Ansvarlig for å fjerne galle og noe annet organisk materiale fra kroppen, galleveiene er et ganske svakt punkt i menneskekroppen. Før eller senere forstyrrer de patologiske forholdene i dette området nesten alle innbyggere på planeten vår. Sannsynligheten for brudd bestemmes av livsstil og komorbiditeter, helsenyanser og andre aspekter. Fra medisinsk statistikk er det kjent at folk oftest er bekymret for gallesteinssykdom.
Generell informasjon
Før du vurderer hva lidelser i galleveiene er, bør du først være oppmerksom på dette elementet i menneskekroppen. Problemets relevans er utbredelsen av patologier som betydelig forverrer menneskets livskvalitet. De siste tiårene har vært preget av medisinske gjennombrudd innen behandling av dysfunksjonelle tilstander, og de nyeste metodene og verktøyene blir aktivt vurdert og diskutert på symposier og konferanser i verdensklasse som regelmessig arrangeres av fremtredende universiteter og klinikker.
Biliarykanalen er dannet av galleblæren og kanaler designet for å drenere væsken som skilles ut av kjertlene fra den. Lobarkanalene varierer i gjennomsnitt i diameter ca 2 mm, og den vanlige kanalen i leveren når 5 mm. Dimensjonene til den vanlige gallegangen er like. Den relativt lille størrelsen gjør nettstedet ganske sårbart, noe som påvirker den statistiske informasjonen: leger bemerker at suksessen til det farmasøytiske markedet og nye behandlingsteknologier ikke fører til en nedgang i forekomsten av gastrointestinale lidelser, inkludert gallesystemet. Hyppigheten av patologiske tilstander til det betraktede elementet i kroppen varierer, ifølge ulike estimater, fra 12% til 58%. Spesifikke indikatorer bestemmes av egenskapene til en persons livsstil og nyansene i kroppen hans. Så for kvinner er risikoen tre ganger høyere i gjennomsnitt sammenlignet med representantene for den sterke halvdelen.
Features of the issue
Dysfunksjonelle lidelser i galleveiene, lidelser i blæren, lukkemuskelen manifesterer seg ofte spontant for første gang. Årsaken kan være ulike aspekter ved kroppens arbeid, og de kliniske manifestasjonene av feil varierer fra gang til gang. Saker varierer i alvorlighetsgrad og varighet, spørsmål om avklaring.
Som det fremgår av statistikken, oppsøker de fleste som møter slike vanskeligheter nesten umiddelbart til klinikken. En dårlig tilstand forverres hvis en person ikke umiddelbart kommer til en lege, men først prøver å takle patologien på egen hånd. Hvis tilfellet er en av de problematiske diagnosene,og oppdagelsen av en somatisk, nevrologisk lidelse tar lang tid, øker risikoen for å utvikle en hypokondrisk tilstand. Det er fare for en depressiv lidelse.
Spesialister oppfordrer til å være spesielt oppmerksom på pasienten dersom det er mistanke om funksjonssvikt og arbeidsforstyrrelser i galleveiene hos barn og voksne. Jo mer tid det tok å avklare diagnosen, jo senere et passende behandlingsprogram ble valgt, jo dårligere vil pasientens livskvalitet bli.
Mange er overbevist om at de har en ekstremt alvorlig, dødelig sykdom som ikke kan behandles. I tillegg er feildiagnostisert og feilvalgt behandling vanligvis ledsaget av en anbefaling om å holde seg til en streng diett, som også påvirker personen negativt, spesielt ved langvarig overholdelse av tvungne restriksjoner, som faktisk er upassende for den aktuelle sykdommen.
Cholelithiasis
GSD er den vanligste galleveislidelsen hos barn og voksne. Den patologiske tilstanden anses kanskje som den mest typiske for mennesker i alle aldre, som bor i en rekke lokaliteter og land. I utviklede land er antall pasienter estimert til 10-40% av den totale befolkningen. I gjennomsnitt dobles denne parameteren hvert 10. år. I vårt land varierer frekvensen av kolelithiasis mellom 5-20 %, spesifikke indikatorer bestemmes av regionen og egenskapene til prøvegruppen.
Forekomsten av problemet, en vedvarende trend mot en økning i tilfeller, fører til en økning i hyppigheten av kirurgiske inngrep rettet moteliminering av kolecystolitiasis. Oftere utføres kirurgi kun når det er nødvendig for å behandle blindtarmbetennelse. GSD er anerkjent av det medisinske miljøet som et sosi alt, medisinsk og økonomisk fenomen som i stor grad påvirker velferden til befolkningen i alle hjørner av planeten.
Fordøyelsessystem og overvekt
Nylig er legers oppmerksomhet tiltrukket av sammenkoblingen av dysfunksjonelle forstyrrelser i galleveiene hos barn og voksne og ekstra kilo. Som medisinsk statistikk viser, påvirker overvekt negativt kroppens tilstand i alle dens aspekter. Ulike indre systemer og organer lider. Jo større vekt en person har, jo oftere er han syk med diabetes, søvnapné, vaskulær sykdom, hjertesykdom. Overvekt er assosiert med økt risiko for PCOS. Nesten 88 % av overvektige pasienter lider av høyt blodtrykk. Samtidig øker risikoen for å utvikle ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) og dyslipidemi. Hepatisk steatose bekymrer alle overvektige mennesker uten unntak.
Sannsynligheten for å utvikle kolelithiasis ved ekstra kilo er estimert til 20 %. Og gallekolesterose bekymrer hver tiende overvektige. Sannsynligheten for en patologisk tilstand, funksjonelle forstyrrelser i galleveiene er i stor grad forbundet med diettens egenskaper. Jo mer animalsk fett i kosten, desto større er risikoen for metabolsk syndrom, som først fører til overvekt og deretter til dannelse av gallestein.
I disse dager oftestGSD er observert hos amerikanere. Antall operasjoner ved denne anledningen i vårt land er mindre enn det som er typisk for vestlig medisin, omtrent syv ganger. Riktignok mener noen eksperter at dette ikke bare skyldes forekomsten av kolelithiasis, men også den typiske oppførselen til en vanlig pasient: blant amerikanere er praksisen med å besøke klinikker for bekymringsfulle plager mer vanlig.
Farer og patologier
Det er mer sannsynlig at du lærer av egen erfaring hva en funksjonsforstyrrelse i galleveiene kan være, hvilke symptomer den viser og hvilken behandling den krever hvis en person lider av overvekt. Risikogruppen omfatter først og fremst kvinner, hvor kolelitiasis forekommer omtrent tre ganger oftere enn hos menn. Dette skyldes hormonelle forstyrrelser, karakteristisk for mange representanter for den rettferdige halvdelen. Alt dette korrigerer stoffskiftet, påvirker gallesystemet. Med polycystiske eggstokker har studier vist at det dannes en fettlever hos 42 % av pasientene, og dette forårsaker nesten alltid gallestein.
Risikofaktorer for funksjonelle forstyrrelser i galleveiene inkluderer en persons alder og bruk av prevensjonsmidler som kontrollerer mengden østrogen i kroppen. Oftere dannes steiner under graviditet og hos personer som raskt og aktivt går ned i vekt på et aggressivt vekttapsprogram.
Med metabolsk syndrom er risikoen for steindannelse 5,54 ganger høyere enn for andre mennesker. Risikoen er jo mer betydelig, jo mer utt alt er alle symptomene på syndromet. Påhøyt blodtrykk, høye triglyserider i serum, fedme og en lav prosentandel av lipoproteiner med høy tetthet indikerer store farer. Metabolsk syndrom forekommer hos annenhver pasient med gallestein.
Funksjoner ved saken
Hvis galleveiene er kompromittert, inkluderer symptomene smerter etter spising i epigastrium og/eller spasmer i høyre hypokondrium. Manifestasjoner av patologi indikerer dyskinesi i gallestrømningsbanene. Studier har vist at omtrent 90% av tilfellene av utseendet av steiner på bakgrunn av det metabolske syndromet er formasjoner som dukket opp på grunnlag av kolesterol: prosessene er nært knyttet til den aktive generasjonen av kolesterol og utskillelsen av denne forbindelsen i galle. Banene skiller ut mucin, noe som reduserer blærens evne til å trekke seg sammen.
Som observasjoner har vist, er vegetative feil en annen betydelig faktor i dannelsen av steiner i galleblæren. Parasympatiske, sympatiske NS fungerer utilstrekkelig, balansen mellom dem går tapt, en tilstand kjent som hypersympatikotoni dannes. Av denne grunn oppstår hypomotorisk dyskinesi i galleveiene, den sympatiske effekten øker, og den parasympatiske avtar patologisk.
Vekt og steiner: finnes det alternativer?
Leger jobber aktivt ikke bare med å studere funksjonene ved brudd på galleveiene, men også med metoder for å forhindre en slik tilstand. Spesiell oppmerksomhet rettes mot overvektige pasienter. For tiden brukes ursodeoksykolsyre, iapotek representert under handelsnavnet "Ursosan". Den aktive forbindelsen av dette stoffet påvirker hepatocyttmembraner, gastrointestinale epiteliocytter, kolangiocytter. Takket være det stabiliseres strukturen til cellulære elementer, den aggressive ytre påvirkningen av giftige stoffer reduseres, konsentrasjonen av kolesterol i galle reduseres, siden produksjonen av leverstrukturene hemmes. I tillegg, under påvirkning av syre, oppløses kolesterol mer effektivt. Legemidlet stimulerer oppløsningen av faste strukturer og forhindrer utseendet av nye. Kliniske studier har vist at ursodeoksykolsyre har god effekt i 80 % av tilfellene.
Et profylaktisk kurs med bruk av dette farmasøytiske produktet anbefales også ved høy sannsynlighet for galleveisforstyrrelser på grunn av gallelitogenisitet. Legemidlene er indikert hvis studier har avslørt mange kolesterolsteiner, hvis diameter er mindre enn 5 mm. Denne syren beskytter leverceller, reduserer aktiviteten til det inflammatoriske fokuset ved å hemme dannelsen av cytokiner. Legemidlet har antiapoptotisk, antifibrotisk effekt. Midlet påvirker den aktive utskillelsen av lipoproteiner med svært lav tetthet fra kroppen.
Funksjonelle lidelser
Ulike varianter av dysfunksjon i galleveiene i ICD er kodet med kodene K80-K87. Som leger har slått fast, før gallestein oppdages hos en pasient, utvikles galleslam, og det innledes med en tilstand av funksjonell lidelse. Hvis enSiden det er kjent ganske nøyaktig statistikk om forekomsten av gallestein, eksisterer ikke et så klart bilde for funksjonelle lidelser.
Noen eksperter som har behandlet dette problemet har funnet ut at funksjonelle lidelser er indikert av fenomener og symptomer som kan utføres en omtrentlig statistisk studie på. Dermed patologiske endringer i organet, oppdaget under ultralyd, er 70% en rekke deformasjoner, og det kan sies med tillit at alle disse menneskene har en funksjonell lidelse. I tillegg til gallesykdommer skilles det ut bukspyttkjertelsykdommer.
Diagnostikk og fenomener
Tilstander forut for ICD-kodede dysfunksjoner i galleveiene ble vurdert innenfor rammen av en medisinsk kongress organisert i Roma av spesialister som arbeider med menneskekroppens fordøyelsessystem. Arrangementet som ble holdt i 2006 var spesifikt dedikert til arbeidet med gallesystemet.
Her ble det bestemt som de viktigste diagnostiske tegnene på patologi å vurdere pasientens plager om sårhet, ubehag, noen ganger manifestert i epigastrisk regionen, under ribbeina fra øverst til høyre eller venstre. Hvert av fenomenene kan dukke opp på egen hånd, et komplekst symptom er mulig. Smerteanfall, som lar oss snakke om funksjonelle lidelser, bør vare en halvtime eller mer. Ved diagnostisering er det nødvendig å avklare nøyaktig når smerten kommer: den aktuelle patologiske tilstanden er indikert av opplevelser som vises kort tid etter et måltid (imellom et kvarter og tre timer).
Ved diagnostisering av en funksjonell lidelse som går foran tilstandene angitt som K80-K87 i ICD 10-koder (galdeveisdysfunksjon), er det nødvendig å avklare hvilken type smerte pasienten har. Intensitet som indikerer en alvorlig patologi - et nivå der en person ikke kan fungere norm alt og må legges inn på sykehus. Til å begynne med kommer smertene i episoder, gradvis blir de permanente. Etter avføring svekkes ikke følelsene. Verken å endre holdning eller ta syrenøytraliserende midler hjelper til å lindre tilstanden.
Funksjoner og fenomener
Ved mistanke om funksjonelle forstyrrelser i galleveiene, kommer differensialdiagnose først. Det er kjent at symptomene beskrevet tidligere kan vises med et bredt spekter av patologiske tilstander som påvirker mage-tarmkanalen. Bare et komplett utvalg av tester og instrumentelle undersøkelser vil bidra til å stille riktig diagnose.
Hos noen pasienter fører patologien til kvalme eller provoserer frem en gagrefleks. Smerter kan gis under skulderbladet til høyre eller i ryggen. Det er en mulighet for nattangrep: som regel forekommer disse ikke tidligere enn to om morgenen. Dyspeptiske, astenoneurotiske fenomener skilles ut som samtidige symptomer.
Nyanser ved diagnose
Offisielt bestemte de på kongressen i 2006 ikke bare hva en funksjonell lidelse kunne være, hvilke nyanser den manifesterer seg i arbeidet med galleveiene, men vurderte også hvordan funnene skulle legges inn riktig i pasientskjemaet..
Mulig alternativer: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Alternative kodinger: E1, E2, E3. I det første tilfellet snakker vi om en funksjonell lidelse, i det andre er det en klar indikasjon på galleforstyrrelser i arbeidet med lukkemusklene til Oddi, i det tredje - bukspyttkjertelen.
Smerte: årsaker og konsekvenser
Hvis en person utvikler dysfunksjon i galleveiene i henhold til et hypotont scenario, er det sannsynlig at pasienten jevnlig merker utt alt ubehag og ubehag. Systematisk lidelse fører til depressive lidelser, som reduserer evnen til å tåle smerte og intensiverer den, og også initierer overgangen av prosessen til en kronisitet. Funksjonelle sykdommer som påvirker det aktuelle området er ofte nevrotiske manifestasjoner, selv om det er en mulighet for en viscero-visceral refleks av patologisk art. Det samme er mulig med brudd på mage-tarmkanalen og andre systemer, organer.
Kliniske studier av ytelsesforstyrrelser er spesielt interessante ettersom de gir innsikt i utvikling og fremgang av mange organiske patologiske tilstander. Ofte er dysfunksjon ledsaget av en inflammatorisk prosess lokalisert i strømmen av galle. De kolloidale egenskapene til det utskilte stoffet går tapt, noe som før eller siden tvinger fram et presserende kirurgisk inngrep.
Dysfunksjon i galleveiene i henhold til den hypotoniske typen, samt utvikling i henhold til andre strømningsscenarier, er en klassisk obligatorisk faktor for litogenese, spesielt utt alt i begynnelsen av prosessen. Den raskeste diagnostikken og et vellykket valg av et program for å korrigere tilstanden -den viktigste, som alle moderne leger sier, klinisk oppgave.
Funksjonelle lidelser, ble det besluttet å vurdere permanente eller midlertidig manifesterte komplekser av kliniske symptomer, uttrykt i forskjellige deler av fordøyelsessystemet. Disse inkluderer problemer som ikke kan forklares av nyansene i biokjemi eller de strukturelle egenskapene til indre organer. Når det gjelder galleveiene, sies funksjonelle patologiske tilstander å være et symptomatisk kompleks forårsaket av funksjonsfeil i blærens motor-toniske funksjon, lukkemuskelen som er tilstede i den, og gallestrømningsbanene.
Problemer og løsninger
Når man bestemmer egenskapene til dysfunksjon i galleveiene hos barn og voksne, selv om det er viktig å bestemme etiologien til prosessen, blir det praktisk t alt ikke tatt med i videre korreksjon. Legens oppgave er å normalisere gallegangen, uavhengig av hva som ble årsaken til problemet. Pasienter får som regel poliklinisk behandling. Ved polymorfi av lidelser, konflikt på jobb, i hverdagssituasjoner, med vanskeligheter med å avklare tilstanden og tilstedeværelsen av en tilhørende patologisk prosess som krever en grundig tilnærming til terapi, kan pasienten henvises til sykehus. Som regel er han innlagt på sykehus i en og en halv eller to uker - vanligvis er denne perioden nok.
Noen ganger er dysfunksjon i galleveiene hos barn og voksne assosiert med nevrotiske lidelser. Dette krever bruk av beroligende, styrkende og søvnstabiliserende formuleringer.
Et viktig aspekt ved det terapeutiske programmet ertillitsfull og nær kommunikasjon mellom legen og pasienten - legen må forklare klienten hva som provoserte ubehag og alvorlige konsekvenser, hvordan korrigere brudd. Det er ikke uvanlig at en pasient trenger en konsultasjon eller programtilsyn av en psykoterapeut.
Spis riktig
Ved dysfunksjon i galleveiene er en av de viktigste aspektene en riktig, balansert, tilstrekkelig meny med tanke på kalorier og næringsverdi. Dietten dannes under hensyntagen til hva slags forstyrrelser i arbeidet i mage-tarmkanalen som forstyrrer. En person som følger programmet utviklet av en ernæringsfysiolog, rehabiliteres mye raskere, og livskvaliteten forbedres de første dagene etter starten av en ny matinntakskur. Det beste alternativet betraktes som hyppige, delte måltider - opptil seks porsjoner per dag. Dette stimulerer galleblæren til å tømme regelmessig, normaliserer indre trykk i kanaler og tarm. Det siste måltidet anbefales å inntas like før du legger deg.
Med dysfunksjon i galleveiene er alkohol og kullsyreholdige drikker strengt forbudt. Forbudet er innført for røkt kjøtt, stekt mat, samt de med høyt innhold av animalsk fett. Du kan ikke bruke krydret. Alle krydder må utelukkes fra kostholdet, siden slike matvarer er svært sannsynlige for å provosere sphincter spasmer.
For aktiv og for svak
Når du setter sammen en diett, skal den ta hensyn til hvordan stoffer i matvarer kanjustere motiliteten til fordøyelseskanalen. Spesielt krever hyperkinetisk dysfunksjon å begrense tilgangen til kroppen av forbindelser som kan aktivere sammentrekninger. Dette forplikter å utelukke vegetabilsk fett, rike buljonger på sopp, fisk og kjøtt, samt oljer presset fra planter fra menyen. Pasientene vil ha nytte av magnesiumrik mat som senker muskeltonus - bokhvete, hirse, kål. Du bør enten helt forlate eller redusere forbruket av eggeplommer betydelig. Av drikkene er kaffe, te, spesielt i sterk form, underlagt restriksjoner. Pasienter anbefales å slutte å spise kremer, nøtter, muffins.
Hvis dysfunksjon utvikler seg i henhold til et hypokinetisk scenario, er det rimelig å revidere dietten slik at kroppen får en tilstrekkelig mengde nyttige produkter som positivt påvirker vevskontraktiliteten.
Pasienter vises ikke for sterke buljonger på kjøtt, rik fiskesuppe. Rømme og fløte anses som nyttige. For å aktivere sammentrekningen av sphincteren, bør du spise salater krydret med vegetabilsk olje, koke bløtkokte egg. Du kan bruke vegetabilsk olje som mat som et uavhengig produkt - 30 minutter før et måltid, en teskje, daglig, tre ganger. Programmets varighet er tre uker.
For å unngå forstoppelse bør du spise mat som aktiverer tarmkanalen. Gulrøtter og rødbeter, vannmeloner og forskjellige grønnsaker utmerker seg med en utt alt effekt. Pasienter anbefales å spise meloner, zucchini, lage gresskarretter. Blant tørket frukt er tørket frukt det mest nyttige.aprikoser og plommer, og fra ferske, bør du ta hensyn til pærer og appelsiner. Når du setter sammen en diett, vil legen definitivt anbefale å inkludere honning i kostholdet. Aktivering av motorikk er mulig ved bruk av kli.
Generell tilstand
Dysfunksjon i gallesystemet har ofte en negativ effekt på den psyko-emosjonelle statusen, og provoserer ulike typer lidelser. Klinisk utseende blir grunnlaget for å identifisere endogen depresjon. For å korrigere det, velges midlene ved å vurdere tilstanden til nervesystemet, inkludert de autonome, så vel som psyko-emosjonelle manifestasjoner.
Pasienter får vist legemidler som forenkler tilpasning til ytre forhold, beroligende og antidepressiva. I alvorlige tilfeller kan antipsykotika brukes. I noen tilfeller anbefales det å bruke beroligende midler, ganglionblokkere. Spesielle gymnastikkkomplekser og fysioterapi vil være til nytte.
Nylig anses det mest effektive alternativet for å bekjempe visceral hyperalgesi å være å ta antidepressiva. Blant antipsykotika foretrekkes medisiner som inneholder sulpirid. Legemiddelprogrammet hjelper til med å blokkere dopamin D2-resepter, eliminerer oppkast og stabiliserer gastrointestinal motilitet. Dette kurset bør foreskrives til voksne, men i alderdommen er det bare tillatt hvis det er mulig å regelmessig overvåke utviklingen av pasientens tilstand. Det er kjent at med årene blir risikoen for overfølsomhet større, noe som betyr at inntak av sulpirid kan provosere frem uønskede konsekvenser.
