Denne artikkelen vil se på behandling og forebygging av stivkrampe.
Det er en infeksjonssykdom, hvor hovedsymptomet er krampaktig muskelsammentrekning. Det forårsakende middelet til infeksjon kommer inn i kroppen gjennom såroverflaten, for eksempel kan det være sprekker, brannskader, skrubbsår, sår eller punkteringer. Behandling kan gi gode resultater, men bare ved tidlig diagnostisering er i noen tilfeller ikke utelukket dødelig utgang. Denne sykdommen kan også forebygges gjennom vaksinasjon.
Stivkrampeforebygging er av interesse for mange.
Hva vet vi om stivkrampe?
Denne sykdommen er forårsaket av et bakteriell patogen. Infeksjon utføres ved kontaktmetoden, der mikroorganismer kommer inn i blodet gjennom den skadede huden. Denne sykdommen er farlig fordi dens mål er nervesystemet.menneskelig system. Dens nederlag kan være ledsaget av alvorlige kramper, og i tillegg spenninger i skjelettets muskler.
Rettidig rutinemessig stivkrampeprofylakse er veldig viktig.
Diagnose av stivkrampe
Stivkrampe er en sykdom der diagnosen stilles kun på grunnlag av faktiske kliniske symptomer. Tilstedeværelsen av en historie med skade på hud og slimhinner er viktig. Derfor legger legen først og fremst oppmerksomhet til operasjoner, forskjellige biter, fødsel, aborter, samt dype sprekker som en person har. Spesielt bemerkelsesverdig er de skadene som ble mottatt i løpet av forrige måned. Det bør huskes at denne eller den skaden ganske enkelt kan gå ubemerket hen og til og med ha tid til å helbrede når symptomene på stivkrampe vises. En person bør varsles av følgende symptomer i form av tilstedeværelse av trekksmerter i såret eller tilstedeværelse av muskelrykninger over skadestedet.
I tilfelle trismus dukker opp sammen med et sardonisk smil og dysfagi, hvor kombinasjonen bare er karakteristisk for stivkrampe, blir diagnosen åpenbar for legen. Etter den karakteristiske triaden er det en tonisk spenning i kroppen sammen med periodiske kramper med en økning i temperaturen. Svette kan også forekomme. Slike tegn fjerner til slutt enhver tvil, men dette er allerede en sen diagnose. Det er for sent å ta stivkrampeforebyggende tiltak.
Laboratoriediagnostiske teknikker spiller nesten ingen rolle i etableringendenne diagnosen. Når de første symptomene på stivkrampe vises, når eksotoksinet som frigjøres av patogenet allerede nervesystemet, og det er rett og slett umulig å oppdage det i menneskelig blod. Det er mulig å finne Clostridium tetanus direkte i såret ved å undersøke utstryk tatt fra det skadede området under et mikroskop. Bakteriologiske metoder brukes også noen ganger, der vattpinner fra såret legges på et næringsmedium og dermed bakterier blir kunstig dyrket. Men når det gjelder tidsramme, spiller ikke denne studien lenger noen rolle, siden det kliniske bildet av sykdommen på dette tidspunktet ikke lenger forårsaker tvil blant spesialister.
Noen ganger, sammen med bakteriologiske metoder, brukes en biologisk test på mus for å bekrefte tilstedeværelsen av et eksotoksin. En mus injiseres med sårpinner kombinert med et spesifikt serum som kan nøytralisere eksotoksinet. Og andre gnagere injiseres med de samme vattpinnene, men allerede uten serum. Den andre kategorien mus utviklet snart stivkrampe, noe som bekrefter diagnosen ytterligere.
Når er akutt tetanusprofylakse nødvendig? Mer om det nedenfor.
Stivkrampebehandling
Stivkrampebehandling utføres på en intensivavdeling, da en livstruende tilstand kan oppstå når som helst. En slik pasient er ikke smittsom for andre, og fungerer dessuten ikke som en smittekilde, i forbindelse med dette er ikke personer i kontakt med ham utsatt for noen fare i det hele tatt. Derforingen desinfeksjon utføres. Men en slik pasient må holde seg i sengen.
Eventuelle terapeutiske tiltak bør utføres nesten samtidig for å ha tid til å nøytralisere eksotoksinet sammen med dets skadelige effekter på kroppen. Jo raskere behandlingen startes, inkludert spesifikk terapi med bruk av immunglobulin eller antitetanus-serum, desto gunstigere vil resultatet bli, og det vil være mer håp om en fullstendig kur.
Hvordan forebygging av stivkrampe utføres, vil vi fortelle senere, men la oss foreløpig snakke mer om behandlingen av sykdommen.
Kompleks av tiltak for behandling av stivkrampe
Hele det medisinske komplekset av tiltak for utseende av stivkrampe kan systematiseres som følger:
- Overholdelse av beskyttelsesregimet, der pasienten er under konstant tilsyn av spesialister.
- Atferden til kampen mot patogenet i området for dets penetrering inn i kroppen, det vil si direkte i såret.
- Fullstendig nøytralisering av farlig giftstoff.
- Behandling for anfall.
- Utfører viktig støtte. I dette tilfellet er det lagt vekt på å støtte pust og hjerteaktivitet.
- Utfører symptomatisk behandling. For eksempel er det nødvendig å redusere temperaturen, gjenopprette volumet av sirkulerende blod, og så videre.
- Forebygging og behandling av komplikasjoner.
- Kvalitetsorganisering av pasientbehandling.
Det skal bemerkes at sikkerhetsmodusen, i tillegg til konstant overvåking av statenpasienten innebærer også å skape de mest skånsomme forholdene for pasienten. I dette tilfellet er det nødvendig å utelukke eksponering for irriterende stoffer i form av lyd, lys og skarp lukt. En slik pasient bør få et minimum av berøring. Dette er veldig viktig for ikke å provosere frem kramper.
Kampen mot årsaken til sykdommen i området for penetrering inn i kroppen innebærer kirurgisk behandling av lesjonsstedet med stivkrampetoksoid. Kirurgisk behandling består i fullstendig fjerning av fremmedlegemer, og i tillegg dødt vev.
Blant annet lages såk alte lampesnitt langs såret på lesjonsstedet for å skape oksygentilgang til dyptliggende vev. Dette gjøres for å forårsake katastrofale forhold for eksistensen av clostridia, siden de ikke kan utvikle seg i nærvær av oksygen. I tilfelle såret har klart å gro når stivkrampen oppstår, er dette området fortsatt chippet med anti-stivkrampeserum for å nøytralisere de gjenværende vegetative formene av infeksjonen. Slike aktiviteter utføres under narkose for ikke å fremprovosere kramper hos pasienten.
toksinnøytralisering
Toksinøytralisering utføres ved hjelp av anti-tetanus antitoksisk hesteserum. Siden eksotoksin i tetanus har evnen til stabil fiksering på nerveceller (og etter det vil det rett og slett være umulig å kunne nøytraliserepå noen måte), bør serumadministrasjonen begynne så snart som mulig etter diagnosen.
Umiddelbart før introduksjonen av serum er en test obligatorisk for å identifisere en persons allergi mot det. For å gjøre dette injiseres 0,1 milliliter serum under huden i midten av underarmen. Tjue minutter senere blir injeksjonsstedet evaluert. I tilfelle rødhet med hevelse er mindre enn én centimeter, anses testen som negativ og dette indikerer at det ikke er allergi.
Hvis slik rødhet når en centimeter eller mer, betyr dette at introduksjonen av dette serumet kun er mulig av helsemessige årsaker som en del av en spesiell antisjokkbehandling. I nærvær av en negativ prøve injiseres 0,1 milliliter ufortynnet serum intramuskulært. Deretter observeres pasienten i omtrent en time. I tilfelle det ikke er komplikasjoner, administreres hele den nødvendige dosen av legemidlet intramuskulært. Serumet injiseres kun én gang, og det varer i omtrent tre uker.
På grunn av muligheten for anafylaktisk sjokk, som er en akutt allergisk reaksjon som truer livet til pasienten, er pasienten innen en time etter innføring av serum underlagt obligatorisk medisinsk observasjon med måling av trykk, temperatur og hjertefrekvens. Leger kan bruke tetanus-immunoglobulin i stedet for dette serumet. Det er vanligvis indisert i nærvær av en positiv hesteseruminjeksjonsallergitest.
Tetanus Anfallsbehandling
Krampeanfall behandles med beroligende midlerberoligende midler, og i tillegg ved hjelp av nevroplegiske elementer, narkotiske stoffer og muskelavslappende midler, det vil si medisiner laget for å slappe av muskler. I dette tilfellet brukes medisiner i form av "Diazepam", "Sibazon" og "Relanium". De tas or alt med 10 milligram hver fjerde time. Hvis det er umulig å svelge medisinen, gis medisinen intravenøst med 10 milligram opptil åtte ganger daglig.
Å støtte de vitale funksjonene til pasienten er å korrigere høyt blodtrykk og hjertesvikt. Også i behandlingsprosessen er det nødvendig å utføre blodmetning med oksygen. Trykkreduksjon sammen med reduksjon i hjertefrekvens oppnår legene gjennom bruk av adrenerge blokkere i form av Obzidan, Anaprilin og Fentolamin.
Hvis stivkrampeprofylakse ikke er utført ved skade, er utvikling av patologi ikke utelukket.
Gir symptomatisk behandling
Symptomatisk behandling innebærer først og fremst bekjempelse av dehydrering, og i tillegg med acidose, mot hvilken syre-basebalansen skifter mot økt surhet. For dette brukes en fire prosent natriumbikarbonatløsning sammen med medisiner i form av Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol og så videre. Tilstrekkelig væskeinntak sikrer et sunt volum av sirkulerende blod, dette forhindrer at temperaturen stiger enda høyere og reduserer risikoenkomplikasjoner.
Siden utvikling av stivkrampe på grunn av muskelspenninger i kroppen forstyrrer ventilasjonen av lungene, brukes antibiotika av ulike grupper for å forebygge lungebetennelse, dette kan være makrolider, penicilliner eller cefalosporiner med tetracykliner. Antibiotika foreskrives i den andre uken i høye doser. Forebyggende tiltak inkluderer subkutan bruk av "heparin" for å forhindre trombose.
Som et ledd i å forebygge utvikling av liggesår, blir pasienten ofte snudd i sengen, for å sikre at sengen og undertøyet er rent, det er mulig å bruke spesielle antidecubitus-instrumenter i form av ruller, puter, ringer og lignende. Siden muskelspenninger fører til nedsatt vannlating og avføring, kan en person trenge en blærekateterisering sammen med regelmessige renseklyster.
Med tanke på at det med tetanus er vanskelig å spise på grunn av trismus, generell muskelspenning og dysfagi, og noen ganger er det helt umulig, spiller organiseringen av pasientens ernæring en svært viktig rolle i dette tilfellet. Forutsatt at evnen til å svelge er bevart, gis pasienten flytende kaloririk mat. Fôring skjer noen ganger gjennom sonde eller intravenøs administrering av næringsløsninger.
Her er hvor viktig det er å vurdere indikasjoner for akutt tetanusprofylakse.
I noen tilfeller, spesielt når pasienten behandles sent, eller på grunn av forsinket diagnose, vil eventuelle terapeutiske tiltak etter hvert vise seg å være ineffektive, og pasienten dør. For tidendødsraten fra stivkrampe er tretti prosent. I denne forbindelse er mye oppmerksomhet for tiden viet til forebygging av denne farlige sykdommen. Les videre for å finne ut hvordan stivkrampeprofylakse for tiden implementeres.
Forebyggende tiltak
Det finnes to varianter:
- Uspesifikk profylakse. Som en del av det forhindres skader sammen med forurensning av sår. Forebygging av stivkrampe utføres som følger - sanitært og pedagogisk arbeid utføres, forsiktig behandling av skadede hudområder med rettidig bandasje utføres, asepsis-regler overholdes på sykehus.
- Spesifikt – involverer vaksinasjon.
I sin tur kan spesifikk stivkrampeprofylakse være valgfri eller nødstilfelle.
Planned Prevention
Planlagt forebygging innebærer vaksinasjon. Som en del av å sikre utviklingen av immunitet mot denne sykdommen, brukes tetanustoksoid. Det er inkludert i kombinasjonsvaksiner. Samtidig forebygges difteri og stivkrampe. Vaksinasjoner gis til barn i en alder av tre, fire, fem, seks og atten måneder. Deretter gis vaksinen i en alder av seks og ved en alder av fjorten år intramuskulært i lår- eller skulderområdet. I fremtiden, gjennom hele livet, utføres revaksinasjoner hvert tiende år. Det antas at etter introduksjonen av toksoid i en dose på 0,5 milliliter i ti år, beholder menneskekroppen evnen til åproduksjon av antistoffer mot eksotoksin. Det er viktig å gi rettidig stivkrampeprofylakse for hvert barn.
I tilfelle slik vaksinasjon ikke ble utført i barndommen, det vil si at en voksen ikke er vaksinert mot stivkrampe i det hele tatt, så gis han toxoid i en dose på 0,5 milliliter to ganger med en måneds mellomrom, og så et år senere. En slik tredobbelt injeksjon av stoffet kan gi dannelsen av immunitet i ti år. I fremtiden vil det også kreves revaksinasjoner hvert tiende år.
La oss vurdere en annen form for tetanusprofylakse.
Nødforebygging
Denne typen forebyggende tiltak utføres i nærvær av enhver form for skade med skade på hud eller slimhinner. Også nødspesifikk profylakse av stivkrampe brukes til dyrebitt, etter aborter, fødsel, brannskader og frostskader. Det anbefales å utføre det i nærvær av magesår og langsiktige purulente prosesser. Slik profylakse utføres vanligvis innen en periode på opptil tjue dager inklusive, fra det øyeblikket hudskaden er mottatt. Det finnes to typer akutt tetanusprofylakse.
- Aktiv type. Det gis til tidligere vaksinerte personer. Til dette brukes 0,5 milliliter toksoid.
- Aktiv-passiv type akutt tetanusprofylakse gis til personer som ikke er vaksinert. I dette tilfellet brukes introduksjonen av 0,5 milliliter toksoid i kombinasjon med antitetanus humant immunglobulin. Kan brukes i stedet for immunglobulintetanus toksoid hesteserum. I dette tilfellet avhenger mye av testene for en allergisk reaksjon. Etter å ha utført aktiv-passiv profylakse, er det nødvendig å fortsette introduksjonen av toksoid etter en måned, og deretter etter et år. Dette er veldig viktig for at en person skal utvikle immunitet mot stivkrampe.
Fra det foregående kan vi konkludere med at stivkrampe er en sykdom som er lettere å forebygge enn å kurere. Rettidig vaksinasjon reduserer risikoen for denne sykdommen til nesten null. Og dødeligheten på 30 % av avansert stivkrampe taler for seg selv. I denne forbindelse er folk pålagt å huske når de sist ble vaksinert mot denne sykdommen. I tilfelle det har gått mer enn ti år siden vaksinasjonen, må du besøke et medisinsk anlegg og bruke bare fem minutter på vaksinasjon for å beskytte livet ditt i fremtiden.
Vi så på behandling og forebygging av stivkrampe.
