Torusal anestesi, eller anestesi ifølge Weisbrem, virker på hele området av underkjeven, inkludert slimhinner, tenner, kinnhud, hakeområde og alveolær prosess. Forskjellen mellom denne metoden og den tradisjonelle er at legen setter inn nålen rett, uten endring i helning. Torusal anestesi er en modifisert mandibular anestesi.
Indikasjoner for en slik prosedyre
Torusal anestesimetode brukes i slike tilfeller:
- smertefull tannbehandling i tannlegestolen (ved karies eller tanntrekking i underkjeven);
- Gummatisk søknadsperiode for kjevetraumer;
- fjerning av misdannede tenner;
- kirurgisk inngrep for å fjerne cyster, samt andre svulster i underkjeven (en slik hendelse utføres også i lokalbedøvelse);
- å trekke ut en fullvoksen tann som sitter fast i beinet;
- åpningsabscesser (purulente formasjoner), men i en slik situasjon bør flere typer anestesi kombineres;
- kapping av hetten på visdomstannen på underkjeven.
Need to Know
For korrektimplementeringen av anestesi, må du se topografien til underkjeveåpningen, som er plassert på den skjulte overflaten av kjevegaffelen (fra ansiktsområdet til kjeveprosessen i intervallet 15 mm, fra baksiden - 13 mm, fra den indre kanten av underkjeven - 27 mm, og fra hakket - 22 mm). Hos voksne er dette hullet plassert på tyggeoverflaten til de nedre jekslene, og hos barn og eldre er det litt lavere.
Foran er sporet beskyttet av et benete fremspring, den såk alte drøvelen i mandibulærsonen. Derfor, for å gjøre det mer praktisk å utføre torusal anestesi, gjøres en injeksjon på et sted 0,7-1 cm over åpningsnivået, det vil si over det overfladiske punktet på tungen i underkjeven. På dette tidspunktet plasseres nerveprosessen i det benete sporet, hvor det er et porøst vev som lar stoffet spre seg fritt.
Hva er målene med mandibular anestesi
Konduktiv anestesi på underkjeven i følge Weisbrem kalles ofte også torusal. I motsetning til en typisk teknikk, er oppgaven med denne metoden å oppnå mandibulær forhøyelse, som er basert på en benneoplasma - koblingen av vevet til kondylar og koronale spirer. Den er plassert på den lukkede ytre delen av underkjeven nærmere den benete tungen. Et slikt lumen er laget av fiber, der bukkal, mandibular og lingual nervestamme er forbundet. Mandibulær anestesi utføres intraor alt og ekstraor alt. Med intraoral tilgang brukes to metoder for slik anestesi: palpasjon og apodactyl (uten sondering).
Palpatorisk metode
Anestesi ved palpasjon. For å utføre det, må du finne ut ved palpasjon plasseringen av den temporale toppen (dette er en retningslinje for punktering med en nål) og den retromolare fordypningen. Den temporale toppen er en benpute som går fra koronoiden til den linguale veggen i alveolarsonen til underkjeven. I den indre delen er denne kamskjell delt inn i åpne og lukkede stenger. De danner et lite område - den retromolare trekanten.
Slik anatomisk neoplasma må skilles fra retromolar fossa, som ligger mellom tinningekammen og ansiktsregionen i underkjeven. Det følger av dette at den retromolare utsparingen er plassert på siden av trekanten. Hvis torusal anestesi utføres på høyre side, palperes benmarkeringene med pekefingeren på venstre hånd, hvis på venstre hånd - med tommelen på samme hånd.
Torusal anestesiteknikk
- Pasienten får beskjed om å åpne munnen maksim alt, og den fremre kanten av prosessen med underkjeven kjennes i nivå med den distale linjen til kronen på tredje molar (hvis den er fraværende, da bak den andre molaren).
- Beveger fingeren litt innover, finner legen tinningekammen, setter deretter fingeren inn i den retromolare fordypningen, som er innsnevret av disse anatomiske formasjonene.
- Hvis sprøyten festes på overflaten av premolarene derimot, injiserer spesialisten med en nål nær temporalkammen 0,8-1 cm over tyggenivået til den tredje molaren, og fører deretter nålen fremtil utsiden og innsiden.
- Nå går teknikken med torusal anestesi slik: nålen når beinet på en dybde på ca. 0,5-0,7 cm, i dette området injiseres en liten dose medikamenter for å bedøve lingualnerven, som ligger foran den nedre alveolære nerve.
- Deretter går sprøyten til området av fortennene, og nålen beveger seg høyere, det vil si parallelt med den lukkede ytre delen av prosessen med underkjeven, til en dybde på 2-3 cm til bensporet der alveolarnerven er lokalisert, og resten av bedøvelsen injiseres.
Ved bruk av dagens medikamenter fra amidgruppen "Ultracain D-S Forte", er dosen av det injiserte middelet ca. 2 ml.
Apodactyl-teknikk
Hovedreferansepunktet når du utfører denne metoden er pterygo-mandibularfolden, som er godt oppdaget. Den kan være smal, bred eller middels bred, plassert på innsiden av den temporale toppen.
Hvordan prosedyren fungerer
Torusal anestesi i odontologi utføres som følger:
- Tannlegen ber pasienten åpne munnen vidt, og fester deretter sprøyten i nivå med underkjeven.
- Nålen injiseres inn i den ytre skråningen av pterygo-mandibularfolden i midten mellom tyggeplanene til nedre og øvre jeksler (hvis de er fraværende, da midt i avstanden mellom toppene av alveolområdet og spiren).
- Deretter fører spesialisten nålen frem til ytter- og innsiden av folden til den kobles sammen medbeinvev til en dybde på 1,5-2 cm, som et resultat av at han injiserer en medisin for å bedøve de linguale og underordnede alveolære nervene. Den pterygomandibulære folden er mindre nøyaktig enn den temporale toppen.
Ekstraoral tilgang
Torusal anestesi av underkjeven utføres på denne måten, hvis det for eksempel er vanskeligheter med å åpne munnen. Slik produseres arrangementet:
- Projeksjonen av underkjevesnittet på huden bestemmes. Et slikt hull er plassert i midten av stripen som løper fra den overfladiske kanten av tragus av auricle til skjæringssonen mellom ansiktstrekkene til tyggemuskelen.
- En kanyleinjeksjon gjøres ved bunnen av kjeven 1,5 cm til forkanten fra hjørnet.
- Så beveger nålen seg litt høyere med 3-4 cm langs den lukkede overflaten av prosessen med underkjeveåpningen parallelt med baksiden. Hold kontakten med benet mens du passerer nålen.
- Bedøvelsen injiseres på slutten. Deretter, når du flytter nålen opp ytterligere 1 cm, helles de resterende smertestillende medikamentene i, og slår av tungenerven.
Anestesinettsted
Torusal anestesi utføres først og fremst for å bedøve flere soner i munnhulen samtidig, nemlig:
- lingual and inferior alveolar nerve;
- huden på haken på anestesistedet;
- alle tenner i underkjevens halvdel;
- slimhinne og hud på nedre dellepper;
- beinvev på alveolarsiden og deler av kroppen i underkjeven;
- slimhinnen i den sublinguale sonen og 2/3 av den fremre delen av tungen;
- slimvegg i alveolærpunktet fra de linguale og vestibulære kantene.
En del av slimkammeret i alveolområdet i underkjeven innenfor grensene fra midten av den andre premolaren til midten av den første molaren er innervert. For å bedøve dette stedet fullstendig, utføres mandibulær anestesi som følger: ytterligere 0,5 ml medikament injiseres i mellomfolden, på samme måte som infiltrasjonsanestesi.
Anestesiresultatet med slik bedøvelse begynner etter 15-20 minutter. Varigheten av anestesi er omtrent 60-90 minutter. Alvorlighetsgraden av anestesi i sonen for fortenner og hjørnetenner er mye lavere på grunn av anastomoser fra motsatt side. Med denne narkosen brukes legemidler som Novocaine, Trimecaine, Ultracaine eller Lidocaine
komplikasjoner
Torusal anestesi kan også føre til skade, nemlig:
- hematomdannelse;
- frakturert injeksjonsnål;
- nummenhet i vevet i svelget;
- neuritt av den nedre linguale og alveolære nerven;
- skade på den skjulte pterygoidmuskelen med ytterligere dannelse av kontraktur i underkjeven.
Ovennevnte komplikasjoner oppstår når teknikken for å utføre anestesi blir brutt. Dermed er ikke torusal anestesi en enkel prosedyre og krever høyt kvalifisert tannlege.
