Som et resultat av banal hypotermi, eksponering for patogen mikroflora eller en autoimmun reaksjon, kan en så irriterende sykdom som uretritt begynne. En av de mest ubehagelige konsekvensene av sykdommen er innsnevringen av urinrørskanalen. Ofte er urethral bougienage foreskrevet for å diagnostisere og fikse problemet. Det vil være nyttig for pasienten å vite hva dette betyr.
Hva er bougienage
Ordet "bougie" kom til medisin fra det franske språket. Den bokstavelige betydningen er "stearinlys". Faktisk er dette et spesielt verktøy for å diagnostisere og utvide hule rørformede organer. Det finnes varianter av bougie for urinrør, spiserør og strupehode, tarmer, livmor og andre.
Typer urethral bougies
Bougienage av urinrøret kan utføres med instrumenter av ulike former. I tillegg kan de være laget av metall eller syntetisk.
Derfor kan enheter for bougienage av urinrøret være som følger:
- Rett og buet. Med rette instrumenter utføres urethral bougienage hos kvinner, ved hjelp av buede instrumenter utføres diagnostikk eller cervikalkanalen utvides imenn.
- Kort og lang. Utstyr for manipulasjon i forskjellige dybder av urinrøret. Korte bougier brukes oftere under prosedyrer hos kvinner, lange hos menn.
- Enheter uten utvidelser og med utvidelser av finalen eller andre deler.
Spesialister foretrekker i økende grad syntetiske enheter, spesielt ved bougienage av urinrøret hos menn. Dette skyldes at instrumentet er i stand til å bøye seg uten å skade kanalen.
Forbereder prosedyren
En kvalifisert lege vil aldri foreskrive bougienage uten forutgående diagnose og forberedelse. Det er nødvendig å bestå tester, bestemme antall arr og plasseringen av strikturen (innsnevring), bestemme diameteren på urinrøret.
Før manipulering kreves hygieneprosedyrer og behandling med desinfeksjonsmidler. Desinfeksjon utføres med spesielle vattpinner. Dette er nødvendig for å forhindre penetrering av patogen mikroflora inn i urinrøret fra utsiden.
Utføre en terapeutisk prosedyre for kvinner
Kvinner tåler urethral bougienage mye lettere. Selve prosedyren er enklere enn for menn. Overveiende for manipulering velges rette metallinstrumenter med en oval fortykkelse i enden. Til prosedyren brukes flere bougie av forskjellig kaliber.
Bougienage av urethral striktur utføres som følger:
- Pasienten legges på ryggen i en spesiell urologisk stol. Verktøy smøres med gel ellervaselin.
- Den første bougie settes inn i urinrøret, hvis diameter er litt større enn diameteren på strikturstedet.
- Den første bougie fjernes, den neste settes inn på plass, hvis diameter er større.
- Antall verktøy og deres maksimale diameter bestemmes av spesialisten. Den siste bougie forblir i urinrøret i flere minutter, hvoretter den sakte fjernes.
Mellom prosedyrene er det en pause på minst 12 timer, men det er viktig at det ikke trekker ut en dag eller mer. Diameteren til den første bougie av hver påfølgende prosedyre må være lik diameteren til den endelige enheten i forrige manipulasjon.
Hvis legen har problemer med å strekke strikturen, gjentar han introduksjonen av bougie med samme diameter flere ganger. I dette tilfellet kreves det ikke 2-3 prosedyrer, men minst fem.
Prosedyre for menn
Hvis et sett med rett metallbougie brukes til prosedyren, er teknologien praktisk t alt den samme som beskrevet ovenfor. Man bør huske på at urinorganet er litt formet som den latinske bokstaven S.
Forsnevring kan lokaliseres i det bakre urinrøret, da blir manipulasjon vanskeligere:
- Legen legger pasienten ned og setter den første buede bougie inn i urinrøret. Verktøyet kan være metall eller syntetisk. Noen ganger er en fleksibel syntetisk leder med liten diameter nødvendig for introduksjonen. En bøyd bougie med utvidelse av nødvendig tykkelse skrus fast til enden av lederen.
- Tykk delinstrumentet roteres med klokken når det passerer gjennom den innsnevrede delen av urinrøret.
- Bougie beveger seg sakte og forsiktig ned i urinrøret til blæren.
- Etter inngrepet behandles kanalen med antiseptika.
Metalinstrumentet holder seg i urinrøret i 5-10 minutter. Hvis en syntetisk ballongbougie brukes, fylles den gradvis med s altvann, og strekker seg på det angitte stedet. Ballongen må forbli i innsnevringen like lenge.
For å gjenopprette urinkanalen trenger menn flere prosedyrer enn kvinner (fra 5 til 15 manipulasjoner). Ofte er pasienter redde for smerte hvis urethral bougienage hos menn er foreskrevet. Anmeldelser om prosedyren er veldig forskjellige. Samtidig er alle enige om at denne manipulasjonen er ubehagelig, men ganske tålelig. Om nødvendig gis pasienten lokalbedøvelse.
Terapeutisk prosedyre hos barn
Barn får ofte diagnosen medfødt innsnevring av urinrøret, noe som gjør det vanskelig å tisse og kan føre til atoni av blæren. Gutter har stort sett problemer bak i urinrøret eller ved den ytre åpningen. Hos jenter - i den distale delen. Urethral bougienage hos barn bør startes så tidlig som mulig. Dette vil unngå komplikasjoner i fremtiden.
Hvis det oppdages en innsnevring av den ytre åpningen, blir den dissekert poliklinisk, uten bedøvelse. Vevet på dette stedet er tynnet, og smerteminimal. Hvis det oppdages en distal innsnevring hos jenter, blir pasientene foreskrevet et bougienage-kurs uten plassering på sykehus. De resterende typene strikturer behandles under stasjonære forhold.
Diagnostisk prosedyre
Diagnostisk bougienage av urinrøret utføres én gang, uten gjentatte manipulasjoner. For gjennomføring brukes fleksible syntetiske hodeformede enheter. Bougie introduseres veldig sakte i lumen, tilstedeværelsen av strikturer bestemmes av pasientens reaksjon. Når pasienten passerer gjennom det innsnevrede området, opplever pasienten ubehag, med patologiske forandringer beveger bougien seg frem med merkbare vanskeligheter.
Kontraindikasjoner
Til tross for innsnevring av urinrøret, er det en rekke tilstander der bougienage er kontraindisert. Disse er godartede og ondartede svulster i genitourinary system og andre organer, forverrede inflammatoriske prosesser, inkludert betennelse i prostata. Kontraindikasjoner inkluderer også nyresvikt og skader i urinveiene.
Det er ofte nødvendig å avbryte prosedyren, fordi pasienten ikke er psykisk klar for det. Når urethral bougienage er foreskrevet, kan anmeldelser skremme pasienten. Det er viktig å forklare at manipulasjon er nødvendig for å gjenopprette helsen, og ubehag kan unngås ved å bruke lokalbedøvelse.
Statevurdering
Selv med nøye forberedelse til prosedyren, er medisinsk personell forpliktet til å overvåke pasientens tilstand etter manipulasjonen slik at det ikke oppstår komplikasjoner. Det er viktig å kontrollere følgendeindikatorer:
- har endret kroppstemperatur;
- mengde og farge på urin i løpet av dagen;
- generell tilstand;
- tilstedeværelse av smerte;
- ubehag i underlivet.
Hvis symptomer på forverring sees i tide, vil legen kunne gjenkjenne urinrørsruptur, det første stadiet av betennelse og sepsis.
