I dag er 4 % av alle typer beinvevsskader calcaneusfrakturer. Denne patologien er et brudd på integriteten til calcaneus, når det er umulig å bruke standardbehandlings alternativet. Ved traumer kan det observeres en lang rekke ulike typer skader, noe som gjør det vanskelig å klassifisere dem. Dette fenomenet er sjeldent i moderne medisin. Vanligvis oppstår skaden som følge av et fall fra en høyde, og det kreves stor kraft for å skade dette beinet. Derfor er det oftest slike brudd, hvis helbredelse skjer i løpet av kort tid. Men noen ganger er et brudd en alvorlig skade som kan forårsake alvorlige komplikasjoner.
Beskrivelse av patologi
Frakturer i calcaneus - brudd på integriteten til det største og sterkeste beinet i foten, lokalisert i senene. Denne patologien er observert i halvparten av alle tilfeller av fotskader, den bidrar til å begrense den uavhengige bevegelsen til en person.
Hælbenet er involvert i menneskelig gange, og produserer en støttende og støtdempende funksjon. Hun tar all vektenperson mens han går. Hælen består av svampete bein, som er plassert i senene, blodårer er plassert rundt det.
I de fleste tilfeller oppstår et ensidig brudd, sjelden - flere skader, ledsaget av skade på ankelen og i noen tilfeller ryggraden. Som oftest blir idrettsutøvere som driver med aktiv idrett skadet.
Vær oppmerksom! I 85% av tilfellene observeres et brudd på beinet, calcaneus som et resultat av et fall fra en høyde og landing på rettede ben. Noen ganger oppstår en skade når foten klemmes eller når et slag blir slått mot hælen.
Utviklingsgrader av patologi
Et hælbrudd har følgende alvorlighetsgrad:
- Enkelt. I dette tilfellet er det et beinbrudd uten forskyvning.
- Gjennomsnitt bestemmes av forskyvning av rusk uten å skade leddene.
- Alvorlig er preget av forskyvning av rusk og traumer i leddene.
Frakturer i calcaneus: klassifisering
Basert på hvordan foten er plassert ved støt, samt fallhøyden, skilles følgende typer skader ut:
- Et margin alt brudd som ser ut som et andes nebb.
- Ekstra-artikulært brudd er delt inn i skade på beinkroppen og traumer på knollen i hælbenet.
- Intraartikulært brudd oppstår i 20 % av tilfellene. Det kan forekomme både langs og på tvers av beinet. Basert på dette skilles horisontale og vertikale intraartikulære frakturer
- Kompresjon, når beinet er komprimert og delt i flere deler.
- Isolert, som er begrenset til ett bein.
- Tretthetsbrudd oppstår ved regelmessig fysisk belastning på hælen. Vanligvis oppstår slike skader hos soldater og idrettsutøvere.
- Fortrengte calcaneus-brudd er vanlig i trafikkulykker. Her er det en sterk forskyvning av hælen i forhold til andre bein.
Utformingen av bruddet avhenger av støtkraften og siden av lemmen det ble påført. Når du faller på hælene, deler beinet seg i to eller flere deler.
Årsaker til utvikling av patologi
Frakturer i calcaneus vises som et resultat av følgende årsaker:
- Fall fra en høyde, noe som ofte resulterer i brudd i begge lemmer.
- Høykraftpåvirkning på hælen eller sålen.
- Sterk sammenklemming av beinet.
- Veiulykker.
- Sportsskader.
- Sykdommer som fører til redusert bentetthet.
Symptomer på sykdommen
Brukk i calcaneus viser tegn i form av et sterkt smertesyndrom, manglende evne til å bevege seg selvstendig. Ved et lukket brudd oppstår en endring i beinet, hælområdet utvides, foten begynner å hovne opp og et hematom vises.
Vær oppmerksom! Et lukket brudd i calcaneus uten forskyvning anses som farlig, fordi en person ofte ikke forstår hva som skjedde, så de går ikke til klinikken, noe som øker risikoen for å utviklealvorlige komplikasjoner.
Ved åpent brudd blir vev alvorlig skadet, blødninger oppstår, fragmenter av beinbrudd kan bli funnet i såret, og det utvikles et sterkt smertesyndrom. Vanligvis er symptomene på et åpent brudd lyse, så personen går umiddelbart til sykehuset.
Når en hælskade er ledsaget av et brudd i ryggraden, ankelen eller hoften, vises et mer levende bilde av patologi, noe som gjør det vanskelig å stille en korrekt diagnose.
Hvis diagnosen er feil, vokser ikke beinene riktig sammen, noe som fører til en kompleks operasjon i fremtiden, som ender med en persons funksjonshemming. Slike utfall bestemmes av dannelsen av flate føtter, endringer i fotens form, utvikling av artrose, osteoporose og endringer i bløtvev.
Diagnostiske tiltak
Når en person har brukket hælen, er det viktig å gå til et medisinsk anlegg. Diagnose utføres av en traumatolog. Først studerer han sykdomshistorien, fører en samtale med pasienten, og finner ut tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og skader. Deretter undersøker traumatologen det skadde beinet, hvor han bestemmer hevelse og hematom i det skadede området. Et forskjøvet calcaneal brudd vil bli ledsaget av en endring i formen på hælen og en karakteristisk knase av fragmenter. Ved åpent brudd rettes oppmerksomheten mot skader på hud og muskler.
Deretter skriver legen ut røntgen, som er den viktigste diagnostiske teknikken. Røntgenstråler utføres i flere projeksjoner, noe som gjør det mulig å identifisere plasseringen av bruddet, for å etablere tilstedeværelsen av fragmenter og forskyvning av beinet. Når du utfører en røntgen, legger legen hensyn til endringen i Beler-vinkelen, som norm alt skal være lik førti grader. Ved brudd reduseres den, noen ganger når den negative verdier.
I alvorlige tilfeller er CT-skanning foreskrevet. Denne metoden lar deg bestemme ytterligere beinfragmenter, arten av deres forskyvning og tilstedeværelsen av fragmenter av liten størrelse.
Behandlingsmetoder
Hovedmålet med terapi er rekonstruksjon av foten og gjenoppretting av den motoriske aktiviteten til lemmen. Et brudd i calcaneus behandles konservativt eller kirurgisk. Hvilke metoder brukes i hvilke tilfeller? Behandling for et calcaneal brudd avhenger av omfanget av skaden, pasientens tilstand og alder.
For mindre brudd brukes følgende metoder for konservativ terapi:
- Fraktur av calcaneus uten forskyvning krever en funksjonell metode der det skadde beinet fikseres i forhøyet stilling, mens pasienten får foreskrevet sengeleie i inntil femten dager.
- Et lett forskjøvet hælbrudd krever en lukket reduksjon, hvoretter pasienten gis gips som skal brukes i opptil seks uker. Gips påføres fra tærne til kneleddet, mens en metallinnleggssåle er foreløpig installert. Røntgenbilder tas før gipsen påføres og etter at den er fjernet.
- Fraktur av calcaneal bein med forskyvningsbehandling antyder i form av et skjeletttrekk, som varer ca. fire uker, hvoretter pasienten legges i gips i seks uker. I dag brukes teknikken med å strekke seg i to retninger bak nålen, som settes inn i hælbenet. Trekk varer i opptil seks uker, deretter legges et gips opp til kneleddet i opptil tre måneder.
En effektiv metode for terapi er ekstern transossøs kompresjons-osteosyntese. I dette tilfellet, i hvert tilfelle, brukes eiker som er installert i en karakteristisk retning. Slik behandling gjør det mulig å korrekt og stabilt fikse posisjonen til beinfragmenter, takket være at pasienten har muligheten til å utføre bevegelser og belastninger på det skadde lem tidligere, samt å forhindre dannelse av flate føtter og artrose i leddene.
Ingen av behandlingsmetodene i dag gir ikke hundre prosent resultater av fullstendig bedring, bare noen ganger kan positive resultater oppnås. I 80 % av tilfellene er bruken av konservativ medisin ikke effektiv, mange pasienter blir ufør.
Kirurgi
Operasjoner ty til i alvorlige tilfeller, når det er et komplekst brudd eller ineffektivitet fra konservativ terapi. Åpne brudd krever umiddelbar kirurgisk inngrep; operasjoner utføres den andre dagen etter skaden på lemmet. Legen bruker generell eller lokalbedøvelse, behandler huden med antiseptika, og lager deretter et snitt i bløtvevet. Etter det samler han opp ruskene, samler dem og fikser dem.strikkepinner eller skruer. Med et stort antall fragmenter brukes Ilizarov-apparatet. Alle operasjoner utføres under røntgenkontroll.
Med effektiv behandling vokser beinene sammen med dannelse av hard hud. For å fremskynde denne prosessen foreskrives et rehabiliteringskurs.
Ved intraartikulære sønderdelte brudd i hælen, som er ledsaget av sterke smerter, foreskrives subtalar arthrodese. Før du bruker denne teknikken, må legen finne ut årsaken til utviklingen av smertesyndromet, siden smerte ofte dannes på grunn av kompresjon av senene som er forskjøvet under ankelen. I dette tilfellet fjernes toppen av den ytre ankelen. Artrodese gir en mulighet til å stabilisere den deformerte foten og lindre smerte.
Brukket calcaneus: rehabilitering
Det er svært viktig å gjennomgå et rehabiliteringskurs etter behandling, som kan vare opptil to år, avhengig av hvor alvorlig bruddet er. I løpet av denne perioden foreskriver legen massasje etter et hælbrudd, samt treningsterapi, fysioterapi og bruk av spesielle ortopediske sko. Utviklingen av komplikasjoner i fremtiden avhenger av hvordan pasienten vil oppfylle avtalene og anbefalingene fra legen. Legene sier at pasienten kan starte en normal livsstil i fravær av komplikasjoner etter tre måneder.
Fysiske øvelser inkluderer ekstensjon og fleksjon av lemmen ved kneet med en gradvis økning i belastningen. Det anbefales også å løsne og bøye tærne, en slik øvelse utføres på den tredje dagenetter utnevnelse av treningsterapi. Også, som en øvelse, må du rulle en enkel krukke med et skadet ben frem og tilbake. Denne øvelsen lar deg strekke lemmen godt. Sammen med treningsterapi utføres fot- og underbensmassasje.
Massasje er den mest effektive metoden for rehabilitering. Etter et brudd utføres det i lårområdet, noe som gjør det mulig å eliminere hevelser. Etter at gipsen er fjernet, utføres den på underbenet og føttene. En slik terapeutisk hendelse utføres i to uker etter fjerning av gipsen. Bare en spesialist bør utføre det.
Treningsterapi inkluderer enkle øvelser som pasienten kan utføre hjemme. Du kan kjøre en trimsykkel, gå mer.
komplikasjoner
I mangel på rettidig behandling og rehabilitering øker risikoen for komplikasjoner. Blant dem:
- Leddstivhet.
- Irritasjon av leddene, samt sømområdet, som fremkalles av stifter eller strikkepinner.
- Langsom sårtilheling.
- Arthritis.
- Trombose.
- Kronisk smertesyndrom.
- Tilgang til sekundære infeksjoner.
- Beinkollaps.
Værvarsel
Prognose for patologi kan være gunstig for mindre skader i tilfelle rettidig behandling og overholdelse av alle medisinske resepter. Vanligvis kan sykdommen ikke kureres fullstendig, ofte manifesterer et brudd i hælbenene konsekvensene i form av en persons funksjonshemming. I 80% av tilfellene fører terapi av fordrevne frakturer til utilfredsstillende resultater. I nesten halvparten av tilfellene, gjentattoperasjon tre år etter beinskaden. En stor prosentandel av komplikasjoner etter frakturbehandling indikerer behovet for rettidig diagnose og ideell anatomisk reposisjon, korrekt trinn-for-steg-behandling av pasienten.
Forebygging
For forebyggende formål er det nødvendig å unngå skader, følg sikkerhetsreglene ved idrett. Det anbefales å bruke ortopediske sko eller sko som har en støtdempende såle som kan beskytte foten ved hopp.
Hvis du trenger å lande på føttene fra stor høyde, anbefales det å gruppere, gjøre bena elastiske. Hvis de første symptomene på et brudd viser seg, bør du umiddelbart kontakte klinikken.
Endelig…
I dag er behandling av calcanealfrakturer en vanskelig oppgave som krever en ideell anatomisk sammenligning av beinene, samt deres retensjon inntil fullstendig fusjon. Ofte fører skader til utvikling av kontrakturer i leddene i foten og underbenet, vaskulære lidelser, osteoporose og så videre. Et feil smeltet brudd provoserer ofte utviklingen av flate føtter og artrose, som kan forårsake en persons funksjonshemming.
I medisin i dag er metoder for effektiv behandling av calcaneusfrakturer ikke tilstrekkelig utviklet, så leger gjør ofte feil både ved å stille en diagnose og under behandling av patologi. Det fører til at mange mennesker blir ufør og livskvaliteten blir betydelig dårligere. Derfor anbefales det å unngå traumatiske situasjoner, følg sikkerhetsreglene.
