Sykdommen som dette materialet vil bli viet til, er ikke vanlig. Men samtidig vises symptomene på nederlaget til glossopharyngeal nerve veldig lyst, forårsaker mye ulempe for pasienten. Hvordan bestemme denne sykdommen, på grunn av hva den kan oppstå, forteller artikkelen. Hun vil også introdusere leseren for de viktigste diagnostiske og terapeutiske tiltakene i denne saken.
Hva er dette?
Symptomer på lesjoner i glossopharyngeal nerve vil bli diskutert videre. La oss først definere hva slags sykdom det er. Dette er navnet på en ensidig lesjon av den niende kranialnerven. Karakterisert av smerter i tungeroten, svelget, myk gane, mandlene. Ofte gir hun i øret.
Denne patologien er i medisinske kretser kjent som Sicards syndrom. Dette skyldes det faktum at sykdommen først ble beskrevet av Sicard i 1920.
Generell informasjon
Symptomer på glossopharyngeal nerve er ganske ubehagelige i sine manifestasjoner, forverrer pasientens livskvalitet. Dette er et brudd på smaksoppfatningen av den bakre tredjedelen av tungen, en reduksjon i palatin- og svelgrefleksen, et brudd på spyttutskillelsen.
Diagnostikk av glossopharyngeal neuralginerve utføres av smale spesialister - en nevrolog, tannlege, otolaryngolog. I utgangspunktet utføres en CT eller MR av hjernen. I noen tilfeller er ekko-EG indikert.
Når det gjelder behandlingen, er den i dette tilfellet konservativ. Antikonvulsive, smertestillende medisiner er foreskrevet. I tillegg beroligende og hypnotika. Som hjelpeterapi kan fysioterapi, vitaminkomplekser, generelle styrkende legemidler brukes.
Medisinsk statistikkdata
Hvis vi går til medisinsk statistikk, vil vi finne at glossopharyngeal neuralgi (symptomer og behandling av sykdommen vil bli beskrevet senere) er en ganske sjelden patologi. Tross alt forekommer det hos 16 personer av 10 millioner.
Hoveddelen av pasientene i denne saken er personer over 40 år. Mest menn.
sykdomsskjemaer
Gjør det vondt å tygge? Dette symptomet kan indikere både problemer med tenner og tannkjøtt, og skade på glossopharyngeal nerve. Når det gjelder det siste tilfellet, er det videre delt inn i to former:
- Primær. Eller idiopatisk.
- Sekundær. Et annet navn er symptomatisk. Det kan utvikle seg med skader, smittsomme prosesser som utvikler seg i bakre kraniale fossa. Eller når svulster komprimerer denne nerven.
Årsaker til primær patologi
Hvis symptomene på glossopharyngeal nerveskade er like i begge sykdomsformene, vil årsakene deres være forskjellige.
I den primære formen for Sicards syndrom er nevralgi av idiopatisk natur. Derfor er det ennå ikke mulig å fastslå den eksakte årsaken. Det antas imidlertid at denne formen for glossopharyngeal nervelesjon kan utløses av følgende:
- Atherosclerosis.
- Infeksjoner som påvirker ØNH-organene. På en eller annen måte: betennelse i mandlene, bihulebetennelse, mellomørebetennelse, kronisk faryngitt.
- Både akutte og kroniske forgiftninger av kroppen.
- Virale infeksjonssykdommer. Et godt eksempel er influensa.
Årsaker til sekundær patologi
Når det gjelder sekundær nevralgi, kan årsakene fastslås nøyaktig. De vanligste er:
- Smittsom patologi som påvirker den bakre kraniale fossa. Arachnoiditt, encefalitt osv.
- Ulike hodeskader.
- Krenkelse av stoffskifteprosessen. Spesielt hypertyreose, diabetes mellitus.
- Irritasjon eller sammenklemming av nerven i noen av delene av passasjen. Spesielt er dette universelt observert i intracerebrale svulster i cerebellopontinvinkelen. Det vil si med meningeom, gliom, hemangioblastom, medulloblastom. Årsaken kan være intracerebrale hematomer, hypertrofi av styloidprosessene, nasofaryngeale svulster, aneurismer i halspulsåren, økning i osteofytter i halshulen, forbening av stylohyoid-ligamentet.
- Noen eksperter mener at glossopharyngeal neuralgi regnes som det første symptomet på slike farlige tilstander som kreft i svelget og strupehodet.
Symptomatikk. Hvordan gjenkjenne?
Bestemme symptomer og behandling av glossopharyngeal neuralgi. Det vanligste symptomet er ensidige smerteparoksysmer, som kan vare fra noen få sekunder til flere minutter.
Hva betyr dette? Pasienten kan for eksempel føle at den myke ganen gjør vondt. Hvis han følger følelsene sine, vil han merke at smerten begynner ved roten av tungen, hvoretter den raskt stråler ut til den myke ganen, mandlene, svelget og noen ganger til øret. Smerte kan også stråle til underkjeven, nakken eller øyet.
Betennelse i tungeroten forekommer ikke her. Selv om symptomene er ganske like. Smertesyndrom med nevralgi kan provosere følgende:
- tygge.
- Svelging.
- Gjesp.
- Hoste.
- Talk.
- Maten er for kald eller for varm.
Bemerkelsesverdig nok, under et angrep rapporterer pasienter om munntørrhet, og etter det - allerede økt spyttutskillelse. Med samme betennelse i tungeroten skjer ikke dette. Det skal bemerkes at munntørrhet ikke vil være et karakteristisk tegn på slik nevralgi, siden den sekretoriske insuffisiensen av spyttkjertelen i ørespyttkjertelen ofte med hell kompenseres av aktiviteten til nabokjertler.
Når det gjelder svelgeforstyrrelser som kan være forårsaket av parese av levator pharynx-muskelen, er de ikke utt alt. Det forklares av det faktum at rollen til denne muskelen i svelgehandlingen er ubetydelig. Men fortsatt kan pasienten oppleve problemer med å tygge og videre svelge mat. I dette tilfellet er de assosiert medsensitivitetsforstyrrelse. Inkludert proprioseptiv, som er ansvarlig for følelsen av posisjonen til tungen i munnen.
Det er viktig å merke seg at i noen tilfeller er manifestasjonen av symptomene på nevralgi assosiert med årstidene. Så det er mest merkbart i vår- og høstperioden.
Hvilken spesialist bør jeg kontakte?
Neuralgi av glossopharyngeal nerve bestemmes av en smal spesialist - en nevrolog. Men for å utelukke muligheten for sykdommer i hals, nese, øre, munnhule, kan det være nødvendig med en tilleggsundersøkelse av tannlege og otolaryngolog.
Neurologisk diagnostikk
Under undersøkelsen er det viktig for legen å fastslå analgesi (det vil si fravær av smertefølsomhet) i områder som tungebunnen, myk gane, mandler og øvre svelg. Smaksfølsomhet er også testet. For å gjøre dette påføres ulike smaksløsninger på de symmetriske delene av pasientens tunge med en pipette.
I dette tilfellet er det identifiseringen av en ensidig isolert smaksforstyrrelse i den bakre tredjedelen av tungen som er av stor betydning. Tross alt indikerer et bilater alt brudd på smaksfølsomhet en annen patologi - sykdommer i munnslimhinnen (for eksempel med en kronisk form for stomatitt).
Deretter sjekker spesialisten pasientens faryngeale refleks. Her berører legen lett bakveggen i pasientens hals med et papirrør. Som svar på dette bør svelgebevegelser forekomme, og noen ganger hoste, oppkasttrang
Palatinen er også sjekketrefleks. Å berøre instrumentet til den myke ganen hos en frisk person får ganen og drøvelen til å heve seg.
Hvis alle de ovennevnte reaksjonene uteblir hos en bestemt pasient, har spesialisten grunn til å mistenke at det er nevralgi i glossopharyngeal nerve. Men fraværet av slike reflekser kan også indikere patologier i vagusnerven.
Hvis det under undersøkelsen av svelget og svelget til pasienten ble funnet utslett, kan dette tyde på ganglionitt i knutepunktene til glossopharyngeal nerve. Symptomene på denne tilstanden ligner veldig på nevralgien vi beskriver.
Instrumentell diagnostikk
For å stille en korrekt diagnose foreskriver nevrologen i tillegg til undersøkelse andre diagnostiske prosedyrer til pasienten. De vanligste i dag er magnetisk resonans og datatomografi av hjernen.
Hvis det ikke er mulig å gjennomføre dem, kan en ekko-EG tildeles. Hva det er? Dette er forkortelsen for ekkoencefalografi. Dette er en ultralyddiagnostisk nevrofysiologisk metode. Først av alt er det verdifullt ved at det bidrar til å vurdere tilstedeværelsen av volumetriske patologiske prosesser som forekommer i hjernens substans. En EEG og konsultasjon med en øyelege kan også foreskrives. Som en del av sistnevnte er oftalmoskopi obligatorisk - undersøkelse av fundus.
Et sett med diagnostiske prosedyrer lar spesialisten verifisere riktigheten av diagnosen. Og utelukk muligheten for at pasienten utvikler følgende patologier:
- Neuralgi i øreknute.
- Trigeminal nevralgi.
- Glossalgi av en annen etiologi.
- Retropharyngeal abscess.
- Ganglionitt i pterygopalatin-knuten.
- Oppenheim Syndrome.
- Svulster i svelget og strupehodet.
terapiveiledning
Som vi allerede har nevnt, er behandlingen av betennelse i glossopharyngeal nerve rent konservativ. De eneste unntakene vil være tilfeller når den er klemt. Her er kirurgisk inngrep nødvendig for å eliminere det komprimerende elementet. For eksempel reseksjon av en forstørret styloidprosess.
For å eliminere smertesyndromet som plager pasienten, går de over til å smøre roten av tungen og halsen med en 10 % kokainløsning. Denne metoden hjelper til med å stoppe smerte i 6-7 timer. Hvis smertesyndromet er vedvarende og intenst, vender de seg til et mer alvorlig tiltak - innføringen av en 1-2% løsning av novokain. Dessuten blir injeksjonen satt inn i tungeroten.
For oral administrering kan ikke-narkotiske legemidler også foreskrives. Spesielt ibuprofen, fenylbutazon, metamizolnatrium, naproxen. I noen tilfeller er antikonvulsiva også indisert. Legen kan skrive ut legemidler med karbamazepin eller fenytoin.
I tilfelle når smertesyndromet med slik nevralgi er utt alt, plager det pasienten, vil følgende medisiner vises:
- Søvnpiller.
- Antidepressiva.
- beroligende midler.
- Neuroleptisk.
I noen tilfeller kan den raskeste restitusjonen oppnås ved fysioterapiprosedyrer:
- SMT på strupehodet og mandlene.
- diadynamisk terapi.
- Galvanisering.
Vitaminer B1, multivitamin og restaurerende preparater er foreskrevet som tilleggsbehandling.
Prognosen for bedring ved glossopharyngeal neuralgi er av eksperter anslått som gunstig. I tilfeller hvor årsaken er korrekt identifisert, og senere er den vellykket fjernet eller kurert. Men det skal bemerkes at lindring ikke kommer her umiddelbart. I noen tilfeller kreves flere års terapi.
