Lever- og gallesystemet er en kompleks flernivåmekanisme som tillater så viktige prosesser som fordøyelse og utskillelse (fjerning av metabolske produkter fra kroppen). Resultatet av skaden er et brudd på metabolske prosesser, avgiftningsprosesser, samt immunrespons og antimikrobiell beskyttelse.
Organs of the hepatobiliary system
Lever- og gallesystemet består av galleblæren, leveren og gallegangene. Dens hovedoppgave er dannelse og transport av galle, som produseres av leverceller. Gjennom kanalene beveger den seg til galleblæren, som er et ekstra reservoar. Gallen som samler seg i den er 5-10 ganger mer konsentrert enn leveren. Etter å ha spist går den inn i lumen i tolvfingertarmen. Anatomien til hepatobiliærsystemet, i tillegg til leveren og galleblæren, inkluderer den intrahepatiske galleveien, som er lokalisert direkte ilever. De starter som gallekapillærer og går gradvis over i større gallekanaler som strekker seg utover leveren. De ekstrahepatiske gallegangene er representert ved de vanlige hepatiske og vanlige cystiske kanalene, som når de kombineres, danner den felles gallegangen.
Galle, dens funksjoner i kroppen
Funksjonene til galle, som inkluderer elektrolytter oppløst i vann, tungmetaller (kobber) og organiske stoffer (galles alter og syrer, kolesterol, bilirubin og mange andre), er svært forskjellige. Først av alt er det involvert i emulgering av fett, og forbedrer også hydrolysen og absorpsjonen av proteiner og karbohydrater. Galle er en katalysator for aktiviteten til tarm- og bukspyttkjertelenzymer, og stimulerer derved prosessen med fordøyelse og absorpsjon av fett og vitaminer A, D, E, K.
I tillegg til den sekretoriske funksjonen, spiller galle også en regulerende rolle i kroppen, kontrollerer galledannelse og galleutskillelse, og påvirker de motoriske og sekretoriske funksjonene i tynntarmen. Det er involvert i inaktivering av peptin og s altsyre, som er en del av magesaften, stimulerer spredning (vekst) og desquamation av tarmepitelceller, påvirker utskillelsen av slim. I tillegg er det involvert i nøytralisering av ulike giftige og medisinske stoffer.
Lever
Anatomi av hepatobiliærsystemet anser leveren ikke bare som det sentrale organet for galledannelse, men også som det viktigste menneskelige organet. Det er her det meste av kroppens energi dannes, fordi 20% av cellemassen,komponenter i leveren er okkupert av mitokondrier som syntetiserer ATP. Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen, som sikrer konstansen i det indre miljøet i kroppen. Det spiller en sentral rolle i protein-, fett- og karbonmetabolismen, så vel som i metabolismen av legemidler. Leveren er et av få organer som hele tiden utsettes for alvorlig stress, men samtidig klarer de å komme seg på egen hånd på kort tid. I kroppen utfører den følgende funksjoner:
- biliærdannelse og galleutskillelse;
- metabolsk - i tillegg til syntesen av mange stoffer (proteiner, kolesterol, glykogen, urea) som er nødvendige for normal funksjon av mage-tarmkanalen, regulerer leveren vannmetabolismen og metabolismen av aminosyrer og proteiner, karbohydrater, fett og biologisk aktive stoffer;
- avleiring - leveren er et slags spiskammer der proteiner, karbohydrater, fett, vitaminer, hormoner, mineraler samler seg;
- barriere - fremmede og giftige forbindelser som kommer inn i kroppen med mat eller dannes i tarmen, nøytraliseres her;
- ekskresjonsorganer - leveren er i stand til å fjerne giftige stoffer som har kommet inn i gallen, som på grunn av sammensetningen fjerner dem fra kroppen;
- homeostatisk - syntese, akkumulering og nedbrytning av blodplasmakomponenter, spesielt immunglobuliner, komponenter i koagulasjonssystemet forekommer i leveren.
Årsaker til skade på hepatogiliærsystemet
Dysfunksjon av hepatobiliærsystemet, spesielt leveren, er oftest et resultat av virkningen av aggressive forbindelser. Disse inkluderer eksponering for giftstoffer, bakterielle og virale lesjoner, frie radikaler. Dessuten kan hepatobiliærsystemet lide på grunn av ulike hormonelle og metabolske forstyrrelser, dårlig ernæring, ukontrollert medisinering, alkoholmisbruk. Stress kan også spille en viktig rolle i forekomsten av ulike patologier.
Typer lesjoner i hepatobiliærsystemet
Moderne medisin skiller følgende typer lesjoner som forårsaker brudd på hepatobiliærsystemet:
- Mitokondriell - disse lesjonene utvikler seg på cellenivå og består i en delvis blokkering av respirasjonskjedenzymene. Oftest er de et resultat av bruk av antibiotika (tetracykliner), antiretrovirale midler, parenteral ernæring. Manifestasjoner av slike lesjoner er fibrose, noen ganger er spredning av gallegangene mulig.
- Proteindystrofi oppstår på grunn av brudd på proteinsyntesen. Oftest er slike lesjoner et resultat av langsiktige toksiske effekter (alkohol, narkotika, virale og bakterielle lesjoner, giftstoffer).
- Fibrose utvikles på grunn av medikamentskade. Oftest er de forårsaket av cellegift. Det manifesteres ved vekst av fibrøst vev, som forstyrrer blodstrømmen, forårsaker en økning i trykket i portvenen og forstyrrer funksjonen til levercellene.
- Cholestasis -en reduksjon i mengden galle som kommer inn i tolvfingertarmen, eller dens fravær. Årsaken til dette kan være en mekanisk hindring (gallestein) eller lidelser som har oppstått på nivå med leverceller og intrahepatiske galleveier.
- Vaskulærlesjoner - kan manifestere seg på forskjellige nivåer av sirkulasjonsnettverket hennes, alt fra kapillærer til skade på karene i arteriell seng og portvenesystemet.
- Gallefortykning - denne patologien til hepatogiliærsystemet utvikler seg oftest som et resultat av blokkering av gallegangene av slimete eller gallepropper. Oftest forekommer det hos nyfødte og er assosiert med en konflikt i Rh-faktoren.
Symptomer
Sykdommer i lever- og gallesystemet har som regel spesifikke og uspesifikke symptomer. Uspesifikke symptomer inkluderer forgiftningssymptomer, manifestert ved sløvhet, tretthet, svakhet og feber i perioder med forverring av sykdommen. De er assosiert med en reduksjon i leverens avgiftningsfunksjon, mulig reabsorpsjon av galle eller forstyrrelser i protein-, karbohydrat- eller vitaminmetabolismen. Spesifikke symptomer inkluderer de manifestasjonene som oppstår når hepatobiliærsystemet er direkte påvirket. Disse inkluderer:
- forskjellige fordøyelsessykdommer (kvalme, tyngde i høyre hypokondrium, sjeldnere oppkast forårsaket av matprovokasjon, diaré);
- smerter i magen "i magegropen" eller lokalisert til høyre, oppstår vanligvis etter inntakfet eller røkt mat;
- hudmanifestasjoner (edderkoppårer, xantomer, pigmentforstyrrelser, gulsott);
- ascites - opphopning av væske i bukhulen;
- forsterkning av venemønsteret på buken;
- tilstedeværelse av leverlukt fra munnen.
Forstyrrelser i hepatogiliærsystemet hos barn
Lever og gallesystemet hos barn er mye mindre sannsynlighet for å gjennomgå inflammatoriske prosesser forårsaket av infeksjonsfaktorer enn hos voksne. Mye oftere er dets patologier assosiert med funksjonelle lidelser. De kan diagnostiseres hos barn i forskjellige aldre, men som oftest rammer de skolebarn. Dette skyldes en økning i ment alt, følelsesmessig og fysisk stress, samt en endring i kostholdet. Viktig i forekomsten av funksjonelle lidelser er økt vekst og hormonelle endringer i barnets kropp. Oftest i denne perioden diagnostiseres biliær dyskinesi, sjeldnere - kolecystocholangitt og kolecystitt.
Det er vanlig å skille mellom primære og sekundære lesjoner i hepatobiliærsystemet. Primære lesjoner kan assosieres både med anatomiske patologier i galleveiene, og med defekter i lukkemusklene som regulerer bevegelsen av galle, spesielt sphincteren til Oddi. Sekundære dysfunksjoner kan oppstå med følgende patologier:
- gastroduodenal (magesår, duodenitt);
- patologi av bukspyttkjertelen;
- metabolske forstyrrelser;
- parasittiske sykdommer.
Diagnose
Til trossPå de betydelige fremskrittene av moderne hepatologi er det en økning i ulike lesjoner i galleveiene og deres tendens til kroniskhet og et langt, langvarig forløp, så rettidig diagnose blir en viktig oppgave. I tillegg til undersøkelser, anamnese og laboratorietester, hvorav den mest informative kan betraktes som blodbiokjemi, hjelper følgende metoder for å studere hepatobiliærsystemet å bestemme funksjonstilstanden.
- Datatomografi - oftere utført for å kontrollere biopsi av vevet i bukorganene, den mest informative med intravenøs administrering av kontrastmidler.
- MRI - lar deg effektivt oppdage ulike lesjoner av levervev og cyster, lar deg undersøke og oppdage vaskulære endringer i onkologiske prosesser.
- Radiouklidskanning - lar deg evaluere utskillelsen av galle og ulike endringer i levervevet, identifisere tumorprosesser, betennelsesfokus og vurdere åpenheten til gallegangene.
- Kolangiografi kan oppdage steiner og svulster i gallegangene, samt tilstedeværelse av fistler og andre patologier i galleveiene. I tillegg lar denne undersøkelsen ta prøver av galle og gallegangsepitel, samt sette inn kateter og drenere galle, utvide gallegangene og administrere medikamenter som løser opp steiner (gallestein).
- Angiografi måler blodstrømmen i portalen og levervenene. Det er av avgjørende betydning i differensialdiagnosen av onkologiske lesjoner i leveren.
- Ultralyd av organerhepatogiliærsystemet er den enkleste, mest tilgjengelige og informative forskningsmetoden. Den lar deg identifisere steiner i galleblæren og gallegangene, optim alt for å oppdage ascites.
Ultralyd av organene i hepatobiliærsystemet
Forberedelsene som kreves for denne studien er ganske enkel, men nødvendig for å få hele bildet. Målet er å minimere mengden gasser i tarmene slik at tarmløkkene ikke blokkerer sikten til organene som studeres. For å gjøre dette, på tampen av undersøkelsen, må du gjennomføre et rensende klyster eller ta et avføringsmiddel. For at prosedyren skal være så effektiv som mulig, tre dager før er det nødvendig å følge en diett som reduserer prosessen med gassdannelse. Undersøkelsen bør foretas på tom mage, det må ha gått minst 8 timer siden siste måltid.
Diett før ultralyd
Når man utfører ultralyd av organene i hepatobiliærsystemet, må forberedelsene nødvendigvis inkludere, i tillegg til renseprosedyrer, en diett som reduserer gassdannelse. Her er prinsippene:
- Måltider bør være brøkdeler - minst fire ganger om dagen, og det siste måltidet bør være minst 2 timer før sengetid.
- Væskevolumet må reduseres til halvannen liter.
- Ekskluder mat fra dietten som inkluderer gjær, fett kjøtt eller fisk, belgfrukter, sukker, sterk te eller kaffe, kullsyreholdige eller alkoholholdige drikker.
Hepatog- og gallesystemet utfører mange viktige funksjoner i menneskekroppen, og rettidig oppdagede brudd i arbeidet vil bidra til å unngå mange problemer i fremtiden.
