Tuberal anestesi er den farligste injeksjonsteknikken når det gjelder komplikasjoner. For øyeblikket brukes denne prosedyren sjelden. Det utføres ved ekstraoral og intraoral administrering av legemidler. Anestesi brukes til å bedøve området av de øvre jekslene, spesielt for å blokkere de alveolære nervene.
Funksjoner ved prosedyren
De komplekse anatomiske egenskapene til injeksjonsstedet øker risikoen for komplikasjoner og reduserer effektiviteten av anestesi. Tenk på noen punkter.
I temporal-pterygoidrommet over overkjeven er venøs plexus. Den okkuperer området fra den infraorbitale sprekken til underkjeven. En utilsiktet punktering av veneveggen forårsaker dannelsen av et omfattende hematom, som er vanskelig å forhindre.
Introduksjonen av nålen på et utilstrekkelig nivå fører til at injeksjonen av løsningen utføres i det subkutane fettvevet. I dette tilfellettuberal anestesi vil ikke være effektiv i det hele tatt. Overskridelse av innføringsdybden av nålen fører til følgende konsekvenser:
- Injeksjon av et bedøvelsesmiddel i området av synsnerven forårsaker midlertidig blindhet.
- Injeksjon av medikamentet i fiberen i banen forårsaker midlertidig skjeling.
- Injeksjon av løsningen i pterygoidmuskelen gir sterke smerter etter at effekten av bedøvelsen avtar.
Spissen må ikke få gli over tuberkelen under prosedyren, da det er mulig å perforere nerver og små kar.
Anestesiområde
Tuberal anestesi i tannlegen lar deg bedøve følgende områder:
- område med øvre jeksler;
- periosteum og slimhinnen i den alveolære prosessen som dekker det;
- slimhinne og bein i sinus maxillaris langs bakveggen.
Grenseområdet for anestesi som går bakfra er konstant. Foran kan den nå midten av den første lille molaren og følgelig slimhinnen som ligger i dette området langs tannkjøttet.
Egorov intraoral tuberal anestesi
Prosedyre:
- Pasientens munn er halvåpen. Kinnet festes med en slikkepott.
- Etter å ha rettet nålesnittet mot beinvevet, foretar legen en punktering på nivå med den andre molaren til beinet.
- Nålen skal være i en vinkel på 45o til den alveolære prosessen.
- Nålen beveger seg opp, tilbake og til midten,samtidig er det nødvendig å kontrollere dens konstante kontakt med beinet. En liten mengde bedøvelse frigjøres underveis.
- Nålen settes inn 2-2,5 cm. Stempelet trekkes tilbake for å sjekke at fartøyet ikke er punktert.
- Hvis det ikke er blod, injiseres opptil 2 ml oppløsning. Sprøyten er fjernet.
- Pasienten trykker på anestesistedet for å unngå hematom.
- Den fulle effekten av stoffet vises innen 10 minutter.
Hvis du bruker et korttidsvirkende bedøvelsesmiddel, vil prosedyren være effektiv i 45 minutter, hvis den er lang - opptil 2,5 timer. Intraoral tuberal anestesi utføres ved polikliniske operasjoner og ved samtidig intervensjon på flere jekslinger.
Ekstraoral metode
Uavhengig av hvilken side tuberal anestesi som er nødvendig, krever administrasjonsteknikken å vippe pasientens hode i motsatt retning. Før selve anestesi bestemmer legen dybden som nålen må settes inn i. Dette er avstanden mellom det nedre ytre hjørnet av banen og den fremre nedre vinkelen på zygoma.
Tannlegen er plassert til høyre for pasienten. Nålen settes inn i området av anteroinferior-vinkelen til det zygomatiske beinet. Den skal ha en vinkel på 45o i forhold til sagittalplanet og en rett vinkel til trago-orbitallinjen. Etter å ha satt inn nålen til ønsket dybde, injiseres et bedøvelsesmiddel. Smertelindring utvikles over 5 minutter.
Drugs
Tuberal anestesi utføres med lokalbedøvelse:
- Lidocaine - er det første derivatet av amider, på grunnlag av hvilke "Bupivacaine", "Articaine", "Mesocaine" og andre stoffer ble syntetisert. Den brukes i form av en 1-2% løsning. Lidokain tilhører legemidlene i en lavpriskategori. Kontraindisert hos pasienter med organisk leversykdom.
- Trimecaine er et derivat av amider. Når det gjelder effektivitet, hastighet og virkningsvarighet, er den flere ganger bedre enn novokain. Tilgjengelig i form av løsninger med forskjellige konsentrasjoner. Som en bivirkning av introduksjonen av stoffet kan det oppstå blekhet i huden, kvalme, hodepine.
- Medikamentet "Ultracain", hvis pris er 1,5-2 ganger høyere enn for andre representanter for lokalbedøvelse (50 rubler per ampulle), har en større fordel ved bruk. Høy diffusjonskapasitet og god virkningsvarighet gjør det mulig å bruke den ikke bare i kirurgisk, men også i ortopedisk tannbehandling. Hvor mye koster Ultracain? Prisen på stoffet (for anestesi med dette spesielle midlet i tannklinikker i Russland vil måtte betale fra 250 til 300 rubler) forklares av dets utenlandske opprinnelse. Analoger - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Alle produktene brukes i kombinasjon med en vasokonstriktor (adrenalin). Når du velger et legemiddel, bestemmer spesialisten den individuelle toleransen og den maksimale dosen,tar hensyn til pasientens alder, samt tilstedeværelsen av graviditet og samtidige patologier.
Komplikasjoner av prosedyren
Tuberal anestesi, vurderinger av disse er blandede (pasienter merker en utmerket smertestillende effekt, men noen klager over at nummenhet ikke forsvinner i lang tid, opptil 5 timer, pluss bivirkningene som allerede er nevnt ovenfor er ikke til manges smak), bør utføres av en høyt kvalifisert spesialist som er i stand til å ta hensyn til alle nødvendige nyanser av arrangementet. Noen av de mulige komplikasjonene er allerede vurdert. Tid bør vies til spørsmålet om forebygging av dem.
Skader på blodårer og dannelse av hematomer i anestesiområdet kan forebygges. For dette formål, under anestesi, bør kontakten mellom nålen og benvevet ikke gå tapt, og den bør ikke settes inn mer enn 2,5 cm Etter at nålen er fjernet, masseres infiltratet som dannes av det injiserte bedøvelsesmiddelet oppover bak overkjeven. tuberkel. Tuberal anestesi er kun tillatt i fravær av inflammatoriske prosesser på injeksjonsstedet.
Farlig for pasienten er å få løsningen inn i blodet. Dens toksisitet øker 10 ganger, og effekten av vasokonstriktor - 40 ganger Pasienten kan oppleve sjokk, kollaps, besvimelse. For å forhindre en slik komplikasjon, trekkes sprøytestempelet tilbake før bedøvelsen injiseres. Dette lar deg sørge for at nålen ikke kommer inn i karet. Hvis det kommer blod i sprøyten, må du endre retningen på nålen og først deretter injisere stoffet.
Brennelse av asepsis regler under prosedyren kanføre til infeksjon. Når du setter nålen inn i munnen, må du sørge for at den ikke berører tannen. Inntrenging av plakk vil føre til utvikling av flegmon.
Konklusjon
På grunn av det store antallet komplikasjoner og kompleksiteten i teknikken, blir tuberalbedøvelse sjelden praktisert. Valget av anestesi bør overlates til en spesialist.
