Atresi (fusjon) av livmorhalskanalen kan føre til fullstendig eller delvis obstruksjon, som blir en hindring for frigjøring av menstruasjonsstrømmen. Det er atresi av livmorhalskanalen, og det er atresi av livmorkroppen. Ved sin opprinnelse kan innsnevringen av passasjen av livmorhalsen være medfødt og ervervet. Mislykket kauterisering og curettage kan føre til innsnevring og til og med infeksjon av cervical passasje. For å gjenopprette dens åpenhet, tyr de til en operasjon k alt bougienage av livmorhalskanalen.
Årsaker til infeksjon
Faktorer som påvirker forekomsten av atresi:
- Betennelsesprosesser i livmorhalskanalen.
- Arrdannelse forårsaket av patologiske prosesser.
- Smittsomme sykdommer hos barn (kusma, difteri).
- Slurvete skraping.
- Maligne neoplasmer, endometritt, endocervicitt.
- Oppstårunder fødsel eller abortskade.
- Brannsår i kanalens slimhinne forårsaket av kjemikalier.
- Elektrokoagulering av kanalen.
- Spontan aldersrelatert atresi.
Etter bougienage av livmorhalskanalen, er alle funksjoner vanligvis gjenopprettet.
Struktur av livmorhalsen
Et lite snitt mellom livmorhalskanalen og livmoren, omtrent 1 cm, kalles isthmus. Her, i området av isthmus, er det indre svelget lokalisert. Den nedre delen av livmorhulen og isthmus danner det såk alte nedre segmentet, som spiller en viktig rolle i prosessen med svangerskap og fødsel.
Den nedre delen av livmorhalsen går ned i skjeden, mens den øvre stiger over den. Hos nulliparøse jenter har den som regel en konisk form. Etter fødselen blir livmorhalsen bredere, tar form av en sylinder, kanalen har også en sylindrisk form. Ekstern svelg er åpningen av livmorhalskanalen, synlig under vaginal undersøkelse. Hos pasienter som føder tar det ytre os form av et gap, årsaken til dette er ruptur av livmorhalsen under fødsel. Nulliparøse jenter har skarp svelg.
Bougienage av livmorhalskanalen brukes ganske ofte. Vi vil beskrive metoden mer detaljert nedenfor.
Diagnose
For å undersøke livmorhulen utføres ulike manipulasjoner, som å sondere livmorhulen, dens curettage, introduksjon av medikamenter, væsker for diagnostikk, endoskopi av livmorhulen, ulike operasjoner - alle disse manipulasjonene utføres med utvidelsen av livmorhalskanalen. Gjennomført utenriktig opplæring, profesjonalitet og kompetanse, slike manipulasjoner kan føre til traumatisert kanalslimhinne og som et resultat til innsnevring og sammensmelting av kanalen.
Som nevnt ovenfor kan en av årsakene til atresi i livmorhalskanalen være betennelse i kanalens slimhinne - endocervicitt. Denne sykdommen er oftest forårsaket av patogene kokker, stenger, noen ganger virus. Ofte kombineres endocervicitt med andre inflammatoriske sykdommer (for eksempel kolpitt, salpingoforitt, endometritt).
Pasienter klager over mukopurulent utflod, ikke ledsaget av smerte. Ved undersøkelse er hevelse og hyperemi i slimhinnen og rikelig sekresjon merkbar. Et langvarig sykdomsforløp kan føre til spredning av prosessen til muskelveggene, kjertler. I dette tilfellet er bougienage av livmorhalskanalen indikert.
Endocervicitt diagnostiseres på grunnlag av klinisk undersøkelse, undersøkelse av utstryk fra skjeden og livmorhalskanalen. I den akutte perioden er antibiotika og lokale prosedyrer foreskrevet for behandling. Behandling av den kroniske formen krever injeksjoner av antibakterielle medikamenter i livmorhalsen, fysioterapi, lokal vanning med en løsning av protargol, behandling av cervical passasje med en løsning av sølv.
Primær artresia
Diagnose av primær atresi oppstår under den første menstruasjonen. Menstruasjonsblod, som ikke finner en vei ut, samler seg i livmorhulen, flyter over det og strekker det. Samtidig lider det generelle velværet betydelig. Påspredning av blod gjennom rørene kan begynne purulent betennelse i rørene.
Hvis bougienage av livmorhalskanalen ikke utføres på dette tidspunktet, kan konsekvensene bli katastrofale.
Sekundær artresia
Sekundær atresi vises kanskje ikke på lenge. Og diagnosen stilles når pasienten begynner å bli undersøkt for infertilitet. Blod fanget i rørene skaper en hindring, noe som gjør det umulig for et egg å komme inn i livmoren.
Ultralyd, sondering, MR, hystrosalpingoskopi og ureteroskopi kan avklare diagnosen atresi.
Forsnevring av livmorhalskanalen - stenose - er en alvorlig hindring for penetrasjon av sædceller i livmoren, noe som fører til infertilitet. Og på grunn av obstruksjonen av rørene, kan egget ikke komme inn i livmorhulen, noe som også gjør befruktning umulig. Stenose elimineres ved hjelp av en manipulasjon som kalles "bougienage of the cervical canal".
En annen årsak til atresi er neoplasmer. Den mest kjente ondartede svulsten er adenokarsinom. Symptomer på sykdommen: vekttap, anemi som følge av langvarig blødning, smerter i nedre del av magen.
Godartede svulster som påvirker forekomsten av atresi: myom, fibrom, polypper, cyster, fibromyom, leiomyom og endometriose. Symptomene på disse sykdommene er ganske forskjellige: disse er smerter under menstruasjon og samleie, blodutstryk, nedsatt avføring og vannlating. Definisjon av god kvalitetsvulsten produseres ved histologisk undersøkelse av innholdet i kanalskraping. Undersøkelse og behandling skjer under visuell kontroll.
Under fødsel, diagnostisk curettage, abort og andre medisinske prosedyrer, samt feil prevensjon, kan det oppstå skader i livmorhalskanalen, som også kan føre til atresi.
Forberedelse til operasjon
Denne patologien kan elimineres ved hjelp av cervikal bougienage-prosedyre eller laserrekanalisering.
Bougienage-operasjonen utføres under generell anestesi, følgende tester kreves for gjennomføringen:
- fullstendig blodtelling;
- analyse for infeksjon;
- blod for syfilis og HIV;
- kolposkopi;
- antigener av hepatitt B og C;
- koagulogram;
- vaginal og cervikal vattpinne;
- EKG;
- fluorografi;
- bakteriologisk fra skjeden og CC;
- blod for biokjemi;
- ultralyd;
- spesialistkonsultasjon.
Men i noen tilfeller er det mulig å bougienage livmorhalskanalen uten bedøvelse. Mer om det senere.
Hvordan går operasjonen?
For drift av bougienage er pasienten innlagt på sykehus. Prosedyren varer ca. 30 minutter og utføres under lokal eller generell anestesi. Når kanalen er helt lukket, utføres operasjonen under generell anestesi, med en liten innsnevring er lokalbedøvelse tilstrekkelig. Pasienten er lokalisert på den gynekologiske stolen, operasjonsfeltet, genital gap, behandlet med et antiseptisk middel, deretter sprayes lidokain. Et bedøvelsesmiddel administreres og selve ekspansjonsprosedyren begynner med innføringen av den smaleste bougienage-dysen først, og deretter økes diameteren på dysene (middels, bred). Den gradvise utvidelsen av passasjen bidrar til en skånsom behandling.
Etter påføring av generell anestesi skrives pasienten ut i løpet av et døgn, og etter lokalbedøvelse - umiddelbart. Derfor er bougienage av livmorhalskanalen uten anestesi å foretrekke. Anmeldelser bekrefter at oppholdet på poliklinisk behandling er 7-10 dager. Lok alt, for å akselerere epitelisering, foreskrives antiinflammatoriske og sårhelende stikkpiller til livmorhalspassasjen er fullstendig helbredet. Ved tilbakefall av atresi implanteres en kunstig alloplastisk kanal.
Tiltak for å forhindre infeksjon og innsnevring av passasjen
- Behandling av akutt og kronisk betennelse i livmor og cervical passasje.
- Gir medisinske undersøkelser for rettidig påvisning og behandling av gynekologiske sykdommer og svulster.
- Kompetent og kvalifisert curettage, abort for å unngå skade. Skånsom levering med gradvis åpning av livmorhalsen.
- Forklarende samtaler for å utelukke ukontrollert bruk av douching med aggressive løsninger som ikke er beregnet på dette, og kjemiske prevensjonsmidler.
Forforebygging av primærinfeksjon fra barndommen, bør man følge en sunn livsstil, drive med sport og unngå muligheten for å pådra seg smittsomme sykdommer. Under graviditet, prøv å ikke bli utsatt for teratogene faktorer som påvirker det ufødte barnet.
Cervical canal bougienage: pris
Kostnadene avhenger av klinikken og regionen. Minimumsprisen er 600 rubler, maksimumsprisen er 2000 rubler.
Bougienage of the cervical canal: anmeldelser
Denne metoden for å utvide livmorhalskanalen har vært brukt i lang tid. Anmeldelser er stort sett positive. Kvinner tåler det lett, det gir sjelden komplikasjoner. Spesielt hvis innsnevringen ikke er for utt alt og lokalbedøvelse brukes.
