En unormal tilstand som oppstår med alvorlige brannskader som krever akutt medisinsk intervensjon, er brannsjokk, det vil si responsen til det menneskelige nerve- og sympatiske systemet på uutholdelig smerte. Det manifesterer seg som et resultat av en betydelig lesjon i dermis og er den første farlige perioden av en brannsykdom. I den voksne befolkningen oppstår dette fenomenet når 15 % eller mer av huden er påvirket, og hos barn og eldre kan det oppstå ved 5–10 %. Sjokktilstanden utvikler seg øyeblikkelig og har flere utviklingsstadier. Uten akutthjelp blir denne prosessen irreversibel.
Klassifisering av brannsjokk
Ved brannskader er det ofte ingen klare tegn som kjennetegner sjokk, og det er mange kliniske manifestasjoner som gjør det vanskelig å klassifisere til klinikernes tilfredshet. For enkelhets skyld er sykdommen delt inn i følgende faser:
- erektil - sett innen to timer etter en ulykke;
- torpid - den første fasen går over i den, seks timer etter utbruddet av lesjonen;
- terminal - utvikles i tilfelle unnlatelse av å yte bistand til medisinske arbeidere. Mulig dødelig utgang.
Tatt i betraktning data fra laboratorietester og klinikken for sykdomsforløpet, er det vanlig å skille fire grader av sjokk i henhold til alvorlighetsgraden:
- mild - lesjoner opptil 20 % av dermis;
- medium - oppstår når 20 til 40 % av hudoverflaten er skadet;
- alvorlig - opptil 60 % berørt område;
- ekstremt alvorlig - oppstår når mer enn 60 % av huden er påvirket.
Lille grader av sjokk
Dette er sjokket som oppstår når en brannskade leges med konservativ behandling. Disse inkluderer følgende alvorlighetsgrader:
- Den første er enkel. Pasienten beholder et klart sinn, har en blek hudfarge, blodtrykk og kroppstemperatur er ikke forhøyet. Det kan være en lett takykardi, skjelvinger i musklene og en følelse av tørste. Erytem (rødhet i huden), hevelse og svie vises på det skadede området. Betennelsen går over etter noen dager. Pasientens tilstand med første grad av forbrenningssjokk normaliseres i løpet av en dag, og tilheling skjer i løpet av en uke.
- Andre - middels. Overflatelaget av epidermis er ødelagt. Det dannes bobler med en gulaktig væske. Det overfladiske laget fjernes lett, under det er det en lys rosa nyanse av overflaten som forårsaker smerte. Pasienten opplever en sterk overeksitasjon, som deretter går over i sløvhet. Kortpustethet begynner, frysninger, hudblir blek, trykket går ned, men bevisstheten forlater ikke pasienten. Det er en funksjonsfeil i avtrekkssystemet. Healing varer omtrent to uker. Pigmentering av dermis varer i opptil tre uker.
Alvorlig sjokk
Oppstår i tilfelle av dyp skade på huden, forbundet med død av epitelet og krever plastisk kirurgi for å gjenopprette. Denne gruppen inkluderer sjokk med følgende alvorlighetsgrad:
- Den tredje er tung. Området på den berørte overflaten utgjør det meste av kroppen, mens hele tykkelsen av huden dør og en skorpe dannes. Med avvisningen av den døde dermis vises purulente foci. Offeret er forvirret. Det er muskelsammentrekninger, rask puls, kortpustethet, tørste. Huden blir kald og får en gråaktig fargetone. Det er en funksjonsfeil i nyrene. Tilheling av brannsår tar opptil seks uker.
- For det fjerde - en ekstremt alvorlig grad av forbrenningssjokk oppstår når det meste av huden er skadet. Muskler, sener og bein er skadet. En tykk skorpe dannes med påfølgende purulente komplikasjoner. Hendelser utvikler seg veldig raskt, pasienten mister bevisstheten, tilstanden hans er i fare. Huden får en blek cyanotisk farge, temperaturen og trykket senkes. Pulsen blir svak og kan ikke kjennes. Alvorlig kortpustethet begynner, våte raser høres. Nyreaktivitet er forstyrret, anuri er tilstede. En positiv prognose er ekstremt sjelden, oftest dødelig.
Hvorfor er det et sjokk?
Hovedårsaken til forbrenningssjokk er veldig sterke smertefølelser, som, når de utsettes for nervesystemet, forårsaker lidelsen. Smerter oppstår som følge av skade på huden.
Det er en intens reduksjon i plasma i blodet, noe som dramatisk reduserer volumet av sirkulerende blod. I tillegg tilsettes forbrenningsnekrose av vev og giftstoffer. Alt dette påvirker både sentralnervesystemet og sirkulasjons- og kardiovaskulære systemer og andre organer negativt. Som et resultat utvikler sjokk. Dette er en defensiv reaksjon fra kroppen. Det reduserer smerten til en person og frigjør tid til akutthjelp.
Patogenese
Mekanismen for opprinnelsen og utviklingen av sykdommen begynner etter mottak av en smerteimpuls i sentralnervesystemet, når dette skjer:
- generell overanstrengelse forårsaket av smerte;
- intens emosjonell, tale- og motorisk aktivitet;
- forgiftning av alle kroppssystemer på grunn av vevsskade;
- stort tap av plasma forårsaker dehydrering og økt blodviskositet, noe som fører til trombose;
- reduksjon i blodvolum forstyrrer sirkulasjonen, og reduserer tilførselen av næringsstoffer til indre organer;
- nyreskade på grunn av dårlig sirkulasjon forårsaker nyresvikt.
Symptomer på brannsårsykdom
Primære tegn på brannsjokk er som følger:
- sterk opphisselse, rastløshet;
- rask hjerterytme;
- rask intermitterendepust;
- blekhet i huden;
- kroppstemperaturen er normal eller litt lavere;
- utslipp av kald, klissete svette;
- sterk følelse av tørst;
- frysninger, muskelskjelvinger.
Ved videre utvikling av brannsjokk observeres følgende:
- progresjon av den hemme tilstanden;
- kvalme og oppkast;
- økt takykardi;
- dårlig urinstrøm;
- urinen blir mørkere, nærmere svart;
- økte smerter.
Hvis medisinske arbeidere ikke gir rettidig assistanse, forverres pasientens tilstand raskt, pusten bremses, pulskapasiteten svekkes, huden blir blå og bevisstheten går tapt.
Førstehjelp ved omfattende brannskader
Utviklingen av brannsjokk avhenger av hvor raskt offeret ble behandlet, så det er svært viktig å følge disse trinnene:
- Før legene kommer, slipp offeret fra den skadelige faktoren, bli kvitt klærne, det skadede området av dermis, klipp det med saks.
- Hvis huden er intakt, avkjøl overflaten med kaldt vann i 20 minutter.
- For å forhindre dehydrering, bør offeret gis varmt vann å drikke. Søt te, mineralvann og brus kan også brukes.
- Skadd med brannsjokk med frysninger, dekk til med varme klær eller et teppe.
- Gi beroligende midler.
- Injiser intramuskulært for smertelindring"Analgin" eller "Paracetamol". Når du bruker medikamenter i tabletter, er det bedre å knuse dem for å øke absorpsjonen.
- Påfør sterile våtservietter fuktet med hydrogenperoksid, klorheksidin eller furacilin på den brannskadede overflaten.
- Når du får en kjemisk brannskade, er det nødvendig å vaske den skadede hudoverflaten godt med vann. Dette vil bidra til å redusere dybden av såret.
For å bestemme området av lesjonen, påfør en håndflate, med tanke på at området er 1 % av det berørte området. Gjør eventuelt kunstig åndedrett og brystkompresjoner. Etter fullført førstehjelp blir pasienten fraktet til sykehus for videre behandling.
Nødtiltak
I tilfelle brannsjokk gis akutthjelp av kvalifisert medisinsk personell. De utfører gjenopplivnings-antisjokkterapi, hvor de utfører:
- Smertelindring - utføres ved bruk av smertestillende eller narkotiske midler. Ofte brukt: Morfin, Promedol, Analgin.
- Korreksjon av BCC (volum av sirkulerende blod) - prosedyren utføres på stedet til offeret eller i ambulanse. For terapi brukes medikamenter: "Hemodez", "Reogluman", "Polyglukin" eller glukoseløsning.
- Gjenoppretting av pust - gjøres ved skade på luftveiene. Til dette formål gis oksygenmaske, brystkompresjoner brukes og kunstig åndedrett utføres.
- Slag på skadede hudoverflater - med en kald vannstråleavkjøl de skadede områdene i 20 minutter, og påfør deretter sterile bandasjer.
Brennsjokk: kliniske retningslinjer for behandling
Behandling av sjokktilstand utføres på sykehus under tilsyn av lege.
Et behandlingsforløp er valgt for å hjelpe til med å gjenopprette det forstyrrede volumet av sirkulerende blod i karene og normalisere alle metabolske prosesser. Det inkluderer følgende aktiviteter:
- Fjerning av smertesyndrom - det følger pasienten til de skadede områdene av huden er gjenopprettet. Sterke smertefulle opplevelser hindrer en person i å sove, hvile rolig og komme seg. Analgetika og antihistaminer foreskrives intravenøst for å redusere lidelse.
- Rebalansering av metabolske prosesser - mangelen på kalium og natrium fylles opp ved introduksjon av løsninger av s alter og mineraler som inneholder disse elementene gjennom en dråpeteller.
- Ved behandling av brannsjokk fjernes psykosomatiske reaksjoner med beroligende medikamenter med hypnotisk effekt, som bidrar til å slappe av nervesystemet.
- Reduser forgiftning - oppstår på grunn av rikelig drikking og s altvannsløsninger, som administreres intravenøst ved hjelp av dråpere.
- Overvåke arbeidet til vitale organer - for å vedlikeholde lungene, nyrene, hjernen og hjertet, bruk passende medisiner. Den vitale aktiviteten til en bevisstløs pasient støttes av spesielt livstøtteutstyr.
- Gjenoppretting av vaskulær tonus - utførtkortikosteroidmedisiner som bruker hydrokortison og prednisolon.
- Hyppig sårforbinding og bandasjer akselererer regenereringen av hudintegumenter.
Opprettelsen av offeret etter behandling av forbrenningssjokk bestemmes av følgende funksjoner:
- normalisering av kroppstemperatur;
- gjenopprette nivået av røde blodlegemer og hemoglobin;
- forbedre bevegelsen av blod gjennom karene;
- normal daglig urinproduksjon.
Behandling av alvorlig syke pasienter tar lang tid, svært arbeidskrevende og flertrinnsvis. Tidspunktet for behandling avhenger av kvaliteten og rettidig levering av medisinsk behandling. Fraværet kan forårsake død.
Features of the flow
Funksjoner ved forløpet av brannsjokk på grunn av at sjokktilstanden etableres umiddelbart etter skade. I tillegg til sterke smerter, påvirkes den av et stort tap av blodplasma som frigjøres gjennom de berørte overflatene, og forfallsprodukter av skadet vev som forgifter kroppen. Bare intensiv terapi kan redde pasienten, og bidra til å korrigere alle viktige kroppsfunksjoner. Varigheten av sjokk, med pågående intensiv terapi, er fra to til tre dager. Funksjoner ved brannsjokk, i motsetning til andre, er som følger:
- Varigheten av den erektile fasen er én til to timer. Den berørte personen er i en opphisset tilstand: snakker og beveger seg mye, prøver ofte å løpe.
- Blodtrykket er norm alt eller svaktøkt. Dette skyldes frigjøring av store mengder adrenalin i blodet.
- Den raske inntreden av kalium i blodet fra skadet vev og ødelagte røde blodlegemer tetter nyretubuli, og dette utvikler nyresvikt. Overskudd av kalium i blodet fører til forstyrrelse av hjertemuskelen.
- Blodfortykkelse oppstår på grunn av stort tap av plasma gjennom såroverflatene og kan være opptil 70 % av BCC. Tykt blod sirkulerer sakte og forårsaker blodpropp.
Etter den første fasen av sjokk kommer den andre - torpid, preget av hemming av hjernebarken. Det varer fra 2 til 3 dager. Pasientene er ved bevissthet, men kommer sakte i kontakt, stilltiende. De er ofte kjølige, tørste, kan kaste opp og bremse strømmen av urin til blæren. Hvis de øvre luftveiene er skadet, forverres sjokkforløpet. Pasienten utvikler kortpustethet, hes stemme, hoste, sår hals. Disse forbrenningene oppstår oftest innendørs.
Konklusjon
Sjokket av en forbrenning oppstår som følge av kolossal termisk skade på hud og vev. Det forårsaker alvorlige konsekvenser forbundet med nedsatt blodsirkulasjon og metabolske prosesser i kroppen.
Denne situasjonen krever umiddelbar levering av kvalifisert medisinsk behandling, ellers kan prosessen bli irreversibel. Terapien starter på stedet og i ambulansen. Det er nødvendig med akutt innleggelse i termisk traumeavdeling. Fra vanskelig tilgjengelige steder pasientensendes med flytransport.
