thrombocrit,
- umodne granulocytter.
4. Leukoformel:
- lymfocytter,
- nøytrofile,
- basophils,
- eosinofiler,
- monocytter.
5. Retikulocytttest:
- retikulocytter,
- hemoglobininnhold i retikulocytter,
- brøkdel av umodne retikulocytter,
- justert retikulocytttelling,
- retikulocyttproduksjonsindeks.
Komplekset av de oppnådde resultatene fra studier på indikatorer for CBC kalles et hemogram. Det er en tabell der indikatorer er angitt, deres norm, måleenheter og resultatet av studien.
For hvilke sykdommer er en utvidet OAC foreskrevet
Generell utvidet blodprøve legen vil foreskrive i følgende tilfeller:
- diagnose av sykdommer i blodsystemet og hematopoiesis,
- påvisning av inflammatoriske sykdommer,
- behandlingsvurdering.
Det er også indisert for andre patologier. Hovedgruppene av sykdommer som en utvidet fullstendig blodtelling kan foreskrives for er:
- anemi,
- hemoragisk diatese - blødningsforstyrrelser,
- hemoblastoser - onkologiske sykdommer i blodet.
Noen av disse sykdommene er preget aven endring i antall dannede elementer (for eksempel med anemi, antall røde blodlegemer reduseres), noen med en endring i struktur (for eksempel med sigdcelleanemi), noen er ledsaget av en endring i antall blodceller og deres egenskaper. Den siste gruppen av sykdommer kalles blodkreft. Derfor inkluderer hemogrammet indikatorer for antall blodceller (for eksempel antall blodplater) og indikatorer på endringer i størrelsen og andre egenskaper til cellene (for eksempel bredden på fordelingen av blodplater etter volum).
Vanlige UAC-verdier
Tabellen viser normalverdiene til KLA. Normen for en utvidet blodprøve er et ganske vilkårlig konsept. Selv om sammensetningen av en persons blod er ganske konstant, kan mange faktorer påvirke resultatet. I tillegg, i forskjellige befolkningsgrupper - barn, gravide, idrettsutøvere - er normen noe annerledes. Derfor må avkodingen utføres av lege.
| Indikator | Måleenheter |
Norma kvinner |
Norma men |
| ESR | mm/t |
under 30: 8-15 etter 30: ikke mer enn 25 |
under 30: 2-10 etter 30: ikke mer enn 15 |
| Hemoglobin | g/l | 115-140 | 140–160 |
| Leukocytter | x109 /l |
under 30: 4, 2-9 etter 30: 3-7, 9 |
under 30: 4, 2-9 etter 30år: 3–8, 5 |
| Erythrocytes | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematocrit | % |
under 30: 35-45 etter 30: 35-47 |
under 30: 39–49 etter 30: 40-50 |
| Retikulocytter | % | 2-12 | |
| Gjennomsnittlig erytrocyttvolum | fl | 80-100 | |
| Mean erytrocytt Hb | pg | 27-31 | |
| RBC volumdistribusjonsbredde | % | 11, 5-14, 5 | |
| Fargeindikator | 0, 85-1 | ||
| blodplater | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Gjennomsnittlig blodplatevolum | fl | 7, 4-10, 4 | |
Utvidet UAC-dekryptering
Å tyde en avansert blodprøve er en vanskelig oppgave selv for en terapeut. Det bør kun behandles av en smal spesialist som leder pasienten til denne studien. Tross alt kan diagnosen ikke stilles med en eller to indikatorer, det er nødvendig å ta hensyn til hele komplekset av indikatorer pluss kliniske tegn og tilleggsstudier.
Vurder for eksempel en slik indikator som bredden på fordelingen av blodplater etter volum. Et helt uforståelig navn på en vanlig person, selv om han vet at blodplater gir blodpropp. Viser heterogeniteten til blodplater i deres volum. Blodplater har størrelsen:
- normal,
- gigant - patologisk,
- large - ung,
- small - old.
Det er mulig å fastslå hva slags blodplate det er - ung eller gammel, det vil si at de ikke lenger utfører sine funksjoner - bare etter størrelsen - volum. Indikatoren indikerer hvor stor prosentandel av totalen som er okkupert av små og for store celler. Norm alt bør de ikke være mer enn 15-17%. En endring i indikatoren indikerer en patologi i benmargen som fører til overdreven produksjon av blodplater, for eksempel polycytemia vera, myeloid leukemi, myelofibrose, essensiell trombocytemi. Imidlertid kan en endring i denne indikatoren også observeres i andre patologier, inkludert helminthic invasjoner og Alzheimers sykdom. Derfor kan bare en endring i denne indikatoren ikke indikere noen spesifikk patologi, men kan bare komplementere en hel rekke studier.
Blodkjemi
Arbeidet til hvert organ er ledsaget av frigjøring av visse stoffer i blodet - enzymer, hormoner, metabolske produkter fra celler. Når et organ er sykt, vil mengden eller sammensetningen av disse stoffene i blodet endre seg. Derfor vil biokjemisk analyse tillate oss å vurdere funksjonstilstanden til ulike systemer og organer og metabolismens tilstand generelt.
Når utvidet biokjemisk AK er foreskrevet
En utvidet biokjemisk blodprøve kan inneholde rundt 40 indikatorer. Det er imidlertid ikke nødvendig å undersøke blodet for alle disse indikatorene. Fra hele listen vil legen velge disse studienesom vil tillate deg å avklare tilstanden til et bestemt organ eller systemer. For eksempel, under et hjerteinfarkt, kommer en stor mengde av visse enzymer og myoglobinprotein inn i blodet. Derfor vil etableringen av aktiviteten til enzymene AST, ALT, LDH, CP og deres isoenzymer fortelle legen om tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt og indikere dets varighet. Disse indikatorene er inkludert i den vanlige listen over biokjemiske studier. Den mest spesifikke indikatoren på hjerteinfarkt er imidlertid nivået av troponiner i blodet. Denne testen utføres ikke på alle pasienter, den er inkludert i listen over avanserte blodbiokjemiske tester og foreskrives kun hvis det er mistanke om hjerteinfarkt.
Det andre eksemplet på utnevnelsen av en ekstra biokjemisk studie er å finne årsaken til anemi. Ved mistanke om anemi vil pasienten få tatt en blodprøve for jerninnhold, som er en del av en avansert blodprøve.
Hva inkluderer Advanced Biochemical AK
Den vanlige formen for "blodprøve for biokjemi" inkluderer rundt 20-30 indikatorer. Under den innledende studien krysser terapeuten av bare noen få indikatorer som må undersøkes. Vanligvis er disse: tot alt protein, tot alt bilirubin, glukose, urea, enzymaktivitet - AST, ALT, alkalisk fosfatase.
Hvis det er mistanke om sykdom, foreskrives en utvidet blodprøve for å etablere en nøyaktig diagnose, som viser tilstanden til et bestemt organ. For eksempel, hvis det er mistanke om aterosklerose, vil listen over tester inkludere, i tillegg til totalkolesterol: triglyserider, lipoproteinerhøy tetthet (HDL), lav tetthet (LDL) og svært lav tetthet (VLDL). Listen kan utvides ytterligere ved å studere innholdet av lipoprotein a, apolipoprotein A1, apolipoprotein B.
Dechiffrering av en biokjemisk blodprøve
Om nødvendig kan følgende biokjemiske studier inkluderes i listen over avanserte biokjemiske blodprøver:
| Biokjemisk indikator | Meaning |
| Glukose (eller blodsukker) | Indikator for karbohydratmetabolisme, en markør for problemer i det endokrine systemet eller leveren. Indikatoren gir kontroll over blodsukkeret ved diabetes. Overvektige pasienter bør overvåke denne indikatoren og testes oftere. |
| Bilirubin | Nivået av direkte bilirubin viser evnen til å drenere galle fra galleblæren, nivået av indirekte bilirubin indikerer leverens tilstand. |
| Urea (eller restnitrogen) | Produkt av proteinbehandling. Det skilles ut av nyrene, så nivået viser tilstanden deres. |
| Creatinine | Nivået viser nyrenes arbeid og energiomsetningen i kroppen. Vurderes i kombinasjon med urea. |
| Cholesterol (eller cholesterol) | Indikator for fettmetabolisme. Pasienter med kardiovaskulær sykdom bør overvåke denne indikatoren. |
| ACT | Intracellulært enzym, så norm alt er aktiviteten i blodet minimal. Går inn i blodet (økt aktivitet oppdagesi analysen) ved skade på ethvert organ, oftest hjertet, leveren, bukspyttkjertelen. |
| ALT | Intracellulært enzym, så norm alt er aktiviteten i blodet minimal. Det går inn i blodet (økt aktivitet oppdages i analysen) ved skade hovedsakelig på leveren. |
| Amylase | Enzym, en endring i aktivitet indikerer en patologi i magen eller bukspyttkjertelen. |
| GTF | Enzym, en endring i aktivitet indikerer et brudd på leveren, galleveiene. |
| LDG | Enzymet, dets forskjellige isoformer er lokalisert i forskjellige organer. Derfor indikerer en endring i aktiviteten til visse isoformer skade på et bestemt organ, for eksempel LDH4 - leveren. |
| Alkalisk fosfatase | Enzym, aktivitet viser tilstanden til gallegangene, bein, tarmer, nyrer, morkaken. |
| Total protein | Nivået indikerer intensiteten av stoffskiftet generelt, tilgjengeligheten av næringsstoffer. |
| Album | Stor blodprotein, lave nivåer indikerer dehydrering, høye nivåer er sjeldne. |
| Triglyserider | Energiunderlag. Indikator for fettmetabolisme. |
| Blodjern | Det er en del av hemoglobinet til røde blodlegemer. En nedgang i indikatoren bekrefter diagnosen jernmangelanemi. |
Blodprøvetaking
Vanligvis, for en generell analyse, tas blod fra en finger, og forbiokjemiske og andre typer - fra en blodåre. Men hvis en detaljert generell analyse er nødvendig, vil det kreves mer materiale, og det er vanskelig å ta mye blod fra en finger. Alle som har donert blod fra en finger minst én gang husker hvor vanskelig det er for en helsearbeider å presse ut bare noen få dråper.
For en utvidet analyse vil blod bli tatt fra en vene, vanligvis fra cubital fossa eller fra venene i underarmen eller hånden. Hånden er fri fra klær. Legg en oljeklut under albuen. Hånden senkes ned. En tourniquet (venemansjett) påføres litt over albuen på en serviett eller undertøy. Helsearbeideren kjenner på pulsen og finner den mest fylte venen. Deretter må du knytte neven flere ganger, og deretter klemme den.
Blod tas ved hjelp av vakuumsystemer. Det samles i flere reagensrør, eksternt forskjellig i fargen på hettene. Hvert rør er designet for sin egen - en eller flere analyser. For eksempel utføres hematologiske studier bare i hele - ikke koagulert blod. For å forhindre at blodet koagulerer, tilsettes spesielle reagenser i reagensrøret. Disse rørene har lilla (EDTA) eller grønne (heparin) hetter. Motsatt utføres alle biokjemiske analyser med serum. Det legger seg under blodpropp. Silisiumdioksid brukes til dette. Silikarør har røde hetter.
Etter at du har tatt blod, fjernes tourniqueten først, først deretter fjernes nålen fra venen. En bomullsdott med alkohol påføres stikkstedet. Du må holde hånden ved albuen og holde den slik i ca 3-5 minutter. Hvis hånden ikke klemmes ordentlig, vil det dannes et hematom. Derfor er det ikke nødvendig å sjekke om det kommer blod fra punkteringen eller ikke. Hold hånden i minst 3 minutter!
