Apparatet for intra-aorta ballongmotpulsering er en mekanisk enhet som, med en kraftig reduksjon i kontraktiliteten til venstre ventrikkel, øyeblikkelig pumper blod inn i lumen i aorta. Denne enheten i perioden med avslapning av ventriklene blåser opp ballongen i endene av kateteret, som er koblet til arterien, denne funksjonen vil gi oksygen til de indre organene og støtte hjertets arbeid.
Symptomer ved bruk av motpulsering
- sjokk på grunn av akutt hjerteinfarkt.
- Avvisning av hjerte-lunge-maskinen.
- Skade i skilleveggen mellom magene.
- Situasjon før operasjonen.
Ikke ofte har denne operasjonen en positiv effekt på blodsirkulasjonen:
- Ventrikkeltrykket synker.
- Needmyokardial oksygen er redusert.
- Blodstrømmen øker.
Å utføre en slik prosedyre krever å opprettholde en hjerteindeks, på grunn av dette er det nødvendig med ytterligere medikamenter.
IABC b alton Intra-Aortic Balloon Pump Kit
Inkluderer:
- Seldigernål, guidewire 11 m 45 cm, slire med hemostatisk ventil, skalpell.
- For å måle trykk festes et 91 cm kateter gjennom VAB, med en treveis stoppekran på den ene siden og en luerhette på den andre.
- Du trenger en 60 ml sprøyte for å fjerne luft.
- For å koble PSA til sikkerhetskameraet trenger du et kateter som er 150 centimeter langt.
Kateterinnføringsteknikk
Kateteret føres inn gjennom arterien som ligger i låret, deretter føres det frem til venstre subclaviaarterie går. Avstand målt på forhånd med ultralyd eller røntgen:
- Først må du kjenne på lårarterien mellom frontal tuberkel og ilium.
- Deretter behandles området og pasienten dekkes med gasbind.
- En sprøyte festes til ballongen og det dannes undertrykk, ballongen tas ut av pakken.
- Du trenger en 10 ml kanyle, den settes inn kontinuerlig i 45 graders vinkel til den går inn i lårbensarterien, blodet fra den vil lett strømme inn i sprøyten.
- Sprøyten er frakoblet, en leder føres gjennom nålen, det skal ikke være motstand.
- Med en skalpell lages et lite snitt og en dilatator føres gjennom ledningen, som deretter blir liggende i arterien.
- Deretter tas en ballong og innføringslengden måles, den proksimale enden føres gjennom ballongen, og slik at den går ut gjennom en spesiell port.
- Dilatoren fjernes og området presses mot blødning.
- Konduktøren er fjernet.
- Du må veldig raskt velge en linje for å måle trykk og spyle gjennom en spesiell ventil som er festet til sylinderen, deretter koble den til IBC-konsollen og observere trykkkurven på monitoren.
- Hvis prosessen bremses, vil det ikke komme noe ut av det, ballongen må installeres på nytt.
- I noen situasjoner slås IBC-en på til å begynne med, vekten avhenger av trykkkurven.
Hva er indikasjonene for ballongpumping i aorta?
Indikasjoner for bruk av IBD har blitt mye større siden enheten ble brukt første gang. Hensikten med avtalen er å utjevne behovet for spesielle terapeutiske tiltak knyttet til inhalering av oksygen, utnevnelse av ulike medikamenter, løsninger, men hvis dette ikke hjelper og saken er helt kritisk, så vises pasienten IBD:
- Svake hjertesammentrekninger forårsaket av sjokktilstander.
- Økt nekrosesone.
- Utvikler angina.
- Svekket sirkulasjon forårsaket av ventrikulær arytmi.
- Hjerteskade.
- Septalskade eller papillær avulsjonmuskler.
- Kirurgisk inngrep for sykdommer med koronar insuffisiens.
- Behovet for en hjerte-lungemaskin.
- Reduksjon av belastningen før operasjonen. Hjertetransplantasjon er en av de tilgjengelige operasjonene i Vesten, hvor pasienter først får de medisinene som vil bidra til å opprettholde hjertets kontraktile funksjon (over lang tid, siden det er svært få donorhjerter). Oftest brukes vasoaktive legemidler, som øker ventrikkelens kontraktile funksjon. Slik behandling hjelper, men det er tilfeller når kroppen ikke reagerer på noen måte på prosedyrene, så du må prøve andre metoder for å løse problemet. Så ved hjelp av kardiologiske manipulasjoner av intra-aorta ballongmotpulsering, er det mulig å stabilisere pasientens hemodynamikk.
- Trombolyse for hjerteinfarkt.
- Low output syndrome.
- Transport av pasienter. Det er pasienter som, etter å ha fått et hjerteinfarkt, først blir behandlet i sine medisinske institusjoner, og først etter en tid blir omdirigert til andre spesialiserte sykehus. Det er disse pasientene som kan legges inn i institusjoner med nedsatt hemodynamikk, det er risiko under transport, men risikoen kan reduseres ved å bruke IBD.
- Gjentatt kontraktil dysfunksjon, akutt hjertesvikt (medikamentindusert).
- Hvis tradisjonelle metoder ikke hjelper, vil IBC komme til nytte mer enn noen gang.
- Hvis det brukes under operasjonen, vil det forbedre koronar blodstrøm.
Det er også mulig å utvide indikasjonene for intra-aorta ballongmanipulasjon etter den behandlende legens skjønn.
Kontraindikasjoner
Den viktigste faktoren å huske er å kun utføre IBD hos personer hvis venstre ventrikkelfunksjon kan komme seg.
VBC skal ikke brukes hvis:
- Arteriell trombose.
- Kar i nedre ekstremiteter er berørt.
- Tumorprosesser.
- Nyre- eller leversvikt, siste stadium.
Forverring under IBD
- Reduksjon i blodsirkulasjonen i karene, manglende puls, smerter ved IBD-stedet, iskemi kan forekomme hos 13-45 % av personer som har prosedyren. Pasienter bør være under konstant tilsyn av leger, pulsen og andre egenskaper bør kontrolleres flere ganger. Hvis det er en svekkelse av pulsen, må du fjerne ballongen.
- Infeksjoner. En slik komplikasjon er ikke så vanlig, men likevel kan rødhet eller kløe vises på operasjonsstedet. Hvis dette skjer, bør sterilitetstiltak observeres og en liten behandling bør utføres hvis problemet begynner å forverres. I tilfelle at pasientens temperatur stiger, begynner stedet å feste seg, det er nødvendig å så sekretene for å finne ut hvilken av mikroorganismene som forårsaket den inflammatoriske reaksjonen. Denne situasjonen bør føre til nytenkning av behandlingen.
- Sepsis kan oppstå, som muligens kan føre til døden.
- Sylinderbrudd. Hvis på stedet hvorgass tilføres, blod dukker opp, så har mest sannsynlig ballongen eksplodert. Risikoen for gasslekkasje er høy, så du må fjerne ballongen veldig raskt, samtidig som du plasserer personen slik at gassen ikke kommer inn i hjernen.
Fordeler og ulemper
Etter at prosedyren ble utført, endres hjertets arbeid fullstendig i positiv retning. Pasienten kan observere følgende positive dynamikk:
- Belastningen på hjertet reduseres.
- Hjerteeffekten øker.
- Blod er mettet med oksygen.
- Stagnasjon av blod i lungevevet avtar gradvis.
- Blodstrømmen sirkulerer raskere.
- Eksponeringsperioden er ganske lang.
- Preoperativ forberedelse er rask.
Komplikasjoner kan oppstå, hjertevolum øker, men ikke mye. Operasjonen utføres når hjertet har sine egne sammentrekninger.
Uttaksfrister
Etter at trykket og hovedindikatorene går tilbake til det normale, må motpulseringsrytmen reduseres. Alle prosedyrer må utføres under tilsyn av spesialister. Når allerede den kardiologiske manipulasjonen av intra-aorta ballongmotpulsering er slått av, betyr dette at støtten fra medisiner reduseres, på dette tidspunktet tas forskjellige målinger av hjerteslag. Hvis resultatene er gode, reduseres forholdet mellom legemidler til 1:3, heparinadministrasjonen stoppes, og hvis blodplatene har nådd normen, kan ballongen fjernes. Et system som fungerer i forholdet 1 til3, ikke la være i aorta for lenge, ellers kan det dannes en blodpropp, noe som resulterer i uheldige konsekvenser.
Ballongen installeres ved hjelp av inngrep fra kirurger, den fjernes på samme måte. Det er mulig å fjerne den på en lukket måte, men du må være sikker på at ballongen er tømt for luft. På skjermen trykkes standby-knappen og ballongen sjekkes for å se om den blåses opp. Du må ha flere tamponger med deg, du må forsiktig trekke ballongen, men i en annen retning, ikke slik den ble introdusert. Du bør trykke på uttaksstedet og holde i opptil 30 minutter. Deretter må du overvåke tilstanden til personen og stedet der ballongen ble fjernet fra.
Etter at kateteret er fjernet, kan arteriene bli blokkert og pasientens tilstand forverres. Faktorer som kan få deg til å føle deg dårlig er:
- Diabetes mellitus.
- Lett vekt.
- Sykdommer i indre organer.
- Pensjonsalder (etter 70).
Intra-aorta ballongpumping (IABP) er en effektiv metode som hjelper til med å holde hjertet i gang.
Konklusjon
IBD-maskinen er et verktøy som gir midlertidig støtte til hjertets pumpefunksjon, denne metoden er populær i Vesten. Enhver teknologi står ikke stille, inkludert denne. Det er ulike kurs for leger, trenden med bruk av IBD vokser for hver dag og nå er denne metoden en viktig del av behandlingsprosessen
