Mer enn 60 millioner kvinner i verden foretrekker intrauterin prevensjon som prevensjonsmiddel. Hvilke intrauterine enheter er bedre, hvor lenge er de installert, er denne prosedyren smertefull? Disse spørsmålene er av interesse for mange kvinner.
Marineklassifisering
Denne typen prevensjon brukes av mer enn 16 % av russiske kvinner i reproduktiv alder. For å finne ut hvor bra en intrauterin enhet er, hvilken som best beskytter mot graviditet, må du vite hvilke spiraler som kan kjøpes på hjemmemarkedet.
Det finnes flere varianter av spiraler:
- non-drug;
- medisinsk første generasjon - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- drug tredje generasjon - Mirena.
De første er laget av syntetiske materialer med tilsetning av bariumsulfat. De kommer i forskjellige former: T-formet eller S-formet. Dette er ineffektive intrauterine enheter. Anmeldelser av leger rapportererat de ikke brukes for øyeblikket på grunn av hyppige inflammatoriske komplikasjoner etter injeksjonene.
Den andre gruppen er representert av spiraler (intrauterine prevensjonsmidler) som inneholder kobber, gull, sølv. I dette tilfellet er tilstedeværelsen av ett metall eller en kombinasjon av flere mulig: stangen er sølv, og viklingen er kobber. Intrauterine enheter med sølv og andre metaller korroderer ikke, bidrar til å forhindre ulike betennelser i de indre kjønnsorganene og er plassert i ganske lang tid - i 5 år.
P-prevensjonsmidler som tilhører den tredje gruppen ligner i form på de forrige, men inneholder en beholder med syntetisk gestagen, som frigjøres i mikrodoser - opptil 20 mcg daglig. Slike spiraler er plassert i 7 år. De har ikke bare en prevensjonseffekt som forhindrer feste av et befruktet egg, men brukes også til å behandle ulike sykdommer: endometriose, dysfunksjonell livmorblødning og under hormonbehandling med østrogen for å forhindre endometriehyperplasi. Slike spiraler er egnet for kvinner med religiøse fordommer, siden befruktning ikke skjer på grunn av endringer i hormonbalansen under påvirkning av konstant frigjøring av gestagener.
Handlingsmekanisme
For å bestemme hvilke spiraler som er best, må du vite hvordan de fungerer. Denne prevensjonsmetoden fører til det faktum at en spesifikk betennelse utvikler seg som en reaksjon på et fremmedlegeme: leukocyttendometrieinfiltrasjon, morfologiske og funksjonelle endringer som ikke er typiske for den normale menstruasjonssyklusen og hvor innføring av et befruktet egg er umulig.
Spiralen forårsaker livmorsammentrekninger, hindrer normal vekst av endometrium for eggimplantasjon, fremmer perist altikk av egglederne, og påvirker spermatozoer negativt med kobber-, gull- og sølvioner.
Man bør ikke betrakte enhver teori om prevensjonsvirkning som rådende, virkningsmekanismen består av flere komponenter.
Benefits
For å finne ut hvilken intrauterin enhet som er best, må du gjøre deg kjent med fordelene med alle typer spiraler:
- effektivitet opptil 98 %;
- lett å bruke;
- minimumsreaksjoner;
- gjenoppretting av fertilitet etter fjerning av spiralen i løpet av den første måneden;
- lider ikke av amming (ikke egnet for spiral med gestagener);
- introdusert i lang tid;
- lavpris;
- ikke behov for daglige piller og overvåking av bruk ved bruk av p-piller.
Flaws
Blant manglene bør nevnes trekksmerter i nedre del av magen, spesielt i de første dagene, kraftig menstruasjon, høy risiko for betennelse, konstant kontroll av antennene, restriksjoner for unge kvinner.
Kontraindikasjoner
Hvilke spiraler er bedre: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Er det kontraindikasjoner for en viss type spiral? Det skal bemerkes at for alle typer er det relative og absolutte kontraindikasjoner.
Absolutte kontraindikasjoner inkluderer en akutt inflammatorisk prosess, onkologiske neoplasmer i livmorhalsen og livmorkroppen, blødninger fra skjeden av uklar art, en mistenkt eller eksisterende graviditet. Med disse symptomene er innføring av en spiral strengt kontraindisert.
Relative kontraindikasjoner er symptomer der introduksjon av spiralen er mulig etter passende undersøkelse eller behandling, eller når prevensjonsmidlet ikke vil bidra til progresjon av prosessen. Dette er:
• forverring av kroniske sykdommer og seks måneder etter behandling;
• seksuelt overførbare sykdommer;
• cervicitis, vaginitis;
• kraftig menstruasjon, intermenstruelle blødninger;• endometriehyperplasi eller polypper;
• livmorfibromer med submucous noder;
• noen former for endometriose;
• misdannelser i livmoren: underutvikling, unormal struktur;• endringer i livmorhalsen, der innføring av spiralen er umulig;
• ektopisk graviditet seks måneder før introduksjonen;
• utstøting (selvekstraksjon) av spiralen i historien;
• smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner etter abort de siste tre månedene;
• hvis det er mange seksuelle partnere;
• somatiske sykdommer: kroniskebetennelse, inkl. tuberkulose; anemi eller koagulopati; revmatisk hjertesykdom, klaffedefekter;
• allergi mot metallioner;
• Westphal-Wilson-Konovalov sykdom - en arvelig sykdom der kobbermetabolismen er forstyrret;
• behandling med immundempende midler.
I hvert tilfelle, etter avklaring av alle uheldige faktorer og en grundig undersøkelse, avgjør legen muligheten for bruk av spiralen. Apoteker selger ulike intrauterine enheter. Bilder av pakkene er presentert ovenfor. Kostnadene deres varierer fra 200 til 10 000 rubler.
Undersøkelse før innsetting av spolen
Før du bruker denne prevensjonsmetoden, trenger du en individuell konsultasjon med gynekologen din og de nødvendige minimumsundersøkelsene:
- CBC;
- undersøkelse av nyrefunksjon;
- undersøkelse for syfilis, hepatitt B og C, HIV-bærer;
- utvidet kolposkopi;
- Ultralyd av livmor og vedheng.
IUD-innsettingstid
I følge WHOs eksperter kan spiralen settes inn på hvilken som helst dag, men de mest gunstige dagene er 4-7 dager av menstruasjonssyklusen. Dette skyldes det faktum at livmorslimhinnen på det angitte tidspunktet gjenopprettes etter endometrieavvisning, livmorhalskanalen er på gløtt, tilstedeværelsen av menstruasjon er et pålitelig tegn på fravær av graviditet, og minimal blødning som oppstår etter injeksjon bringe ubehag til kvinnen.
Etter indusert abort eller selvabortEn spiral kan settes inn umiddelbart eller innen 4 dager hvis det ikke er tegn på blødning eller betennelse.
Etter fødsel (innen 48 timer) anbefales det ikke umiddelbart å sette inn spiralen, siden det er stor sannsynlighet for utstøting av spiralen. Den beste tiden er 6 uker etter fødselen.
komplikasjoner
Komplikasjoner er mulig umiddelbart og etter en stund etter at den intrauterine enheten er installert. Hva er bedre med tanke på et minimum av ubehagelige bivirkninger? Ofte, etter innføringen av spiralen, oppstår et smertesymptom, som kan vare i en time. Dette er rapportert i anmeldelsene. Oftest forsvinner ubehag etter å ha tatt smertestillende midler. Hvis smerten ikke lindres ved å ta smertestillende og krampestillende midler, er en ultralyd eller hysteroskopi nødvendig for å etablere riktig innsetting av spiralen og for å diagnostisere tilstedeværelsen av en spiral i eller utenfor livmoren (med perforering av livmoren under innsetting).
IUD-utdrivelse er oftest observert hos unge nullipære kvinner på grunn av økt livmorkontraktilitet. Det skjer hovedsakelig de første dagene etter introduksjonen. Dessuten avhenger hyppigheten av denne komplikasjonen av typen spiral: kobberholdige blir selvfjernet i 6-16% av tilfellene, gestagenholdige - i 3-6,5%. Med alderen, en økning i antall fødsler og aborter, reduseres sannsynligheten for denne komplikasjonen.
Inflammatoriske sykdommer er komplikasjoner som observeres i 3,8-14,5 % av tilfellene ved innføring av spiralen i den andre gruppen. Videre, hvis betennelse oppstår i løpet av de første 3 ukene, kan dens forekomst være assosiert med innføringen av spiralen; hvis etter 3 måneder, så er dette en nyoppståttsykdom. Dannelsen av en purulent tubovarial formasjon er den mest formidable inflammatoriske komplikasjonen. Det oppstår ved langvarig bruk av spiralen - mer enn 6-7 år.
Blødning er mulig de første dagene etter administrering (2, 1-3, 8 % av tilfellene) og stoppes ved avtale med hemostatiske midler. Hvis blødningen fortsetter, er ledsaget av smerter eller oppstår mellom menstruasjonene og ikke kan behandles, må spiralen fjernes.
I 0,5-2 % av tilfellene er graviditet mulig. Dette skjer med hel eller delvis utstøting av spiralen. Som oftest ender et slikt svangerskap med spontanabort, selv om kvinnen ønsker å beholde det. Og hvilke intrauterine enheter som er bedre med tanke på komplikasjoner, vil gynekologen hjelpe med å avgjøre.
Effektivitet av intrauterine prevensjonsmidler
Mange typer spiraler stiller slike spørsmål til en kvinne: hvordan unngå komplikasjoner, og hvilken intrauterin enhet er bedre? Anmeldelser av leger og pasienter taler for kobber- eller sølvholdige spiraler.
Tillegg av kobber og sølv gjorde det mulig å redusere forekomsten av komplikasjoner med 2-10 ganger. Samtidig er effektiviteten til slike spiraler 93,8%. Inerte spoler har en effektivitet på 91-93%. Kobberholdige spiraler er for tiden de mest aksepterte på grunn av deres lave komplikasjonsfrekvens og høye prevensjonsaktivitet.
Hormonalfrigjøringssystem "Mirena" er det mest effektive prevensjonsmiddelet og regnes som nesten biologisksterilisering, siden det har mange handlinger som tar sikte på å forhindre befruktning av egget, feste det til endometrium, øke viskositeten til slimet i livmorhalskanalen for å beskytte sædceller fra å komme inn i livmoren.
Vi undersøkte de positive og negative effektene som intrauterinapparatet har. Hvilken er bedre å sette? Dette problemet bør løses sammen med gynekologen. Dette bestemmer prisen kvinnen forventer, og indikasjonene legen avslører etter undersøkelsen.
