Hver kvinne ønsker å kjenne gleden ved morsrollen. Det er en naturlig impuls knyttet til selve essensen av menneskets natur. Imidlertid finner mange seg uforberedt på det faktum at de må besøke en lege regelmessig og tåle noen ikke spesielt hyggelige manipulasjoner. Men for at graviditeten skal gå greit og greit, er det bedre å følge instruksjonene fra spesialister enn å stole på flaks.
Forberedelse til eksamen
Før du kommer til svangerskapsklinikken for å bli registrert for graviditet eller bare for en rutineundersøkelse, må det rettferdige kjønn ordne seg. Det kreves ingen spesiell innsats, men det anbefales likevel å ta en dusj. Ikke i noe tilfelle bør du dusje eller noe sånt, fordi det generelle bildet av sykdommen (hvis noen) vil bli uskarpt og legen vil ikke finne noe. Nytt rent sengetøy og et sanitetsbind (om nødvendig) vil ikke være overflødig.
Generell og spesiell historie
Som enhver annen lege har en ob/gyn et standardskjema forbli kjent med pasientens historie. Det inkluderer passdata, klager, registreringer av bosted og arbeidssted, tilstedeværelse av arvelige sykdommer og tidligere infeksjoner.
Spesiell anamnese er fokusert på at legen forstår essensen av problemet som kvinnen søkte med. Det inkluderer spørsmål om menstruasjon, seksualitet, graviditet og abort. I tillegg kreves det kort informasjon om pasientens ektefelle eller partner, samt hans og hennes fødende funksjon.
Så begynn undersøkelsen av pågående graviditet. Still inn svangerskapsalderen, bestem størrelsen på bekkenet og posisjonen til barnet i livmoren.
Fastsetting av svangerskapsalder
Det er flere måter å beregne svangerskapsalder og forfallsdato. Den første er kalenderen. Han er den enkleste. Du må huske nummeret på den første dagen av siste menstruasjon og legge til 280 +/- 7 dager eller 10 månemåneder til den. Så du kan finne ut den omtrentlige dagen for en lykkelig begivenhet. Hvis en kvinne klarer å huske datoen for unnfangelsen, må du legge til alle de samme 40 ukene igjen og få svar på et spennende spørsmål.
En annen måte er basert på ultralyd. Diagnostikeren kan ved indirekte tegn bestemme fosterets svangerskapsalder og angi omtrentlig fødselsdato. I en obstetrisk studie beregnes også svangerskapsalderen ut fra høyden på livmorfundus. Fra 12 til 38 uker tilsvarer høyden på livmoren i centimeter svangerskapsuken. Du kan også fokusere på den første omrøringen av fosteret. I primiparousdet merkes fra den attende uke, og i multiparous - fra den sekstende.
Måling av det store bekkenet
For en lege er det viktig å vite størrelsen på en kvinnes bekken, og dataene er viktige både under fosterutvikling og under fødsel. Dimensjonene til det store bekkenet inkluderer det ytre konjugatet og tre avstander som tilsvarer de utstikkende delene av bekken- og lårbensbein.
1. Distantia spinarum er gapet mellom de høyest forhøyede punktene på iliaca-ryggraden. Den er omtrent tjueseks centimeter.
2. Distantia cristarum er mellomrommet mellom hoftekammene og er omtrent tjueåtte centimeter.
3. Distantia trochanterica - avstanden som er mellom de store spydene som ligger på lårbenene er henholdsvis 31-32 centimeter.
Det ytre konjugatet har en litt annen størrelse. Hvis de tre foregående var plassert i frontalplanet, så er denne i sagittalplanet. Det ytre konjugatet er avstanden mellom den fremspringende prosessen til den femte lumbale vertebra og den øvre ryggraden til skambensymfysen. For å måle det er noen forberedelser nødvendig. Bestemmelsen av det eksterne konjugatet begynner med pasienten plassert på siden. Benet som ligger på sofaen tar kvinnen med til magen, og drar det overliggende. Greinene til tazomeren avles og plasseres over kjønnsleddet og den supra-sakrale fossa slik at de er nesten parallelle. Dette er et eksternt konjugat. Måling avhenger avkonstitusjonen til en kvinne og tykkelsen på hennes bein. Jo tykkere de er, jo større er feilen i regnestykket. Størrelsen på det ytre konjugatet er omtrent tjue centimeter. Beregningen er nødvendig for å bestemme det sanne konjugatet. I gjennomsnitt tilsvarer forskjellen mellom dem 9 centimeter. For eksempel, hvis det ytre konjugatet er tjue centimeter, vil den sanne være 11 cm.
Bekkenmålinger
Det er noe som heter et innsnevret bekken. Det kan være innsnevret klinisk eller anatomisk. For å finne ut de anatomiske parametrene til beinringen, foretas målinger av det lille bekkenet.
- Diagonal konjugat er lengden fra nedre kant av kjønnsleddet til den mest utstående delen av korsbenet. Det er lik 13 centimeter. Det kan kun avgjøres ved vaginal undersøkelse. Beregningen av det sanne konjugatet fra ytre og diagonal består i å trekke fra 9 cm fra ytre og 2 cm fra diagonal. Som regel er det sanne konjugatet minst 11 centimeter. Det er for å beregne denne parameteren at et eksternt konjugat er nødvendig. Dens norm kan variere, avhengig av tykkelsen på kvinnens bein, så leger spiller det trygt og gjennomfører en intern studie. Tykkelsen på beinene påvirker ikke det diagonale konjugatet.
- Den direkte størrelsen på utgangen fra bekkenet er definert som gapet mellom den nedre toppen av kjønnsleddet og tuppen av halebenet. Målingen utføres med et tazometer, og er lik 11 cm.
- Den tverrgående størrelsen på utløpet av bekkenet er gapet mellom ischial tuberosities. Kan gjennomføresbåde en tazomer og en centimeter tape. Norm alt er det ni centimeter, men legger vi til tykkelsen på bløtvevet, får vi 11 cm.
- De laterale dimensjonene til bekkenet er nødvendige for å bestemme symmetrien til plasseringen av beinene. De må være minst 14 cm, ellers blir fødselen vanskelig eller umulig.
Michaelis Rhombus
Det ytre konjugatet har en viss relasjon til Michaelis-romben, da det også viser størrelsen på bekkenet. Dette er en plattform dannet av den bakre overflaten av korsbenet. Dens grenser:
- spinøs prosess av den femte lumbale vertebra;
- parede posterior superior iliaca spines; - apex of the sacrum.
Normal størrelse er 11 x 11 centimeter. Det ytre konjugatet har et øvre punkt til felles med romben.
Manuelle teknikker i obstetrikk
Etter den tjuende uken kan fødselslegen-gynekologen kjenne hodet, ryggen og lemmene til barnet i livmoren. Til dette brukes eksterne obstetriske undersøkelsesteknikker.
Første avtale: legen bestemmer høyden på fundus på livmoren og den delen av fosterets kropp som er ved siden av den. For å gjøre dette legger legen hendene på toppen av magen og kjenner på det.
Den andre teknikken bestemmer posisjonen og utseendet til barnet. For å gjøre dette senker fødselslegen hendene sakte fra toppen av magen og sprer dem fra hverandre. Ved å trykke på livmorens sideflater, med fingre og håndflater, kjenner legen på ryggen eller små deler av fosterets kropp, og bestemmer dermed posisjonen til barnet.
Den tredje avtalen er nødvendig forbestemme den underliggende delen, det vil si den delen av kroppen som er plassert over kjønnsleddet. De kan også bestemme bevegeligheten til hodet.
Den fjerde teknikken utfyller den tredje. Det tillater ikke bare å identifisere den underliggende delen, men også å forstå hvordan den er plassert i forhold til inngangen til det lille bekkenet. For å gjøre dette står legen med ryggen til pasienten og plasserer hendene på en slik måte at fingrene konvergerer over kjønnssymfysen.
Visning og plassering av fosteret i livmoren
Posisjon er posisjonen til baksiden av babyen mot siden av livmoren. Skille den første posisjonen når ryggen er på venstre side, og den andre - når barnet snus med ryggen til høyre. Den første posisjonen er mer vanlig enn den andre.
Type stilling - forholdet mellom ryggen og den fremre eller bakre veggen av livmoren. Følgelig, hvis barnet lente seg mot den fremre veggen av livmoren, snakker de om den fremre posisjonen, og omvendt.
I en ekstern obstetrisk undersøkelse gir Leopold-Levitsky-teknikkene legen mulighet til å bestemme fosterets plassering og forutsi fødselsforløpet.
Intern forskning
Indre obstetrisk undersøkelse kan utføres med to eller fire fingre eller med hele hånden. Ved berøring kan legen bestemme graden av avsløring av livmorhalsen, identifisere den presenterende delen, integriteten til fosterblæren, tilstanden til fødselskanalen. I tillegg fikser denne metoden dynamikken i barnets fremgang gjennom fødselskanalen.
Dette er imidlertid et ganske alvorlig inngrep, og prosedyren må utføres strengt i henhold til forskriftene: ved innleggelse på sykehus, og deretterikke mer enn en gang annenhver time. Jo sjeldnere, jo bedre.
Undersøkelsen starter med en undersøkelse av ytre kjønnsorganer og perineum. Deretter settes fingrene inn i skjeden og dens lengde, bredde, elastisitet av veggen, tilstedeværelsen av arr, adhesjoner eller strikturer, som kan forstyrre det normale fødselsforløpet, bestemmes. Etter det flytter de til livmorhalsen. Det undersøkes for modenhet, form, størrelse og konsistens, forkorting og mykgjøring. Hvis en kvinne kommer i fødsel, måles åpningen av livmorhalsen i fingrenes åpenhet. I tillegg prøver legen å kjenne etter den presenterende delen og bestemme posisjonen til hodet for å forberede seg på mulige komplikasjoner.
Beste posisjonen til babyens hode
Det er tre grader av hodeforlengelse når det passerer gjennom fødselskanalen.
Første grad (fremre hodeinnsetting) betyr at hodet vil passere gjennom bekkenet med sin rette størrelse. Det er lik 12 cm. Dette betyr at livmorhalsen og skjeden bør strekke seg med denne mengden.
Den andre graden (frontal innsetting) tilsvarer en stor skrå størrelse (13-13,5 cm). Dette vil være den største delen som må gå gjennom fødselskanalen.
Den tredje graden (ansiktsinnsetting) forteller fødselslegen at babyen beveger seg gjennom det lille bekkenet vendt fremover, noe som betyr at den største hodestørrelsen vil tilsvare 9,5 cm.
