Ruptur av leddbåndene i kneet er en svært vanlig skade, som kjennetegnes ved en fullstendig eller delvis separasjon av leddbåndene som holder beinene i underbenet og låret i en stabil stilling. I følge statistikk utgjør slike skader omtrent 85 % av alle traumatiske leddskader. Og kneskader står for omtrent 50 % av alle rupturer.
Dette patologiske fenomenet i seg selv utgjør ikke en trussel mot livet, men den sterke smerten forårsaket av det og manglende evne til å gå fremprovoserer en kortvarig, men varig funksjonshemming. Med komplekse avrevne leddbånd i kneet vil noen pasienter aldri kunne gå tilbake til sine vanlige aktiviteter hvis de er forbundet med høy belastning på det skadde kneet.
Takket være det enorme utvalget av moderne medisiner og medisinske teknologier kan ethvert problem kureres. Ved partielle rupturer brukes konservativ behandling, og ved komplette rupturer brukes kirurgisk behandling. Terapiortopediske traumatologer håndterer denne patologien.
Mekanismen for skade og dens årsaker
Den eneste faktoren som forårsaker en rift i knebåndet er traumer. Derfor er det første kriteriet for en diagnose basert på omstendighetene den ble oppnådd under.
Ved en skade som bidrar til rupturer, tilsvarer bevegelsen utført av en person og belastningen på leddet som regel ikke den maksim alt mulige amplituden som et bestemt ledd kan utføre. I dette tilfellet oppstår overdreven spenning i et bestemt område av kneet, noe som provoserer skade på fibrene i ligamentstrukturene. Ofte observeres en lignende situasjon når:
- direkte støt og sidekollisjoner i kneleddet;
- hopping fra en høyde på et feil bøyd eller rett lem;
- fall med vekt på et lem bøyd i kneet;
- tucking underbenet til siden;
- overdreven rotasjon av kroppen i forhold til underbenet festet i en bestemt posisjon.
Mekanismen for traumatisering avhenger av hvilket knebånd som vil bli skadet. Styrken til leddbåndsapparatet og styrken på skaden avgjør om leddbåndet er revnet – helt eller delvis.
varianter av patologi
I medisinsk praksis er klassifiseringen av knebåndsrivninger ekstremt viktig, siden den er grunnlaget for de viktigste terapimetodene og diagnostiske kriterier for type skade.
Dermed er det hull:
- Avhengig av skaden på leddbåndet. Korsformede (fremre og bakre), som er lokalisert inne i kneet og gir knestabilitet når det gjelder forskyvning fremover eller bakover; kollaterale (laterale) leddbånd, som er plassert på den ytre eller indre overflaten av leddet og hindrer den i å skifte til sidene; meniskofemorale leddbånd og det tverrgående leddbåndet til meniskene, som fikser dem; patella, som gir stabilitet til patella.
- Avhengig av skadegraden. Delvis ruptur av knebåndene - en endring i integriteten til noen fibre; komplett, som er preget av skjæringspunktet mellom alle fibre; osteoepiphysiolyse, hvor små beinfragmenter rives av.
Det finnes også kombinerte, der flere leddbånd er skadet i ulik grad.
Generelle symptomer
La oss nå utforske det neste aspektet. De vanligste symptomene på knebåndsrivninger er:
- bright pain syndrome, når pasienten har en sterk brennende smerte i det berørte området;
- utt alt hevelse i området av det berørte leddet;
- utseende av løshet og unaturlig bevegelighet i leddet;
- forstyrrelser i funksjonell aktivitet (umulighet av vanemessige bevegelser, begrensning av mobilitet);
- hematom (subkutan blødning) eller hyperemi i huden i området av det skadede leddet, som ofte sprer seg til omkringliggende vev.
Spesifikttegn
Det er flere spesifikke symptomer på knebåndsruptur. De er:
- Når det utvendige leddbåndet er skadet, merkes smerter ved pressing på den laterale ytre overflaten av kneet. I tillegg kan du legge merke til unormal sidebevegelse av underbenet i forhold til lårbensaksen (innover).
- Når det indre kollaterale leddbåndet er skadet, merkes punktsmerter langs innsiden av kneet. I kombinasjon med patologisk mobilitet av underbenet i prosessen med bortføring til utsiden og et stabilt lår. Hva er de andre symptomene på avrivning av leddbånd i kneet?
- Du bør lytte til følelsene dine. Hvis det er en ruptur av det fremre eller bakre korsbåndet i kneet, opplever pasienten sterke smerter inne i dette leddet, alvorlig hevelse langs omkretsen med "ballotering" av kneskålen (trykk på kneskålen med et rett ben får den til å bevege seg innover, og etter at trykket stopper, går denne strukturen tilbake til normal posisjon), overdreven bevegelighet av underbenet.
- Hvis skaden påvirket leddbåndene til meniskene, så suppleres de generelle symptomene på den patologiske tilstanden med klikk, ustabilitet og jamming under bevegelser i kneleddet. Ofte er denne gruppen av leddbånd skadet i kombinasjon med kollaterale leddbånd. Samt meniskene selv.
Jo større skadeområdet er, desto mer utt alte er symptomene på ruptur av leddbåndene i kneleddet (følgelig, med fullstendige skadetegn, er tegnene på skade mer utt alte enn med delvise). Det er ganske naturlig.
Lateral kneligamentskade
To laterale (collaterale) leddbånd er lokalisert på sidene av kneet. Det fibulære kollaterale (laterale laterale) leddbåndet styrker kneet fra utsiden. Over den er festet til den ytre lårbenskondylen, under - til hodet av fibula. Det tibiale kollaterale (medial-laterale) leddbåndet er henholdsvis plassert på den indre overflaten av kneleddet. Ovenfor er den festet til den indre lårbenskondylen, under - direkte til tibia. I tillegg er noen av dens fibre festet til den indre menisken og leddkapselen, og derfor er skader på det laterale indre leddbåndet svært ofte kombinert med skader på den indre menisken.
Det ytre laterale knebåndet er mye sjeldnere skadet enn det indre. Skader på ligamentapparatet i kneleddet kan oppstå ved overdreven avbøyning av underbenet innover. For eksempel mens du vrir bena. Rifter i det laterale leddbåndet i kneleddet er ofte komplette. Kan være assosiert med avulsjonsbrudd i fibulahodet.
Ved skade på denne gruppen av knebånd, klager pasienten over alvorlig smerte i skadeområdet, som øker betydelig når underbenet bøyes innover. Lembevegelser er sterkt begrenset. Kneleddet er ødematøst, hemartrose bestemmes. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av graden av skade på ligamentstrukturene. Ved fullstendig brudd bestemmes løshet i leddet.
Sidedet indre leddbåndet skades mye oftere, men skaden er vanligvis ufullstendig. Slike skader oppstår når underbenet er for mye utad. Slike skader på leddbåndene i kneet er ofte kombinert med rupturer av indre menisk og skade på leddkapselen, som lett kan diagnostiseres ved MR av kneleddet. Kneet er veldig hovent. I tillegg bestemmes noe sårhet i prosessen med sondering, med avviket av underbenet utover, under bevegelser. Et bilde av en ligamentruptur i kneleddet er presentert nedenfor. Men legen må stille en diagnose.
Terapi for skader i laterale kneligamenter
Fullstendig eller delvis ruptur av leddbåndsapparatet i kneleddet i traumatologi behandles med konservative metoder. Leger bedøver skadestedet med en novokainløsning. Ved alvorlig indre blødning utføres en punktering i leddhulen. En gipsskinne settes på benet fra ankelen til toppen av låret.
Fullstendig ruptur av det laterale indre leddbåndet behandles også på tradisjonelle måter. Ved skader på det ytre laterale ligamentet er kirurgisk inngrep nødvendig, siden endene, når de brytes, er sterkt adskilt fra hverandre, og deres naturlige fusjon blir som regel umulig. Under operasjonen utføres en lavsan sutur av ligamentfibre eller sene autoplastikk. Graft brukes når en ligamentdisseksjon utvikler seg.
Ved avulsjonsbrudd i hodet festes et beinfragment tilfibula med en spesiell skrue. Når fibrene er smeltet sammen, øker ofte lengden på leddbåndet på grunn av arrvev. Som et resultat avtar dens styrkende funksjon, kneleddet mister stabilitet. Hvis andre strukturer i leddet (korsbånd, kapsel) ikke kompenserer for denne ustabiliteten, utføres en rekonstruktiv operasjon. Under hvilken festestedet flyttes eller seneplastikk utføres. Behandling av knebåndsrupturer bør være omfattende og rettidig. Dette er viktig!
Korsbåndskader
Denne ligamentgruppen er plassert inne i kneleddet og forbinder leddintegumentet til lårbenet og tibia. Det fremre korsbåndet er festet til den bakre øvre overflaten av lårbenskondylen, passerer gjennom leddet anteriort og innover, og festes deretter til tibialdekselet i dens anterointernale region.
Det bakre korsbåndet er festet til den fremre øvre overflaten av lårbenskondylen. Den passerer i leddhulen bakfra og utover, hvoretter den festes til overflaten av tibia i dens bakre ytre sone. Det fremre korsbåndet hindrer underbenet i å skli fremover, mens det bakre korsbåndet hindrer det i å skli tilbake.
Rivning av fremre korsbånd er forårsaket av et kraftig slag eller for stort trykk på baksiden av leggen når benet er bøyd i kneet. Det bakre korsbåndet kan bli skadet ved overstrekkleggen eller når den blir truffet på frontflaten. Fremre leddbåndsskader er de vanligste. I tillegg observeres ofte forekomsten av "Turner-triaden", som er preget av en kombinasjon av rupturer av fremre korsbånd og eksterne laterale leddbånd. Samt skade på indre menisk.
Hvilke andre symptomer på knebåndsruptur er mulige? Bildet kan ikke vise hele bildet. Derfor bør du ikke utsette å besøke en lege.
Symptomer på korsbåndskade
Med denne skaden begynner kneet å hovne kraftig opp, det er en skarp smerte. I leddhulen, eller utenfor den, bestemmes tilstedeværelsen av væske (hemartrose). Det vanligste kliniske symptomet på korsbåndsruptur er tegnet "skuffe", preget av overdreven bevegelse av underbenet fremover og bakover. Ved diagnostisering bøyer spesialisten pasientens avslappede lem i en vinkel på 90 grader, støtter låret med den ene hånden og beveger underbenet frem og tilbake med den andre. Hvis det skifter fremover, indikerer dette først og fremst et brudd på integriteten til det fremre korsbåndet. Hvis underbenet beveger seg bakover, betyr det at det bakre korsbåndet har sprukket. Ved en delvis ruptur av korsbåndene kan det beskrevne symptomet være fraværende. For den mest komplette studien av kombinert, utføres diagnostisk artroskopi av leddet.
Korsbåndskader. Terapi
Ved en delvis ruptur av kneetleddbåndsbehandling er konservativ: punktering av leddet, samt pålegging av en gipsskinne. Full anses som en indikasjon for kirurgisk inngrep. Integriteten til ligamentfibrene kan gjenopprettes på tradisjonell måte (gjennom åpen tilgang) eller endoskopisk (ved hjelp av et artroskop). Artroskopiske operasjoner anses som de minst traumatiske. Hva annet kan behandles for et revet leddbånd i kneet?
Ved kroniske skader utføres lavsanoplastikk. Enten utskifting av ligamentapparatet med et autograft fra patellar ligamentet til samme pasient, friske skader av kneligamentene, enden av ligamentet sys til beinet. Operasjonen i dette tilfellet bør utføres senest 5-6 uker fra bruddøyeblikket. På et tidligere tidspunkt utføres ikke kirurgisk inngrep, siden det kan forårsake utvikling av kontrakturer (begrensning av mobilitet). Generelt er behandling av rupturer av korsbåndet i kneleddet ingen enkel prosess.
Ruptur av menisken
Meniscus er en spesifikk bruskformasjon som ligger inne i leddhulen i sonen for kobling av bein. Deres hovedfunksjon er å øke kontaktflatene til leddflatene og den mest jevne fordelingen av belastninger. Funksjonene til menisken inkluderer også å redusere friksjon og demping i området av bruskoverflater.
Menisci, og det er bare to av dem - indre og ytre, blir skadet veldig ofte. De er dekket med brusk og er festet med leddbånd til tibia. Når du bøyer kneet, er meniskeneca. 80 % av belastningen, så deres integritet er ekstremt viktig for normal bevegelse.
Det finnes to typer meniskskade:
- traumatisk, som følge av slag i kneet, fall med mer;
- degenerativ, på grunn av metabolske og aldersrelaterte lidelser.
Hva kombineres oftest med en ligamentrift i menisken i kneleddet? Legen vil kunne svare mer detaljert på dette spørsmålet. Men for det meste er det kombinert med skade på de fremre korsbåndene og med et brudd på kondylen i tibia (ofte er indre menisk påvirket).
River i menisken er vanligvis forårsaket av anstrengende trening eller idrettsskader. Dette forårsaker følgende symptomer:
- leddsmerter, hevelse;
- væskeansamling inne i leddet;
- friksjonsfølelse eller klikk i kneet;
- blokkering av leddet, ledsaget av bevegelse av menisken innover, samt umuligheten av forlengelse av lemmen.
Ved mistanke om en slik skade, er det nødvendig med en detaljert undersøkelse av kneet av en ortopedisk lege. Hvis tilstedeværelsen av væske som forstyrrer diagnosen oppdages i hulrommet i kneleddet, gjør spesialisten en punktering av leddet og bedøver skadeområdet. I tillegg, for å utføre en mer nøyaktig diagnose, er det nødvendig å fjerne hevelsen i det skadede området.
Flere visninger kreves også. Dette bidrar til å utelukke tilstedeværelsen av beinbrudd, subluksasjon av patella, skade på leddoverflaten. Om nødvendig foreskrives en MR for å få et bilde av menisksonen og skadenivået, samt tilstandensener, leddbånd og brusk.
Artroskopi anses som nødvendig - en teknikk for å undersøke kneleddet fra innsiden ved å sette inn et spesialinstrument med belysning og et kamera.
Skadeområdet, pasientens alder, tidsperioden siden skaden og andre faktorer tas i betraktning for å velge behandlingsmetode for en meniskrivning.
Når en menisk er revet, samt når leddbånd er revet, brukes to behandlingsmetoder - kirurgisk og konservativ. Den konservative metoden innebærer å losse leddet. Nemlig pålegging av festebandasjer, kjøling, forhøyet posisjon av beinet og fysioterapi. Operasjonen for et avrevet leddbånd i kneet innebærer ulike manipulasjoner der leger prøver å oppnå maksimal matching av de avrevne delene av menisken.
Førstehjelp
Det er viktig for offeret å gi nødvendig bistand. I dette tilfellet bør følgende handlingsalgoritme følges:
- Etter en ruptur av leddbåndene i kneleddet er immobilisering av det skadde lemmet viktig. Til å begynne med er det nødvendig å immobilisere det skadede området - fiks det med en spesiell skinne, en elastisk tett bandasje eller en skinne fra improviserte midler, en ortose (knestøtte) og en gipsskinne.
- Kjøling av det skadede området. For å gjøre dette, bruk is- eller kaldtvannskompresser, som bidrar til å redusere smerte og hevelse.
- Tar smertestillende medisiner. For å lindre smerte, må pasienten tasmertestillende og antiinflammatorisk medikament: "Tempalgin", "Ketorol", "Analgin", "Ketanov", "Nimesil", "Diclofenac" og andre.
- Transportere en pasient til et medisinsk anlegg.
Diagnostiske tiltak
Først av alt, etter at pasienten er innlagt på sykehus, blir han undersøkt av en lege. Under undersøkelsen utføres ulike tester som hjelper til med å bestemme skadens art, skadestadiet og så videre. Etter å ha undersøkt offeret for bekreftelse, kan traumatologen foreskrive følgende diagnostiske prosedyrer:
- CT, MR;
- radiography;
- ultralyd.
Disse teknikkene lar deg nøyaktig bestemme graden av traumatisering av leddbåndene og etablere mulig kombinert skade på kneleddet (luksasjon, brudd osv.). Basert på den mottatte informasjonen utarbeider spesialisten en plan for videre terapi.
Hva annet innebærer behandlingen av knebåndsrupturer?
Ytterligere terapi
I hele behandlingsperioden er det nødvendig med fiksering av det skadde kneet, som kan vare fra 3-4 uker til seks måneder. I begynnelsen av terapien festes kneleddet stivere enn på slutten (for eksempel festes det først med en gipsskinne, og senere med en elastisk bandasje).
I tillegg brukes ulike betennelsesdempende legemidler gjennom hele behandlingsperioden: Revmoxicam, Movalis, Diclofenac og ulike salver basert på deres komponenter.
Meget vellykket behandling av partielle rupturer av korsbåndet i kneleddetgjennom fysioterapi. Disse metodene inkluderer UHF, magnetoterapi, elektroforese og andre metoder. Det er viktig å huske at fysioterapiprosedyrer kun er tillatt å utføre en uke (minimum) etter skaden.
Hvis det er den minste mistanke om ruptur av det fremre leddbåndet i kneleddet eller annet, er belastninger på det skadde lemmet kategorisk kontraindisert. Ellers vil den resulterende skaden bli ytterligere forverret. Hva kan provosere transformasjonen av en delvis ruptur av leddbåndet til en fullstendig. Derfor, når du mottar slike skader, anbefales det å følge strengt hvile og følge medisinske anbefalinger.
Vi så på symptomene og behandlingen av en rift i leddbåndet i kneet. Vi håper emnet har blitt klarere for deg.
