Humerus lar en person gjøre mange bevegelser, hvis amplitude kan variere. Enhver skade i dette området påvirker aktiviteten til skulderen negativt, noe som kompliserer den vanlige livsrytmen betydelig. De kan påvirke ulike deler av en slik skjør struktur. Oftest diagnostiserer leger et brudd i nakken på skulderen. Funksjonene og hovedmetodene for å behandle slike skader vil bli diskutert i dagens artikkel.
Anatomisk referanse
Humerus er en lang rørformet struktur. Den ligger mellom albuen og skulderbelteområdet, og består av en diafyse og to epifyser. En slags overgangssoner mellom disse delene er metafysene. Den øvre enden av beinet er representert av leddhodet, som ligner en ball. Rett under den er den anatomiske skulderhalsen. Alvorlige brudd i dette området er ekstremt sjeldne.
Litt under halsen på skulderen er storeog mindre tuberkler, som senene er festet til. Under dem er det en "grense" som skiller diafysen til beinet og dens øvre ende. Sistnevnte kalles ellers «den kirurgiske skulderhalsen». Dette er området oftest skadet.
Delingen av de beskrevne bruddene i to kategorier er svært betinget. De er preget av et felles klinisk bilde. Derfor bestemte legene seg for å slå dem sammen i én gruppe - et brudd på den kirurgiske nakken på skulderen.
Toppårsaker til skade
Hovedårsaken til brudd av denne art regnes som indirekte mekanisk påvirkning. For eksempel når du faller på en hånd eller albue. I dette tilfellet er humerus bøyd og en samtidig økning i trykket på den langs aksen oppstår. I sjeldne tilfeller er skade et resultat av direkte fysisk påvirkning.
Brukk av kirurgisk nakke i skulderen er spesielt vanlig hos eldre kvinner. Kvinner over 50 år har høy risiko for skader på grunn av flere faktorer:
- klimakteriperiode og osteoporose av bein som utvikler seg mot den;
- endring i beinstruktur.
Skadens art bestemmes av plasseringen av lemmen direkte på tidspunktet for fallet. Med dette i tankene kan et brudd i nakken på skulderen bli påvirket, adduktivt og abduktivt. La oss ta en titt på hva hvert alternativ er.
sammensatt brudd
Blant alle traumatiske skader er denne typen den minst vanlige. Når hånden er i nøytral posisjon, men samtidigmekanisk påvirkning oppstår, et tverrgående brudd diagnostiseres. Det perifere elementet av beinet går inn i leddhodet, og danner et allerede påvirket brudd på skulderhalsen. Den er alltid stengt.
Adduksjonsbrudd
Denne skaden er vanligvis et resultat av et fall på en bøyd arm. I dette tilfellet bærer albueleddet det største trykket. På grunn av mobiliteten til de nedre ribbeina, utfører den distale skulderen maksimal adduksjon. Resten har ikke lignende mobilitet, derfor fungerer de som et slags støttepunkt i den øvre skuldersonen. Dermed dannes det en spak som belaster humerus. Leddhodet forblir på sin plass, siden ligament-kapselapparatet forhindrer kunstig dislokasjon. Som et resultat oppstår et adduksjonsbrudd i nakken på skulderen.
Med en skade av denne art beveger det sentrale beinfragmentet seg fremover, og det perifere beveger seg utover og oppover. Det dannes en vinkel mellom dem, som åpner seg innover.
Abduksjonsbrudd
Slik skade er mulig når du faller på den utstrakte armen. I dette tilfellet øker trykkkraften samtidig i to retninger. Det perifere elementet av beinet beveger seg innover. Dens ytre kant provoserer en reversering av det sentrale fragmentet til adduksjonsposisjonen. Og sistnevnte avviker litt nedover og fremover. Resultatet er et hjørne som åpner seg utover.
Klinisk bilde
Etter å ha fått et brudd må du umiddelbart kontakte traumeavdelingen på nærmeste sykehus. Skade på nakken på skulderen indikerer som regel den tilsvarende kliniskemaleri. Først av alt føler offeret alvorlig smerte i området av bruddet. Det kan ikke beseires med konvensjonelle analgetika. Dette krever hjelp av sterke smertestillende midler, som kun kan fås på sykehus.
I området ved skulderleddet mister den skadde armen sin funksjonalitet, men noen ganger forblir fleksjonsbevegelser i albuen. Offeret holder oftest det syke lem ved underarmen. Hver gang han prøver å bevege seg, begynner han å oppleve uutholdelige smerter.
Utseendet til skjøten endres ikke. Ved abduksjonsbrudd kan det oppstå en «retraksjon», som ved en skulder som går av ledd. Skadestedet svulmer veldig raskt. Etter en tid dukker det opp et hematom, hvis størrelse noen ganger når en betydelig størrelse.
Det forskjøvede skulderhalsbruddet er spesielt vanskelig. I dette tilfellet kan kantene på beinet komprimere det omkringliggende vevet og karbuntene, og forårsake følgende symptomer:
- utt alt hevelse i lemmet;
- lammelse;
- utvikling av en aneurisme;
- bløtvevsnevrose.
I tilfelle av et påvirket brudd er det kliniske bildet vanligvis uskarpt, og det er ikke noe smertesyndrom. Som et resultat kan det hende at offeret ikke er klar over skaden på flere dager og kan ikke oppsøke lege.
Diagnostiske metoder
Ved mistanke om brudd, bør du kontakte traumeavdelingen på nærmeste sykehus. I første omgang bør legen undersøke offeret, avklareeksisterende klager og omstendighetene rundt skaden. Etter det foreskrives en rekke tilleggsundersøkelser for å stille en nøyaktig diagnose.
Det mest informative er preget av radiografi av skulderbeltet. Bilder må tas i to projeksjoner: aksial og direkte. Ved tvilsomme resultater kan ytterligere CT være nødvendig. Ved mistanke om intraartikulært brudd foreskrives ultralydundersøkelse.
Førstehjelp til offeret
Hovedmålet med å gi førstehjelp til offeret er å lindre smerte. Det er også nødvendig å prøve å immobilisere det skadde lemmet. I det første tilfellet kan du ikke klare deg uten hjelp av smertestillende midler. Nesten hvert førstehjelpsutstyr har Keterol, Analgin eller Nimesulide. Doseringen av legemidlet bør velges i samsvar med instruksjonene vedlagt medikamentet.
Hvis det ikke er mulig å ta bet alt røntgen og verifisere alvorlighetsgraden av skaden, anbefales det å immobilisere lemmen før du går til sykehuset. For å gjøre dette kan du lage et skjerfbandasje fra improviserte materialer. Ethvert stoff eller skjerf, stykke klær passer for henne. I form skal den ligne en likebenet trekant. Tørkleet skal legges på en slik måte at det støtter armen ved albuen.
Terapiens egenskaper
Hva skal være behandlingen for et brudd i nakken, bestemmer legen. I dette tilfellet bør det ta hensyn til pasientens alder, arten av hans skade og tilstedeværelsen avfragmentforskyvning. Derfor kan terapi være konservativ eller kirurgisk. For noen pasienter anbefales skjeletttrekk. Behandling av brudd hos eldre pasienter er litt annerledes. Det anbefales å vurdere dette problemet separat.
Behandling av et brudd uten tegn til forskyvning
Ved ukompliserte brudd anbefales poliklinisk behandling. Først injiserer legen et bedøvelsesmiddel på stedet for hematomet, og fortsetter deretter med å påføre et gips ifølge Turner. Kompetent immobilisering av et ødelagt lem forhindrer utvikling av kontrakturer. Skinner anbefales i 4 uker.
Neste trinn i terapien innebærer utnevnelse av smertestillende og UHF. I løpet av den første måneden anbefales pasienten et sett med øvelser av statisk type. For direkte påvirkning på bruddområdet brukes fonoforese og elektroforese med medisiner.
Etter fire uker med immobilisering starter aktiv rehabilitering. For dette formålet kan du kontakte et hvilket som helst rehabiliteringsbehandlingssenter, hvor spesialister kan velge et individuelt arrangementsprogram. Følgende prosedyrer anbefales vanligvis for et ukomplisert brudd:
- massasje;
- laserterapi;
- parafinapplikasjoner;
- treningsterapi;
- UV-bestråling;
- balneoterapi;
- DDT.
Arbeidsevnen etter denne typen skade er gjenopprettet etter 2 måneder.
Behandling av et forskjøvet brudd
Denne typen skade krever behandling innsykehusforhold. I de fleste tilfeller utføres det også gjennom konservative teknikker. Legen, ved bruk av lokal eller generell anestesi, utfører først en lukket manuell reduksjon. Det utføres i motsatt retning fra skademekanismen. I dette tilfellet sammenlignes det perifere elementet av beinet med det sentrale fragmentet.
Selve prosedyren utføres i liggende stilling. Kirurgen utfører alle manipulasjonene trinn for trinn og styrer handlingene til assistentene. Etter at de er ferdige, påføres en bandasje eller en gipsskinne på det skadde lemmet.
Varigheten av immobilisering for et fordrevet brudd er omtrent 2 måneder. Legen må overvåke utvinningsprosessen. For å gjøre dette må pasienten med jevne mellomrom ta bilder av skulderen. Bet alt røntgen lar deg få umiddelbare resultater. I gratis medisinske institusjoner kan bildet hentes dagen etter. Arbeidskapasiteten går vanligvis tilbake til det normale etter 10 uker.
Funksjoner ved behandling av brudd hos eldre
I de fleste tilfeller brukes konservative teknikker for å reparere et brudd i nakken hos eldre pasienter. Ved adduksjonsskade er tidlig fiksering av lemmet i 4 uker indisert. Ved bortføringsskade utføres først trekktiltak, hvoretter de går videre til immobilisering. I noen tilfeller er operasjon nødvendig.
Når det gjelder anestesi av det berørte området, er det også noen restriksjoner. For eksempel bør dosen av bedøvelse være den minste. Ellers øker sannsynlighetenutvikling av uønskede bivirkninger i form av hypotensjon eller svimmelhet. Behandling innebærer også utnevnelse av alle pasienter, uten unntak, en rekke medisiner. Først av alt er dette kalsiumpreparater og medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen. Den positive effekten av dem blir merkbar når bruddet i skulderhalsen begynner å gro.
Hos eldre er restitusjonstiden etter en ukomplisert skade cirka 2-3 måneder. Varigheten av rehabiliteringsperioden bestemmes i stor grad av den generelle tilstanden til pasienten, tilstrekkelig fysisk aktivitet. Denne perioden økes betydelig hvis offeret har alvorlige helseproblemer. Blant et stort antall kroniske patologier utgjør diabetes mellitus den største faren.
Kirurgi er sjelden indisert for eldre pasienter som har fått diagnosen humerushalsbrudd. Rehabilitering i dette tilfellet er ganske lang. Som regel er perioden omtrent tre måneder. Med slike inngrep øker risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner betydelig. Forekomsten av tromboemboli i denne alderen er ofte dødelig.
brudd i nakken på skulderen og dets konsekvenser
Komplikasjoner etter skader av denne typen er svært vanlige. De kan være et resultat av utilstrekkelig behandling (feil helbredet brudd, pseudartrose). Noen ganger skyldes de negative konsekvensene av en skade påvirkningen på selve skulderområdet. For eksempel,brudd skader ofte leddbånd og sener, muskler og nerveender. Som et resultat oppstår blødninger, funksjonelle eller nevrologiske lidelser i det skadde lemmet.
For å utelukke den høye sannsynligheten for disse komplikasjonene, er det nødvendig å umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp hvis du mistenker en skade. Etter bestått undersøkelse vil legen kunne foreskrive adekvat behandling, om nødvendig. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot rehabiliteringsprosessen. Ved kompliserte brudd er det bedre å kontakte et spesialisert rehabiliteringsbehandlingssenter, hvis spesialister vil kunne velge det mest effektive programmet for å normalisere håndens arbeid.
